Simptomi ščitnice bolezni

ščitnice nanaša na endokrinih žlez, kot hipotalamusa, hipofize, obščitnic( obščitnic) žleze , nadledvično žlezo, otoček trebušne slinavke, spolnih žlez - jajčnikih pri ženskah in modih pri moških.

ščitnica - majhen organ nahaja na vratu na sprednji in straneh sapnika, tik pod hrustanca ščitnice, in je sestavljen iz dvuhdoley, povezana z ožine. Običajno ščitnica ni skoraj očitna.

Žleza ščitnica sestoji iz vezivnega tkiva živcev, krvi in ​​limfnih žil prežema;V debelini vezivnega tkiva so najmanjše vezikle - folikle. Na notranji površini njihovih sten so folikularne celice - tireociti, ki sintetizirajo ščitnične hormone.

Ščitnični hormoni so potrebni za sintezo beljakovin in izločanje rastnega hormona;prispevajo k izrabi glukoze v celicah spodbudi srce, dihalni center, povečati presnovo maščob in tako naprej. d. Kako za zdravljenje ščitnice folk bolezen pravna sredstva, si oglejte tukaj.

Dejavnost ščitnice je urejena na naslednji način. Ko telo zaradi enega ali drugega razloga poveča metabolizem, signal o tem pride v hipotalamus. Hipotalamus sintetiziramo s tako imenovanim ščitnice hormon sproščajoči faktor, ki je še v hipofizi, stimulira njej ščitnico stimulirajočega hormona( TSH).Ščitnico stimulirajoči hormon aktivira delovanje ščitnice in poveča sintezo svojega "osebne"( ščitničnih) hormonov - tiroksin ali tetraiodothyronine( T4) in triiodotironina( T3).Večina hormonov ščitnice - T3 in T4 - je v krvi v vezani neaktivnem stanju, v kombinaciji z nekaterimi proteini. Samo s sproščanjem teh proteinov postanejo aktivni hormoni.

Vsi ti kompleksni mehanizmi morajo bivajo v krvi kot aktivno ščitničnega hormona, kot je zahtevano v telo v tem trenutku.

Kalcitoninski hormon se proizvaja tudi v ščitnici. Njegov glavni učinek je zmanjšanje zvišanih vrednosti kalcija v krvi. To

:

- prirojene nepravilnosti( pomanjkanje ščitnice ali hipoplazije, napačni lokaciji; razcepljeno-jezične ščitnice vod);

- endemični gobec( povezan s pomanjkanjem okolice joda);

- občasna golša( golša, ki se nahaja v majhnem številu ljudi, ki živijo na območjih, kjer je jod zadostuje);

-bazedova bolezni( z drugimi besedami, difuzni toksične golše ali hipertiroidizem) povezana s povečanjem delovanja ščitnice;

-hipotiroidizem( znižanje delovanja ščitnice);

- vnetne bolezni - tiroiditis;

- tumorji in lezije ščitnice. Poškodbe so lahko odprti( ko predrte kože) ali zaprta( če se ne razgradijo, saj takšno škodo, da je neopazna).

Običajno to telo ne vidimo in ne čutimo.

Na prvi širitvi stopnja ščitnice jasno otipljiv, vendar očem nevidno. Ko

drugega povečave železo dobro zaznavno in vidno na prvi pogled pri požiranju.

Ko se povečanje tretje stopnje v žleze ščitnice lahko videli tudi oseba, ki še zdaleč medicine;je videti kot "debel vrat", vendar pa močno ne moti pacienta.

Pri povečanju četrti stopinj ščitnice golše dramatično spreminja obrisi vratu.

Peta stopnja doseže velike, včasih velike velikosti. Pojav takega bolnika privlači pozornost;ljudje lahko mučijo težave z dihanjem, občutek teže, tiščanje v prsih, občutek tujka;Goiter lahko moti delovanje krvnih žil, živcev in notranjih organov.

V Rusiji dolgo časa so zdravniki uporabili zgornjo razvrstitev. Vendar je največji pomen točna velikost žleze, ki jo določi ultrazvok. Zunanji inšpekcijski pregled je veliko manj pomemben, ker je lahko napake. Zdravnik včasih težko določi ščitnico pri mladih z dobro razvitimi mišicami. Ob istem času je lahko pri tanjših ljudeh jasno vidna. Poleg tega je možnost, da se velikost ščitnice vsakega posameznega bolnika je odvisna od strukture vratu, debelina mišic in telesnega maščevja tudi igra vlogo ščitnice v vratu.

poudarjajo pomen določitve približno velikost ščitnice med inšpekcijskim pregledom, leta 1992 je Svetovna zdravstvena organizacija predlagala enostavnejšo klasifikacijo golše:

0 stopinj - ščitnice je pretipati( tj določena s prsti med inšpekcijskim pregledom), deli dimenzije ustrezajo velikosti zadnjih( nohtov) falangprste bolnika.

sem stopnja velikosti frakcije so večje od zadnjih prstnimi pacientovih prsti.

II stopinja-tiroidna žleza je otipljiva in vidna.

ultrazvok ni zelo prvi pregledi, s katerim zdravnik predpiše vsakega bolnika. Ampak, če je bolnik pokazala povečanje v telesu, zdravnik običajno imenuje ščitnice ultrazvok. Obseg ščitnice v tem primeru se izračuna na naslednji način: to se meri z merjenjem tri osnovne velikosti vsakega režnja ščitnice. Najprej izračunamo količino vsake frakcije posamično formulo: glasnost

debelino frakcija = dolžina x širina x x 0.479.Pred tem

merjene razsežnosti vsake ščitnice klina( dolžine, širine in debeline), velikost prevlake ni vezana diagnostično pomembna. Po tem izračunu, delež obseg zložena s seboj, da dobimo obseg celotnega volumna ščitnice.

verjeli, da obseg ženske ščitnice, ne sme presegati 18 ml in za moške - 25 ml. Karkoli več od tega, -Povečanje na ščitnici, ali golše. Pri otrocih je velikost žleze določena s posebnimi tabelami. Kadar ni mogoče spremeniti

različne stopnje golšavost njegove funkcije( takšno stanje imenovano evtirotične golša, kljub normalnemu delovanju ščitnice ali) zniža( to imenujemo hipotiroidizem) ali povečane( v tem primeru je funkcionalno stanje ščitnice označen kot hipertiroidizma).rak funkcije ravni je odvisna od ravni hormonov: na več hormonov, ki se sprosti v kri, višje funkcije.

1. Zdravniški pregled. Zdravnik obravnava ne samo bolnika, ampak tudi pojasnjuje naravo njegove pritožbe, ugotovi, ko so bili prvič uvedeni, povečajo ali zmanjšajo v daljšem časovnem obdobju. Po pregledu in pogovoru z zdravnikom bolnikov naredi diagnozo in imenovati potrebne teste ali pa se nanašajo bolnikov v bolnišnico na pregled.

2. Splošni test krvi.

3. Splošna analiza urina, oba od teh študij so povezani s tako imenovano "obvezne diagnostične najmanjšo", da se zdravnik običajno imenuje vse bolnike.

4. Določanje osnovnega metabolizma. Izmenjava je osnovna raven energije, ki je potrebna za telo za ohranitev življenja v miru in tišini, po 12-urni hitro. Metoda temelji na določitvi emisij poraba kisika in ogljikovega dioksida v določenem časovnem obdobju. Potem se stroški energije v telesu izračunajo v kilokalorijah na dan.Študija, izvedena s pomočjo posebnih naprav, tako imenovani "metabolimeter".Ta upošteva parametre posebnih tabel, ki so sestavljene na podlagi zlasti spol, starost, težo in dolžino telesa. Okrožni terapevt vseh teh izračunov seveda ne bo izveden. Značilno je, bazalni metabolizem določi endokrinolog, pogosto premalo potrpežljivi hospitalizacija specializirani oddelek.

5. Določanje krvnih biokemičnih parametrov( vrednosti jetrnih encimov, bilirubina, krvi, beljakovine, sečnine, kreatinina in podobno. D.).To omogoča, da zazna spremembe organov in tkiv, ki se pogosto pojavijo med različnimi motnjami ščitnice.

6. Določanje holesterola v krvi. Na zvišane ravni ščitnico holesterola se zniža, z zmanjšano - povečana. Vendar pa ta metoda ni stoodstotno, saj so mnogi starejši bolniki povišano raven holesterola v krvi, povezane z aterosklerozo, vendar ne z boleznimi ščitnice. Metoda je bolj informativna pri otrocih.

7. Določitev trajanja Ahilove refleks je lahko dodaten Postopek za oceno delovanja ščitnice. Metoda je dovolj preprosta, neškodljiva in dostopna.

8. Ultrazvočna preiskava ščitnice za določitev velikosti, povečave, prisotnost ali odsotnost vozlov v njem, in tako naprej. D.

9. Rentgenski pregled omogoča tudi določanje velikosti in obsega povečanja ščitnice. Pri otrocih, poleg plućni se pogosto izvaja kot rentgenskimi žarki v rokah, tako da lahko identificira tako imenovani "kostno starost": v nekaterih bolezni ščitnice lahko vodijo do potnega lista ali pred njo. Starost kosti odraža fizični razvoj, katerega stopnja se pri otrocih lahko spreminja z različnimi boleznimi.

10. Računalniška tomografija in slikanje ščitnice s magnetno resonanco. S svojo pomočjo lahko določite položaj ščitnice, njegove konture, dimenzije, strukturo, določite gostoto vozlov.

11. Določanje joda, povezanega s serumskimi proteini. Opisuje funkcijsko aktivnost ščitnice.

12. Radioimmunološke metode za določanje ščitničnih hormonov. Določena je vsebnost tiroksina, trijodotironina in včasih se izvedejo podrobnejše analize. Visoko informativna je definicija ščitnice, ki stimulira hormon v krvnem serumu. Trenutno se uporablja tudi metoda, kot je definicija protiteles proti antidiroidizmu( več o njih je napisano v poglavju "Difuzni strupeni gobec").

13. Študija absorpcije radioaktivnega joda s ščitnico ni splošno uporabljena. Pri otrocih se ta metoda uporablja samo za stroge indikacije( to je, če je potrebno)!

14. Igla biopsija ščitnice, da se iglanje izvedemo ščitnice, in nato pod mikroskopom njene strukture.

15. Rentgenska difrakcija ščitnice je rentgenska študija, povezana z dajanjem kontrastnih sredstev v ščitnici. Običajno je formuliran lipid, ki vsebuje jod.

16. Dodatne raziskovalne metode: elektrokardiografijo, elektroencefalografija, itd Pri tem je treba spomniti, da ni treba, da vse metode, ki se uporablja za vsakega bolnika, in ena sama, univerzalna metoda, ki bi z veliko natančnostjo omogočajo, da prepoznajo določene bolezni ščitnice ne. .obstaja. Zdravnik izbere raziskovalne metode, ki so najbolj primerne za tega pacienta, ob upoštevanju možnosti zdravstvene ustanove.

glavni in najbolj občutljiva metoda diagnosticiranja bolezni ščitnice je določitev nivoja ščitnico stimulirajočega hormona( TSH), T4 in T3 hormona v krvi.

Standard vsebnosti TSH( glede na različne vire, odvisno od laboratorija in metode): 0,2-3,2 mIU / L;0,5-5,5 mIU / l.

Ščitnica stimulirajoči hormon hipofize kontrolira aktivnost ščitnice.Če se njegova koncentracija poveča, to kaže na zmanjšanje funkcije ščitnice. To pomeni, da hormon, ki stimulira ščitnico, tako kot "z vsemi močmi" poskuša spodbuditi svojo dejavnost. Nasprotno, s povečanjem funkcije ščitnice lahko hormon, ki stimulira ščitnico, "lahko počiva", zato se njegova koncentracija v krvi zmanjša.

V primeru disfunkcije ščitnice se meri tudi vsebina lastnih hormonov v krvi.

Norm: 50-113 ng / ml;5-12 μg%( 4-11 μg%);65-156 nmol / l( 51 - 142 nmol / l) - odvisno od metode.

Thyroxine T4 je ena od oblik ščitničnega hormona;nastane v ščitnici, vendar nima posebnega vpliva na metabolizem. Bolj aktivna oblika hormona je trijodotironin( T3).T4 se pretvori v T3 v jetrih.

T4 in T3 krožita v krvi predvsem v vezanem stanju in v tej obliki hormoni niso aktivni. Zato je splošna raven tiroksina malo, kar govori o hormonski aktivnosti ščitnice. Raven tiroksina se spreminja s spremembo vsebine nosilnih proteinov, njihova koncentracija pa spremeni v mnogih državah: nosečnost, zdravila, pri mnogih boleznih.

Hormonska aktivnost ščitnice se določi s koncentracijo prostih T3 in T4.Povečanje

skupna koncentracija tiroksina v serumu je pripomniti pri povišani delovanje ščitnice( hipertiroidizem), včasih v akutni tiroiditis ali akromegalije.

Zmanjšanje tega parametra poteka v primarni in sekundarni hipotiroidizmom( Nižja delovanje ščitnice), kot tudi zmanjšanje koncentracije tiroksina - vezavni protein( nosilnega proteina).

Norm: 0,8-2,4 ng%( 0,01-0,03 nmol / l).

Dejavnost ščitničnega hormona T4 je odvisna od koncentracije prostega T4.

Povečanje prostega tiroksina opazili pri hipertiroidizem( povečano delovanje ščitnice), včasih z aktivno tiroiditis.

Zmanjšanje tega indikatorja se pojavi s hipotiroidizmom( zmanjšana funkcija ščitnice).

Norm: 0,8-2,0 ng / ml.

T3, kot so T4, vezan na proteine ​​v krvi, tako da sprememba serumskega proteina vpliva na višino celotne trijodotironina kot tudi na ravni tiroksina.

Norm: 2-4,8 mg%.

TSG je glavni nosilni protein za ščitnične hormone T3 in T4 v krvni plazmi. Ko se koncentracija nosilnega proteina spremeni, se koncentracija T4 ustrezno spremeni. Zaradi tega pride do regulacije in vzdrževanja takšne ravni prostih hormonov, ki je potrebna za normalno delovanje organizma v danem trenutku.

Koncentracija TSH zvišanja nosečnosti, virusni hepatitis;Včasih je povišana koncentracija TSH posledica dednosti. Poleg tega je raven TSH povišana, če ženska vzame hormonska zdravila ali, na splošno, vse pripravke estrogenov.

mamil in določena zdravila( npr klofibrat, metadon) tudi povečujejo stopnjo TSH v krvi.

Zmanjšanje koncentracije TSH, navedene v naslednjih bolezni in stanj:

zdravila, ki zmanjšujejo raven TSH v krvi - aspirin in furosemid, anabolični steroidi in drugi steroidi pri visokih odmerkih.

Protitelesa so snovi, ki jih imunski sistem proizvaja za boj proti antigenom. Proti specifičnega antigena so dobro opredeljene protitelesa, zato je njihova prisotnost v krvi vodi do zaključka, da je s tem, kar je "sovražnik" boj telo. Včasih protitelesa, nastala v telesu med boleznijo, ostanejo za vedno. V drugih primerih - na primer pri avtoimunskih boleznih - v krvi je pokazala protitelesa proti specifičnih antigenov telesu lastne, na kaj lahko podlaga omogočajo natančno diagnozo.

Če želite potrditi naravo avtoimunsko bolezen ščitnice, ki se uporablja za določanje ravni protiteles v krvi svojih celic - antitiroidnih protiteles ali protiteles proti tiroglobulina.

Morda ni takšnega področja sodobne medicine, v katerem se ultrazvok ne uporablja - ultrazvok. Ultrazvočna metoda je neškodljiva in nima kontraindikacij. Glede na rezultate ultrazvoka lahko določimo velikost in obliko številnih organov, spremenijo območja in tekočine v plevralni ali peritonealni votlini, ledvičnih kamnov in žolčnika. Ko

sum večino bolezni ščitnice ultrazvok predvsem ugotovi, da je ščitničnega enota( ali ne) cista. Praviloma so potrebne druge, bolj zapletene diagnostične metode.

Ta študija temelji na sposobnosti ščitnice za zajem i131 joda. Pri normalni ščitnični funkciji je absorpcija joda 6 do 18% po 2 urah, 8-24% po 4 urah in 14 do 40% po 24 urah. Z zmanjšano funkcijo ščitnice se zmanjša absorpcija radioaktivnega joda. Potrebno je vedeti, da se lahko isti rezultati dobijo tudi, če je bolnik jemlje zdravila, ki vsebujejo jod ali brom ali samo jodizirano kožo.Študija se izvaja eno in pol do dva meseca po umiku takih zdravil.

Scintigrafija - skeniranje žleze ščitnice z uporabo radioaktivnega joda ali tehnecija. Ko

delovanje ščitnice scintigrafije s tehnecijem, nato uvedemo v veno roke tekočino, ki vsebuje radioaktivni tehnecij zdravilo - snovi, ki, kot je jod kopiči v žleze ščitnice. Zaradi tega se velikost in funkcionalna aktivnost ščitnice določata s pomočjo pripomočkov. Funkcionalno neaktivne vozlišča - ti se imenujejo "hladne" vozlišča - se zabeležijo v skeniranju kot redki udarci. V njih se zmanjša akumulacija I 131.kopičenje I131 dopolnjena, in so registrirani kot gosto osenčenih območjih na skeniranje vozlišč - v funkcionalno aktivni regiji - za "vroče".Odmerek sevanja s to raziskavo je majhen.

termografija - registracija infrardečega sevanja, ki omogoča bolj samozavestni kot scintigrafijo, sum malignost vozlišče: v rakave celice bolj aktiven metabolizem in s tem višja temperatura od benigne vozlišč.

Tanko iglo aspiracijsko biopsijo

ščitnice - pokazal celice iz "sumljivih" del žlez za kasnejšo histološko in PAP citološki analizo - uporabljena v prisotnosti neoplazma sum ipozvolyaet sklopa je benigne ali maligne.

zdravnik vstavi v ščitnice je zelo tanko iglo in vlečenjem bata je vzorec tkiva prostate - bodisi iz ene same vozlišča ali vozlišča največje( večstransko golše), ali iz najgostejšem dela žleze. Nadalje se ta vzorec tkiva pregleda v laboratoriju.

Edini možni zaplet je majhna krvavitev v ščitnici, ki hitro prehiteva. Resne krvavitve so lahko samo ljudje z zmanjšano strjevanje krvi, tako da, če padeš v to kategorijo, morate obvestiti zdravnika.

Simptomi katerekoli bolezni so posledica sprememb v delovanju prizadetega organa in / ali sprememb v samem organu.

napaka ščitnice se lahko pojavi v dveh oblikah: hipotiroidizem - zmanjša svojo funkcijo in s tem raven ščitničnih hormonov v krvi, in hipertiroidizem( hipertiroidizem) - dvig nivoja hormonov ščitnice.

Včasih se bolezen ščitnice pojavi brez znatne spremembe ravni hormonov.

Sprememba ščitnice se ponavadi izrazi pri tvorbi gube - povečanje žleze. Golša lahko difuzna( z enakomernim povečanjem raka) ali vozlišče - da se tvori posamezne tesnila njej.

golša je lahko povezana s hipotiroidizmom ali hipertiroidizmom, pa povečuje pogosto ščitnici za proizvodnjo zadostne količine hormonov, z drugimi besedami - s funkcijo prostate ostalo normalno.

treba poudariti, da hipotiroidizem hipertiroidizem - ne bolezni in delovanja ščitnice( ali natančneje - celo telo) v določenem času.

tako imenovane posebne pogoje, če so rezultati testov kažejo, da je delovanje ščitnice oslabljena, v resnici pa deluje popolnoma v redu. Najpogosteje se to zgodi pri ljudeh, ki so resno bolni, izčrpani ali so bili podvrženi resnemu posegu. V tem stanju se neaktivna( vezana) oblika T3 na telesu kopiči v presežku.

Ni potrebe za zdravljenje žleze ščitnice s psevdodimenzijo. Po zdravljenju osnovne bolezni se laboratorijski kazalci vrnejo v normalno stanje.

Bolezen ščitnice se pojavlja pri ženskah velikokrat pogosteje kot pri moških.Ščitnica v ženskah je izpostavljena zelo visokim obremenitvam med nosečnostjo. Jod za proizvodnjo ščitničnih hormonov lahko plod dobi le "skozi" materino telo. In za to bi morala bodoča mati prejemati skoraj dvakrat toliko joda kot pred nosečnostjo.

Med tistimi, ki niso noseče in še niso rodile, obstaja tudi veliko ljudi, ki trpijo zaradi bolezni ščitnice.

Ženske so večkrat bolj verjetno kot moški, ki trpijo zaradi tako imenovanih avtoimunskih bolezni. Vsaj dve bolezni ščitnice imajo avtoimunske narave: Hashimotov tiroiditis( kaže hipotiroidizem) in difuzni toksične golše ali Gravesova bolezen( hipertiroidizem manifestira).

Bistvo avtoimunske reakcije je, da imunski sistem "napada" lastna tkiva telesa.

Hipotiroidizem je stanje, ki ga povzroča podaljšana, vztrajna pomanjkljivost ščitničnih hormonov.

Hipotiroidizem je lahko primarni, sekundarni in terciarni. Primarna hipotiroidizem je povezana s patologijo ščitnice, sekundarni - z motnjami hipofize, terciarni - z hipotalamus patologijo.

najpogostejši vzroki za primarni hipotiroidizem - je Hashimotov tiroiditis, delna ali popolna odstranitev ščitnice, ravnanje z radioaktivnim jodom, pomanjkanje joda v prehrani. Redki vzrok so prirojene napake pri razvoju ščitnice.

Sekundarni hipotiroidizem je redek. Razlog za to je pomanjkanje proizvodnje TSH( ščitnico stimulirajočega hormona), zaradi nezadostne anteriorni hipofize.

Tercijarni hipotiroidizem je še bolj redek.

V hipotiroidizem, ne glede na njegov vzrok in ali je primarni, sekundarni ali terciarni, sta upočasnila v procesih telo presnovnih, zmanjšuje njegovo skupno energijo. Simptomi se razvijajo postopoma:

Bolezen ščitnice, čeprav je v celoti neuspešna, je vsaj dobro nadzorovana.Če ne delate v ščitnico, bo to slabo vplivalo na stanje srca.

To je eden izmed najbolj nevarnih zapletov hipotiroidizmom, ki se lahko sproži s hladno, okužbe, poškodbe, pokazal nekaj pomirjevala in sedative. Ob istem času se dihanje upočasni, obstajajo krči, nezadostna krvna oskrba možganov. Hipotiroidna koma je življenjsko nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo hospitalizacijo!

Že pri splošnem pregledu paciente s hipotiroidizmom pogosto pokaže slabokrvnost, povečana holesterola v krvi, povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov.

Znižanje ravni celokupnega in prostega T4 v serumu in povečanje ravni TSH.Povišane vrednosti TSH v normalno raven T4 značilno skrito "subkliničnega" hipotiroidizem.

S sekundarnim hipotiroidizmom se lahko raven TSH zmanjša. Absorpcija

I131 ščitnice zmanjša( manj kot 10%), če pa so vzrok za hipotiroidizem avtoimunski tiroiditis ali pomanjkanje joda, ujetja jod morda, nasprotno, povečala.

Izraženo hipotiroidizem trpi 2-5% prebivalstva naše države, in celo od 20-40% hipotiroidizem pojavi nekaj blage simptome. Pri ženskah ta bolezen opazimo v 5-7( in po nekaterih podatkih - 10) krat pogosteje kot pri moških;starejši ljudje trpijo zaradi hipotiroidizma pogosteje kot mladi. Ampak, kljub veliki razširjenosti, hipotiroidizem pogosto ostane neopažen. To je posledica dejstva, da veliko njenih simptomov( zaspanost, zaspanost, lenoba, krhke lase, otekanje obraza, chilliness, in drugi.) Niso specifični in so lahko zamenjamo za simptome drugih bolezni. Včasih se lahko diagnoza opravi samo na laboratorijskih podatkih.

Pomanjkanje joda je najpogostejši in morda najbolj preprost razlog za zmanjšanje funkcije ščitnice. Jod so potrebne za sintezo ščitničnega hormona in njeno telo lahko prejema iz samo okoliškem gojišču - do hrane in vode. To pomeni, da mora biti jod dovolj, vode in tal, v kraju, kjer raste, in "teče" hrane, ki jo zaužijejo.

endemičnih golša III stopinj( "endemične" pomeni "običajna v določenih območjih") trpi 20-40% Rusi, III-IV stopnja - 3-4%.V St. Petersburgu je vnos joda z vodo in hrano v povprečju 40 μg s hitrostjo 150-200 μg. Enotna

brez gomoljev, povečanje ščitnice( difuzni netoksično golše) je najpogostejša manifestacija pomanjkanja joda v organizmu.

z zmernimi stopnjami hormonskega sistema bolezni zaradi kompenzacijskih mehanizmov za spopadanje s pomanjkanjem joda: hipofizo začne močno sintezo TSH, s čimer se spodbuja delovanje ščitnice.koncentracija v krvi ščitničnega hormona ob ohranjanju bolj ali manj normalnih ravneh, zaradi katere se ta oblika golše včasih imenujemo "evtirotične"( "pravilnogormonalnym").

evtirotične golša pogosto razvije zgodaj v puberteti, med nosečnostjo in menopavzo.

ne le lahko pomanjkanje joda v prehrani je vzrok za golšo, vendar dejavniki prav tako, kot so, na primer, se je poraba goitrogenic živilih, kot so repo.

Poleg tega je kar nekaj droge, ki lahko zavirajo sintezo ščitničnih hormonov in posledično vodi do razvoja golše: aminosalicilne kisline, litija sulfonil( antidiabetikov) drog in joda v velikih dozah.

Drugi pogosti manifestacija pomanjkanja joda pri odraslih je nodularni gobec. Glede na pomanjkanje nekaterih joda ščitničnih celic lahko pridobijo delno ali popolno neodvisnost od vpliva regulacijske hipofiza ščitnico stimulirajočega hormona( TSH), in da raste v eno ali več gomoljev. Avtonomne vozli v ščitnici se najpogosteje pojavijo pri ljudeh, starejših od 50 do 55 let.

Učinki pomanjkanja joda na zdravje niso omejeni na goiter. Pomanjkanje ščitničnih hormonov v tkivih - glavni spodbujevalec presnove - vpliva na celotno telo, še posebej na organih in tkivih, ki jih pospešeno presnovo, in predvsem možgane. To je še posebej pomembno v otroštvu. Jod pomanjkljivost v razvoju ploda in v prvih letih otrokovega življenja lahko povzroči, da ti izrazi oblike demence( kretenizem).Pri odraslih je lahko posledica pomanjkanja joda v okolju zmerno zmanjšanje intelektualne sposobnosti.

Odrasli in mladostniki - 100-200 mikrogramov( mikrogramov) na dan;

dojenčki in otroci do 12. leta starosti - 50-100 mcg;

Nosečnice in doječe matere - 200 mcg;

Za ljudi, ki so opravili operacijo za goiter, 100-200 mikrogramov na dan.

Povprečna stopnja vnosa joda v ZDA je 500 mcg, na Japonskem pa je do 1000 mcg.

Zlata je pogostna med visokogorji v delih Srednje Azije v Egiptu, Braziliji, Kongu, Indiji. Na teh območjih v naravi ni dovolj joda( voda, zrak in tla).Kot rezultat, telo prejme manj joda, kot ga potrebuje, povečuje se ščitnica. Prvič, širitev žleze je koristna za telo, saj pomaga izboljšati njegovo delovanje. Vendar pa se sčasoma lahko poslabša delovanje ščitnice. Nevarne so nodularne oblike goiterja, ko tkiva v žlezi pridobi obliko vozlov: lahko se izloči v tumor.

Na obalnih območjih in območjih s črno zemeljsko zemljo skoraj ni nobenega gozda: na takih mestih je naravni jod zadosten za telo.

Vsebnost joda v ozračju je zelo pomembna. Najverjetneje zato na obalnih območjih, ljudje ne trpijo zaradi te bolezni: izhlapevanje joda iz njega vstopi zrak morsko vodo je, nato pa v zemljo, v jezerih, potokih in rekah. Pomembna sta tudi višina nadmorske višine in njena narava. V visokogorju se vsebnost joda zmanjša ne samo v tleh, temveč tudi v zraku. S pomočjo hrane lahko popravite obstoječe stanje stvari. Neugodne socialne in življenjske razmere imajo vlogo, pa tudi dedno nagnjenje k nastanku govejega mesa.

V ZDA, Kanadi, Avstraliji, državah skandinavskih držav ni pomanjkanja joda.

Pomanjkanje joda je resen problem v Kongu, Bangladešu, Boliviji, Afganistanu in Tadžikistanu.

Kljub temu, da Rusija še nima tega seznama, je problem pomanjkanja joda za našo državo zelo nujen! Dejstvo je, da večina tistih, ki živijo v regiji za pomanjkanje joda, ne izrecno pritožujejo glede svojega zdravstvenega stanja, zato jih pogosto prepuščajo brez pozornosti. Pomanjkanje joda morda ni nujno močno.

Območja z blagim pomanjkanjem joda vključujejo Moskvo, Sankt Peterburg, Lipetsk, Krasnodar, Sahalin;kot tudi Združene države in Japonska.

na območjih s hudim pomanjkanjem joda vključujejo Republika Tuva( golša so bolni, za več kot 30% prebivalstva), regija Arkhangelsk( golša bolan več kot polovica ljudi), Republika Saha( Yakutii) -here golša prizadene do 39% prebivalstva. V Afriki je malo joda, na Madagaskarju, v večini azijskih držav.

na območjih s povprečno pomanjkanjem joda vključujejo Moskva, Nižni Novgorod in Yaroslavl regije, kot tudi mnoge druge mest in regij iz Rusije;Portugalska, Španija, Italija, Južna Amerika, Iberski polotok.

V najslabšem primeru, da oseba, ki čaka na kretenizem - oster zaostanek v duševnem razvoju do popolne nesposobnosti skrbeti zase in za navigacijo v okolju. Ampak med bolnimi je malo nerfov - ne več kot 10%.Do tretjine bolnikov se pritožuje nad možganskimi motnjami. In preostalih 60-70% - samo za zmanjšanje duševne in telesne zmogljivosti.

Kako se kaže? Pri odraslih je utrujenost, šibkost, še posebej ob koncu tedna in delovni dan;zaspanost, letargija;je lahko zmanjšanje razpoloženja, moči, spolnega pogona. Oseba postane pasivna, ni veliko zainteresirana.

Mladostniki morda nimajo le motenj razpoloženja in vedenja, ampak tudi slabe rezultate. Otroci preživijo veliko časa na knjigah, vendar se še vedno ne naučijo materiala. Mnogi med njimi pogosto zbolijo. Dekleta so odložena in kasneje menstruirajo, fantje zaostajajo za svojimi vrstniki pri rasti in fizičnem razvoju.

Razvoj pri otrocih je moten. In za njih je to še posebej pomembno: nastajajoči organizem izgubi jod in zato ne more sprejeti informacij, potrebnih za razvoj. Takšni otroci pozneje začnejo govoriti, hoditi in tekati;manj nagnjeni k premikanju iger in večje je verjetnosti, da bodo ob vstopu v vrtec in vrtec večje.

To pa vse zgodi, če je ženska uspela preživeti in roditi otroka. Konec koncev, nosečnice z pomanjkanjem joda imajo pogosto splavitev, mrtvorojenost;otroci so pogosteje rojeni s poškodbami in deformacijami. Mnoge ženske se letno zdravijo zaradi neplodnosti, ne da bi vedeli, da je vzrok za vse pomanjkanje joda.

Huda jod, povezanih s pomanjkanjem hipotiroidizem( kretenizem), je težko določiti, tudi za ljudi, daleč od medicine. Najnevarnejša je, če hudo pomanjkanje joda spremlja otroka že od zgodnjega otroštva. Takšni otroci so neaktivni, njihova koža oteklina, ki jih dolgočasno izraz na obrazu, velik jezik, se ne dajejo v usta, dihanje hrupno in težka. Lasje so suhi in krhki, zobje rastejo narobe. Apetit se zmanjša, deleži telesa so moteni. Obstaja občutno zaostajanje pri duševnem razvoju. Z ostrim pomanjkanja joda v okolju znaki bolezni se lahko pojavi tudi v začetku zdravih otrok: od trenutka, ko postane otrok manj aktiven, začne zaostaja v rasti, je njegov duševni razvoj zavira.

O hudim pomanjkanjem joda v regiji dokazati naraščajočega števila bolnikov, v primerjavi s številom žensk( kot posevkov bolj "ženski" bolezni, razmerje 1: velja za neugodno 3), incidenca povišanja( do 60% populacije v teh regijah utrpeli golša), pogostost najnevarnejših - nodularnih oblik goiterja.

Po ITAR-TASS, leta 2001, se je število otrok z motnjami v duševnem razvoju v Rusiji se je povečala v zadnjih 5 letih je 20%.Psihološke motnje odkrivamo pri 15% vseh otrok. Nemogoče je nedvoumno povedati, da je ta žalostna statistika povezana s pomanjkanjem joda v okolju. Tega faktorja ne smete zanemariti. Dokazano je, da se pomanjkanje joda zmanjša raven inteligence odraslih in šolarjev. To pomeni, da bodo mladi težko iti v šolo, v šoli, v srednji šoli, bo bolj težko naučiti novih obrti in spretnosti.

Difuzni, nodularni in mešani gobec se razlikujejo po obliki. V vseh primerih se ščitnica poveča. Toda v prvem primeru, da prizadeta enako, drugi v svojih tkiv oblikovali sestavne dele, in v tretjem primeru združuje oboje.

V starodavnih časih je bil goiter s pomočjo morskih sadežev, morskih alg in morske soli. Zdaj so takšni ukrepi sprejeti predvsem za preprečevanje.Čeprav v vsakem primeru z endemičnim govejim bolnikom potrebujejo določeno prehrano. Veliko količino joda vsebuje morske proizvode. Vsebuje tudi jod na: feijoa( z jodom feijoa posebno veliki), Žutikovina( korenine, jagode, listje), brusnice, čebula, por, beluši, pesa, ribje olje, solata, melone, gobe, graha, redkev, redkvice, jagode, paradižnik, repa, orehi, česen, jajčni rumenjak, banane, špinača, rabarbare, krompir, grah, sončnice jabolka, jagode temne( črna chokeberry, črni ribez, robide, borovnica).Popolnoma zapolniti s temi izdelki ne morejo pomanjkanje joda, vendar pa v regijah, precej slabe z jodom, ki jih vsekakor potrebujejo, da bi jedli. Vendar pa večina teh izdelkov vsebuje tudi vitamine in minerale, zato so v vsakem primeru koristne.

Za normalno delovanje ščitnice v telesu poleg joda, prednostno prisotnost drugih elementov, cinka, molibdena, vanadija, cirkonija. Veliko molibdena najdemo v zelje, korenje, oves, redkev, česen, česen. Cink veliko pšeničnih otrobov, pšeničnih kalčkov, Žutikovina, baldrijana, ginseng, koprive, maline, korenje, peteršilj, redkev, črni ribez, kislica, kosmulja, stročnice, živali jetrih. Vanadij in cirkonij lahko dobite iz prehrambenih izdelkov, kot so kumare, melone in lubenice.Široko znana sedativa, mint in melon vsebuje tudi vanadij in cirkonij. Menijo, da so ta zelišča koristna za čaj, tako za obogatitev z vitamini kot za izboljšanje okusa.

Pri zdravljenju zob se uporabljajo joda in zdravila za ščitnico.droge tiroidnega hormona običajno predpisuje za razpršene oblike golša( pri kateri ščitnice nobenih vozlov), skupaj z zmanjšanjem delovanja ščitnice. Endemični koz lahko zdravite le s pomočjo zdravnika. V nobenem primeru ni samovrednotenje nesprejemljivo!

Takoj vredno omeniti: Te metode ne nadomeščajo zdravil in zdravljenja joda zdravnik. Uporabljajo se lahko le kot dodatek k zdravljenju. Menijo, da tradicionalno zdravilo za izboljšanje stanja bolnika, če, seveda, ni jih uporablja na mestu, skupaj s sredstvi, ki jih endokrinologu priporoča.

S povečanjem ščitnico so lahko koristne limone in pomaranče. Citrusi uporabljamo na naslednji način: ena limone in eno oranžno( koščic) pomakneta v mlinom za meso s kožo, nato zmes dodamo k medu žlico, vse infundirati podnevi in ​​sprejeti do vrenja vode 1 žlička 3-krat dnevno.

V goiterju se uporabljajo trave, kot so močvirje, močvirska zelenica, evropski zuznik, zoženi cimet. Kasatik marsh se uporablja v obliki tinkture: trava, infuza z 70% alkohola, se vzame 2 žlice 3-krat na dan. Posteljica je trdna v obliki infuzije: 2 žlici surovin se vlije v 2 skodelici vrele vode in vztraja. Infuzija se uporablja trikrat na dan na pol skodelice. Uporabljeno in infuzijo zyuznika European: 30 g trave vlije čašo vrele vode in vztraja;Uporabite 2 žlici 3-krat na dan. Cimet knotty se lahko uporablja v goiter, kot sledi: 1 čajna žlička korenov se infundira v 1 skodelico vrele vode, dokler se ohladi. Potem je infuzija postopoma pijana čez dan, 1 dan - 1 steklo.

Verjamejo, da ščitnična žleza stabilizira dobro znano rastlino, kot je glajec. Infuzijo suhega sadja gloga( ena desertna žlica na skodelico vrele vode) se vzame polovica skodelice dvakrat na dan.

Posebna komisija WHO, ki je priporocena za preprecevanje pomanjkanja joda, dodaja 2 deli kalijevega jodida na 100.000 delov solne soli. Množična jodna profilaksa, ki je centralno organizirana v prikrajšanih regijah v gozdu, omogoča zmanjšanje pogostnosti gube pri odraslih in otrocih. Vendar pa tudi po preprečevanju nevarnost goveja v teh regijah ne izgine: naravni in podnebni podatki ostajajo enaki, kar pomeni, da bo jod še vedno neustrezen v okolju. Zato se bo nekajkrat po prenehanju jodne profilakse ponovno povečalo število govejih bolnikov. Naloga lokalnih in osrednjih organov, zdravstvenih organov, da spet izvaja sprožitvene ukrepe, ne puščajo regije brez pozornosti.

S svojim lokalnim terapevtom lahko preverite, ali je na vašem območju pomanjkanje joda.Če je v vaši regiji pomanjkanje joda, potem je potrebno umetno dopolniti s tem, kar nam narava ne daje. Obstajajo trije načini: jemati jodne pripravke, naravne izdelke, bogate z jodom, pa tudi tisto, kar naša industrija proizvaja - jodizirani kruh in jodizirana sol. V naravi veliko joda vsebuje morske jedi: klapavice, kozice, raki;najbolj poceni in cenovno ugoden širokemu potrošniku je morski kale( morske jedi niso običajne za našo kuhinjo, zato na koncu naše knjige damo recepte iz teh izdelkov).Vendar je treba redno jedo morje, od dneva do dneva, in ne od primera do primera, sicer ne boste pokrili primanjkljaja. Ni vsakdo lahko privošči.

Kjer je lažje kupiti posebne jodne pripravke, ki se prodajajo v lekarni, in jih pijete v tečajih. Za nakup potrebujemo samo zdravilo MEDICINE in ne biološko aktiven dodatek: težko je izslediti prave vsebine vseh sestavin, prevelik odmerek joda pa je tako nevaren kot njegova pomanjkljivost. Verjamemo, da bi morali otroci in nosečnice, ki živijo v regijah s pomanjkanjem joda, prejemati takšna zdravila. Nujno je: ne glede na to, kako težko poskusite, ne morete nadoknaditi svojih vsakodnevnih potreb.

Za katere so jodni pripravki nevarni:

je za starejše ljudi z znaki gležnja.

- za bolnike z nodularnimi oblikami goitre.

- za neprepoznane osebe, ki predstavljajo pritožbe. Taki ljudje ne morejo piti preparatov joda brez posvetovanja z zdravnikom.

Jekleni kruh v naših trgovinah je redko na voljo. Ampak tukaj so jodirane soli - prosim, kolikor ti je všeč.Da, skoraj nihče ga ne uporablja: po zdravnikih le 2,7 do 20,4% družin redno jedo jodirano sol. Medtem, v disfunkcionalnih regijah, bi morali vsi to storiti! Jodirana sol ni nevarna, prevelik odmerek je popolnoma izključen. Dejstvo je, da v ščitnični žlezi obstaja poseben zaviralec, če pride v prekomeren jod. Na splošno zdravniki štejejo varen odmerek do 300 mikrogramov joda na dan.

Večina ljudi, žal, razlog drugače. Plača je majhna, pokojnina je majhna, paket navadne soli je cenejši od jodiranja za dva rublja. Na prvi pogled se zdi, da je ceneje - to pomeni, da je bolj donosno. Medtem vsak dan pojedemo samo eno pakiranje soli za eno leto. Največ dva. Izkazalo se je - štiri rublje na leto za svoje zdravje. Je poceni ali drag? Za rešitev nas. ..

Med nosečnostjo se ženske potrebe po jodu dramatično povečujejo. Za razvoj otrokovega živčnega sistema potrebujemo ščitnične hormone, ki jih otrok prejme v maternici maternice. Zato se poveča obremenitev žleze ščitnice pri ženskah med nosečnostjo.Če je v telesu dovolj joda, potem ženska ne bo imela nobenih posledic.Če jod ne pride v telo, se lahko noseča žlahtnica razvije. Hkrati je pomembna količina joda, ki je prišla v žensko telo ne le med nosečnostjo, temveč tudi prej. Z drugimi besedami, če je ženska pred nosečnostjo nenehno prevzetega joda, se lahko posledice tega pojavijo kasneje. V tem primeru se lahko zvečer oblikuje ne samo v ženi, temveč tudi pri otroku. Tako

vložil belgijski raziskovalec D. Glinoera, regija z zmerno količino joda pomanjkljivosti pri ženskah ščitnice konec nosečnosti povečala za 30%, medtem ko je bilo 20% vseh noseče volumna ščitnice 23-35 ml( namesto 18 ml katerihmora biti normalno).Tudi po porodu se velikost ščitnice pri mnogih ženskah ni vrnila na tiste, ki so bili prej.

Podobni podatki je predstavil še en tuji raziskovalec - P. Smith. V skladu z njim, ko jod pomanjkanje volumen ščitnice pri nosečnicah se je povečalo za skoraj polovico, medtem ko je v normalnih pogojih - samo za 20%.Raziskovalci opozarjajo, da se do konca nosečnosti pojavi majhno povečanje ščitnice v skoraj vseh ženskah. To velja za različico norme.

Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da ženske, zdravljenih med nosečnostjo profilakso joda, so otroci rojeni z manjšim volumnom ščitnice kot tiste ženske, ki niso prejeli profilakse joda. V povprečju je bila obseg ščitnice pri takšnih dojenčkih skoraj tretjina.Širitev ščitnice je določena v povprečju za enega od desetih novorojenčka, če je mati med nosečnostjo joda niso prejeli nanaša na družine, ki živijo v joda s pomanjkanjem regijah.

najbolj občutljivi na joda pomanjkljivost, dojenčkov, mladostnikov v puberteti, nosečnice, doječe matere. Na splošno so ženske bolj nagnjene k motnjam pomanjkanja joda kot moški.

Poleg tega zadosten vnos joda, kot tudi vse druge živilske snovi v telesu - to je samo ena stran kovanca;druga stran je stopnja absorpcije iz črevesja. Poleg tega so pomembne tudi posamezne značilnosti organizma.

Asimilacija joda po telesu je odvisna od prisotnosti ali odsotnosti drugih snovi v hrani. V nekaterih rastlinskih proizvodov vsebujejo snovi, ki preprečujejo vnos joda v ščitnice ali zavirajo aktivnost encima, ki je potreben za sintezo ščitničnih hormonov. Taki rastlinski proizvodi vključujejo zelje, redkev, rutabaga, sončnice, koper, fižol.

Vse to je treba upoštevati, če pa je joda v telesu prejme je majhen, bo morala umetno dodati.

POZOR!Samo ne vzemite v tinkturi alkohola joda ali Lugolove raztopine! Ta zdravila so za zunanjo uporabo, jod v njih je v ogromnih količinah, prevelik odmerek pa je nevaren kot primanjkljaj.

glavna metoda za zdravljenje in preprečevanje motenj, ki jih pomanjkanja joda povzroča, - vključitev v prehrano bogato z izdelki iz joda. Najcenejši način za preprečevanje in zdravljenje stanja pomanjkanja joda je uporaba jodirane soli. Jod je tudi del mnogih sodobnih multivitaminskih pripravkov z elementi v sledovih.

Predvsem jod se nahaja v morski hrani, vključno z ribami. Vendar se v tem pogledu različne vrste rib zelo razlikujejo. V večini vrst vsebnost joda v območju od 5 g do 50 g na 100 g

kozic - 110 ug, v mesnih plavutonožcev - 130 mikrogramov. Jagode, bogate z jodom, školjke in druge mehkužce. In, seveda, najvišja vsebnost joda v morskih alg - alg.

Laminaria se prodaja v obliki pločevinkah, zamrznjene in posušene. Posušene vnaprej je treba očistiti mehanskih nečistoč, nato namakati 10-12 ur v hladni vodi( 1 kg zelja 7 - 8 litrov vode) in nato temeljito izprati. Zamrznjeno zelje odtalili v hladni vodi, in nato izperemo.

Kuhano morsko kale: nalijte hladno vodo, hitro zavrite in pustite na nizki temperaturi 15-20 minut. Nato juho zlijemo, zelje zlili s toplo vodo( 45 - 50 ° C) in se kuha po vretju za 15 - 20 minut. Juha se izsuši, prelije s toplo vodo in kuhani že tretjič, po kateri se juha ponovno odcepi. Po takem trikratnem kuhanju morskega zelja se njegov okus, vonj in barva znatno izboljšata.

Povedati je treba, da zgoraj navedeni izdelki( razen, seveda, mineralne vode) lahko vsebujejo zelo različne količine joda glede na površino.

Zrnje joda, ki ga vsebuje zarodnih delu, tako da je najbolj bogata z vrsto joda kruha iz moke nižjega razreda, z otrobi.

Pri kuhanju se vsebnost joda v hrani zelo zmanjša. Posebna

jodirana izdelki

V hipotiroidizem priporočljivo dieto z zmerno kalorij zmanjšano - za 10-20% v primerjavi s fiziološko normo. Vsebnost ogljikovih hidratov in še zlasti maščobe je treba zmanjšati v prehrani. Vsebnost beljakovin je znotraj fiziološke norme.

V povprečju je priporočljivo: 70 g beljakovin, 70 g maščobe( 25 g - zelenjave), 300 g ogljikovih hidratov.

Vsebnost kalorij v prehrani - ne več kot 2100 kcal.

Treba je predvsem omejiti nasičene maščobe in živila, bogata z holesterolom.

vsebnost joda drugih( ne-morskih) proizvodov( v mikrogramih na 100 g):

Izloči: maščobne mesa in mlečnih izdelkov, hidrogenirane maščobe, trde margarine.

je treba zaužiti v zadostni količini izdelkov z odvajalo lastnosti, zlasti sadja in zelenjave, sadnih sokov, mleka in mlečnih izdelkov.

Obvladovanje z zaprtjem pomaga pri vožnji v motorju.

Belip

Ko je hipotiroidizem skoraj vedno motena tudi presnova kalcija, tako da bodo ljudje z ščitnice insuficienco zelo koristne belip( beljakovin, lipidov izdelka).Je kombinacija svežih skute, trske in rastlinskega olja z nizko vsebnostjo maščob. Tako belip pomanjkljivi vsebuje aminokisline, maščobne kisline, prebavljive kalcija in različne elemente v sledovih, vključno z jodom.

Za pripravo svežih sirov uporabljamo kalcijev laktat ali kalcijev klorid. Za posneto mleko kalcijev laktat dodamo po stopnji 5-7 g na 1 liter mleka ali posneto mleko, predhodno segreta na 25-30 ° C, dodamo 2,5 ml( okoli 1/2 žličke) 40% raztopine kalcijevega klorida. Kuharski sir je pritisnjen do vlažnosti 65%.

Nato zmes tega skute in trsk surovi kosme( 1: 1). . Iz te zmesi se lahko izvede paštete, cmoke, mesne, pleskavice itd

Belip

file trske lupin, speremo z mrzlo vodo, mokro vodo inrahlo vrže. Kruh namočen v vodi;sesekljamo čebulo in popržimo v olju. Ribe zamudite 2-krat skozi mlinom za meso in zmešamo s skuto, kruh, čebulo, in nato še enkrat skozi Mlin za meso, sol in poper ter dobro premešamo. Iz prejetega svežnja pripravite kote, majhne koščke itd.ga lahko uporabite kot polnjenje pite.

Priprave ščitničnih hormonov - tiroidni hormoni - se uporabljajo predvsem kot substitucijsko zdravljenje za hipotiroidizem. Poleg tega so dajemo supresivno( inhibitorno) terapijo za difuzni netoksično golše in tumorji ščitnice, za preprečevanje golša ponovitve po delni odstranitvi ščitnice.

V klinični praksi se uporabljajo zdravila levotiroksin, trijodotironin, kot tudi kombinirani preparati. Glavno zdravilo( tako imenovano zdravilo izbire) za vzdrževalno zdravljenje je levotiroksin. Ko

primarni hipotiroidizem in endemične golša v obdobju zdravljenja za obvladovanje ščitničnega hormona TSH je( ščitnico stimulirajočega hormona);s sekundarnim hipotiroidizmom - raven prostega T4.Stopnjo TSH je treba določiti 2 meseca po izbiri vzdrževalnega odmerka, nato pa vsakih 6 mesecev.

Starejšim ljudem so najprej predpisani majhni odmerki( 25 μg), ki se nato za 6 do 12 tednov povečajo na celoten vzdrževalni odmerek.

Z zelo previdno thyroidin hormonov, predpisanih za ljudi s koronarno boleznijo srca, visok krvni tlak, motnje jeter in funkcije ledvic. V prisotnosti bolnikove bolezni srca in ožilja, se prepričajte, da spremlja stanje kardiovaskularnega sistema( EKG, ehokardiogram).

OPOZORILO!Vzdrževalni odmerek lahko izbere le endokrinolog pod natančnim kliničnim nadzorom, ker ima bolnik angine napad.

Med nosečnostjo potrebo za ščitničnega hormona poveča za 30-45%, tako da se odmerek poveča. V puerperiju se odmerek zmanjša.

Proizvedeno v tabletah pri 0,05 in 0,1 mg( 50 in 100 μg).Indikacije

.Hipotiroidizem ( kot nadomestna terapija), netoksično difuzna( evtirotične) golša( za zdravljenje in preprečevanje) endemične golše, avtoimunski tiroiditis, raka ščitnice( po operaciji).

Uporablja se tudi za diagnostične namene - za vrednotenje delovanja ščitnice.

Metode dajanja in odmerek .Vzemite ga enkrat na dan, zjutraj, vsaj 30 minut pred zajtrkom;sprati z vodo. Priporočljivo je, da se odmerek več kot 150 mcg razdeli na dva odmerka. Hipotiroidizem

začeli pri odmerku 50 mcg( 0,05 mg) na dan, v nekaterih primerih( pri starejših, bolnikov ishemične bolezni srca) dajejo 25 mg( 0,025 mg) na dan. Običajni vzdrževalni odmerek je 75-150 μg( 0,75-0,15 mg) na dan.

Vsakih 2-3 tednov spremlja stanje, določi raven TSH v krvi in ​​po potrebi poveča odmerek. Zdravilo deluje počasi, učinek opazimo po 4-5 tednih od začetka zdravljenja. Kadar dajemo

vozlišč 150-200 mikrogramov( 0,15-0,2 mg) na dan 3 mesece, pri nepopolnem smislu - do 6 mesecev.

Največji odmerek. V večini primerov se efektivna doza za zdravljenje hipotiroidizem ne presega 200 mikrogramov( 0,2 mg) na dan.

Neželeni učinki. Neželeni učinki so redki, predvsem zaradi prevelikega odmerka in predstavljajo simptomov značilnih za hipertiroidizem: odmerek

treba zmanjšati Kadar ti simptomi.

V akutnih prevelikih odmerkov izražene znake simptomatsko zdravljenje: opraviti izpiranje želodca, beta blokatorji, glukokortikoidi itd Kontraindikacije

interakcije z drugimi zdravili

S hkratno uporabo levotiroksina in sladkorno bolezen zdravil bo morda treba povečati odmerke slednjega. .

s hkratno uporabo antikoagulantov in levotiroksina je včasih potrebno zmanjšati odmerek le-teh.

V aplikacijah z estrogeni( vključno peroralnih kontraceptivov estrogenosoderzhaschimi) lahko zahteva povečanje odmerek levotiroksina.

fenitoin, salicilat, klofibratu, furosemid( v velikih odmerkih) bi lahko okrepili ukrepe levotiroksina.

Proizvedeno v tabletah 0,05 mg( 50 μg).

Indikacije. Primarni hipotiroidizem in mieksedem, kretinizem;cerebralno-hipofizne bolezni, ki se pojavijo s hipotiroidizmom;debelost s hipotiroidizmom, endemično in sporadično goro, rak ščitnice.

Načini dajanja in odmerek .Doze določena individualno, upoštevajoč naravo in potek bolezni, starosti pacienta in drugih dejavnikov.

Ker telo trijodotironin( T3) hitro izpostavljen propadanju, je bil imenovan - Delni 3-4 krat na dan.

Začetni odmerek za odrasle je 20 μg( 0,02 mg) na dan. Odmerek povečana v 7-10 dni do popolne nadomestitve odmerku 60 mcg( 0,06 mg) na dan, v 2-3 odmerkih.

Neželeni učinki. Kadar je mogoče prevelik odmerek simptomov hipertiroidizma:

Kontraindikacije

Tireokomb

1 tableta vsebuje 0,01 mg trijodotironin, 0.07 mg L-tiroksina in 0,15 mg kalijevega jodida. Indikacije za uporabo tezhe ta trijodtironin. Dodajte povprečno 1/2 tablet na dan.

Thyrotom

1 tableta vsebuje 0,04 mg trijodotironina in 0,01 mg L-tiroksina. Zaradi prisotnosti T3( trijodotironina) se učinek pojavi hitro;zaradi prisotnosti T,( l-tiroksina), učinek je daljši od zdravljenja samo trijodotironin. Začetni odmerek je 1 tableta na dan, postopoma povečuje odmerek do 2-3 tablete na dan. Dnevni odmerek za starejše je 1 - 11/2 tablete.

Yodtiroks

1 tableta vsebuje 0,1 mg( 100 g) natrijevega levotiroksina in 0.1308 mg( 130,8 g), kalijevega jodida( 100 ug joda).

sindrom poliglandularne pomanjkljivost je značilno zmanjšanje odvisnosti od različnih endokrinih žlez v telesu in je ustrezno označena primanjkljaj več hormonov.

razlog sindrom poliglandularne pomanjkljivost je lahko genetska nagnjenost k temu stanju;pogosto je posledica avtoimunske reakcije;Včasih je aktivnost okužbe z endokrinijo potrjena zaradi okužbe;v drugih primerih je vzrok motnja oskrbe s krvjo ali tumor.

Najpogosteje je na začetku prizadetih nekaj endokrinih žlez in za njim in za druge. Simptomi so seveda odvisni od vpliva žlez. V skladu s tem, kot tudi starost bolnikov, so poliglandularne odpoved sindromi razdeljene v tri skupine.

Običajno se začne kot otrok. Za to vrsto poliglandularne pomanjkljivost je značilno funkcijo zmanjšanje paraschitovidnyhzhelez( hipoparatiroidizem) in nadledvične žleze( Addisonova bolezen), in poleg tega - glivične okužbe, zlasti kronične kandidoze. Očitno je, da izvira iz kršitve imunitete.

Precej pogosti znaki te vrste sindroma, poliglandularne odpoved - žolčnih kamnov, hepatitis, malabsorpcije( slabe absorpcije v črevesju) in zgodnje plešavosti.

Dovolj je le redko zmanjšano izločanje insulina trebušne slinavke, ki vodi do diabetesa.

Najpogosteje se razvije pri ljudeh v starosti približno 30 let. S to vrsto poliglandularne pomanjkanja vedno zmanjšano delovanje nadledvičnih žlez, in zelo pogosto - kršitev delovanje ščitnice, pogosto zmanjša, včasih pa, nasprotno, povečala. Pogosteje kot pri poliglandularne tipa pomanjkanje I, zmanjšano delovanje trebušne slinavke otočkov celic in posledično razvoj sladkorne bolezni.

Ta vrsta poligandularne insuficience se včasih šteje za prejšnjo fazo tipa II.Razvija se tudi pri odraslih. Sumijo, da lahko v primerih, ko ima bolnik vsaj dva od naslednjih simptomov:

če poleg dveh od teh simptomov, je napaka nadledvičnih žlez, je diagnosticiran poliglandularne pomanjkljivosti sindrom tipa II.

poliglandularne pomanjkljivost sindromov Zdravljenje je simptomatično samo - primerno nadomestno zdravljenje s hormoni: ščitnice - hipotiroidizem, kortikosteroidi - z adrenalno insuficienco, insulinom - za diabetes.

Hipertiroidizem ali hipertiroidizma - stanje, v katerem je povečana aktivnost ščitnice in daje preveč ščitničnega hormona. Pri ženskah je hipertiroidizem opazen 5-10 krat pogosteje kot pri moških. V starosti od 20 do 40 let, vzrok za njegov najbolj pogosto razpršeno strupen golše( Gravesova bolezen, Gravesova bolezen), in po 40 letih - strupene multinodular golše.

Redki vzrok za hipertiroidizem je toksični ščitnični adenom. Nadalje, subakutni tiroiditis v začetni fazi, ki jo običajno spremlja hipertiroidizma( tako imenovani "uhajanja tirotoksikoza").Taka bolezen ščitnice kot asimptomatski( ali neboleč) tiroiditis vodi tudi do hipertiroidizma. Končno je lahko umetno hipertiroidizem - na primer prevelik odmerek ščitničnih hormonov, in včasih z namernim njihovo uporabo.

zelo redki vzroki hipertiroidizma niso bolezni žleze ščitnice in drugih organov, navadno tumorja:

redek vzrok hipertiroidizma tudi metastatski folikularni rak ščitnice. V hipertiroidizma

hormon presežek vodi do pospeševanja metabolnih procesih: povečana poraba tkivo kisika, kar povzroči povečanje bazalnega metabolizma Ve -schestv, povečuje izločanje dušika( giperazoturiya), kalcij, fosfor, magnezij, vode in vsebnost sladkorja dvigne v krvi( hiperglikemije),ki lahko preide v urin( glukozurija).Ker je endokrinega sistema med seboj povezani, potem obstaja disfunkcija drugih žlez z notranjim izločanjem.

glede na vzrok, je pogoj hipertiroidizma označen z enakimi zelo specifičnih simptomov:

običajno bolj ali manj izrazita le nekateri od teh simptomov. Pri starejših ljudeh hudih simptomov morda sploh ni prisoten in ta pogoj se imenuje latentni hipertiroidizem. Edina manifestacija je lahko atrijska fibrilacija.

Hipertiroidizem, če se traja dlje časa in je slabo kompenziran, poveča tveganje za osteoporozo.

To je najpogostejši vzrok tirotoksikoze, čeprav difuznega toksičnega gobca ne moremo imenovati pogoste bolezni. Kljub temu se to pogosto zgodi, ženske pa so bolne skoraj 10-krat pogosteje kot moški. Bolezen se lahko razvije v kateri koli starosti, vendar najpogosteje v 30-50 letih.

Ta multisistemska bolezen označena s širitvijo žleze ščitnice( golša difuzna), povečano delovanje ščitnice, kar vodi do hipertiroidizem( torej - "strupeno"), kot tudi številnih drugih tipičnih simptomov( kot Popeye - exophthalmos).

Vzrok za bolezen ni znan. Obstaja jasna družinska nagnjenost. Zelo pogosto bolezni pred travmo. Sprožilni mehanizem lahko služi kot nosečnost, porod, dojenje, menopavza. Enako pomembne so dolge vrste, ki se pojavljajo nevroze distonijo, čustvene izlive, okužbe( zlasti angina, gripa), travmatska poškodba možganov, pretirano dolgo hipertermije.

"Nodularni goiter" je kolektivni koncept. Ta bolezen zahteva posebno pozornost zdravnikov. Dejstvo je, da se nodularni gobec lahko razvije ne samo zaradi pomanjkanja joda v okolju. Poleg tega se za nodularno goro lahko vzamejo tumorji žleze ščitnice, tako benigni kot maligni. Zato je nodalni gobec v nepreglednem bolniku predhodna, ne dokončna diagnoza. Toda tudi pri preiskovanih bolnikih, je potrebna velika pozornost: verjamejo, da vozlišča lahko degenerirajo v različne tumorje. Zato se v nodularnem goiterju kirurško zdravljenje pogosteje uporablja kot pri drugih oblikah gležnja. Operativno zdravljenje se uporablja v naslednjih primerih: sum na rak;rak ščitnice;folikularni adenom ščitnice;vozlišče več kot 2,5-3 cm;prisotnost multinodalnega toksičnega gobca;prisotnost ciste več kot 3 cm;prisotnost ščitničnega adenoma;retrosternalni nodularni gobec.

Manifestacije te bolezni so lahko različne. Prvič, pritožbe bolnika so odvisne od tega, kaj ščitnični hormoni vsebujejo v telesu. Z zmanjšanjem funkcijo( hipotiroidizem) označena slabost, utrujenost, izguba spomina, in operativnost obresti na okoliške suhe kože, Krhkost in izpadanje las, videz edem obraza, chilliness, slabost, zaprtje. S povečanjem delovanje ščitnice, nasprotno: hujšanje, znojenje, palpitacije, tremor, utrujenost, temper, neprimerne reakcije. Pri normalni ščitnični funkciji( eutireoidizem) se bolniki pritožujejo predvsem na goitreje v vratu. Obstajajo lahko pritožbe glede glavobola, razdražljivosti, bolečine v srcu, občutka težnosti in neugodja v vratu.Če se struma nahaja vaginalno, se lahko bolezen kaže s kašljanjem, težko dihanje, požiranjem in motnjami dihanja. Včasih se mesto vnese ali v krvi ščitnice pride do krvavitve. V takšnih primerih se pritožbe glede bolečine v vratu dodajo običajnim pritožbam bolnika. Golt se tako hitro poveča. V primeru vnetja je lahko telesna temperatura večja.

Če želite natančno diagnozo, morate opraviti določene preglede.

1. Zdravniški pregled.

2. Študija ravni ščitničnih hormonov.

3. Ultrazvočni pregled ščitnice.

4. Precizna biopsija trebušne votline ščitnične žleze. Biopsija je edini način za potrditev ali ovrgli diagnozo tumorjev ščitnice, zato je treba nujno izvesti pri bolnikih z gomoljastega golše.

5. Radioizotopska študija( skeniranje) ščitnice. Ta metoda vam omogoča, da ocenite velikost, obliko ščitnice, aktivnost nodalnih oblik. Menimo, da lahko s to metodo prevzamemo rak v ščitnici. Vendar je nemogoče natančno določiti prisotnost tumorja in njegovo naravo z uporabo te metode.

6. Radiografski pregled prsnega koša. Omogoča ocenjevanje stanja notranjih organov( sapnika in požiralnika) pri bolnikih z goiterjem. Dejstvo je, da lahko gobec pritiska na notranje organe, pri čemer se notranji organi premaknejo. Izvaja se samo pri visokih stopnjah povečanja ščitnice in tudi pri zagrudinskem urejanju struma.

7. Računalniško in magnetno resonančno slikanje ščitnice.

Menijo pa, da bi morala biti Podrobnejši pregled velja samo za tiste bolnike, katerih vozlišča v žleze ščitnice so določeni s kliničnim pregledom, ne le v ZDA.Glede na ultrazvok naj vozniki v ščitnici odraslega premera presežejo 1 cm. Karkoli manj kot to ni nevarno.

Po statističnih podatkih, uničenje ščitnice ima skoraj 10% prebivalstva, in le nekatere od njih povezana s pomanjkanjem joda v telesu.

Pomanjkanje joda v okolju vodi v dejstvo, da je celotna ščitnica prisiljena delati v okrepljenem načinu. V tem primeru se najpogosteje oblikovali difuzna golše( brez vozli) ali multinodular golša: zaradi dejstva, da je celotna ščitnica delajo z "preobremenitve", tvorba gomoljev ni omejena na katerikoli del žleze in ponavadi jo zajamepopolnoma.

Nodularni gobec( multinodularni gobec) in nosečnost. Nodularne koloidna golša, je diagnoza potrjena s citologijo, ni kontraindikacija za načrtovanje nosečnosti, razen s stiskanjem sapnika obremenjeni( na glavnih vozlišč in retrosternalna lokacijo golša).

nodularne in multinodular evtirotične golša koloidne razmnožujejo, prvič odkrili med nosečnostjo ni indikacije za prekinitev nosečnosti.

Za izločanje tumorjev se izvede natančna biopsija aspiracije čarovnika.Če vozla izobraževanje pokazala v drugi polovici nosečnosti, potem biopsija, v najbolj čustvenih bolniki lahko upočasni in takoj po dostavi držite.

Edini znak za kirurško zdravljenje ščitnične žlezde pri odkrivanju nosečnosti nosečnice je odkrivanje raka. Optimalno obdobje operacije je druga polovica nosečnosti.

Zdravljenje vozliščne oblike golše pri nosečnicah izvedena tiroksin drog in fiziološke odmerke jod, pod nadzor vrednosti ščitničnih hormonov.

To povečanje ščitnice, ki se pojavi pri prebivalcih "varnih" območij - kjer je vsebnost joda v naravi zadostna. Na drugi način se ta bolezen včasih imenuje preprost, nestrupen gobec. Kot endemične golša, sporadične oblike lahko pesto( ko tvorjen na prostati tkiva vozlišč), difuzni( kadar je tkivo rakom v celoti) in mešani( ko bolnik odkriti v žleze in drugim odseki).

verjeli, da se pojavlja občasno golša v 4-7% odraslega prebivalstva, večinoma ženske. Pri otrocih se sporadični gobec zabeleži v manj kot 5% primerov. Vzroki za bolezen so lahko zelo različni. Pomembno vlogo ima negativna dednost: na primer obstajajo družine, v katerih ljudje iz generacije v generacijo trpijo z golomom. Pomembni in škodljivi zunanji vplivi: magnetno polje, sevanje, pesticidi, fenoli - vse to ni najboljši način za naše zdravje. Zdi se, da se goiter razvije kot posledica izpostavljenosti telesa določenim zdravilom.

Kakšna so zdravila?

- vsebujejo jodove spojine: amiodaron( ki se uporabljajo za aritmije) ftalazol( sredstvo, uporabljeno za zdravljenje črevesnih infekcij) valokordin( srčne in sedativ) roentgenopaque sredstvi;

- nekateri hormoni;

- nekateri antibiotiki, antipiretični in analgetiki, vključno z aspirinom;

-tiostatiki: tiamazol, metizol, merkazolil, litijev preparati itd.;

- nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo.

Pod vplivom teh zdravil zmanjša sposobnost ščitnice, da veže jod, zavira nastanek hormonov. Za stimulacijo žlezi in njene hormone nadomestiti pomanjkljivosti, hipofize začne močno proizvodnjo, ščitnico stimulirajočega hormona. Zaradi tega se povečuje velikost ščitnice. Vendar se to ne zgodi vsem ljudem. Vsi živimo v enako neugodnem položaju, pijemo veliko drog, in malo je bolnikov s sporadičnim gomilom. Znanstveniki verjamejo, da bolezen zahteva določeno nagnjenost povezano z prirojenih napak metabolizma joda in značilnosti nastajanje hormonov v telesu.

Sporadic goiter za dolgo časa se ne kaže. Funkcija ščitnice običajno ni motena. Sčasoma pacienti opozarjajo na pojav goitja in spremembe v obliki vratu.Če je povečanje ščitnice zelo veliko, potem lahko pride do kašlja, hripavosti, okvarjenega dihanja in požiranja. Ampak to je le v skrajnih primerih. Vendar pa ni vredno sedeti in videti ravnodušno, kako se spremeni vrat. Dejstvo je, da se lahko goiter, zlasti nodularni, vedno znova prenašajo v tumorju, vključno z rakom. Zato je za vsako goiter nujno potrebno napotiti na endokrinologa in pregledati. Metode raziskovanja se uporabljajo enako kot pri drugih oblikah goiterja. Za zdravljenje razpršenega gobarja, ponavadi se uporabljajo sintetična zdravila ščitničnih hormonov, na primer L-tiroksin. Nodularni gobec zahteva posebno skrben pregled in zdravljenje.

Druga možnost je, da se ta bolezen imenuje Gravesova bolezen ali tirotoksikoza. Funkcija ščitnice se tako poveča, zato je bolezen včasih imenovana tudi hipertiroza.

Natančen in nedvoumen vzrok za nastanek te bolezni še ni bil ugotovljen. Pri odraslih in otrocih je bolezen povezana z različnimi vzroki.

Mnogi raziskovalci opozarjajo na vlogo nalezljivih bolezni na začetku difuznega toksičnega gola. Pri otrocih se pogosto razvije po okužbah v otroštvu, pri odraslih - po gripi in ARVI.Pri nekaterih bolnikih je na začetku bolezni prišlo do poslabšanja kroničnega tonzilitisa - podaljšanega trenutnega vnetja tonzilov. Obstajajo znaki fizične in duševne travme, pregrevanja na soncu, pri otrocih je alkoholizem staršev pomemben. Veliko vlogo imajo mentalni stres, stres. Nekateri raziskovalci so ugotovili, da imajo bolniki z razpršeno toksične golše in bolezni, nekatere lastnosti znakov: so pogosto hitro kaljeno, razdražljivi, občutljivi, razdražljivi, kakršna koli zunanja stimulacija pripravljeni, jih je treba sprejeti kot osebno žalitev, in ga prevesti v konfliktni situaciji. Ni presenetljivo, da je psiha takšnih ljudi bolj dovzetna za vse vrste poškodb, zato se včasih pojavi lažja.Še en slaven zdravnik SP.Botkin zapisal: "Vpliv duševnih stvari, ne samo na progi, ampak tudi o razvoju Graves 'bolezni ni niti najmanjšega dvoma: gora, različne vrste izgubo, strah, jeza, strah je večkrat vzrok za razvoj, in včasih zelo hitro, v nekaj urah v času, najhujših in značilnih simptomov Gravesove bolezni. "

Vendar je nemogoče popolnoma odpisati vzroke za hipertiroidizem le na živce. Očitno je pomemben celoten sklop vzrokov, kar vodi do motenj v žlezah notranjega izločanja, predvsem na ščitnico.

Prav tako je pomembna dedna predispozicija.Če ima ena od dvojčkov bolezen, se tveganje za bolezen poveča tudi v drugem.Ženske trpijo zaradi razpršenega toksičnega goitja pogosteje kot moški.

Po M. Zukovskemu( 1995), pri otrocih z difuzno strupenih golše, večji del teh deklet in bolezni se običajno razvije v starosti 11-15 let.

Včasih so verjeli, da so vzrok za Gravesovo bolezen motnje v sistemu hipotalamsko-hipofizno-ščitnične žleze. Verjel je, da hipofiza proizvaja preveč hormona, ki stimulira ščitnico, kar na koncu povzroči povečanje funkcije ščitnice. Vendar pa so nedavne študije pokazale, da ne sme povečati stopnjo, ščitnico stimulirajočega hormona v krvi pacientov z difuzno toksične golše samo, ampak tudi normalno, in včasih, tudi zmanjša. Zato so bili pogledi na razvoj bolezni pozneje revidirani.

Danes je postala najbolj razširjena tako imenovana "avtoimunska teorija"."Avtoimunska" pomeni "razvijanje imunitete pred samim seboj."Z drugimi besedami, telo proizvaja protitelesa proti celicam ščitnice, zaradi česar se povečuje funkcija žleze ščitnice. Ta protitelesa imenujemo "imunoglobulini, ki stimulirajo ščitnico".Najbolj so jih raziskali je tako imenovani LATS-faktor, dolgoročni stimulant za ščitnico: se pojavlja pri skoraj polovici bolnikov z razpršenim toksičnim gomilom. Povečano delovanje ščitnice se spremlja s povečanjem ravni njegovih hormonov - tiroksina in trijodotironina, ki določa pojav bolezni.

Bolezni, proti katerim se najpogosteje razvija tirotoksikoza: razpršeno-toksični gobec, nodalna( večodularna) gobec, tireotoksična faza avtoimunskega tiroiditisa.

Običajno je nemogoče vnaprej napovedati, kakšno bo seveda bolezen pri določenem bolniku. Menimo, da se pri otrocih lažje pojavijo razpršeni toksični gulji kot pri odraslih. Lahke in srednje težke oblike lahko pogosto trajajo več let, ne da bi pri tem povzročile posebne nevšečnosti. Vendar pa se včasih močno spremenijo v težke. Ko razpršeni strupeni gobec vpliva na številne organe in sisteme, so manifestacije bolezni zelo raznolike. Določanje meje med blagimi, zmernimi in hudimi oblikami bolezni ni vedno enostavno. Včasih lahko pridejo drug v drugega.

Eden glavnih simptomov razpršenega toksičnega goveja je povečanje ščitnice. Lahko je v različnih stopnjah. Hkrati ni neposredne povezave med stopnjo širitve ščitnične žleze in resnostjo tireotoksikoze, toda težke oblike bolezni praviloma spremlja velik gobec.

Skoraj vsi bolniki imajo spremembe v živčnem sistemu. Razdražljivost, živčnost, povečana vtisljivost, capriciousness, tearfulness. Vse to skupaj ni nujno mogoče najti pri vsakem pacientu. Toda skoraj vsi avtorji ugotavljajo, da so bolniki z razpršenim toksičnim gobcem bolj razdražljivi, razdražljivi, hitro utrjeni;mnogi so povečali aktivnost, otroci - želja po nenehnem gibanju, nezmožnost sedenja miru. Nekateri otroci imajo težave s skrbnostjo v šoli: učenci običajno ne hodijo v razrede. Tako kot pri odraslih in otrocih so pogoste nihanja razpoloženja z nagnjenostjo k agresiji in tlačenju( to se imenuje "konvulzivna trobljenje" za zdravnike).Mnogi se pritožujejo zaradi motenj spanja, motenj spomina, glavobola.

Pogosti znak odmika od živčnega sistema v primeru razpršenega toksičnega gobca je majhen tremor( tremor) prstov. Trepetanje postane opazno, če pacient raztegne roke. Resnost tega simptoma ni neposredno povezana s resnostjo bolezni. Vendar pa se s hudimi oblikami bolezni skoraj vedno pojavlja tresenje prstov. Otroci imajo lahko klopke - nasilno gibanje rok, glava, mišice obraza. Pri odraslih so podobni tiki z razpršenim toksičnim gobcem redki.

Eden od znakov bolezni je povečano znojenje. Znoj ne samo celotno telo, temveč tudi pazduhe, dlani, stopala. Tudi z blago obliko hipertiroidizma se več kot polovica bolnikov pritožuje nad pretirano znojenje in skoraj vse s hudo obliko. Koža pri bolnikih s tirotoksikozo se praviloma tanke, vlažne, roza, pogosto rdeče pike pojavijo na njej;če imate čez kožo tanek predmet, potem rdeča sled ostane na njem dolgo časa.

Temperatura telesa pri bolnikih se pogosto poveča, čeprav ne precej. Mnogi se pritožujejo zaradi srbenja, šibkosti in utrujenosti. Vse te manifestacije so bolj izrazite v hudi obliki bolezni kot pri srednje težkih in blagih. V hudih primerih so mišice celotnega telesa prizadete, do mišic nog, roke, vratu in, redkeje, žvečilnih mišic. Pri lahkih in zmernih oblikah bolezni trpi predvsem mišice ramen in roka: pacienti se pritožujejo zaradi svoje slabosti, nezmožnosti izvajanja dolgotrajnega in hudega mišičnega dela.

Drug značilen simptom bolezni so spremembe v kardiovaskularnem sistemu. Različne stopnje, pa tudi spremembe živčnega sistema, se pojavljajo skoraj vedno.

Najzgodnejši znak razpršenega toksične golše - hiter srčni utrip( tahikardija).Palpitacije pogosto pojavi prej kot v ostalih znakov golše, včasih celo pred širitvijo ščitnice. Pri majhnem delu bolnikov so lahko pritožbe glede palpitacije odsotne. V nekaterih primerih se bolniki ne pritožujejo, vendar zdravnik določi povečano hitrost pacienta pri bolnikih. Stopnja pulz je običajno večja od 90 utripov na minuto( srčni utrip zdrave osebe - od 60 do 90, v povprečju - 70-75 utripov na minuto).Pri difuznem toksičnem gobu lahko pulz pri nekaterih bolnikih doseže 180-200 utripov na minuto. Opozoriti je treba, da se lahko impulz pospeši brez očitnega razloga. Povišan srčni utrip pri bolnikih praviloma ostane v spanju. Pri mnogih bolnikih zdravniki poslušajo srčne murmure.

Pri nekaterih bolnikih, še posebej pri tistih s hudo hipertiroidizma, je povečanje v levem srcu. Bolj huda je bolezen, pogostejše srčne aritmije. Mnogi bolniki pritožujejo kratko sapo, vendar običajno ni povezana z aktivnostjo srca, in dejstvo, da so bolniki nenehno doživlja vročinski vali. Torej, v toplem prostoru, so skoraj vedno skriva šele listov in tudi v zimskem času pogosto spijo z odprtimi okni. Tudi pri odprtem oknu se pacienti pogosto pritožujejo nad dlani. Zdravniki ugotavljajo, spremembe v elektrokardiogramu, kar kaže na kršitev metabolizem in srčni utrip.

Večina bolnikov ima povečan krvni tlak. V najbolj tipičnih primerov, povečal zgornji pritisk in na dnu ostane normalno, včasih pa se lahko celo zmanjša.

Eden od najzanesljivejši znakov razpršenega strupenih golše - ". Endokrina oftalmopatija" sprememb v očesu, v znanstveni načinSkupno je okrog 40 očesnih simptomov ali znakov, ki so skoraj vedno zabeležene v hudo in, redko, z zmernimi oblikami bolezni. Ne bo nujno, da bo ena oseba imela vse znane znake medicine. Najbolj znani simptomi so trepalnice in široka odprtina očesnih razpok. Tudi ljudje, daleč od medicine, vedo, da je pri bolnikih z Gravesova bolezen je značilna "široko odprtimi očmi", pritegne pozornost. Nekateri ljudje mislijo, da imajo bolniki s tirotoksikozo poseben, "jezen" videz. Drugi pozorni na izrazito, v primerjavi z zdravimi ljudmi, briljantnost oči. Pojav večini očesnih simptomov zdravniki ne veže na neposreden učinek visoke ravni hormonov ščitnice, in učinkovanju določenega protitelesa - lats faktor ali ščitnico stimulirajočega imunoglobulina. Domneva se, da je nastala vlakna, ki se nahaja za oči, nabrekne in oči kot "izboči".Vse očesni simptomi, so zdravniki razdeljeni v skupine: obstajajo posebni znaki, ki izhajajo iz učenca, roženice in očesne veznice, očesne fundusa, starosti, mišice, ki so odgovorni za gibanje oči, kot tudi s strani struktur, ki se nahajajo v ozadju zrkla, in bolniki niso vidni. Slednje običajno določi zdravnik, ko ga pregledajo.

najpomembnejše "očesni simptomi", ki se pojavljajo v razpršenih strupenih sprememb golša

, ki se pojavljajo pri bolnikih iz očesa, pogosto dajejo oseba pacientovo izraz strah, presenečenje ali jezo. V povprečju se pri več kot polovici bolnikov z razpršenim toksičnim golomom odkrijejo trepalnice. Domneva se, da je težji tokovi bolezen, se pojavljajo bolj izrazite spremembe v očeh, pa je po mnenju nekaterih avtorjev, da ni tako. Tudi pri hudih oblikah razpršenega toksičnega gobca so včasih odsotne spremembe v očeh. Poleg tega je primer, v katerem bolnikih z blago Graves 'bolezni nalaga veliko pritožb glede sprememb v očesu. Včasih pa se zgodi, da spremembe v očeh opazil predvsem okoli, ne pa bolniki. Pri otrocih so trepalnice običajno manj izrazite kot pri odraslih, vendar obstajajo tudi izjeme. Običajno so trepalnice enotne, manj pogosto je eno oko( običajno desno) zdi večje od druge. V povprečju je eden od desetih pacientov, ali še redkeje, da je neenakomerna exophthalmia, ko se pojavi eno oko veliko večje od drugega. V večini primerov, znanstveniki pojasnjujejo ta pritisk povečane ščitnice klina na živec simpatičnega živčnega sistema, ki poteka na "bolniški" strani. Značilno je, da so ta vprašanja dostavljeno bolnikom veliko kozmetičnih neprijetnosti. Pri otrocih, na srečo, so manj pogosti kot pri odraslih.

Poleg vseh zgoraj navedenih težav, na delu očesa z bolniki z razpršeno strupenih golše pogosto moti občutek "peska" v očeh, solzenje, včasih tudi bolečine v očeh in dvojnih predmetov. Nekateri avtorji menijo, endokrina oftalmopatija( kompleksne spremembe v očesu) neodvisno bolezni, ki temelji na okvaro imunosti, pri čemer so protitelesa proizvedena s očesne mišice, tkivo, itd D. Treba je omeniti, otekanje vlaken, ki se nahaja zadaj zrkla. V odsotnosti zdravljenja edem celuloze postane fibroza, to pomeni, da ga nadomešča vezivno tkivo. Vezno tkivo se ne razreši. Po tem spremembe oči postanejo nepopravljive. Domneva se, da je nagnjenost k tej bolezni podedovana. Ponavadi gre z roko v roki z razpršenim toksičnim gobcem.

Poleg živčnega sistema, srca, posod in oči, razpršeni strupen goiter tudi kaže spremembe v drugih organih in sistemih. To je posledica dejstva, da je delovanje ščitničnih hormonov na telesu zelo raznoliko in večplastno.

.Odrasli se pogosto pritožujejo zaradi motenj gastrointestinalnega trakta. Najpogosteje je to driska in bruhanje. Bolniki, kot pravilo, pojestijo veliko, a ostanejo lačni, ker slabo prebavljajo hrano, torej trpijo zaradi povečanega apetita. Pri otrocih so driska in bruhanje redki, vendar se pogosto pojavlja povečan apetit.

Vse vrste metabolizma v difuznem strupenem goiterju so močno povečane. Krepitev metabolizma vode vodi do dehidracije bolnikovega telesa. Bolniki uživajo veliko, vendar se ne maščijo. Nasprotno, večina jih kljub povečanemu ali običajnemu apetitu izgubi težo. Temperatura telesa se dvigne.

V nekaterih primerih je delovanje jeter okrnjeno. Pojav zlatenice je nevaren znak, ki se pojavi, ko pride do hudega poteka bolezni. Z lažjimi možnostmi se lahko jetra povečajo, boleče.

Sprememba aktivnosti nadledvične skorje. Obstaja pomanjkanje hormonov, ki jih povzroča nadledvična skorja, kar se kaže s splošno šibkostjo, utrujenostjo, zmanjšano učinkovitostjo. Pri nekaterih bolnikih se lahko pojavi povečano odlaganje pigmenta v koži( predvsem v kolenih in komolcih), kar kaže tudi pomanjkanje adrenokortikalne funkcije, limfadenopatija nizko "nižji" krvnega tlaka, skupaj z normalno ali povišano "zgornji".

Presnova ogljikovih hidratov se spreminja. Nekateri bolniki so lahko povečali krvni sladkor. Izvajanje posebnih testov( preskus tolerance z glukozo) omogoča ugotavljanje, ali telo nepravilno absorbira in obdeluje sladkor. Vendar se verjame, da so te spremembe v veliki meri povezane z okvarjeno jetrno funkcijo, ki se pogosto pojavi v sedanji bolezni. Kombinacija razpršenega strupenih golše in sladkorne bolezni se pojavi pri približno 3% bolnikov, ponavadi odraslih, pri otrocih je to kombinacija poteka le v nekaj primerih.

Kot vse vrste sprememb metabolizma se spremeni tudi struktura kostnega sistema. Mnogi bolniki se pritožujejo zaradi povečane krhkosti in krhkosti kostne osteoporoze. Otroci so povečali rast in zgodnejši pojav okostenilnih točk. Vendar pa se v prihodnosti proces rasti konča hitreje kot pri zdravih otrocih, tako da se lahko kasneje, nasprotno, odloži rast.

Pri otrocih je prezgodnji fizični razvoj pogosto povezana z zamudo pri spolnem razvoju. Proces pubertete ohranja isto zaporedje kot pri zdravih otrocih, a nekoliko upočasni. Mesečno v najstniških dekletih pride malo kasneje, in če je deklica bolna po vzpostavitvi mesečnega cikla, potem je prekinjena ali celo ustavljena. Odrasle ženske lahko tudi doživijo motnje v ciklusu. Poleg tega je pri zdravljenju difuznega toksičnega gobca normalizirana hormonska kroglica in ženski cikel se praviloma vrača v normalno stanje.

Poleg metaboličnih motenj lahko opazimo spremembe v sistemu krvnega: povišane ravni limfocitov, hitrosti sedimentacije eritrocitov, zmanjšanje števila belih krvničk.

Zdravniki razlikujejo tri stopnje resnosti tirotoksikoze: blago, zmerno in hudo. To nam omogoča, da natančneje ocenimo zdravje pacienta in določimo njegovo zdravljenje.

blage Seveda je določena na podlagi laboratorijskih raziskav s hormonsko Samo opazno klinično sliko( znaki bolezni, se lahko izbrišejo ali odsoten).

Potek zmerne resnosti se določi, če obstajajo hude manifestacije bolezni.

zapleti( hude) ugotovili prisotnost zapletov( atrijska fibrilacija, srčno popuščanje, spremembe in motnjah v številnih notranjih organov, duševne motnje, izguba dramatične telesne mase).

Ta razvrstitev je primerna za zdravnike, vendar ne za bolnike. Oceno resnosti vaše bolezni je mogoče oceniti na podlagi naslednjih znakov.

Easy: srčni utrip 80-120 na minuto, brez atrijske fibrilacije, nenadna izguba teže, je uspešnost nekoliko zmanjša, rahlo tresenje rok.

Povprečje: srčni utrip 100-120 na minuto, povečanje pulznega tlaka( razlika med "zgornji" in "spodnji" krvnega tlaka), da je atrijska aritmija, izguba teže do 10 kg, je preoblikovalnost spusti.

Teža: srčni utrip več kot 120 minut, atrijske fibrilacije, duševne motnje, izrazite spremembe v parenhimskih organov, telesna teža drastično zmanjša zmožnost za delo izgubil.

Te ugotovitve so v ničemer ne pomeni, da je mogoče ugotoviti resnost njihove bolezni, ne glede na zdravnika. Pravkar boste lažje krmariti v njihovem stanju ali stanju svojo družino( če vi ali imajo hipertiroidizem).Ne pozabite, da je samo-zdravljenje endokrinih bolezni nesprejemljivo: to lahko privede do zelo nevarne posledice - bolj težak potek bolezni, bolezni notranjih organov, in celo na tako nevarnem stanju, kot thyrotoxic krize.

Tirotoksična kriza je nujna za ogrožanje življenja. To je posledica velikega povečanja ščitničnega hormona: vročina, huda utrujenost, vzburjenja in anksioznosti, bolečine v trebuhu, zmedenost in motnje zavesti( do kome), blagi zlatenica. Krepitev srčno aktivnost v tem stanju lahko povzroči motnje ritma srca in šok.

thyrotoxic kriza nastane zaradi neustreznega zdravljenje hipertiroidizma( Gravesova bolezen), in se lahko sproži s sledenjem pogojev in razmer:

Drug zaplet hipertiroidizem - distrofna spremembe v srčni mišici, ki jih spremlja razvoj atrijske fibrilacije in srčnega popuščanja.

Redki zaplet je periodična paraliza.

Strupeno multinodular golša je drugi najpogostejši vzrok hipertiroidizma. Pri tej bolezni, ščitnice ni enakomerno poveča, kot pri difuzni golše, in dele, ki vodi do nastanka enega ali več vozliščih. Multinodular toksična golša običajno razvije pri starejših ženskah z dolgoročno nestrupena multinodular( brez povečanja ravni hormonov) golše.

nodularne golša razlog je lahko, da omejijo ali, nasprotno, prekomeren vnos joda v organizmu, na primer, z določenimi zdravili. Najpogosteje ko-jod povzroča hipertiroidizem( s presežkom jod povzročil) ki kažejo simptome motenj srca( aritmije, srčnega popuščanja), depresija, šibkost mišic.

Če sumite, da je Gravesova bolezen določena predvsem raven ščitničnih hormonov v krvi. Koncentracija tiroksina( T4) in triiodotironina( T3) poveča;praviloma se zmanjša koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona( TSH).

Ko lahko krvne preiskave protitelesa proti ščitničnega tkiva.

Določi tudi druge študije: skeniranjem( z radioaktivnim tehnecijem ali jod), ultrazvokom, ščitnice biopsija. V prvih urah vzorca zajemite I131, nato pa se zmanjša.

Zanimivo je, da lahko zaseg I131, ki jih ščitnice treba dopolniti v nevroze, in v tem primeru poveča kopičenje joda opazili ves čas študije.

da povzroči endokrinega sistema v normalno stanje pri povišani delovanje ščitnice, da traja nekaj let. Obstajajo tri glavne metode zdravljenja hipertiroidizma: zdravila, kirurški odstranitvi dela ali vseh ščitnice in "brez prelivanja operacijo" - radioaktivni zdravljenje jod, uničuje prostate tkiva.

zdravljenje zasvojenosti se začne z dejstvom, da je lahko bolnik tireostatikom ki inhibirajo aktivnost ščitnice.

sinteze ščitničnih hormonov zavira tudi litijeve pripravke, čeprav šibkejše kot merkazolil.

litijeve soli povzročijo škodljive reakcije, kot so povečano uriniranje, izguba apetita, slabost, izrazite tresenje, neenakomerno hojo.

Kontraindikacije za uporabo litijevih soli so parkinsonizem, atrioventrikularna blokada različnih stopenj.

pripravki jodove inhibira sproščanje T3i T4 ščitnice, njihovo sintezo, zajemanje joda jih ščitnice, pretvorba neaktivnih oblik aktivne hormona T3 T4v več( ki se pojavi v jetrih in drugih organih).

Z eksofatalmom so predpisani diuretiki in v hudih primerih - prednizolon. Za to področje se uporablja tudi radiacijska terapija. Mogoče je tudi kirurško zdravljenje.

Proizvedeno v tabletah 0,05 g( 50 mg).Indikacije

. Thyrotoksikoza.

Terapevtsko delovanje. tireostaticheskim ima izrazit učinek, zmanjšuje nastajanje aktivne oblike joda v žleze ščitnice, zavira pretvorbo T4 v T3.

Načini dajanja in odmerek .Vzemite znotraj 50-100 mg 3-krat na dan.

Med zdravljenjem potrebne za spremljanje ravni ščitničnega hormona, krvne slike, raven jetrnih encimov( transaminaz), bilirubin, alkalna fosfataza.

Trajanje zdravljenja - 1-1,5 let.

Stranski učinki so možni:

občasno opazili:

Kontraindikacije

interakcije z drugimi zdravili. Ne priporočamo hkratnega zdravljenja z zdravili, ki zavirajo nastanek levkocitov.

Proizvedeno v tabletah 0,005 g( 5 mg).

Indikacije .Razdrobljen strupen gobec( lahka, srednja in težka oblika).

Terapevtsko delovanje. Povzroča zmanjšanje sinteze tiroksina v ščitnici, zaradi česar ima specifičen terapevtski učinek s svojo hiperfunkcijo. Tako kot druge antidiroidne snovi zmanjšuje osnovno presnovo.

Način uporabe in odmerek. Vzamemo peroralno po obroku: za lahke in srednje oblike tirotoksikoze - 5 mg, s hudo obliko - 10 mg 3-4 krat na dan. Po remisiji( 3 - 6 tednov) je dnevni odmerek zmanjšan vsakih 5-10 dni pri 5 - 10 mg in postopoma izbranimi minimalne vzdrževalne odmerke( 5 mg 1-krat na dan, 1 dan ali enkrat na 3 dni), da dobimo stabilenterapevtski učinek.

Če je zdravljenje prezgodaj, je možna relapsa bolezni.

Največji odmerek za odrasle: enkratni odmerek - 10 mg, na dan - 40 mg.

Neželeni učinki zdravila

Zdravilo v terapevtskih odmerkih se običajno dobro prenaša. Vendar pa lahko v nekaterih primerih razvijejo levkopenijo( zmanjšanje števila levkocitov v krvi), zato enkrat tedensko morate opraviti klinični test krvi.

Možno je tudi:

Če se pojavijo neželeni učinki, zmanjšajte odmerek ali prenehajte jemati zdravilo.

so prejemali merkazolil v pripravi za operacijo, poveča tveganje za krvavitve med operacijo in po dosežemo remisijo ali znatno izboljšanje pacienta, merkazolil preklic imenovali pripravke jod;operacija se izvede po 2-3 tednih.

Kontraindikacije

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Ne smete kombinirati uporabe zdravila Mercazolilum z zdravili, ki lahko povzročijo zmanjšanje števila levkocitov v krvi( sulfonamidi itd.).

Zdravljenje z radioaktivnim jodom v difuznem toksičnem gobju je indicirano za bolnike, starejše od 40 let( sproščene iz rojstva v rodni dobi).Odmerek radioaktivnega joda je težko pobrati, nemogoče je napovedati reakcijo ščitnice. Kljub temu je znano, da če se količina I131 daje zadostna za normalizacijo delovanja ščitnice, se v približno 25% primerih po nekaj mesecih pojavi hipotiroidizem. Nato se 20 let ali več pogostost poveča vsako leto.Če pa se uporablja manjši odmerek, je verjetnost ponovitve hipertiroidizma visoka.

Glavna izmenjava s tirotoksikozo je znatno povečana, kar pomeni, da se povečajo poraba energije, kar lahko privede do hujšanja. Torek, tirotoksikoza zahteva visoko kalorično prehrano. Vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov mora biti uravnotežena.

Moška prehrana naj vsebuje povprečno 100 g beljakovin, s 55% živali;maščobe - 100-110 g( 25% zelenjave), ogljikovi hidrati - 400-450 gramov( od tega 100 gramov sladkorja).Vsebnost kalorij je 3000-3200 kcal.

Dieta žensk mora vsebovati: beljakovine - 85 do 90 g, maščob - 90-100 g ogljikovih hidratov - 360-400 g kalorije - 2700-3000 kcal.

Beljakovine je treba zlahka asimilirati, predvsem iz mlečnih izdelkov. Mlečni izdelki so tudi dobro dobavitelj prebavljive maščobe in kalcija, potrebo, za katero se poveča pri bolnikih s hipertirozo.

Z tirotoksikozo je zelo pomembna vsebnost vitaminov v prehrani. Poleg hrane, bogate z vitamini( jetra, zelenjava, sadje), morate sprejeti in vitaminski pripravki. Enako velja za mineralne soli. Prehrana vključuje izdelke, bogate z jodom: ribe, morje, morske kale in druge morske sadeže.

ne smete zaužiti v velikih količinah in jedi, spodbujanje kardiovaskularni in centralni živčni sistem - močan čaj, kava, začimbe, čokolada, kot tudi močno mesa in rib juho. Zaželjeno je najprej kuhati meso in ribe, nato pa jo iztisniti ali pršiti.

Moč mora biti 4-5 krat. Vodni režim ni omejen.

Prednosti pijač, čajev, decokcij bokov in pšeničnih otrobov. Sokovi so dovoljeni v razredčeni obliki, vse razen grozdja, šljive, marelice.

Maslo omejena na 10-15 gramov na dan, rastlinska olja - ne več kot 5 g na krožnik. Preostale maščobe niso priporočljive.

V označeno poslabšanje kroničnega enteritisa s hudo drisko jedi delovne tekočine, poltekoči, pureed, z vodo ali paro kuhanih. Omejite vzdrževanje v prehrani maščob in ogljikovih hidratov. Vsebnost beljakovin mora biti znotraj fiziološke norme.

Vzorec enodnevno meni z tirotoksikoza 2955 kcal

vozlišč v žleze ščitnice so približno polovico odraslega prebivalstva in približno 30% premera vozlov - 2 cm ali več.V nekaterih primerih je eno vozlišče, v drugih pa več vozlišč.

Enota vozlišča je ponavadi benigna. Včasih je cista. Dobro kakovosten vozel ne predstavlja nevarnosti za življenje, včasih pa lahko pride do resnih težav. Eden od njih je razvoj hipertiroidizma, ki zahteva ustrezno zdravljenje;drugi je pritisk na grlo in težko dihanje, če je vozel velik. Občasno začne vozel krvaveti in nastane hematom - kopičenje krvi pod kožo.

Povečanje ščitnice zaradi številnih majhnih vozlov se imenuje večinodularni gobec. Funkcija ščitnice je ponavadi normalna;Če se dvigne, se razvije toksičen večodulski gobec.

Zelo pogosta vnetna bolezen ščitnice - Hashimotov tiroiditis ali Hashimotov tiroiditis, - zaradi avtoimunske reakcije, to je, pod "napad" imunskega sistema na lastne telesne celice, v tem primeru - na ščitničnih celic. Posledično se razvije vnetje.

običajno prvi simptom Hashimotov tiroiditis - neboleč širitev ščitnice ali občutek polnosti v vratu, "pavšalno v grlu."Najpogosteje, razširjena ščitnice pri tej bolezni, je zelo majhna, vendar v nekaterih primerih se pridelek razvija precej velika in lahko stisnite glasilk in grla, žrela in drugi. Potem so simptomi, kot so težave pri požiranju, kašelj, hripavost. V vratu so lahko bolečine.

Večina bolnikov ima prejemati hormonsko nadomestno zdravljenje za življenje nadomestilo za postopno hipotiroidizem. Najpogosteje uporabljamo sintetični analog tiroksina - levotiroksin ali L-tiroksin.

Ta bolezen je virusna okužba, na katero vpliva žleza ščitnice. Ljudje so večinoma bolni od 30 do 50 let, ženske so približno 5-krat bolj verjetne kot moški. Pogosto se bolezen razvije nekaj tednov po gripi ali ARVI.

Simptomi subakutni tiroiditis je precej nejasna: utrujenost in šibkost, bolečine v vratu, ki sega do ušes, čeljusti, vratu. Razvijajo se postopoma, čeprav včasih lahko bolezen začne akutno.

prve faze tiroiditis de Quervain se spremlja vljudno hipertiroidizem, hipotiroidizem ki je kasneje zamenjal, tako malo izrazita. Zdravljenje

subakutni tiroiditis omejujoče, aspirin, prednizolon včasih uporablja. Pri večini bolnikov se bolezen hitro pozdravi in ​​funkcija ščitnice se ponovno vzpostavi.

Postpartum ali asimptomatski limfocitni tiroiditis je pogoj, ki se pojavi pri približno eni od desetih žensk na delovnem mestu.Ščitnica se poveča;na palpaciji je neboleč.Nekaj ​​tednov ali mesecev se njena funkcija poveča, nato se navadno pojavi hipotiroidizem.

Simptomi so pogosto neopaženi.

V večini primerov se tiroiditis pojavi več mesecev brez zdravljenja, vendar pri 5-7% žensk 1-3 let po rojstvu se razvije kronični hipotiroidizem. V takih primerih so praviloma predpisani hormonski pripravki.

V zadnjih desetletjih sta zdravila in še posebej farmakologija dosegla tako uspešen uspeh, da pogosto, še posebej z zgodnjim odkrivanjem tumorja, lahko popolnoma ozdravi osebo.

Katera orodja ponuja znanstvena medicina za zdravljenje raka?

Najprej je to kirurško delovanje - najstarejše in najbolj dokazano sredstvo. Njegov uspeh je v veliki meri odvisen od vrste in stopnje malignih tumorjev.

Druga metoda zdravljenja malignih tumorjev je radioterapija. Njeno delovanje temelji na dejstvu, da radioaktivno sevanje predvsem uničuje tiste celice, ki se hitro razdelijo. V zvezi s tem rakave celice ne poznajo svojih vrstnikov.

Tretja metoda zdravljenja je kemoterapija. Trenutno se uporabljajo naslednje skupine zdravil: alkilirna sredstva, antimetaboliti, rastlinski alkaloidi, protitumorski antibiotiki, encimi, hormoni, modifikatorji biološkega odziva.

Kombinirana terapija se pogosto uporablja za zdravljenje malignih tumorjev.

Edini pojav ščitničnega raka je lahko rahel otek v vratu. V tem primeru morate pregledati ščitnico. To velja zlasti za tiste, ki imajo dejavnike tveganja za raka ščitnice.

Rak ščitnice je lahko štiri vrste:

Mixed-papilarno-folikularni - rak je pogost;Najredkejša oblika je anaplastični rak.

Ta vrsta vključuje 60-70% vseh malignih tumorjev ščitnice. Pri ženskah je diagnosticirana 2-3 krat pogosteje kot pri moških in pogosteje pri mladih kot pri starejših( toda pri starejših je bolj maligna).Pogosto je v neki zgodovini povezan s sevanjem v zgodovini.

Če je tumor majhen( manj kot 1,5 cm), potem zdravljenje sestoji iz kirurškega odstranjevanja prizadetega dela žleze in prehoda. V skoraj vseh primerih kirurško zdravljenje daje dober učinek;recidivi so zelo redki.

Če je tumor velik( več kot 1,5 cm) in se razširi na velika področja žleze( v obeh delih), potem odstranite celotno žlezo. Potrebna je nadaljnja vseživljenjska hormonska terapija z L-tiroksinom. Dnevni odmerek je v povprečju 100-150 mcg.

Ta oblika predstavlja približno 15% vseh primerov raka ščitnice. Pogosteje ga najdemo pri starejših, pri ženskah pogosteje kot pri moških. Folikularni rak je bolj maligno kot papilarni rak in lahko daje metastaze.

Ne glede na velikost tumorja je potreben radikalni kirurški poseg: odstranitev skoraj celotne ščitnice. Po tem se daje radioaktivni jod. Taki bolniki dobivajo celo življenjsko dobo hormonskega zdravljenja.

Ta oblika je ne več kot 10% vseh primerov raka ščitnice in se nahaja predvsem pri starejših, ženske so nekoliko bolj verjetne kot moški. Tumor raste zelo hitro, ponavadi je dobro opazen. Anaplastični rak napreduje hitro in napoved je neugodna.Čeprav sta kemoterapija in radioterapija pred operacijo in po njej včasih uspešna.

S to obliko raka ščitna žleza povzroča preveč kalcitonina, ker so celice medularnega tumorja hormonsko aktivne. Lahko proizvajajo druge hormone, zato se medullaryni rak pogosto manifestira z zelo nenavadnimi simptomi. Poleg tega ga lahko spremljajo tudi druge vrste malignih tumorjev endokrinega sistema. To se imenuje sindrom večkratnih endokrinih neoplazmov.

Medularni rak metastazira skozi limfni sistem v bezgavke in skozi kri v jetra, pljuča in kosti. Edini način za zdravljenje te oblike raka je popolna odstranitev ščitnice.

To je redka dedna bolezen, za katero so značilni nastanek benignih ali malignih tumorjev v več endokrinih žlezah. In tumorji se lahko pojavijo v prvem letu življenja in lahko po 70 letih. Vse manifestacije te bolezni povzroča presežek nekaterih hormonov, ki jih povzročajo tumorji.

Večkratna endokrina neoplazija je pogojno razdeljena na tri vrste - I, IIA in II B. Včasih se pojavljajo mešani ali križni tipi.

Pri tej vrsti več endokrinih neoplazij se razvijejo tumorji obščitničnih žlez, trebušne slinavke in hipofize. To se lahko zgodi hkrati ali v izolaciji.

V skoraj vseh primerih obstajajo tumorji obščitničnih žlez, ki proizvajajo presežek obščitničnega hormona. Ta pogoj se imenuje hiperparatiroidizem in ponavadi povzroči zvišanje ravni kalcija v krvi, kar lahko prispeva k nastanku ledvičnih kamnov.

Tipično, neoplazija tipa I razvija tudi tumorje otočnih celic pankreasa - insulomi, skoraj polovica teh tumorjev pa proizvaja insulin. To povzroči povečanje insulina v krvi - hiperinsulinemija - in posledično hipoglikemija - zmanjšanje krvnega sladkorja.

Hipoglikemija je pogost komplikacija zdravljenja z insulinom pri diabetes mellitusu tipa 1( odvisno od insulina) - stanje, v katerem se raven glukoze v krvi strmo( manj kot 2,5 mM / L).Tako obstajajo simptomi, kot so lakota, znojenje, tresenje, palpitacije;koža je mokra na dotik, mrzla, bleda. Zelo značilne vedenjske motnje in motnje vida.Če želite obvladati ta pogoj, je dovolj jesti 5-6 kosov sladkorja ali piti nekaj sladkih sokov, čaja s sladkorjem, limonado.

Več kot polovica insulomov proizvaja gastrin - snov, ki povečuje kislost želodčnega soka in se običajno sintetizira v želodcu. Zato ti bolniki razvijejo razjede s kliniko v želodčnih ulkusih in poškodbah trebušne slinavke.

V približno dveh tretjinah primerov so insulomi benigni. Maligni insulomi napredujejo počasneje kot pri drugih vrstah raka trebušne slinavke, toda tako kot vsak maligni tumor lahko metastazirajo tudi na druge organe.

Tudi tumorji hipofize pri neoplaziji tipa I se razvijejo v približno dveh tretjinah primerov, v vsakem četrtem primeru pa ta tumor proizvaja prolaktinski hormon. To vodi v kršitve menstrualnega cikla pri ženskah in do impotence pri moških. Zelo redko tumorji hipofize proizvajajo adrenokortikotropni hormon, kar povzroči Cushingov sindrom. In približno četrtina tumorjev ne proizvaja nobenih hormonov.

Včasih se razvijejo tudi neoplazije tipa I, nadledvične žleze in ščitnice, vendar v veliki večini primerov niso rakotvorne.

Pri tej vrsti več endokrinih neoplazij se razvije medularni rak ščitnice in feohromocitom( tumor nadledvične žleze, pogosto benigni).Rak ščitnice se pojavlja v skoraj vseh primerih neoplazije tipa IIA, feohromocitoma - pri približno polovici bolnikov. Feohromocitom se praviloma pojavi v povečanem krvnem tlaku. Tlak se lahko precej poveča, vendar ne nenehno, ampak občasno.

Pri približno 25% primerov neoplazije tipa IIa se poveča funkcija obščitničnih žlez. Presežek paratiroidnega hormona povzroči zvišanje ravni kalcija v krvi, kar posledično povzroči nastanek ledvičnih kamnov in včasih odpoved ledvic.

Za to vrsto več endokrinih neoplazij je značilen medularni rak ščitnice, feohromocitom in nevrome - tumorsko tkivo okoli živcev.

Medularni ščitnični rak se lahko razvije v zgodnjem otroštvu. Napreduje in metastazira hitreje kot pri neoplaziji tipa IIa.

Neuromas se razvije v skoraj vseh primerih, so ponavadi nameščeni na sluznici in izgledajo kot bleščečimi vozlički. Neuromi v črevesni sluznici so verjetno vzrok širitve in podaljšanja debelega črevesa, pa tudi krvavitev funkcije prebavnega trakta.

Bolniki z neoplazijo vrste PB imajo pogosto bolezen hrbtenice( zlasti skoliozo), deformacije kosti stopal in stegen, šibkost sklepov. Mnogi bolniki imajo značilen videz: dolge roke in noge.

Zdravljenje več endokrinih neoplazij zmanjša na zdravljenje specifičnih tumorjev in korekcijo hormonskega ravnovesja.

Tako se lahko zahteva kirurški odstranitvi ščitnice zaradi naslednjih razlogov:

V hipertiroidizmom kirurgiji splošno kažejo mlade, kot tudi zelo velike golše ali alergijske reakcije na zdravila.

obseg kirurškega posega se lahko razlikujejo, odvisno od indikacije za operacijo:

skupno tiroidektomija se največkrat naredi za rakom, včasih - na zelo velikem multinodular golše.

V difuznem toksičnem gobju so praviloma omejeni na zmanjšanje delcev ščitnice.

Terapevtsko zdravljenje hormonov s tiroksinom je potrebno v vseh primerih, ko je bilo odstranjenih več kot dve tretjini ščitnice.

Katerikoli kirurški poseg vključuje nekatera tveganja. Po eni strani gre za zaplete, ki so skupne vsem operacijam, po drugi strani pa za posebne zaplete, specifične za to vrsto kirurškega posega.

Skupna vključujejo zaplete, kot so lokalne krvavitve, infekcije v rane ter nastajanje krvnih strdkov v venah nog in postoperativno pljučnico. Poleg tega obstaja tveganje, povezano s splošno anestezijo, vendar je zelo majhno.

Posebne zapleti so operacijo ščitnice vključujejo naslednje:

osebo brez bolezni ščitnice, je treba vedno opozorijo zdravnika, če se nanašajo o kateri koli drugi bolezni! To velja zlasti v primerih, ko je kirurško operacijo potrebno( iz katerega koli razloga).Pred operacijo je nujno potrebno normalizirati delovanje ščitnice.

Disfunkcija ščitnice je razširjena med nosečnostjo. Visoko vsebnost ščitničnih hormonov med nosečnostjo običajno povzroči Gravesova bolezen( tirotoksikoza ali tiroiditis).Na osnovi bolezni nastajajo protitelesa, ki stimulirajo ščitnico in začnejo proizvajati preveč hormonov. Ta protitelesa lahko prodrejo v posteljico in povečajo aktivnost ščitnice ploda, zaradi česar se poveča srčni utrip in počasna rast. Včasih se v primeru bolezni sintetizira protitelesa, ki blokirajo proizvodnjo ščitničnega hormona. Ta protitelesa lahko prehajajo skozi posteljico in zavirajo sintezo ščitničnih hormonov v zarodek( hipotiroidizem), ki povzroča duševne zaostalosti( kretenizem).

Uporabljajo se številne metode zdravljenja tirotoksikoze. Običajno je nosečnici predpisana najnižja možna doza propiltiouracila. Pogosto v zadnjih 3 mesecih nosečnosti se tireotoksikoza manifestira šibkejša, tako da se lahko vnos propiltiouracila zmanjša ali celo odpravi. Kirurg lahko odstranili ščitnico v drugem trimesečju( 4-6-ti mesecu nosečnosti) v primeru intolerance anti-ščitničnih zdravil in znatnega povečanja prostate, skupaj s stiskanjem sapnika.Ženska naj bi začela jemati zdravila za zdravljenje ščitničnega hormona 24 ur po operaciji in jo nadaljevala skozi celo življenje. Ta zdravila ne povzročajo motenj v plodu.

Zmanjšanje ščitničnega hormona med nosečnostjo pojavi iz dveh glavnih razlogov - zaradi Hashimotovega tiroiditisa, ki nastane zaradi proizvodnje protiteles, ki zavirajo nastajanje ščitničnih hormonov, hipertiroidizmom in predhodne obdelave.

Zmanjšanje ali zvišanje ravni ščitničnega hormona po nosečnosti je ponavadi začasni pojav, vendar pa lahko zahteva zdravljenje.

OPOZORILO!Radioaktivni jod prejme nosečnici za hiperaktivnega ščitnice( hipertiroidizem), lahko prehaja skozi placento in ščitnice plodu zadetek ali povzroči močno zmanjša njihovo funkcijo( ščitnice hipotiroidizem).Propiltiouracil in metilmazol - zdravila, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje hipertiroidizma - lahko privedejo do povečanja žleze ščitnice ploda;Po potrebi se običajno uporablja propiltiouracil, ker ga bolje prenašajo ženske in plod.

Skoraj vsi primeri tirotoksikoze pri nosečnicah so povezani z difuzno-toksičnim govejem.

Detekcija difuzno-toksičnih gob v nosečnici ni znak za splav. Razvili so se varni načini konzervativnega zdravljenja te bolezni.

Vse tireostatiki prehaja skozi placento in lahko imajo ogromno vpliva na ščitnico ploda. Propitsil slabše prodira skozi placentno pregrado, pa tudi iz krvi v materino mleko. V zvezi s tem je zdravilo izbirno za zdravljenje tirotoksikoze pri nosečnicah.

Ko nestrpnost tireostatskih terapijo - razvoj hudo levkopenijo, alergijske reakcije - morda kirurgija razpršeno strupen golše med nosečnostjo. Optimalni čas je druga polovica nosečnosti. Po odstranitvi ščitnice se tiroksin daje v odmerku 2,3 ​​μg na 1 kg telesne mase.

Gipotirsoz državno obusloatennoe podaljšan stalnim pomanjkanjem ščitničnega hormona - najdeno 19 od 1 000 žensk in 1 od 1.000 moških. Ta bolezen je povezana z zmanjšanjem funkcije ščitnice. Posledica tega je, da v krvi vstopajo neustrezne količine hormonov( tiroksin in trijodotironin), trpijo številni organi in tkiva.

99% vzroka hipotiroidizem je okvara ščitnice( primarna hipotiroidizem), 1% -porazhenie hipofize ali hipotalamusa( sekundarni hipotiroidizem).

ščitnice bolezen, proti kateri je mogoče odkriti hipotiroidizem: endemičnih golša, tiroiditis( vnetje ščitnice), nodozni golša, multinodular golša. To lahko privede tudi do hipotiroidizem: ščitnice odstranitev, obsevanje tireostatikami zdravljenje ščitnice. V tem primeru se znaki bolezni ne morejo bistveno razlikovati.

To je eden izmed najpogostejših bolezni, povezanih s presnovo: po statistiki, ena od desetih žensk nad 65 let simptome začetni fazi bolezni.

Bolezen se lahko z malformacije ščitnice povzročil lahko razvije zaradi nezadostnega joda v organizmu( glej. "Endemične golše"), in kot rezultat podedovanih motenj( ščitnice ne more proizvajati normalne količine hormona ali proizvaja hormone, katerih strukturaje pokvarjen in nima potrebnega učinka na telo).Včasih so otroci s prirojeno hipotiroidizem rojeni materam, ki so utrpeli iz razpršenega strupenih golše in obdelan med nosečnostjo drog joda ali drugih zdravil, ki povzročajo zmanjšanim delovanjem ščitnice.

Pri otrocih je hipotiroidizem pogostejši kongenitalen, pri odraslih pa pridobljen. Za otrokovo telo, ki ima pomembno vlogo v nosečnosti izhajali pri materi: poklicnih tveganj, bolezni ženska, okužbe, podhranjenost, onesnaževanja zraka iz industrijskih obratov, - vsi, ki lahko vplivajo na stanje otroka s ščitnice.