Splošna klinična študija tekočine iz plevralne votline in perikardialne votline
Notranje votline telesa - prsne in perikardne votline - so prekrita z serinimi membranami. Te lupine so sestavljene iz dveh listov: zunanje in notranje. Med serous listi je majhen režast prostor, ki tvori tako imenovano serozno votlino. Serijske membrane sestavljajo bazo vezivnega tkiva in mezotelijske celice, ki ga pokrivajo. Te celice izločijo majhno količino serozne tekočine, ki vlije kontaktne površine listov. V normi med seroznimi listi je votlina praktično odsotna. Nastaja z različnimi patološkimi procesi, povezanimi z akumulacijo tekočine. Tekočine v seroznih votlinah, ki se kopičijo v prisotnosti splošnih ali lokalnih obtočil, se imenujejo transudati. Tekočine vnetnega izvora se imenujejo eksudati. Glavne značilnosti transudate in izcedkov so prikazani v tabeli. .
vsebin študija seroznih votline prispeva k reševanju teh problemov.
■ Določanje naravo testnega izliv( izcedek ali transudate, tj bodisi tvorjen zaradi korena ali vnetij, povezanih z motnjami splošni ali lokalizirani obtoku narave).
■ Določitev narave in etiologije vnetja v primerih vnetnega izvora izliva.
V klinični praksi se razlikujejo naslednje vrste eksudatov. Serozni
in seroplastic eksudati pregledni zhol limonino-color vsebuje beljakovine( 30-40 g / l) in majhno količino celičnih elementov. Najpogosteje se kažejo v tuberkulozne plevritisa in peritonitis
, para in metapnevmonicheskih plevritisa in plevritisa relativno redka revmatske etiologije. Cellular sestava tuberkulozne plevritisa v prvih dneh bolezni, ki jih limfociti, nevtrofilci in endotelijske celice zastopa, so pogosto prevladujejo it-nevtrofilcev. V nadaljevanju prevladujejo limfociti.
Pri akutnem plevritju tuberkuloze v serumu eksudatu na višini bolezni navadno prevladujejo nevtrofili;kasneje začasno prevladujejo limfociti. Opozoriti je treba, da serumski( serous-fibrinous) eksudat z revmatizmom nikoli ne prehaja v gnojni eksudat. Suppuracijski eksudat skoraj vedno govori o njenem ne-revmatičnem izvoru. Serous eksudati brez primesi fibrina so odkriti zelo redko, predvsem s revmatskimi seroziti. Tabela
Diferencialni diagnostične funkcije izcedek in transudate
Tabela diferenciala diagnostične funkcije izcedek in transudate
seropurulent in gnojni izločki. Blatna, rumena ali rumeno-zelena, s svobodnim sivim odlaganjem, gnojni eksudati so lahko gosta konsistenca. Vsebuje veliko število nevtrofilcev, škoduje
, maščobne kapljice in skoraj vedno obilno mikrofloro. Odkrito z gnojnim plevritom, peritonitisom in perikarditisom. V gnojnih eksudatih vedno prevladujejo nevtrofili, vsebnost beljakovin je do 50 g / l.
Plaque( ichoroznye) eksudati. Muddy, rjave ali rjavkasto zelene barve, imajo neprijeten vonj indola in skatola ali vodikovega sulfida. Rezultati mikroskopske preiskave gnusnega eksudata so podobni tistim, ki so opaženi pri gnojnem eksudatu. Gnitja( ihoroznym) eksudati opazuje v obdukcije v poprsnice gangrenous pljuč žarišč ali mediastinuma poprsnice metastaz pri okužbah gnitja plin phlegmon drugih delih telesa, kot zaplet torakalnih poškodb.
Hemoragični eksudati. Mudni, rdečkasti ali rjavkasto rjavi, vsebujejo veliko rdečih krvničk, prisotni so nevtrofilni levkociti in limfociti. Koncentracija beljakovin je večja od 30 g / l. Večina hemoragične izločki opazi pri malignih tumorjev, tuberkuloza pod poprsnice, osrćnika in peritonej, poškodbe in strelne rane v prsih in hemoragične diateza. Hemoragični plevralni eksudat lahko bolnik s srčni napad pljuč, običajno teče z perifocal pljučnico. V takih primerih, detekcija hemoragičnih izcedkov je pomembna za diagnozo miokardnega pljučih, ki se lahko prikriti z izlivom. Med resorpcije hemoragične izcedek odkrivanje eozinofilcev, makrofagov, mesothelial celice.
Chilli eksudati. Mudni, mlečni, kar je posledica prisotnosti velike maščobe. Pod mikroskopom so odkrili kapljice maščobe, veliko eritrocitov in limfocitov, po možnosti prisotnost nevtrofilcev. Pojav hyleousnih eksudatov je povezan s poškodbo limfnih posod in pretokom limfe v votlino peritoneja ali plevralne votline;odkrijejo se pri ranah in malignih neoplazmih( zlasti pri raku trebušne slinavke).Količina beljakovin v povprečju 35 g / l. Mulji podobni eksudati so precej manj pogosti, pri katerih se maščobe v plevralnem izlivu tvorijo zaradi gnojne razgradnje celičnih elementov, vsebujejo veliko celic z znaki maščobne degeneracije in maščobnega detritusa. Takšni eksudati nastanejo zaradi kroničnega vnetja serous kavitacij.