Simptomi ovulacije( piščančje poxe)

Piščančje pox( norice) je zelo nalezljiva, akutna nalezljiva bolezen virusne etiologije, ki prizadene predvsem male otroke. Značilen je zaradi pojavov izpuščaja, ki deloma spominja na črne koze, in manjše motnje splošnega stanja pacienta in simptomov zastrupitve. Kako zdraviti to bolezen z ljudskimi pravnimi sredstvi, poglej tu.

etiologija. Vzročni dejavnik varicele( herpesvirus tipa 3) pripada družini. Herpesviridae, poddružina Alfaherpesviridae. S svojimi biološkimi lastnostmi je blizu virusa herpes simpleksa. Virus ima notranje jedro dvojno verižne DNA, obkrožen z beljakovinsko lupino simosije icosaestra. Ta nukleokapsid je zaprt v ovojnici. Pretvorjena oblika ima premer 150-200 nm in "golo"( brez ovojnice) virion - 100 nm. V epitelijskih celicah tvori intranuklearne vključke( vključitve telesa).

Posebnost VVZ je visoka volatilnost - z zračnim tokom se razprostira na dolgih razdaljah( do 20 m).Virus je nestabilen v zunanjem okolju, hitro umre pri nizki in visoki temperaturi, delovanje UFO, tako da se končna dezinfekcija po pacientu ne izvaja. Cilji za VVZ so koničaste celice kože in epitelija sluzničnih membran. Po primarni okužbi virus preživi v življenju v nevronih hrbtenične ganglije, gangliji obraznih in trigeminalnih živcev. Kot vsa herpesvirusa ima VVS tudi imunosupresivno aktivnost - vodi do motenj dejavnikov kongenitalnega odpornosti, imunskega odziva na humoralne in celične tipe.

Epidemiologija. Varicella je ena najpogostejših človeških bolezni, zlasti v otroštvu. Vsako leto v naši državi živi 500.000 milijonov otrok. Protitelesa proti VVZ najdemo pri 60% otrok, starih 6 let, pri starosti od 12 let do 90 let, pri starosti od 15 let pa 95%.Vir je bolan s piščančji kri in herpes zoster. Načini prenosa zračnih vozil - zrakoplov, kontaktno gospodinjstvo, navpični.

Pacient z noricami je nevaren en dan pred pojavom izpuščajev, celotnega obdobja izpuščanja in v naslednjih 3-4 dneh po njihovem prenehanju. Virus sprosti v okolje iz vsebine veziklov na sluznici in kože pacienta. Z zračnim tokovom se zračni prostor razprostira na dolgih razdaljah. Okužba se pojavi tudi pri kratkem stiku. Epidemična nevarnost bolnikov z herpes zoster je majhna, saj je izolacija virusa iz nazofarinksa kratkotrajna in ne pri vseh bolnikih.

Obnova epidemije je označena v jesensko-zimskem obdobju. Povečanje incidence se opazi vsakih 4-6 let. Indeks negotovosti je 0,9-1,0.Otroci od 5 do 9 let so pogosto bolni. Otroci prvih 2-3 mesecev življenja so redko redki zaradi prisotnosti materinskih protiteles. Ponavljajoči se primeri noric so redko zabeleženi( 2-3%).

Pathogenesis. Vhodna vrata za VVZ so sluznica zgornjega dihalnega trakta. Razlikujejo se naslednje stopnje patogeneze noric.

1. Primarna replikacija VVZ.Virus se hitro pomnoži na vhodnih vratih in se kopiči v znatni količini.

2. Viralemija. S pretokom krvi se VVZ prenaša po telesu in vstopa v kožo, sluznico in živčni sistem. Virusi s piščančjimi strupami so valovita po naravi, kar vodi do ponavljajočih se telesnih temperatur in pojav novih elementov exantheme za nekaj dni.

3. Razvoj seroznega vnetja. Ko VHF vstopi v hrbtenico podobno plast povrhnjice, se kapilari razširijo, kar se klinično manifestira kot pike. Nato se razvije serozni edem, infiltracija limfocitnih makrofagov, ki vodijo k pojavu papul. Celice povrhnjice so podvržene degeneraciji balona. Zaradi ločitve celic med seboj se oblikujejo votline, ki se hitro napolnijo s limfo - nastaja vezikel. Povratni razvoj veziklov se začne s resorpcijo eksudata. Pokrov mehurčka potone, nastane skorja. Papilarna plast dermisov, praviloma ostane nedotaknjena, zato je brazgotina najpogosteje odsotna. Zaradi diseminacije VVZ vstopi v živčni sistem in notranje organe, vendar so morfološke spremembe v njih minimalne. Samo v splošnih oblikah v pogojih IDS virus kaže nevrotropno in viscerotropno lastnost.

4. Razvoj gnojnega vnetja. Kot posledica imunosupresivne aktivnosti VVZ je nastala sekundarna mikroflora in nastali bakterijski zapleti.

5. Razvoj imunskega odziva. Osrednja imeti protivirusne imunosti dejavnike naravnega imunskega odzivanja in odpornost celic tipa vključujejo limfocite T( CD8), naravne celice ubijalke( CD16) in interferon sistem. Nastala protitelesa imajo le posredno zaščitno vlogo. Kot posledica izginotja imunskega odziva virusa iz krvi, kože in sluznic.

6. Življenjska obstojnost. Imuniteta noricam je nesterilni in zagotavlja nobene ponovne nastavitve organizma z VZV.Virus izgine vseživljenjskega hrbtenice ganglijih, jedra možganskih živcev, ki Poživite predeli kože med primarno okužbo najbolj prizadela. VZV reaktivacije pojavlja v pogojih identifikatorjev, ki se klinično kaže v obliki skodle.

Uporablja se klasifikacija VF.Uchaikina in N.I.Nisevich( 1990).

I. Mehanizem pojavljanja:

II.Oblika:

III.Težnost:

IV.Tok:

Pridobljena varicella, .Trajanje noric je sledeče.

Prodromalno obdobje se pojavi samo pri nekaterih bolnikih. Zanj je značilna slabost, vročina do subfebrile, videz scarlatiniform izpuščaj, morbilliform ali( "dec"), ki se ohrani za nekaj ur. Po

napovedujejo pojavi ali splošno zdravje med telesno temperaturo dvigne na 37,5-39 ° C, bolnikovo stanje poslabša in izpuščaj. Sprva ima obliko lise, ki so v nekaj urah obračanja v papule, nato pa - v mehurček. Mehurčki so majhne, ​​0,2-0,5 cm v premeru, ki se nahaja na neinfiltrirovannom razlogov obdana razžvrkljamo hiperemija, njihova stena je napeti. Enokomorne vezikle. V prvem dnevu spominjajo na rosišča. Na drugi dan na preglednih vsebin oblačnih, 1-2 dni viali posuši in spremeni v skorji, izgine v 1-3 tednih. Po ločenju lopat ostanejo depigmentiranimi pigmentacijo ali madež, brazgotin običajno ni tvorjen.

izpuščaj ne pride hkrati, in sunkovit za 3-4 dni. Kot rezultat, koža vsebuje elemente na različnih stopnjah razvoja - "lažni polimorfizem".

lokaliziran izpuščaj na obrazu, lasišču, prtljažnik, okončine( vsaj v distalnih delih).Obstaja trend preferenčne lokalizacijo izpuščaj na območjih največje draženje kože ali pritiska na njo. Izpuščaj je povezan z rahlim srbenjem. Hkrati s kožni izpuščaj izpuščaj na sluznico, veznice, roženice, grla, genitalije. Mehurčki so hitro macerirani in ulcerirani. Zdravljenje erozij se pojavi v 3-5 dneh.

obdobje izpuščaji cele vztrajajo vročino( 3-4 dni), ki je napačna, in zmerno zastrupitev. Razširjena limfadenopatija se lahko razvije.

osnovno obliko pojavlja pri otrocih z rezidualne imunosti pri posameznikih, ki so prejeli med inkubacijsko dobo, v imunoglobulinov in krvnih pripravkov. Značilen z enostavnim tokom. To je skupaj s skopo makulopapuloznega izpuščaj, ki se vedno ne doseže, da v fazi mehurčkov. Bolezen nastane v ozadju normalne telesne temperature in zadovoljivega splošnega stanja.

hemoragična oblika je huda, maligni izvedba noricam. Razvija pri bolnikih s CID in / ali sprejemanje glukokortikoidnih hormonov in citostatike, se lahko pojavijo pri novorojenčkih. Bolezen spremljajo hude zastrupitve, visoke telesne temperature, bolezni več organov in sindrom hemoragične, ki se manifestira v obliki hemoragičnih mehurčkov vsebinami, krvavitve v koži, podkožnega tkiva, sluznice, notranjih organov, krvavitev iz nosu, prebavil, hemoptiza, hematurija. Ta oblika se imenuje strela vijoličasta. Lahko se konča s smrtnim izidom.

visceralne oblika je ponavadi najdemo pri dojenčkih prezgodaj rojenih ali starejših otrok s SID.Deluje trda, jo spremljajo hudi in dolgotrajni zastrupitve, visoka vročina, obilno izpuščaja. Se pojavi visceralne -. Jeter, pljuč, ledvic, nadledvične žleze, trebušno slinavko, vranico, endokarda, prebavnega trakta, živčni sistem, itd pogosto konča s smrtjo.

Gangrenna oblika se razvije pri bolnikih z IDS, je zelo redko zabeležena. Zanj je značilna hude zastrupitve, daljšo seveda videz Mlitav velikih mehurčkov, ki se hitro prekriti s krasta in nekroze območju. Po padcu parme so izpostavljeni globoki ulkusi, katerih zdravljenje je počasno. Pogosto je bolezen zapletena z sepso in konča smrtonosno.

Med posebnih zapletov najpogosteje razvije encefalitis in meningoencefalitis, vsaj -. Mielitis, nefritis, miokarditis in drugih nevroloških zapletov, povezanih tako z neposrednim virusom nevrotropizem in imunski odziv, ki vodi do demielinizacije živčnih vlaken.

encefalitis lahko pojavijo na nadmorski višini izpuščaja ali v obdobju okrevanja. V prvem primeru razvoja encefalitisa, povezane s prodiranjem virusa v aksonske CNS ali hematogenim poti in odraža resnost procesa okužbe. Glede na vročinskih kuge pojavi možganske simptome( glavobol, bruhanje, krče, motnje zavesti), pri nekaterih bolnikih - mening znake. V prihodnosti se pojavijo osrednji simptomi in hemipareza. V likvorogramme odkrivanje limfocitne pleocytosis in večjo vsebnost beljakovin.

encefalitisa v obdobju okrevanja( 5-14 dni bolezni) lahko poteka v kateri koli obliki resnosti bolezni. Praviloma pride do cerebelitisa( akutna možganska ataksija).Obstajajo cerebralni simptomi( utrujenost, glavobol, bruhanje) simptomi in lezije na male možgane( tremor, nistagmus, ataksija, disartrija, mišična hipotonija).Meningealni simptomi so odsotni ali blagi. V likvorogramme razkrivajo blage limfocitne pleocytosis in običajne vsebnosti beljakovin.

Značilnosti piščančjega poka pri dojenčkih. Otroci v prvih treh mesecih življenja, norice razvija zelo redko, saj so dobili prehajanje protitelesa od matere. Vendar pa je v primerih, ko je mati ni imela norice, ni prenosa protiteles, in po pritisku otrok zboli v zelo zgodnji starosti.

V tem primeru se norice označen z naslednjimi značilnostmi:

znotrajmaterničnim norice. Incidenca noric med nosečnostjo je 5/10 th. Lahko pride Vertikalni prenos VZV v prenatalne in intrapartum obdobju. Klinične oblike intrauterino noric so embriofetopatiya( prirojeni sindrom noric) in neonatalno norice.

Pri okuženih v prvih 4 mesecih nosečnosti dojenček se rodi s klinike sindrom prirojena noricam. Tveganje za embriofetopatii 1 trimesečju 2% v II trimesečju - 0,4%.Označena kože patologija( brazgotinjenje območja z jasno dermatoma. Razlika, multiple Reckanje, hipopigmentacija), kosti, centralnega živčnega sistema, organ vida, sečil, črevesja, materničnega zavrto rastjo, zaostal razvoj psihomotoričnih. Umrljivost v prvih mesecih življenja je 25%.Okužba po 20 tednih nosečnosti ne vodi do embriofetopatii razvija latentno obliko prirojene noricam. V naslednjih nekaj mesecih ima otrok lahko kliniko za herpes zoster.

novorojenčkih norice - bolezen, ki jo povzroča okužba v zadnjih 3 tednih nosečnosti, poroda in v prvih 12 dneh življenja. Pri otrocih, katerih matere so bolni norice pet dni pred rojstvom in v prvih treh dneh po njih, simptomi pojavijo 5-10 th dni življenja. V pojavi pomanjkanje materinih protiteles proti noricam pri teh otrocih je dovolj močno, spremlja lezije notranjih organov( pljuča, srce, ledvica, črevesje), dodajanje sindroma hemoragične, razvoj zapletov in visoki stopnji smrtnosti( 30%).Ko je bolezen noseča za 6-21 dni pred porodom klinika norice otrok razvije takoj po rojstvu. Ker se mati transplacentno prenese na materinska protitelesa, se bolezen ponavadi razvije ugodno.

Diagnoza noric temelji na epidemiološki anamnezi, klinični in laboratorijski preiskavi. Metode za laboratorijsko diagnozo noric so naslednje. Virološki

- usmerjena na izbiro VZV v tkivnih kultur celic, okuženih s tekočino iz mehurja ali poškodbe kože listasti. Metode

Express - je glavna metoda imunofluorescenco, ki omogoča detekcijo virusnih antigenov v bradavice-bum ali madeži sprejete ob vznožju vezikularnih sprememb.

Genskega

- določanje DNA virus v vezikularne tekočine, krvi in ​​cerebrospinalni tekočini z uporabo polimerazne verižne reakcije( PCR).Metoda PCR v realnem času omogoča določanje titra virusa v bioloških tekočinah, celicah, vzorcih biopsije.

Serološki - z ELISA so določena protitelesa IgM in IgG na VVZ.Protitelesa IgM se pojavi 4-7 dni po okužbi in vztrajajo 1-2 meseca. Protitelesa IgG začnejo sintetizirati v 2-3 tednih in trajajo ves čas življenja.

V krvnem testu je levkopenija, limfocitoza, normalni ESR.V študiji imunskega stanja Register T celične imunske pomanjkljivosti, motnje zveze B-celični, status interferona funkcionalno aktivnost nevtrofilcev, makrofagov, povečala CEC.

Diferencialna diagnoza .Seznam bolezni za diferencialno diagnozo sindroma "vezikularni izpuščaj»:

I. Nalezljive bolezni:

II.Noninfectious diseases:

Referenčni diagnostični znaki noric.

Herpes zoster se pojavi pri bolnikih, ki so imeli norice, za razliko od noric značilna nakopičenih mehurčkov, ki se nahajajo vzdolž senzoričnih živcev, ki je pred videz hude bolečine.

Diseminirana oblika okužbe s herpes simpleksom( IPG) se pri mladih otrocih razvije pri imunsko oslabljenih bolnikih. Za razliko od noric, se razširjajo oblika IPG značilna predvsem hudo, pojav mehurčkov združenih v različnih predelov kože s težnjo, da se združijo. Za to obliko IPG poliorgannost značilne lezije( -brain sindroma ali encefalitis, povečanje jeter, vranice, itd).Okužbe

enterovirus( virusno pemfigus udov in usta, HFMK bolezni) kot noricam močno prične z večanjem telesne temperature, nastanek toksičnih simptomov, vezikularnih sprememb na koži in ustne sluznice. Vendar pa je v nasprotju s piščančjimi poxami izpuščaj lokaliziran na distalne dele okončin( ščetke, noge).Tipična razporeditev na ščetki so hrbtne in stranske površine prstov, na nogah - prsti in rob podplata. Izbruhi so premer vezikli od 1 - 3 mm, obdan z hiperemika platišča, vsaj - tankostenski mehurji ali svetlo rdeče pike. Vesili se odprejo z nastankom razjed, ki se zdravijo v enem tednu. Na ustni sluznici najdemo svetle rdeče lise, vezikule in rane z prevladujočo lokalizacijo v ličnici. Obstajajo lahko tudi druge manifestacije okužbe z enterovirusi - gerpangina, simptomov prehladnih, driska, bolečine v mišicah, miokarditis, aseptični meningitis, poliradikulonevropatije, encefalitis.

Človeška bolezen z vesikalno rickettsiosis nastane kot posledica ugriza gamazidnih pršic. V nasprotju s tem, noricam, za rickettsialpox značilna prisotnost primarnega vpliva na ugriz mestu klopov, podsypanie dolgo( do 20 dni), vročina med tednom.

Obolenja človeka se lahko pojavijo pri ljudeh, vključno z otroki, ki imajo stike z bolnimi živalmi 7-14 dni pred boleznijo.od noric, da se razlikuje po prisotnosti dveh valov kuge dovolj izražen zastrupitev, videz polimorfne izpuščaja( res polimorfizem) v 3-4 dan bolezen, dolgoročno ohranjanje skorje( 2-3 tednov), nastanek brazgotine.

pseudocowpox, za razliko od norice, razvije pri ljudeh, ki imajo stik z živalmi( krave, ovce, prašiči).pojavi izpuščaj na ozadju normalni temperaturi in zadovoljivo splošnega stanja, je priljubljeno mesto( roke), ki je označen s kombinacijo veziklov z gosto neboleče gomoljev.

Multiformni eksudativni eritem je značilen za nastanek buloznih elementov. Vendar pa je na začetku bolezni kožni izpuščaj polimorfen - popoten, papularen, vezikularen. Ti izpuščaji se hitro vključijo v eritematozna polja, nato pa se pojavijo mehurčki, po odprtju katerih so erozije. To bolezen je treba razlikovati z gangrenozno obliko piščančje gripe. Vendar pa za razliko od 4-6th dan od začetka bolezni se pojavi norice izpuščaj, ki je njegov nastop pred kugo, zastrupitve, bolečine v mišicah, sklepih, posredniško telo - rdečine.

razliko od noric, Stevens-Johnsonov sindrom je resna bolezen, ki ga spremlja visoka vročina, hude zastrupitve, v katerem so vložki poleg mehurčke, papule, mehurji. Slednje se hitro odprejo in tvorijo ostro boleče erozivne površine. Značilnost bolezni je velika poškodba sluznice. Pogosto je pred boleznijo prisotna uporaba sulfonamidnih zdravil.

Po ugrizi žuželk se izpuščaji pogosteje pojavljajo papule, nekateri elementi pa so lahko podobni veziklom. Vendar pa v nasprotju s piščančjimi poxami izpuščaji, povezani z ugrizi žuželk, ne spremljajo vročina, zastrupitev. Nahajajo se le na odprtih delih telesa in odsotno iz lasišča, sluznice, za njih ni značilnost polimorfizma.

Exanthema za urtikarijo le v redkih primerih spominja na piščanec. Za te bolezni, v nasprotju s noricam, označen bespolostnoy elementov - urtikarije pogosto nepravilnih oblik, povišana nad površino kože, ki ima barvno svetlejše center za spremlja srbenje. Pojav izpuščaja je povezan z učinki alergena - hrane, zdravil, strupenih. Iimpetigo

- infekcijska bolezen kože streptokokni ali stafilokokna etiologije ki je označena z oblikovanjem votline elementov - mehurčkov phlyctenas. V naravi, ti elementi stafilokokni bolezni so povezane z žlez lasnih mešičkov in žlez znojnic, njihova vsebina takoj predstavil gnoj. Pri streptokokni etiologiji postopek ni povezan s folikli lojnih dlak in znojnicami. Vsebina je najprej pregledna in nato postane motna. To vrsto impetiga je treba razlikovati od piščančjega poka. Vendar pa za razliko od norice, izpuščaj impetigo, če ga ne spremlja povišana telesna temperatura in zastrupitve, izpuščaj pogosto lokalizirana na obrazu, vratu in udov. Elementi imajo periferno rast, se hitro odprejo, posušijo in prekrijejo s skorjo. Pojav novih elementov se lahko pojavi v odsotnosti ustreznega zdravljenja več tednov.Če se higienska pravila ne upoštevajo, je možno kontaminirati druge osebe s stiki. Hospitalizacija

za katere bolniki s hudimi oblikami noricam in razvoj zapletov( encefalitisa, meningoencefalitisu, mielopatija, Reyev sindrom, nefritis, laringitis z zožitvijo grla).Hospitalizacija se izvaja v škatli Mel'tserovsky. Ostali bolniki se zdravijo doma.

so bili vsi bolniki predpisan ležati: v normalnem poteku noric za 3-5 dni, z zapleti njeno trajanje se določi glede na težo države.

Bolniki potrebujejo temeljito nego kože in sluznic, kar preprečuje zaplete. Priporočamo dnevno spremembo perila, higiensko kopel. Vesili se zdravijo z 1% raztopino briljantne zelene barve. Po obrokih izpiranje ust vrele vode ali razkužilo( furatsilin, juho kamilice, ognjiča, 2% raztopino natrijevega bikarbonata).Oči smo sprali z natrijevim furatsilina 1: 50 000. Pri gnojni kapljicah 20-30% raztopino natrijevega sulfacyl.

Etiotropna terapija vključuje imenovanje več skupin zdravil.

1. VIRUCIDNO sredstva - nenormalne nukleozidov( aciklovir, valaciklovir, famciklovir), inozin pranobex. Aciklovir je učinkovit samo na začetku zdravljenja v prvih 24 urah po pojavu izpuščaja. Zaradi večje stabilnosti VZV aciklovir, da v primerjavi s HSV-1, ki je večja HSV-2 odmerka. Z blago in zmerno obliko se aciklovir daje peroralno 7-10 dni. V hudih in zapletenih oblikah zdravilo injiciramo intravensko 7-10 dni z nadaljnjim prehodom na oralno dajanje. Mizo aciklovirja se nanese na prizadeto površino kože, ki se uporablja za konjunktivitis. Pri otrocih, starejših od 12 let življenja, ki jih lahko uporabite gred-tsiklovir( Valtrex), pri mladostnikih nad 17 let življenja pri odraslih - famciklovirom( Famvir).Povečujejo se tudi odmerki teh zdravil. Inozin pranobex VZV inhibira replikacijo drugih herpes virusov, RNA virusov in ima imunomodulatorno aktivnost.

2. interferon uporabljeni pripravki v obliki rektalne svečke ali znotraj z lahkim in zmernih oblikah( viferon, Genferon svetlobe, kipferon, reaferon lipint-EU).Viferon imenuje eno svečo dvakrat na dan na vsakih 5-10 dni tečaja. Otroci, mlajši od 7 let življenja uporabimo viferon-1, pri bolnikih, starejših od 7 let življenja - viferon-2.Viferona mazilo se uporablja na prizadetih območjih. Enkratni odmerek genferonske svetlobe v obliki rektalnih svečk pri otrocih mlajših od 7 let je 125 tisoč ME, več kot 7 let - 250 tisoč ME.Začnite zdravljenje - 1 svečo 2-krat na dan 10 dni, podpiranje zdravljenja - 1 sveča na noč vsak drugi dan za 1-3 mesece. Ko težke in zapletene oblike dajemo intramuskularno reaferona, Realdiron, Roferon A Intron sod.

3. interferon induktorjev uporabljajo v svetlobo in zmerno obliko( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Lokalno uporablja Mast tsikloferona in Poludanum.

4. imunoglobulini predpisani za resne in zapletene oblike bolezni. Uporaba imunoglobulinov z visoko vsebnostjo protiteles proti VZV za intramuskularno( VZ1G, Varicellon) in intravensko( Varitect), in immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, pentaglobin sod. Uporabljajo

5. Antibiotiki pri razvoju pustulozne, bulozni, noricam oblike gangrenoznočrnih koz in bakterijskih zapletov. Uporabite zaščiten aminopenicillin, sodobne makrolide, cefalosporini 3-4 generacije karabapeneme.

patogeni terapija zajema izvajanje razstrupljanje pri blagih in zmernih tvori vnos tekočine, s težkimi in kompliciranih oblik - v obliki intravenske kapalno infuzijo raztopine glukoze-slanico. Pod nadzorom imunogramom uporablja imunokorektorskimi pripravke - imunomodulatorjev( timalin tako Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, derinat natrijevega nukleinat Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) In citokinov pripravkov( leukinferon, roncoleukin).Dodeljevanje multivitamine, vitaminov in mineralov, probiotikov( bifiform, lineks, bifidum bakterije Fort et al.), Kelatorjev( smektit, Enterosgel, filtrum, Polyphepanum et al.), Pod označb - pripravkih metabolična terapija( Riboxinum, cocarboxylase, citokroma C,Elkar), mukolitike in ekspektoransi( ambroksol, bromheksin, mukaltin, sladki koren koren, itd), zaviralci proteaze( CON Trical gordoks, trasilol), antitrombotična zdravila( Cavintonum, pentoksifilin, cinarizin, aktovegin) kisik terapija, antihistaminiki. Na označenem srbečice je bolje uporabiti prvih antihistaminiki generacije( difenhidramin, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Glukokortikoidi se uporabljajo samo za encefalitis. Terapija

simptomatsko vključuje dajanje srčnih glikozidov in antipiretičnih drog( paracetamol tsefekon D, ibuprofen).Aspirin je strogo kontraindicirana zaradi tveganja za Reyev sindrom! Glede na pričanje

1 mesec okrevanja norice preučuje pediatru, ki poteka imunološki pregled, predpisanih specialiste za posvetovanje( nevrolog, pulmolog in imunolog, in drugi.).Otrok potrebuje zaščitno ureditev za 2 tedna z umikom preventivnih cepljenj v 2 mesecih. Rehabilitacijo terapija obsega dajanje v Multivitamins, vitamini in minerali, presnovni terapijo in adaptogene rastlinskega 1 mesec. Pod nadzorom imunomodulatorji uporabe imunogram.

Cepljenje proti noricam ni vključena v državnem cepljenja. WHO Europe priporoča uvedbo selektivnega cepljenja bolnikov z levkemijo v remisiji( več kot eno leto na vzdrževalno zdravljenje v ozadju) in osebe, ki čakajo na presaditev organov. V Rusiji priporočljivo cepiti otroke s oncohematological patologije. Uporabna oslabljena živa cepiva "Varilriks"( GSK) in "Varivax"( Merck, Sharpe & Dohme).Za pasivno specifična preventivno uporabo "Varicella-Zoster imunskega globulin-»( VZIG).To izvedemo z Kontaktne osebe CID v odmerku 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg telesne teže v prvih 48 urah od trenutka stika( najkasneje 96 ur).

Preprečevanje nespecifičnosti je izoliranje bolnika, ki se najpogosteje izvaja doma. V bolnišnici so otroci s piščančjimi okuženci v Mel'tserovsky polje. Pacient je izoliran do petega dne po zadnjem izpuščaju. Končna dezinfekcija se ne izvede, ko pacient opravi prezračevanje in mokro čiščenje prostorov.pred starosti 3 let obrnite, brez zgodovine norice, so izključeni iz obiska je skupina otrok, za obdobje od 11 do 21 dni od trenutka stika z bolno norice ali pasovec. Po stiku dnevno opazovanje poteka s potekom termometrije, pregledom kože in sluznic. Zdravi otroci, ki v prvih 72 urah po stiku s pacientom niso trpeli zaradi noric, se lahko cepljajo z norirnim cepivom varicella. Kot Kemoprofilakso z 7-9 th dan stika aciklovir dajemo v odmerku 40-80 mg / kg na dan teku 5-14 dni.

Zaradi neugodnih posledic je zdaj pomemben pri preprečevanju prirojene in novorojene varicele, ki se izvaja v gravitacijski in postnatalni fazi. Novorojenčka, ki so bile v stiku z bolniki noric in nima protitelesa matere VZIG intramuskularno v odmerku 125 mg. Zdravilo je dodeljeno naslednjim kontigentom bolnikov:

Novorojenčki, katerih matere so imele norice 5 dni pred in v prvih dveh dneh po dobavi, je treba spremljati v bolnišničnem okolju. Ko prvi simptomi noricam jih imenuje aciklovir intravensko v odmerku 10-15 mg / kg, 3-krat na dan za 7 dni.