Nizek hemoglobin( anemija) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
anemija - stanje, pri katerem je zmanjšana vsebnost funkcionalnih polnih rdečih krvnih celic( RBC) v krvi. Kvantitativno se izraža s stopnjo zmanjšanja koncentracije hemoglobina - eritrocitov pigment, ki vsebuje železo in posreduje krvi rdeče.
Da bi razumeli razloge za znižanje hemoglobina v krvi, je potrebno poznati mehanizem njenega nastanka v telesu. Hemoglobin je kompleksna spojina železa s proteinom, ki se nahaja v rdečih krvnih celicah( eritrocitih).
glavna funkcija hemoglobina - vključeni v transport molekul kisika do organov in tkiv v telesu, ki jo nenehno zajemanje kisika v pljučih in vrne vse strukture potrebujejo za nadaljnje oksidacije - redukcijskih reakcij in zagotavlja energijo za vitalne funkcije v telesu.so
za tvorbo hemoglobina naslednjih pogojev potrebno:
1. Ustrezna vsebnost železa v porabo hrane.
2. Normalna absorpcija železa v želodcu in tankem črevesu.
3. Prisotnost živalskih beljakovin v hrani.
4. Posebno pozornost je vitamin B12 in folne kisline se absorbirajo tudi v zgornjem predelu gastrointestinalnega trakta in neposredno povezane za tvorbo rdečih krvnih celic v človeškem kostnem mozgu. Z zmanjšanjem števila eritrocitov in ustrezno zmanjša količino hemoglobina v krvi, ki temelji na enega litra.
5. Odsotnost patologije v sistemu krvne tvorbe..( dedne in pridobljene bolezni krvi
Norma hemoglobina v krvi
normalne vrednosti količine hemoglobina v krvi se štejejo:
moški 130-160 gramov na liter krvi
za ženske 120-147 g / l
Za nosečnice spodnjo mejo 110g norme. .. \ l
diagnoza za diagnozo anemijo zaradi pomanjkanja železa( nizek hemoglobin) zahteva predložitev naslednjih testov:
krvne slike( vzeto iz prsta) - v sodobnih hematoloških analizatorjev ugotoviti količino hemoglobina v prerazporeditviETE na liter krvi, prepoznajo indikator barvo, tj povprečno vsebnost hemoglobina( normalna 0,81-1,05). Izmeryaem obbem povprečni premer in eritrocitov( normalne 7.0-7.8 mikronov). V število retikulocitov( eritrocitov prekurzorjev), katerega norma4-12% omenjenega regeneracijsko sposobnost kostnega mozga. odklon od teh parametrov lahko navede razlog zdravnik nizek hemoglobin. koncentracija
železa v serumu( vzeti iz vene -norm 12,0-26,0 mk.mol \ l).Zmanjšanje tega kazalnika kaže na pomanjkanje železa v prehrani porabljene ali nezadostne absorpcije v prebavnem traktu.
skupna kapaciteta vezave železa seruma( vzeta iz vene tečaja 42,3-66,7mkmol \ l).Povečanje tega kazalnika potrjuje tudi pomanjkanje železa v živilih ali slabo delovanje prebavnega sistema.
prejema rezultate testov in ugotovili, da je diagnoza nizkega hemoglobina potrdili nadaljuje ugotoviti vzroke njegovega upada. Z zbiranjem anamneze izključujemo vegetarijanstvo. Nadalje najdemo stanje gastrointestinalnega trakta. To fibrogastroscopy( FGS), ni zelo prijetno, ampak je potrebno postopek omogoča, da presodi stanje želodčne sluznice in dvanajstnika, ki sodelujejo pri absorpciji železa in vitamina B12.(Odpravi atrofični gastritis. yazvennuyu želodčna razjeda in razjeda na dvanajstniku).
potrebno obiskati kirurga, ki z zunanjim pregled in digitalne pregledu odpravo hemoroide. V primeru suma bolezni so dodeljene drugim bolj zapletenih postopkov, kot so sigmoidoscopy( rektalni pregled z uporabo sigmoidoscopy skozi odprtino zadnje prehod).Pregled debelega črevesa, imenovano fibrocolonoscopy, je še bolj zamudno pregled, ko colonoscope skozi danke razdalji več kot tri metre in dejansko omogoča, da razišče celotno debelo črevo.( Pri teh raziskavah predvsem odpraviti kolitis in raka. Ti postopki zahtevajo pripravo, ki je čiščenje. priporočila črevesja pred njihovo izvedbo moraš dati med snemanjem raziskavo
Irrigoscopy -. X-ray pregledu tankega črevesjauporabi kontrastnega sredstva, odpravlja patologije tankega črevesa.
V primeru, ko je diagnoza po vseh zgoraj navedenih pregledov jasno, vsaka klinika pravico, da uporabijo svoje obstoječe kvote na njenem high-tech pomoč, v tem primeru, računalništvo in magnetno resonančne tomografije z uporabo kontrastnega sredstva. Naslednja
za pregled ženske seveda na ginekologa, ki je, če je to potrebno, imenuje medenice ultrazvok, ki je izključena maternice fibroids in ciste na jajčnikih., Itd polimenoreya
V bolj zapletenih primerih, Bole za izključitev bolezni krvi potrebujejo strokovno svetovanje - Hematolog
razloge za izgubo hemoglobina.
1. Eksplicitna in skrita krvna izguba. Izrecno vključujejo vidne pogoje, krvavitev, kot polimenoreya( težke, dolgoročno, več kot pet dni mesečno), pri ženskah. S hemoroidi, krvavitvami dlesni, pa tudi izgubo krvi pri poškodbah in operacijah. Skrite izgube krvi pri boleznih prebavil. Obstaja tudi koncept psevdopoteri krvi predvsem v ženskih bolezni, kot ciste na jajčnikih, maternični fibroidi, da je bolezen, pri kateri obstajajo, v maternični votlini ali jajčniki periodično napolnjeni s krvnim hemoglobinom in nato s pretvorbo v drugo spojino in postopnem procesu resorpcijo dovolj pogosto.
2. Procesi v telesu, ki vodijo k zmanjšanju življenjske dobe eritrocitov ali njihovemu uničenju.(avtoimunske in nalezljive bolezni, dedne patologije).
3. Dodeljevanje osebja( kadar oseba redno preda kri).
Eden izmed vzrokov za nizko hemoglobina, zlasti pri predšolskih otrocih nesballansirovannoe vitaminov in mineralov sestave živil.
ugotovili tvorbo in izgubo hemoglobina lahko razumemo simptome izražajo pod znižanim hemoglobina. Simptomi
nizek hemoglobin
1. astenična - slabost, utrujenost, zaspanost, omotica, glavobol, razbijanje srca, nizek krvni tlak, v hujših primerih omedlevice.
2. anoksijskih - znižanje krvnega hemoglobina v večini primerov je posreden znak pomanjkanja železa v organih in tkivih v telesu. Posledično pride do naslednjih pojavov:
a.spremembe v nohtnih ploščah, postanejo krhke, tanjše, delaminirane, strižene.
b. Suha koža, boleče razpoke v kotu ust.
c. Izguba las ali počasna rast.
motnje okusa in vonja, do prehranjevanja neužitnih snovi( kreda, zobni prah, premog, zemlja, glina, pesek, ujemanjem glave) in surovin( žita, suho testenine, testo, mletega mesa, i.t.).Kot najbolj prijetni bolniki opozarjajo na vonj acetona, laka za nohte, barve, gume, naftalena, avtomobilskih izpušnih plinov.
d. Besprichinny subfebrilitet( rahlo povečanje telesne temperature v območju od 37-37,5 ° C).
Videz bolnika z razpleteno sliko pomanjkanja hemoglobina v krvi je značilen.
To je predvsem bledica kože in vidne sluznice. Z znižanjem hemoglobina, ki je nastal zaradi pomanjkanja vitamina B12, tipične spremembe sluznice jezika, tako imenovani glositis - "polirani", svetlo rdeče, boleče jezik. V nekaterih oblikah anemije z ravnmi hemoglobina zmanjšala zaradi povečane uničenja rdečih celic kože krvi lahko jaundiced.
je treba razumeti, da v začetnih fazah anemije zaradi pomanjkanja železa lahko klinične manifestacije se slabo izražena in v nekaterih primerih, in ponavadi brez simptomov. Anemija
spremlja številne bolezni in je pogosto simptom njih. Bolezni
Ena od značilnosti, ki je spuščen hemoglobina:
1. hemoragični anemije zaradi pomanjkanja železa Kronična( IDA)( izguba visok krvni zgoraj opisano).
2. Anemija pomanjkanja železovega železa( IDA) je vzrok pomanjkanja železa v hrani.
3. IDA s povečano porabo železa( nosečnost, laktacija, obdobje rasti in zorenja).
4. bolezni, povezanih z moteno absorpcijo železa in vitamina B12 v prebavnem traktu:
dobro. Kronični atrofični gastritis( redčena sluznica želodca).
b Kronična enteritis( vnetje tankega črevesa je eden od razlogov lahko dysbacteriosis ali sindroma razdražljivega črevesa, ki se pojavljajo na ozadju pogoste napetosti).
c. Postresection IDA( z distalnim delom želodcu ali tankem črevesu).
5. Bolezni, povezane s nasprotju s človeškega imunskega sistema je značilno nenormalno tvorbo imunskih kompleksov s eritrocite, ki povzročijo prezgodnje smrti eritrocite. Te vključujejo:
glomerulonefritis, revmatoidni artritis, eritematozni lupus in druge sistemske vaskulitisi.
6. Zmanjšana hemoglobina lahko pojavijo na daljših nalezljivih bolezni( gastroenterokolitisi v ljudski govor nazyvamye griže, salmonelozo, kroničnim hepatitisom C in B, dolge pojavijo pljučnica, tuberkuloza, pielonefritis, itd).Razlog za to je tudi v začetku uničenja rdečih krvnih celic in povečano potrebo telesa za železo za ponovno vzpostavitev homeostaze.
7. črv napad - trakulja iz telesa absorbira velike količine vitamina B12.
8. Blastomatozne( maligne) bolezni krvi.
9. malignosti, zlasti gastrointestinalnega trakta, v katerem pride do zmanjšanja hemoglobina Zaradi oslabljene absorpcije železa, in tudi zaradi skrite krvavitve. V vseh drugih hemoglobina lokalizacija zmanjšanje tumorske pojavlja v manjši meri, verjetno zaradi sprememb v metabolnih procesih, ki se pojavljajo pri teh bolezni. Vendar se zdi zelo pomembna funkcija zahteva pozornost, zlasti pri moških, ki v svojem življenju so veliko število hemoglobina in nenadoma se je zmanjšalo tudi v mejah normale.
Treba je razumeti, da so prve štiri skupina bolezni vzrok znižanim hemoglobina v več kot 90% odstotkov primerov.
Zdravljenje in preprečevanje anemije zaradi pomanjkanja železa v hemoglobin.
Medical taktika je na treba IDA namenjena ne le na normalizacijo hematoloških parametrov( hemoglobina, eritrocitov, barvni indeks), temveč tudi zmanjšanje koncentracije železa v krvnem serumu, ustreznost svojih rezerv v depo organov( zlasti vranici in jetrih in mišičnem tkivu).mogoče
Zdravljenje je treba začeti z ukrepi za odpravo vzrokov za njen razvoj, predvsem mikro in makrokrovotecheniya( odstranitev maternice fibroids, izrezu s hemoroidi, hormonski popravek disfunkcionalne maternične krvavitve, zdravljenje želodca razjede, gastroduodenitis, črevesni ITD).
glavni patogeni zdravljenje IDA( znižanje hemoglobina) je imenovanje preparati železa, pri slednjem sprejemno notranjih predpodchitelnee pred parenteralnim dajanjem.(dajanje zdravil intramuskularno in intravensko).Injiciranje pripravki železa prednostno izvedemo v bolnišničnem okolju, saj obstaja velik odstotek alergijskih reakcij v pripravkih železa.
pripravki odmerek železovih mora biti dovolj dolgo, da dobimo terapevtski učinek, vendar ne pretirano, brez povzročanja pojav intolerance.
Ponavadi ta odmerek se giblje od 100 do 300 mg elementarnega železa na dan. Z dobro strpnosti bi bilo treba uporabiti za največjega odmerka obnoviti raven hemoglobina in eritrocitov. Ko se doseže normalne vrednosti zdravljenje hemoglobina ne preneha, ampak še vedno običajno 2-3 mesecev, pod nadzorom količine železa v rdečih krvnih celic in kazalnikov v krvnem serumu. Torej, boste morali, da prižge dolgotrajnem zdravljenju, vsaj 2-6 mesece. Po prihodu normalnih vrednosti iz periferne krvi, je uporaba zdravil izvedemo v dnevni dozi 2-3-krat manjša od tiste, pri kateri se normalizacija doseže hemoglobin. Terapija je za dopolnitev zaloge železa v organih skladišče železa. To je nadzorovan s kazalniki krvi kot serumskega železa, skupne kapacitete vezave železa seruma. Preventivno zdravljenje kroničnega pomanjkanja železa anemija opravili pri bolnikih brez odpravo etiološki dejavniki( težke in podaljšane menstruacije in krvavitve iz maternice, izgube krvi, povezane s hemoroidi, črevesna bolezen).Terapija se izvaja individualno izbrana nizke odmerke pripravkov železa( 30-60 mg železa na dan) kot enomesečnih ponavljajočih( 2-3-krat na leto) tečaje ta namen bodisi železo zdravljenju do 7 do 10 dni vsak mesec( običajno med in po menstruaciji)pod nadzorom ravni hemoglobina in metabolizma železa. Pri prepoznavanju
nizek hemoglobin povezani z nezadostnim vnosom vitamina B12( Megaloblastična anemija), se dodeli subkutanih injekcij vitaminaV12( cianokobalamin).Dajemo v odmerku 200-500 mg enkrat na dan za štiri do šest tednov. Po normalizaciji tvorbe krvnih in sestavo krvi običajno pojavi v 1,5-2 mesece, nadaljevalo dajanje vitamina enkrat na teden za 2-3 mesece več.
Medtem ko je terapija z železom ne smemo pričakovati, da povečanje količine hemoglobina prej kot mesec dni zdravljenja. O učinkovitosti zdravljenja, sodniki zdravnik spremeniti število retikulocitov( eritrocitov predhodnikov) v skupni analizi krvi.8-10 dni po začetku zdravljenja s pripravki vitamina B12 in železa retikulocitov število se je povečalo za nekajkrat, da je tako imenovani "retikulotsitarny krize."To govori o uspehu zdravljenja. B12 pomanjkljivost anemija pogosto spremlja pomanjkanje v telesu in več folne kisline. V tem primeru je zdravljenje doda folna kislina, v odmerku 5-15 mg na dan predmetu 20-30days.
Ker stopnjo zmanjšanja hemoglobina anemijo pomanjkanja železa se delijo:
pomanjkljivost latentno železa anemija - to je v primeru, ko je vsebnost hemoglobina v rdečih stopnji krvne celice in zniža serumsko železo, nizek hemoglobin vendar simptomi že mogoče opaziti. V teh primerih je stanje popravka, dosežene z majhnimi odmerki železa( 30-40mg na dan), med 1-1,5 mesecih označb 2- 3-krat na leto. Ta pogoj je značilen tudi med nosečnostjo. Priprava OTC v tem primeru Ferretab 0,154g Kompozit vsebuje železov fumarat in 0,005 g folne kisline. Odvisno od parametrov serumskega železa in skupno zmogljivost zhelezosvyazyvyuschey seruma imenovani 1-3 kapsule na dan za vsaj 4 tedne.
Blaga( hemoglobina 110-90 r \ L).Povprečna stopnja
( hemoglobina 90-70 g \ l).
Huda( hemoglobin pod 70g \ L).
OTC zdravila najpogosteje uporabljajo za korekcijo pomanjkanja železa.
Ferretab kompozitni ( 0154g fumarat železo in 0.0005g folna kislina).Nadaljnje zaželeno vnos askorbinske kisline v dnevni 0,2-0,3g odmerka).
Sorbifer durules ( 0,32 g železovega sulfata in vitamin C 0,06g) na voljo v dražeje dnevno doziranje odvisno od stopnje anemije 2-3-krat na dan.
Totem - proizveden v vialah po 10 ml, vsebnost elementov rant kot Sorbifer. Dajemo oralno, lahko razredčimo z vodo, je mogoče določiti oblike intoleranca Tableta železa. Dnevni odmerek od 1 do 2.
Fenyuls ( 0,15g, železo sulfat, 0,05 g vitamina C, vitamina B2, V6,0,005g kalcijev pantotenat.
vitamina B12 Pa1 ml ampule 0,02% in 0,05%.
folata v tablete po 1 mg
Ampule pripravkiželezo, za intramuskularno in intravenozno dajanje so na voljo le na recept in zahteva le injekcije v stanju dinamičnega ravnovesja pogojih visoke frekvence alergijskih reakcij na teh zdravil.
Zaradi boljše absorpcijo pripravkov železa daje pred obrokom, če zdravilo ni vitamin C, ki jo potrebuje dodaten vnos askorbinske kisline v dnevni 0,2-0.3g odmerka. Pri nekaterih bolnikih se zdravljenje obstajajo znaki intolerance železa, zlasti pri dolgotrajni uporabi nje: izguba apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, črevesne motnje v obliki driska ali zaprtje, itd, ki izgine po zmanjšanju začetnega odmerka zdravila in imenovanja njenihmed ali po obroku. V nekaterih primerih, pacienti, ki so nagnjene k prebavil železni drog so predpisane skupaj z encimi( mezim forte, Svečan, panzinorm).Na poslabša med zdravljenjem, gastritis, želodčna razjeda ali dvanajstnika pri enakih časovnih načrtovane portivoretsedivnye drog( almogel, ranitidin, omez).Ker je treba
povečanje hemoglobina folk pravna sredstva
Zdravljenje anemije zaradi pomanjkanja železa izvaja v ozadju, prehrano, bogato z železom in živalskih beljakovin, ki so glavni vir mesa in mesnih izdelkov, zlasti govejega mesa. Priporočena običajno sadje in zelenjava so uporabni predvsem kot vir velike količine vitaminov, zlasti askorbinska kislina spodbuja boljšo absorpcijo železa. Tukaj bodo koristno jedi, ki vsebujejo črni ribez, agrumi, kivi, vrtnica, jagode, itdV primerih precejanja anemijo brez odprave dejavnikov tveganja( giperpolimenoreya - izdatno mesečne, microhematuria hemoroidi, pogoste krvavitve iz nosu), je priporočljivo, da uporabite naslednjo infuzijo fitosbora vsebujejo koprive listov, milfoil trave, šipkov in gorsko pepel. Uporabi PO1 \ 3 ali 1 \ 2 skodelice 2-3 krat na dan. Tečaji za dva tedna v času težke menstruacije, tudi pri akutnih bolezni, ki vključujejo mikro krvavitve. Seveda
morali čim prej odpraviti vzroke za nizko hemoglobina, ki jih pravočasno zdravljenje vseh bolezni, ki prispevajo k njeni znižanja( glej točke "Padec hemoglobina," "znake bolezni, od katerih je eden spušča hemoglobin", navedeno zgoraj).
pot zdravniki zdravljenje nizek hemoglobin.
morda morali zdravniki pomoč:
- ginekolog
- Infekciozna
bolezni - Nefrolog
- onkolog
- Gastroenterolog
terapevt Shutov AI