Pomagati bolniku s slabostjo in bruhanjem
Slabost je neprijeten občutek v epigastrium, retrosternalna območju in v ustni votlini pride do bruhanja. Pogosto ga spremlja povečanje srčnega utripa, dispneja, tahikardije. Slabost je posledica vzbujanja centru za bruhanje, vendar je njena intenzivnost ne zadošča za pojavu bruhanja. Slabost skoraj vedno pred bruhanjem, vendar se ne vedno konča.
Bruhanje je refleksno dejanje, v katerem se pojavi odstranitev želodčne vsebine iz telesa skozi usta ali nos. Pojav bruhanja, povezanih z razvojnimi anastaltic valov, ki so posledica zmanjšanja želodca in pilorusa odpiranje srčne mišice zapiralke, hkrati kot je zmanjšanje trebušnih ter preponska mišice in dobitek vsebine želodca ven. Med bruhanje bruhanje ne vstopi na dihala zaradi dejstva, da je naraščajoče mehkega neba in grla, in epiglotisa, nasprotno, sodi, zapiranje lumen dihalnih poti.
bruhanje skoraj vedno spremlja povečano dihanje, solzenje, tahikardijo, kašelj, slinjenje, zaradi bližine centru za bruhanje z dihanjem, vazomotoričnih, kašelj in žlez centrih.
treba vedeti, da fiziološko bruhanje šteje zaščitnega odziva telesa na odziv zadetku v gastrointestinalnem traktu strupenih snovi.
Slabost in bruhanje sta samo manifestacija velikega števila različnih bolezni.
najpogostejši vzrok bruhanja je patologija gastrointestinalnega trakta:
• akutna patologija trebušnih organov: slepiča, akutni holecistitis, lepilne bolezni, tumorji gastrointestinalnega trakta, kila, akutni peritonitis;
• kronične bolezni prebavil: kronična ezofagitis, gastritis, peptični ulkus, gastroezofagealni refluks, želodcu in dvanajstniku bolezni želodca, obstrukcija požiralnika zaradi požiralnika tumorja ali kot posledica stiskanja tumorjev v pljučih ali bronhijev;
• zastrupitev ali akutni gastritis posledica akutne nalezljive bolezni prebavnega sistema.
pogosto povzroči slabost in bruhanje, je kopičenje krvi v endogenih in eksogenih strupene snovi, ki imajo dražeče vplivajo neposredno na bruhanje centra. Hematogenically toksičen mehanizem bruhanje pojavi pri sladkorni bolezni, jeter, ledvic in nadledvične insuficience, motenj kislinsko-bazično ravnovesje telesa, z zelo naprednih oblik raka, z zastrupitvijo z alkoholom.
Drug vzrok slabosti in bruhanja je patologija centralnega živčnega sistema. Bruhanje Srednji genezo se lahko pojavi v hidrocefalusa, tumorji, krvavitve in možganske poškodbe, infekcijskih bolezni živčnega sistema( encefalitis, meningoencefalitis), labirint lezija( akutna labirintitis, Ménièrove bolezni).Praviloma se bolezni živčnega sistema, ne pred slabost bruhanje in pred prihodom bolnika počuti glavobol, obstaja povečana občutljivost za svetlobo.
Redkeje povzroči slabost in bruhanje je srčna patologija, in sicer akutni miokardni infarkt, prednostno zadnja stena in transmuralnim in kronično srčno popuščanje.
Ne smemo pozabiti, da je vzrok za slabost ali celo bruhanje, se lahko ob določenih zdravil( klorpromazin, amitriptilin, opioidi, digoksin, fenitoin, karbamazepin, Depakine, metronidazol) in psihogenim( negativna čustva so ga neprijetnega videza povzroča ali vonj stvari, strah in tesnobo) ali duševne motnje( anoreksija, bulimija).
Za pojasnitev vzrokov bruhanja, je potrebno paziti na naravo izbljuvkov, v skladu s katerimi se lahko jedel bruhanje ali svezhesedennoy predvečer hrano, žolč, kri( "mlete kave" - spremenjeni krvi pod vplivom solne kisline), fekalno in gnojni. Pozornost je treba nameniti obsega izbruhane( bruhanje "fontana"), ali je bolnik preneha čez bruhanje, čas bruhanje( zjutraj na tešče ali po obroku), pogostost bruhanja( multipla obstojne ali samski).
Kot je navedeno zgoraj, slabost in bruhanje - je samo izraz bolezni, ne bolezen sama, zato je treba osnovno zdravljenje usmerjena v odpravo bolezni, ki je privedla do njih.
Za izboljšanje bolnikovega počutja se izvaja simptomatsko zdravljenje.
V primeru slabosti je bolniku priporočljivo dihati počasi in globoko, kar zmanjša krčenje mišic v želodcu. Pogosto nekaj žlic negazirane tekočine pri sobni temperaturi pomaga pri zmanjšanju manifestacij.
V procesu bruhanja nastane izguba tekočine iz telesa, kar lahko vodi do hipovolemije, okvarjene srčne funkcije in delovanja ledvic, zato je potrebno zapolniti izgubljeno količino tekočine.Če se bolnik zaveda, nato skozi usta, v majhnih gobah, dajte tekočino 5-15 ml vsakih 5 minut.Če je volumen peroralne rehidracije nezadosten, dajemo intravensko tekočino. Hrana mora biti tudi frakcijski, majhni deli( več žličk) in so sestavljeni le iz lahkih obrokov.Če je vzrok bruhanja bolezen, ki se prenaša s hrano, ali črevesna okužba, ter akutno ustno zastrupitev, je treba čim prej spirati želodec, najbolje s sondo.
Zdravljenje z zdravili za slabost in bruhanje zagotavljajo antiemetiki - zaviralci dopaminskih receptorjev. Ti vključujejo naslednje pripravke:
• tietilperazin( torekan) - drog dajemo 1 tableta( 6,5 mg) 1-3-krat na dan ali 1 supozitorij 2-krat na dan, ali 1-2 ml 0,65%raztopina;
• reglan( metoklopramid, raglan) - na voljo v obliki tablet za oralno dajanje pri 5 do 10 mg v ampulah za intramuskularno dajanje. Otroci, starejši od 6 let, dodeljenih 1 / 2-1 tableti 3-krat dnevno, odrasli - 1 -2 tablet 3 krat dnevno pred obroki ali 2 ml 0,5% raztopine 1-3 krat dnevno;
• domperidon( Motilium, Motilak) - otroci droga predpisana stopnja 0,25 mg / kg telesne teže, za otroke, ki tehtajo 20-30 kg 1/2, tablete, otroci s težo nad 30 kg 1 tableto 3-krat na dan15-30 minut pred obroki, odrasli, vendar tablete 3-4 krat na dan. Zdravilo je na voljo v tabletah po 10 mg;
• ondansetrona( Zofran, Latran) - drog je podan v višini 0,15 mg / kg, 3-krat na dan.