Simptomi opisthorhijaze
opisthorchiasis( Opisthorchis felineus) - dve vrsti trematodes: mačje FLUKE in trematode helminti cibetovka. . 8- dolžine 13 mm in širine 1,2-2,5 mm.mala jajčeca parazitov( dolge 0,011-0,023 mm, širine 2-3 mm, bledo rumene barve z rahlim dvojno lupino).
označen s kronično seveda z boleznijo primarna jeter, žolčnika in trebušne slinavke. O drugih vrstah helmintskih invazije si oglejte tukaj. V koraku
puberteta opisthorchis parazite v žolčevodov jeter, žolčnika in trebušne slinavke vodov ljudi in živali.
v puberteti fazi, parazit živi v intra- in ekstrahepatičnih žolčnih vodov, žolčnika, kanalizacija človeške pankreasa in številne mesojede sesalce( mačke, psi, lisic, fox, sable, minka, pižmovka, voluharja, step polecat, prašičev).
helmintskih jajca izločajo v blatu bolnikov opistorhozom ljudi in živali, ko je dal v vodo s mehkužcev Bitiniji leachi zaužije. Na mehkužcih se razvija in množi helminth larva, ki se nato spusti v vodo. Nastala ličinke prodrejo v telo Cyprinidae( platnica, krapa, mrena, redeyes, ide, Dace, Dace, ploščič, itd) in v parazitski podkožnega tkiva in mišice. Po jedel kontaminirane ribe končni gostitelj helminti ličinke prihaja iz njihovih lupin v dvanajstnik, in od tam vpišite žolčevodov, jetra in trebušno slinavko. V človeškem telesu in domačih živalih lahko helminth živi več deset( 20-40) let! Opisthorchis
ličinke so ubili v kuhanju kos ribe v 20. minuti, mleto ribe - 10 minut od začetka vrenja;na soljenje majhnih rib - 4 dni, velik - 10 dni, vroče kajenje ubija ličinke, hladno - št.
rezervoar in vir patogena: opisthorchis dokončne gostitelji so mačke, psi, prašiči, človek, sproščanje jajčec patogena v blatu: prvi vmesni gostitelji so sladkovodnih školjk, pogoltniti jajca. Izloča školjke 2-10 mesecev brez cercariae ki prodrejo drugi vmesni gostiteljskega organizma - ciprinidih( ide, platnica, krapa, Lin, krapa ter al.), Kjer pretvori v metacercariae. Nedavne
vstopu v človeško telo ali živali, 10-15 dni, da dozori zrelo fazo.
Mehanizem prenosa patogena: fekalno-oralno;prenosna pot je hrana;faktor prenosa - surova, ni dovolj toplotno obdelana, svetlo nasoljena, posušene ribe družine krapov. Metakerkarija opisthorchisa živi v ribjih tkivih do 2 let.
metacercariae - zrel ličinke Opisthorchis, ki jih ljudje jedo z nepravilno obdelane ribe. V bistvu metacercariae okužene ribe družine Cyprinidae: ide, ploščič, rdečeoka evropski, platnica, lin, Rudd, krap, ploščič, undermouth, asp, žalostna, ovsena kaša, modra ploščič, globočki, krap, Štangla.
Glavne epidemiološke značilnosti: naravna žarišča opisthorchiasis ga trematode mačji povzroča najdemo v Aziji in Evropi( v Rusiji - v porečjih OB, Irtysh, Kama, Volgi in drugih);opisthorchiasis cibetovka pogosta v državah jugovzhodne Azije, predvsem na Tajskem, v nekaterih pokrajinah, ki je prizadela okoli 80% prebivalstva.
Trenutno v opisthorchiasis CIS se porazdeli predvsem na območjih, ki mejijo na porečjih OB in Irtysh( West-sibirskih in kazahstanskim centrov), kot tudi v bazenih v Pechora, Kama River, Severne Dvina, Dneper, južni Bug, Volga, Don, je Nemanin druge reke v Rusiji. V nekaterih državah Azije( Tajske, Indije, Kitajske, Japonske) obstajajo druge sorte opisthorhijaze.
V Rusiji opisthorchiasis razširjenosti na petem mestu med parazitskih bolezni, in to predstavlja približno 2% diagnosticiranih primerov okužbe s helminti. Najvišja stopnja incidence je opazna med avtohtono obalno prebivalstvo. Incidenca najdemo pri otrocih, starih od 1-3 let, povečalo za 14-15 let in na tej ravni se hranijo do 50-60 let. Profesionalno so pogosteje prizadeti ribiči, leseni splavarji, jadralci, kmetijski delavci.
glavna žarišča opisthorchiasis jih mačji fluke povzročila, ki se nahaja na ozemlju Rusije. Parasitologists že dolgo prepričan, da opistorhisov omejena na rečnih sistemov, območje "pasu tipa".Analizirajte porazdelitev opisthorchiasis bolje, da ne v istem Rusiji in na območju nekdanje Sovjetske zveze. Izkazalo se je natančneje in prepričljivo. Torej, predstavljamo si, da se gibljemo od zahoda do vzhoda v nekdanji ZSSR.
Best Western - Dnestrovsk in Neman - opisthorchiasis žepi se nahajajo na ozemlju Moldavije, zahodni Ukrajini, Litvo in Belorusijo. So relativno majhni na območju, šibka intenzivnost. Razširjenost opisthorchiasis ljudje v njih giblje od frakcij odstotka do 10%.
Nadalje, v Dneper in njenih levih pritokov: dlesni, Vorskla, PSUL, Sula, je Saeima, na ozemlju Ukrajine in Rusije v delu( na primer, v regiji Brijansk) se nahaja DNIPROVS'KYI center. Območje je že večje in bolj intenzivno. Naklonjenost ljudi v njej, tudi zelo razlikuje, vendar doseže v določenih območjih( na primer v porečju Vorskla v regiji Sumy) 20-40%.V zadnjem času, nekje do leta 1970, v vasi Sumy regiji Dobriansky razširjenost populacije opisthorchiasis dosegla 60-70%.
Druga vzhod - VOLZhSKIJj center, ki se nahaja na ozemlju Rusije v Volga porečju reke s svojimi številnimi pritoki. Ima obsežen, vendar ne zelo intenzivno, vendar na nekaterih področjih, na primer, v nekaterih regijah Tatarstan, razširjenost populacije opisthorchiasis lahko doseže 20-30%.Dolgo časa so mislili, da opisthorchiasis ob reki Volgi, porazdeljeni bolj ali manj enakomerno, zdaj pa je jasno, da to ni res. Dejstvo, da je zelo podoben O.
felineus, vendar še vedno ne vem, koliko je to velika povodij "tako", razen opisthorchiasis v Volga bazenu ustreza psevdamfistomoz parazitske bolezni, ki je povzročitelj( Pseudamphistomum truncatum) inkar je več.
Bazen je majhen Severna Dvina Severna Dvina ognjišča, kjer razširjenost populacije se spreminja od 3 do 10-15%.Obstaja žepi opisthorchiasis v bazenu. Uralci, tudi srednje intenzivnosti.
In končno, najmočnejši v Rusiji in v svetu - Ob center. To je velika in se nahaja v kotlini OB in Irtysh v 12 provincah in v zahodni Sibiriji in Kazahstanu regijah. To je tako velika, da parasitologists še vedno trdijo, da je v resnici, to pomeni, ena je "možganov" leglo, nekatere "žariščno območje", skupina bolj ali manj sosednjega ob pritokih ognjišča z '' območje praznjenja "vzdolžreke Ob ali kaj drugega.
V tem izbruha, "vse, kar je do max."Kot povsod v naklonjenost ljudi ni enotna, ampak v velikih delih Bližnjega, Cilj doseže 50-80%, in še višje. Obstajajo naselja, v katerih je bilo registriranih 100% prizadetih ljudi. Preprosto to pomeni, da je v manjših mestih, kjer je v času raziskave niso bile dojenčki, vseh odraslih in otrok( od 3-5 let) udaril opisthorchiasis.
je v osrčju OB v največjem možnem obsegu, izražene v manifestu( "boleče") opisthorchiasis. Največ zapletov je na njegovem ozadju. Prebivalstvo( predvsem avtohtone) so bili dolgo navajeni jesti surovo in slabo( v parazitološko zagotovo smislu) kuhanih rib. V vasi je 100% prizadetih mačk. V rekah skoraj 80%( ali celo večje) infestacije Cyprinidae, npr IDE in Dace. V številnih poplavnih vodah velik poudarek OB o velikosti populacije prvih vmesnih gostiteljev - mehkužcev. Na primer, v poplavnem jezeru v bližini vasi Crone na severu regiji Tomsk, sem moral raziskati kodiell prebivalstva, v kateri se je število školjk preseglo 8000 posameznikov, na 1 m2;skupno število školjk v populaciji je bilo več kot 50 milijonov primerkov, in število školjk onesnaženih z ličinke Opisthorchis, približuje en milijon. To je neverjetnih številka, če pomislimo, da se je je poletje v vsakem kontaminiranih školjk nastala na 60-100 tisoč cercariae, ki lahko okužijo druge vmesne gostitelja Opisthorchis. Približno enake količinske lastnosti so bili pridobljeni z mano v regiji Tyumen v starem kanala Irtysh( tako imenovani "Savinovsky Eric") v okrožju Tobolsk.
na severu zahodni Sibiriji, v porečjih rek Pur, TAZ, Nadym žarišča opisthorchiasis ne, ni prvi vmesni gostitelj patogena, vendar je število tako imenovanih "uvoženih primerih" opisthorchiasis populacija je zelo velika.
najbolj vzhodni v Rusiji( znan v trenutku) je relativno majhna IRKUTSK center v bazenu. Biryuys.
bolj na vzhodu opisthorchiasis ne. Celotna vzhodna Sibirija, očitno, je brez nje. Razlog je preprost - pomanjkanje školjk lahko igra vlogo prvega vmesnega gostitelja. Bilo pa kratke informacije o lokaciji opisthorchiasis lisice in mačke v območju Borzya( op. Na Erhardt et all. 1962), vendar ni gotovo.
Če človeško telo dobi veliko metacercariae zajedavca( za še eno jedli surovo ide, v skoraj vseh vasi OB, je dovolj, da nekaj sto ali celo več tisoč ličink v človeškem telesu. ..), poleg tega, če je oseba, ki pojesurovo ali kuhano( ne v kulinarični seveda, in parazitološke občutek. ..) ribe za, recimo, 10-20 let ali več( kot je pogost primer, v zahodni Sibiriji), paraziti lahko povzročijo svojega gospodarjaveliko resnih težav.
Med njimi so lahko primarni rak jeter ali rak trebušne slinavke( znano je, da je, na primer, območja Bližnjega, Cilj je vodilna na svetu v tem hudo patologijo).In drugi se lahko pojavijo resne bolezni jeter, zapleti se pljučna bolezen, bronhialna astma, tifus prevozniki, nosečnost zapleti, itdZ eno besedo, "šopek patologij"!
Strogo gledano ni nevarno, da so same opisthorije same, kot tiste, ki so z njo povezane ali jih je začelo. Opisati družbeno škodo zaradi opisthorchiasis, strokovnjaki nenehno pozoren na dejstvo, da se je število zdravstvenih posvetovanj o različnih bolezni pri bolnikih, ki opisthorchiasis 3-6 krat višja kot med, ki niso okuženi ljudi, ki živijo na istih področjih.
V Rusiji se vsako leto registrira do 50 ali več bolnikov z opisthorhijazo.Še pred 10-15 leti, po ocenah strokovnjakov, je bilo v Sovjetski zvezi število bolnikov z opisthorhijazami približno 2 milijona ljudi. Po razpadu Evropske unije, je ta številka ni zmanjšala, temveč celo povečala, in zdaj, očitno, samo v Rusiji( ne vključuje Kazahstan, Ukrajina, Belorusija, Moldavija, Litva. ..) je število bolnikov opisthorchiasis približno dva milijona.
Glede na vse to, parazitologija upravičeno iz opisthorchiasis med najbolj nevarna za ljudi in se pogosto uporablja v parazitske bolezni in Rusijo.
Zdravniki upravičeno glej opistorhoze resen zdravstveni problem, ampak, strogo gledano, opisthorchiasis - je predvsem okoljsko vprašanje, povezano z intenzivnim biološkega onesnaženja. Prav tako je veterinarska problem, saj v fazi metacercariae opistorhisov parazitirajo krap ribe, kot tudi odrasle - v telesu domačih in divjih zveri, omnivores in celo nekaterih rastlinojedih( npr voda vole) živali. To je tudi socialni problem, povezan z izobraževanjem parazitsko varnih navad kuhanja in porabe ribjih jedi. Kot vsi socialni problemi je to najtežje. To je tudi tehnološki problem, povezan z razvojem in uvajanjem tehnoloških režimov za predelavo rib za dekontaminacijo rib iz nevarnega parazita za človeško stadijo ličink.
Okužba se ponavadi pojavlja v poletno-jesenskem obdobju, vendar pogostost kliničnih manifestacij izrazite sezonskosti ni. Epidemični izbruhi so značilni za populacijo, ki je na novo vstopila na endemično ozemlje.
Med boleznijo obstajata dve obdobji: akutni( zgodnji) in kronični( pozni).Po 2-4 tednih, ko se okužba postane opazna alergijska reakcija na parazite - to je neposredna posledica zastrupitve telesa izdelkov svojih vitalnih funkcij. Temperatura se lahko dvigne na 39-40 ° C in več, trajanje vročinskega obdobja - od nekaj dni do 2 mesecev. Bolečine v mišicah in sklepih, in včasih zlatenica, srbeča koža izpuščaj, otekle bezgavke, jeter, vranice manj;v pljučih pri nekaterih bolnikih obstajajo infiltrati. V pozni fazi je prišlo do krvavitve prebavljivosti žolčevega trakta, včasih se pojavijo hude atipične žolčeve kolike;Pogosto razvijejo kronični hepatitis in pankreatitis. Z intenzivnimi invazijami in oteževalnimi dejavniki( sekundarna bakterijska in virusna okužba, alkoholizem itd.) Se razvije ciroza jeter. Helminthiasis je lahko zapleten z žolčnim peritonitisom, ki nastane zaradi poškodbe parazita sten žolčnih kanalov. Možni zapleti so bakterijske gnojno holangitisom, primarnega raka jeter in raka trebušne slinavke, ki je v centrih populacije opisthorchiasis pojavi 7-8 krat pogosteje kot na območjih, kjer je ni helmintoze.
diagnoza v zgodnji fazi je postavljena glede na simptome bolezni in epidemiološkega zgodovine( Nepočiščeno jesti ribe, ujete v centrih opisthorchiasis).En mesec po okužbi se jajca pojavijo v iztrebkih in dvanajstniku vsebine pacienta, kar olajša diagnozo.
Zdravljenje: prazikvantel( azinoks) hloksila, bithionol. Posebno zdravljenje - sprejemanje hloksila: navznoter 5 dni zaporedoma v dnevnem stopnji odmerku 60 mg na 1 kg telesne teže( odraslih - približno 3,5-4 gramov na dan).Dnevni odmerek razdeljen na 3 razdeljene odmerke in vzeti po obrokih, sprani z mlekom. Lahko se izvaja z 2-dnevni cikel zdravljenja z dnevnim odmerkom 0,15 g na 1 kg teže( odraslih - približno 9-10 g).Dnevni odmerek je bil razdeljen na 3 deljene odmerke, vzete po obrokih;Pijte s 100 ml mleka. Včasih zdravljenje hloksilom pojavijo omotica, rahlo zastrupitev, povečala bolečine v območju jeter, ki ne zahtevajo prekinitve zdravljenja in hitro izginejo po njegovem zaključku. Zaradi smrti in razpada črvi občasno pojavijo alergijske izpuščaje na koži in krvi eozinofilijo. V teh primerih predpisane antihistaminike, kalcijev klorid.
Kontraindikacije za uporabo drog - bolezni jeter z ostrim motnjo njegova funkcija( Ne-helmintoze), organske bolezni srca in ožilja dekompenzirana nosečnostjo. Zdravljenje hloksilom dopolnilo simptomatsko terapijo: dvanajstnika zaznavanja drenažo in žolčevodov brez sonde za Dem'yanov, imenovanje choleretic in spazmolitiki;s sekundarnim bakterijsko okužbo žolčevodov in žolčnika uporabljajo antibiotiki. Kako zdraviti opisthorchias folk zdravila tukaj.
več kot stoletje študija opisthorchiasis dovoljeno, da se kopičijo veliko dejstev, na različne vidike tega problema, ki je, žal, še vedno ne daje radikalno rešitev. Opisthorchiasis nadaljuje obresti na koncu XX in na začetku XXI stoletja, ima več vzrokov.
1. Glavni gospodarski programi razvoja naravnih virov v Sibiriji pripeljala do intenzivnega priliv prebivalstva v najbolj intenzivno žarišč bolezni in, na splošno, so se povečali migracijski tokovi v Rusiji. To je jasno poudarilo gospodarski pomen opisthorhijaze in njegovega negativnega socialnega vpliva.
2. V mnogih položajih opisthorchiasis, kljub dolgi zgodovini študija, še vedno ostaja slabo razumljen. Na primer, to velja za določitev relativne vloge različnih končnih gostiteljev v obtoku razvojnega patogen preventive v biocenological, antropopressii dejavniki vplivajo na parazitski sistem patogeni kot celoto in posamezne faze življenjskega cikla Opisthorchis itd
3. Lahko jasno trditi, da opisthorchiasis povzročil Opisthorhis felineus, na več komponent: najširši globalni ploskovnih patogena, prostranost multiple žarišč, manifest, raznolikost vrst gostiteljev, itd, je osnova za tako imenovani "svetovni opistorhoznojtriade ", sestavljen iz O. felineus, O. viverrini in Clonorchis sinensis.Študij vsak Opisthorchiasis sam( moramo to storiti, saj so skupni za skoraj sosednjih ozemljih različnih držav), parazitologija svet imeli priložnost za dopolnitev in povzeti nakopičene informacije. Prispevek znanstveniki študirajo opisthorchiasis težave povzroča Opisthorhis felineus, na splošno znanje - ogromno.
4. Nazadnje, opisthorchiasis obsežne raziskave o tem vprašanju omogočajo veliko globlje razumevanje tega, kaj lahko pričakujemo od želje, da bi "rešili človeštvo pred paraziti", in kaj smo pričakovati nobene pravice. ..
Kljub temu, da je v zvezi z opisthorchiasisto je prejel in široko preizkušen v praksi zelo učinkovitih antihelmintikov, na primer z "Bayer" nanosu ali domače analogne sintetiziranega - azinoks do "zmaga" bolezni je še vedno zelo daleč.
In kako razumeti "zmago" nad naravno žariščno boleznijo? Opisthorchias ni mogoče poraziti na primitivni način. Lahko ne, na primer, presežene vodnih podgan, ubiti vse mačke, psi, lisice, pižmovke, itdTi sploh ne more pozdraviti, razen v zanemarljivem številu živali, ki v krzno in vrtcih. To je nemogoče uničiti vse mehkužcev - vmesne gostitelje, in to je nemogoče( kot je, na žalost, izkušnje številnih držav, boj z drugo nevarno za človeško Trematodozy) celo radikalno zmanjšati velikost njihovih populacij. Da ne omenjam dejstva, da bo uporaba posebnih spojin pesticidov( moluskicidi) neizogibno povzroči resne poškodbe vodne biocenoze. Skozi leta napak, mnogi znanstveniki na svetu začeli to razumeti. Ne uspe, dokler in poskusov razširjeno uporabo ukrepov za biološko zatiranje s sredstvom v različnih fazah svojega življenjskega cikla. Na primer, poskuša "zamenjavo" Partenit O. felineus druge, ki so varni za človekove trematodes v školjk - vmesne gostitelje, praktično ne dajejo rezultatov.
Kaj naj naredim? Torej, ali smo brez moči? V nečem, da, ni.Če želimo uničiti opisthorchiasis( ali katero koli drugo fizično goriščno parazitske bolezni) kot naravni pojav, nekaj, kar nam ne uspe( in želim tukaj povedati: - na srečo), če pa pride do Opisthorchiasis kot medicinski problem, v tem smislu,, da bomo še naprej iskali učinkovita zdravila, izboljšali metode diagnosticiranja, zdravljenja, preprečevanja, potem je uspeh verjetno dosegljiv.
Zdi se, da se zaščitite pred opisthorhijazami precej preprosto. Na območjih, kjer je bolezen pogosta, ni treba zaužili surovo in kuhano( kuhanega, Plesen, soljeno premalo, nedokopchenoy) ribe krapa družino. Zdaj je rusko učinkovito in poceni zdravilo - azinox. Kako ga uporabiti - zdravnik bo rekel. Toda glavni način za "boj" z opisthorchiasis kot ogromen osrednja bolezni je njeno preprečevanje.
V letu 2003 je bila objavljena Sanitarna-epidemiološke pravila in norme "Preprečevanje parazitske bolezni, v Ruski federaciji"( SanPiN 3.2.1333-03, M., 2003), kjer se je začela sekcija Opisthorchiasis. Vendar pa je šest let prej, leta 1997, je bil izdan podoben dokument, ki vsebuje veliko bolj natančne informacije o načinih razkuževanja ribe ličinke Opisthorchis( SanPiN 3.2.569-96, Moskva, 1997; aplikacij številka 3).Dokumenti so dana priporočila glede načinov za dekontaminacijo ličink rib Opisthorchis rezultat za soljenje, zamrzovanje in toplotno obdelavo. Glede na visoko stabilnost metacercariae Opisthorchis z vplivi okoljskih dejavnikov, ti načini( predvsem pod lediščem in soljenje) - precej togi. Na kratko, tukaj ni težko priti.
1. čiščenja ribje ličinke Opisthorchis soljenje določeno z uporabo mešanega mediju in močno nasoljevanje( gostota slanice od prvega dne soljenja 1,20, pri temperaturi +1 ° C. .. 2), ko je masni delež soli v 14% ribjem tkivu. Ob istem času mora biti čas soljenja: a) gobelj, lepilo, golijan, konjski konj - 10 dni;b) platnica, Dace, rdečih oči, klena, modra ploščič, apno gomoljev, podusti, Sichel, Asp, trni, majhen( do 25 cm) amid, ploščič, linearen - 21 ur;v velikem( nad 25 cm) yazey, bream, linija - 40 dni.
2. čiščenja ribje ličinke Opisthorchis z zamrzovanjem dosežemo pod naslednjimi pogoji: a) pri temperaturi v telesu rib -40 ° C - 7 ur;b) pri temperaturi v telesu rib -35 ° C - 14 ur;c) pri temperaturi v telesu rib -28 ° C - 32 ur. Zaradi visoke odpornosti metacerkarija opisthorchisa na nizke temperature zamrzovanje rib pri višjih temperaturah ne zagotavlja njegove dekontaminacije.
3. Vroče in hladno kadenje, sušenje, sušenje in izdelava konzervirane hrane razkužijo ribe, razen za jajca. Ne more se uporabljati za proizvodnjo sušenih in hladno prekajenih ribjih izdelkov.medtem ko njena dezinfekcija ne prihaja od ličink opisthorchis. Proizvodnja teh ribjih proizvodov iz ide in rdečeoke je dovoljen le iz surovega predhodno zamrznjeni v načinih zgoraj opisanih.
4. Kuhajte ribe v kosih najmanj 20 minut in ribice s kepicami - vsaj 5 minut od vrenja.
5. Ribe( ribje kocke) je treba 15 minut pečiti v delih maščobe. Velike kose rib tehta 100 g pražimo v stanovanjski obliki vsaj 20 minut. Cretje celotne ribe 15-20 minut.
Osebni preventivni ukrepi, pomnoženi s socialno komponento, npr.mase in pismenosti njihove uporabe v žariščih bolezni že postajajo osnova za ukrepe splošne preventive.
Zdravstvena vzgoja je vodilno mesto v sistemu ukrepov za preprečevanje opisthorhoze.
Napoved je na splošno zadovoljiva;s pravočasnim začetkom zdravljenja je invazija popolnoma odpravljena in funkcije organov obnovljene. Z intenzivnimi okužbami in zapleti je lahko napoved pesimističen.