Simptomi bronhitisa

Bronhitis je vnetna bolezen bronhijev s prevladujočo lezijo sluznice.proces Razvijanje kot posledica virusne ali bakterijske infekcije - gripa, ošpice, oslovski kašelj, itd

Po pogostnosti na prvem mestu med drugimi boleznimi dihal. . Bronhitis v glavnem prizadene otroke in starejše osebe. Moški so bolj pogosti, kar je posledica poklicnih nevarnosti in kajenja. Bronhitis je pogostejši pri ljudeh, ki živijo na območjih in v državah s hladno in vlažno klimo, v vlažnih kamnitih prostorih ali v vlečenih delih. Kako zdraviti to bolezen z ljudskimi pravnimi sredstvi, poglej tu.

Bronhitis kot celota je razdeljen na primarno in sekundarno. Primarni bronhitis, vključujejo tiste, v katerih je klinična slika zaradi izolirano primarno bronhijev lezije ali kombiniranih lezij nazofarinksa, grla in sapnika. Sekundarni bronhitis je zaplet drugih bolezni - gripe, oslovskega kašlja, ošpic, tuberkuloze, kroničnih nespecifičnih pljučnih bolezni, bolezni srca in drugih. Vnetje je lahko lokalizirana predvsem samo v sapnika in velikih bronhijev - traheobronhitisom, bronhialno srednjih in malih kaliber - bronhitis, v bronhiole - bronhiolitis, ki se pojavljajo predvsem pri dojenčkih in majhnih otrocih. Vendar je to izolirano lokalno vnetje bronhijev opazno le na začetku razvoja patološkega procesa. Nato se vnetni proces iz enega območja bronhialnega drevesa praviloma hitro širi na sosednja območja.

Obstajajo akutne in kronične oblike bronhitisa.

Akutna oblika je značilna vnetje bronhialne sluznice. Najpogostejši je pri majhnih otrocih in starejših. Bolezen spremlja suh in oster kašelj, ki se ponoči nenehno krepi. Po nekaj dneh se kašelj ponavadi zmehča in spremlja izcedek iz sputuma.

akutni bronhitis običajno pojavi kot posledica infekcije in se pojavi na ozadju rinitisa, laringitis, faringitis, traheitisom, gripa, katar, vnetja pljuč in alergijami. Izzove nastajanje bronhitisa lahko oslabi telo zaradi drugih bolezni, odvisnosti od alkohola in kajenja, hipotermije, dolgotrajne izpostavljenosti vlažnosti, visoke vlažnosti.

znanilci akutni bronhitis so izcedek iz nosu, bolečine v grlu, hripavost, in včasih začasna izguba glasu, suh, boleč kašelj. Temperatura se lahko dvigne, mrzlica, bolečine v telesu in splošna šibkost.

Akutno vnetje bronhijev se lahko pojavi pod vplivom številnih dejavnikov - infekcijskih, kemičnih, fizičnih ali alergičnih. Posebej pogosto se spominjajo spomladi in jeseni, ker v tem trenutku hipotermija, prehladi in druge bolezni zmanjšujejo odpornost telesa.

akutni bronhitis pojavi, kadar dražilna ali infekcija povzroči vnetje in otekanje tkiv oblog bronhije, kar ima za posledico ozkih prehodov za zrak. Ko celice, ki obdajajo zračne poti, v določeni meri razdražijo, prenehajo delovati cilije( občutljive dlake), ki običajno ujamejo in izločajo tuje predmete. Nato se proizvede prekomerna količina sluzi, ki zamaši zračne poti in povzroči značilni kašelj pri bronhitisu. Akutni bronhitis je pogost in simptomi izginejo v nekaj dneh.

Akutni bronhitis je lahko primarni ali sekundarni. Pojavijo se predvsem v katarah zgornjih dihalnih poti in gripe, ko se vnetni proces iz nazofarinksa, grla in sapnika razširi na bronhije. Akutni bronhitis pogosto pojavlja pri posameznikih z lezijami kroničnega vnetja v nosu in grla - kronično vnetje mandeljnov, sinusitis, rinitis, sinusitis, ki so vir konstantne senzibilizaciji organizma, spreminjanje njene imunološke reakcije.

• Najpogostejši vzrok akutnega bronhitisa so virusne okužbe( vključno s prehladom in gripo).Bakterijske okužbe lahko vodijo tudi do razvoja bronhitisa.

• Dražeje, kot so kemična izhlapevanje, prah, dim in druga onesnaževala zraka, lahko povzročijo napad bronhitisa.

• Tveganje za hude bronhitisne napade povečuje kajenje, astmo, slabo prehrano, hladno vreme, kongestivno srčno popuščanje in kronične bolezni pljuč.

Na splošno se lahko razvije akutni bronhitis:

• Vključeno saprofitske bakterije bivajo v zgornjih dihalnih poteh( to je pnevmokokov FRENKEL pnevmobatsill Friedlander, Streptococcus, Staphylococcus in drugi);

• za akutne nalezljive bolezni - gripa, oslovski kašelj, davice in druge okužbe;

• zaradi podhladitve, nenadoma prihajajo ostre spremembe v telesni temperaturi ali z inhalacijo skozi usta hladni vlažni zrak;..

• z vdihavanjem strupenih kemičnih snovi - kislin, formaldehid, ksilen, itd

večini primerov akutni bronhitis, difuzna razvija pod vplivom izzove faktorjev: hladilnega telesa, akutne nalezljive bolezni zgornjega respiratornega trakta, izpostavljenosti eksogenih alergenov( alergijski bronhitis).Zmanjšanje zaščitnih reakcij telesa se zgodi tudi z utrujenostjo in splošno izčrpanostjo, zlasti po prenosu duševne travme in ozadju hudih bolezni.

Na začetku akutnega bronhitisa pride hiperemijo( pordelost, kar kaže na močno povečanje prekrvavitve) in otekanje bronhialne sluznice z označenim hipersekrecije sluzi vsebujejo levkocitov in redko, rdečih krvnih celic. Potem, v hujših primerih, izguba bronhialnega epitelija ni razvila in nastanek razjede in erozije, in krajev - širjenje vnetja v Submukozno in mišične plasti bronhialne stene in intersticiju( ki obdaja bronhije).

Tisti, ki trpijo zaradi bolezni, kot so rinitis, vnetje mandeljnov, sinusitis, sinusitis, verjetnost za razvoj zgoraj akutni bronhitis. Pogosto se pojavijo bronhitisi z akutnimi nalezljivimi boleznimi( gripa, ošpicami, velikim kašljem, tifuso zvišano telesno temperaturo).Ob preobčutljivosti na beljakovinske snovi se lahko akutni bronhitis razvije z vdihavanjem prahu pri živalih ali rastlinah.

Od prvega dne bolezni so predpisani antibiotiki in sulfonamidi. Za odstranitev bronhospazma se uporablja eufilin, efedrin, izadrin in drugi bronhodilatatorji. Dober učinek, še posebej v prvih dneh bolezni, dajejo pločevinke, gorčice, vroče noge kopeli. Očistite alkalno inhalacijo kašlja, vdihavanje pare, pogosto pitje vročega čaja, vroče mleko z Borjomi ali soda.

Ko je treba suh, boleč kašelj uporablja stoptussin, kodterpin, tusupreks, glavcin( priprave zdravnik uporabljajo).Če izpljunka trda zakašljal, dobimo ekspektoransi: . bromheksin, kalijev jodid, "Dr MOM", itd

Za zdravljenje akutnega bronhitisa se uporabljajo gorčico, vročo kopel za noge z gorčico, prekomerno pitje, drgnjenje vdihavanje prsih. Koristno je piti sirup iz korena althaea in infuzijo korenine sladkega korena. Učinkovit je apneni čaj( prodaja v lekarnah).

Pri kroničnih sprememb bronhitis so opazili pri vseh strukturnih elementov v bronhialne stene, tudi v vnetnem procesu sodeluje in pljučnega tkiva. Prvi simptom kroničnega bronhitisa je vztrajen kašelj, s katerim se sprošča veliko sluz, še posebej zjutraj. Ko se bolezen napreduje, postane težje dihati, še posebej pod fizičnim stresom. Zaradi nizke ravni kisika v krvi koža postane modrikasta.Če akutni bronhitis traja od nekaj dni do nekaj tednov, kronični bronhitis traja več mesecev in let.Če se akutni bronhitis ne zdravi, lahko povzroči zaplete - srčno in dihalno odpoved, emfizem.

Kronični bronhitis se lahko razvije kot zaplet po akutnem ali pogostem ponovnem pojavu akutnega bronhitisa. Pri kronični bronhitis, vnetje ne le sluznica, vendar zelo stene bronhijev s obdaja tkivo pljuč.Zato kronični bronhitis pogosto spremlja pnevmoskleroza in emfizem pljuč.Glavni simptom kroničnega bronhitisa - suh paroksizmalno kašelj, še posebej pogosto pojavlja zjutraj po spanju noč, kot tudi v mokrem in hladnem vremenu. Ko kašelj izčrpanosti gnilobo izpljunka zelenkasto senco. Sčasoma se pri bolniku s kroničnim bronhitisom pojavi zasoplost, bleda koža. Srčno popuščanje se lahko razvije.

pogost vzrok kroničnega bronhitisa je dolga, ponovljeno vdihavanje dražilne prahu in plinov. Vzroki kroničnega bronhitisa lahko tudi nosni bolezni, kronično vnetje obnosnih votlin. Spajanje te okužbe kroničnega bronhitisa poslabša, povzroči prehod vnetnih procesov s sluznico nosu in sinusov do bronhialne stene in peribronchial tkiva. Kronični bronhitis lahko povzroči akutni bronhitis.

V začetku bolezni je glavni simptom je kašelj, kronični bronhitis, ki rastejo v hladnem in vlažnem vremenu. Pri večini bolnikov je kašelj spremlja izlitje izpljunka. To se zgodi samo zjutraj zjutraj ali skrbi bolnika cel dan in celo ponoči.

Med simptomi bronhitis vključujejo tudi utrujenost, bolečine v prsih in trebušne mišice( s pogostim kašelj povzroča).Temperatura telesa, običajno običajna, se lahko med obdobjem poslabšanja poveča. Povečana občutljivost na mikrofloro in beljakovin razpadnih produktov pri bolnikih s kroničnim bronhitisom lahko povzroči astmo.

zdravljenje kroničnega bronhitisa, zlasti v zgodnjem obdobju, je pomembno, da se odpravijo vse dražijo sluznico bronhijev dejavnike: kajenje prepoved, stroko spremembe, povezane z vdihavanjem prahu, plinov ali hlapov. Prav tako je treba skrbno preučiti nosu, obnosnih sinusov, tonzile, zob, in t. D., v katerem je možna prisotnost žarišč okužbe in izvesti ustrezno zdravljenje. Pomembno je, da bolnik brez dihanja skozi nos.

Antibiotiki dajemo v obdobjih poslabšanja bolezni po določitvi občutljivosti nanjo izberemo izmed mikrobnega izpljunka. Trajanje zdravljenja z antibiotiki se giblje od 1 do 3-4 tedne.

pomembno mesto pri zdravljenju zasedenih sulfonamidov, še posebej v primerih nestrpnosti do antibiotikov ali razvoj glivičnih bolezni.

Za zdravljenje sindroma kašelj naslednje skupine zdravil, ki se uporabljajo za kroničnega bronhitisa: -. Mukolitike( pospeševanje utekočinjanje sputuma) - acetilcisteina, ambroksol, bromheksin, itd;

- mukokinetiki( spodbujanje izkašljevanje sputuma) - thermopsis, kalijev jodid, "zdravnika MOM»;

- mukoregulyatory( mukokinetikov imajo lastnosti in mukolitike) - erispal, Flui Fort;

- zdravila, ki zavirajo refleksni kašelj. Zdravljenje bronhitisa je potrebno pod nadzorom zdravnika, vendar zdravila z gorčico lahko spodbujajo hitro ozdravitev.

Zdravljenje bolezni leži zdravnik. Poleg primarna zdravljenje uporabnih obloge, drgnjenje, čaji za boljše ločevanje sluzi in inhaliranje, posebej pripravljeni na osnovi zdravilnih rastlin. S stopnjo

bronhialno vnetje resnosti razlikovati kataralni bronhitis, mucopurulent, septičnega, hemoragičnega in fibrotične;na prevalenco vnetja - osrednji in razpršeni.

• Globalni obstojni kašelj z izpuščanjem sivega, rumenkastega ali zelenega izpljunka.

• Zasoplost ali težko dihanje.

• zvišana telesna temperatura.

• bolečine v prsih, slabše pri kašljanju.

Klinična slika.bolniki v začetku bolezni, pravijo, bolečine v grlu in v prsnem košu, hripavost, kašelj, bolečine v mišicah po hrbtu, udih, slabost, potenje. Kašelj je sprva suho ali z borno količino viskozna, težko izpljunku, je lahko grobo, zvočno, pogosto "lajal" in se pojavi v obliki napadov, boleče za bolnika. Pri napadih na kašelj je majhna količina viskoznega sluznega sluza, pogosto "steklastega", komaj vidna.

Na drugi ali tretji dan bolezni med kašelj čutil bolečine za prsnico in na mestih pritrditve membrane na prsih, začne bolj obilno sprosti izpljunek, najprej mucopurulent, včasih je pomešan s progami rdeče krvi, in nato - zgolj gnojni. V prihodnosti se kašelj postopoma zmanjša, postane mehkejša, tako da se bolnik počuti opazno olajšanje.

telesna temperatura pri manj hudo bronhitis je normalno ali včasih v nekaj dneh se poveča, vendar ne bistveno( subfebrilitet).Pri hudem bronhitisu se temperatura dvigne na 38,0-39,5 ° C in jo lahko ostane več dni. Pogostost dihanja se običajno ne poveča, vendar se v prisotnosti zvišane telesne temperature nekoliko poveča. Samo lezije z difuzen majhen bronhijev in bronhiole dispnejo zgodi: lahko število vdihov poveča na 30, in včasih do 40 na minuto, se pogosto opazimo pospešek v srčni utrip( tahikardija).

za tolkala( tolkala) prsnega koša tolkala zvok se običajno ne spreminja, in sicer samo v difuzno vnetje malih bronhijev in bronhiole da postane boxed senco. Pri poslušanju definirano togo dihanje in suho ki vrvi in ​​(ali) sopenje, ki se lahko spreminjajo( povečanje ali zmanjšanje) po kašelj.

Med "resolucijo"( umirjanje), vnetje bronhijev in tanjša pod vplivom proteolitičnih encimov viskoznega izpljunku, skupaj s suhim piskanjem lahko slišali in mokro nezvuchnye piskanje. Rentgenski pregled ne kaže bistvenih sprememb;Samo včasih se v baznem območju pljuča povečajo pljučni vzorec.

Kri lahko zazna levkocitozo( do 9000-11 000 v 1 μl) in pospeši ESR.

V večini primerov do konca prvega tedna klinični znaki bolezni izginejo in v dveh tednih pride do popolnega okrevanja. Y fizično lahko oslabljene osebe, bolezen traja do 3-4 tednov, in v nekaterih primerih - s sistematično izpostavljeni škodljivim fizikalnih dejavnikov( kajenje, hlajenje in drugo) - ali odsotnost pravočasno in strokovno obravnavo - izrabiti podaljša, kronično seveda. Najbolj neugodna varianta je razvoj takšnega zapleta, kot bronhopneumonija.

• Potrebna je medicinska anamneza in fizični pregled.

• Rentgenske rentgenske preiskave, sputum in krvne preiskave se lahko izvedejo za prepoznavanje drugih pljučnih bolezni.

• Vzemite aspirin ali ibuprofen, da znižate zvišano telesno temperaturo in zmanjšate bolečine.

• Če imate trdovraten suh kašelj, vzemite supresor za kašelj. Vendar, če kašelj sluz, lahko zatiranje kašelj privede do kopičenja sluzi v pljučih in povzroči hude zaplete.

• Ostani v topli sobi. Dihajte po pari, uporabljajte vlažilnik zraka, pogosto pa vročo prho, da zmehčate sluz.

• Pijte vsaj osem kozarcev vode na dan, da bi sluz manj gnezdili in jih zlahka odstranili.

• Če zdravnik sumi bakterijsko okužbo, lahko predpiše antibiotike.

• Kadilci se morajo odreči cigaretam.

• Če se simptomi po 36 ali 48 urah pojavi, ali če se ponovijo napadi akutnega bronhitisa, se posvetujte z zdravnikom.

• Če imate pljučno bolezen ali kongestivno srčno popuščanje in imate simptome akutnega bronhitisa, se posvetujte s svojim zdravnikom.

• Če imate kašelj krvi med bronhitisom, imate kratko sapo ali vročino, se posvetujte z zdravnikom.

• Ne kadite in poskusite se izogibati pasivnemu kajenju.

• Ljudje, ki so nagnjeni k bolezni je treba izogibati, da se tam, kjer zrak vsebuje draži delcev, kot so prah, in v teh dneh, ko je slabo vreme se izognili naporno vadbo.

Kot že vemo, je akutni bronhitis eden od manifestacij virusne okužbe z lokalizacijo procesa v bronhih. Zaradi dejstva, da je akutni bronhitis običajno pojavi ne ločeno, ampak v kombinaciji z vključitvijo drugih delov dihalnega sistema, bolezen je v bistvu "raztopi" v diagnozo akutne respiratorne virusne infekcije ali pljučnico. Zelo grobo je delež akutnega bronhitisa 50% vseh bolezni dihal pri otrocih, zlasti v prvih letih življenja.

glavni patološko dejavnik pri razvoju akutni bronhitis lahko skoraj enako virusnih in bakterijskih in mešane okužbe. Vendar so virusi najpomembnejši, predvsem pa parainfluenca, respiratorni sincicij in adenovirusi. Rhinovirusi, mikoplazme in virusi influence so relativno redki v zvezi s tem. Prav tako je treba opozoriti, da je akutni bronhitis pri otrocih precej naravno opazen pri ošpicah in kašlju, vendar z okužbo z nosorogovo ali enterovirusno boleznijo - zelo redko.

Bakterije igrajo najmanjšo vlogo. Staphylococcus, streptococcus in pnevmokoki so pogostejši. Upoštevati je treba, da se bakterijska flora spet aktivira v ozadju prejšnje virusne okužbe. Poleg

se bakterijski bronhitis opazi, ko je celovitost sluznice dihalnih poti( na primer tujega telesa) ogrožena. Upoštevati je treba tudi, da virusna bolezen dihal v prvih dneh pridobi značaj virusnega bakterije.

značilnosti bolezni v otroštvu, v resnici, so neločljivo povezane z anatomofiziologicheskie ima zgornjo otroka dihal. To so predvsem: precej bolj bogat v primerjavi z odraslimi, dotok krvi v sluznice, kot tudi starostno zračnost pod sluznice struktur. Na podlagi teh okužb funkcije zagotavljajo hitro širjenje eksudativni-proliferacije odgovor na nadaljevanje dihala v globino - nazofarinksa, žrela, grla, sapnika, bronhijev.

Kot posledica izpostavljenosti virusnim strupom se motnja gibanega epitelija zatira. Infiltracija in sluznice edem, povečano izločanje sluzi viskozna še bolj počasi "utripanja" cilia, s čimer se zaustavite glavni mehanizem za čiščenje bronhijev. Posledica virusne toksičnosti, na eni strani, in vnetna reakcija, na drugi strani, je drastično zmanjšanje bronhialne funkcije drenažnih - obstrukcija sluz odtoka iz spodnjega respiratornega trakta. Kaj navsezadnje prispeva k nadaljnjemu širjenju okužb, hkrati pa ustvarja pogoje za bakterijsko embolijo v manjših premerih bronhijev.

Iz zgoraj navedenega je razvidno, da akutni bronhitis pri otrocih, za katere je značilna precej dolgo in globine bronhialne uničenja stene in izrazil znakov vnetnega odziva.

je znano, da je dolžina od naslednjih oblik bronhitisa:

• omejena - proces ne presega segmentu ali režnja pljuč;

• pogoste spremembe se pojavijo na odsekih dveh ali več lusk pljuč z enega ali obeh strani;

• difuzen - bilateralni porast dihalnih poti.

Glede na vrsto vnetne reakcije se razlikujejo:

• catarrhal;

• gnojni;

• fibrinozni;

• nekrotični;

• ulcerativni;

• hemoragija;

• Mešani bronhitis.

V otroštvu so najpogosteje kataralne, kataralno-purulentne in gnojne oblike akutnega bronhitisa. Kot vsak vnetni proces je sestavljen iz treh faz: alternativnih, eksudativnih in proliferativnih. Posebno mesto med boleznimi dihal je bronhiolitis( bronhiolitis) - Dvostranski skupno vnetje zadnjem delu bronhialno drevo. Po vrsti vnetja bronhiolitis je razdeljen na enak način kot bronhitis. V najpogostejši kataralni bronhiolitis edema in vnetne infiltracijo bronhiole stene v kombinaciji s popolnim ali delnim okluzijo lumnu sluznične ali mucopurulent praznjenju.

Klinična slika. Za različne različice okužb lahko vzorec bolezni ima svoje lastne značilnosti. Na primer, za tvorbo parainfluenza tipičnih epitelnih razraščanja malih bronhijev in adenovirusa bronhitisa je značilno obilo sluzničnih nanosov, rahljanje in zavračanje epitelija celic v lumnu bronhijev.

Ponovno je treba poudariti, da je odločilno vlogo pri razvoju dihalnih poti zoženja ne lasti bronhospazem pri otrocih in povečano izločanje sluzi in otekanje bronhialne sluznice. In je treba opozoriti, da je, kljub visoki razširjenosti bolezni in znane klinike, zdravnik pogosto premagati resne dvome na diagnozo v zvezi z različnimi simptomi, in pogosto predstavljajo sestavni del zastoja dihanja. Slednja okoliščina ima lahko odločilno vlogo pri zdravljenju procesa kot pljučnice, ki se kasneje izkaže za nepravilno.

Akutni bronhitis je bolezen, ki se kaže v času akutne okužbe dihal in virusov. Zato ga zaznamujejo:

• komunikacija z infekcijskim procesom;

• razvoj splošnega stanja glede na razvoj nalezljivega procesa;

• kataralni pojavi v nazofarinksu in grlu, pred pojavom bronhitisa.

Temperaturni odziv je ponavadi posledica nalezljivega procesa. Njen izraz se razlikuje v vsakem posameznem primeru, odvisno od posameznih značilnosti, trajanje pa se spreminja od enodnevnega do tedna( povprečno 2-3 dni).V tem primeru je treba vedno spomniti, da pri otrocih odsotnost zvišane telesne temperature ne izključuje prisotnosti nalezljivega procesa.

Kašelj, suh in mokro: - glavni simptom bronhitisa. V začetnem obdobju je suha, boleča. Trajanje je drugačno. Ponavadi ob koncu prvega tedna ali v začetku drugega kašelj postane mokra, s izpljunku in nato postopoma izginejo. Pri majhnih otrocih kašelj pogosto vztraja več kot 14 dni, čeprav skupno trajanje redko presega tri tedne. Dolga suh kašelj, pogosto spremlja občutek pritiska in bolečina v prsih, kaže sodelovanje v procesu sapnika( traheitis, traheobronhitisom).

«skorja" kašelj ton govori grla( laringitis, laringotraheitis, laryngotracheobronchitis).Fizični pregled

tolkala določi bodisi jasno pljučni zvoki, pljuč zvokov, ali zapakirani v odtenku, ki je posledica prisotnosti ali odsotnosti bronhokonstrikcije in njeno stopnjo. Pri auskultaciji se poslušajo vse variante piskanja, suhe in vlažne, vključno z majhnimi mehurčki. Upoštevati je treba, da fino mehurčno vlažno piskanje priča samo poraz najmanjših bronhijev. Poreklo te piskanja, pa tudi suhe, velike in srednje-mehurčke vlažne, izključno bronhialne.

radioloških sprememb očitno sami povečal pljuč vzorec vidimo majhne sence - najpogosteje v nižjih in temeljnic, simetrično na obeh straneh. Vnetni proces v sluznici respiratornega trakta spremlja vaskularna hiperemija in povečana proizvodnja limfnih celic. Rezultat je dobiček v okviru črpanja bronhososudistyh struktur, zaradi česar je vse bolj bogat, sence vse bolj slabša ostrina vezij. Dopolnjena limfni tok, usmerjen proti regionalnih bezgavkah, ustvari sliko bazalno pridobili vzorec, ki se je udeležil in krvnih žil. Korenine pljuč postala bolj intenzivna, zmerno slabša njihov strukturni, tj. E. Ostrina elementov, ki sestavljajo root risbo. Manjše so bronhialne veje, ki so vključene v proces, bolj obsežna in nejasna težja figura.

Reaktivno povečanje pljučnega vzorca traja dlje kot klinične manifestacije bronhitisa( v povprečju 7-14 dni).Infiltracijsko spremembe v pljučih, ki zajemajo elemente ali izbrisati majhna pljuč vzorec, bronhitis odsoten.

Spremembe v krvi v otrokovem bronhitisu določajo narava okužbe - večinoma virusna ali bakterijska. Akutni bronhitis

preprosta - ena od manifestacij virusne okužbe dihal, ki izhajajo zaporedno v smeri toka s lezije nazofarinksa, grla, sapnika in postopek v odsotnosti kliničnih znakov obstrukcije dihalnih poti.

Glavne pritožbe glede temperature, izcedek iz nosu, kašlja, pogosto bolečine v žrelu pri požiranju. Tipična Napredek kašelj, včasih spremljajo( s traheobronhite) občutek pritiska in bolečina v ozadju prsnico. Suh, nenaselen na začetku bolezni, takšen kašelj v drugem tednu postane mokra in postopoma izgine. Preživetje več kot dva tedna opazimo pri majhnih otrocih z nekaterimi vrstami akutne respiratorne virusne okužbe, ki jih pogosto povzročajo adenovirusi. Daljše zadrževanje kašlja je treba varovati in služiti kot izgovor za preučitev bolj poglobljeno bolnika, iskanje morebitnih zavajajočih dejavnikov( v tem primeru, se zavedajte, da je opaziti ohranjanje kašelj za 4-6 tednov( brez znakov bronhitisa ali drugih bolezni), ko trpijo traheitis.

Akutna obstruktivpybronhitis - bolezen označena s klinično izrazite znake obstrukcije dihalnih poti: hrupnem dihanje s podaljšano poteku, piskanje, goste na daljavo, sopenje in odpornath kašelj( suho ali mokro). Izraza "spastično bronhitis" ali "astmatik sindrom", ki se včasih uporablja za sklicevanje na to obliko, so ožji zaradi razvoja vežejo bronhialne zožitve le s krči, ki se je, pa ne vedno.

obstruktivni bronhitis kliniki zavzema vmesni položaj med preprostimi in bronhiolitis pritožbe, v bistvu enak objektivno -. . z zunanjim pregledom - je treba opozoriti na pojav zmerno respiratorno odpovedjo( težko dihanje, cianoza, sodelovanje pri dehidraciji pomožne muskulature), katerega stopnja je ponavadi nizka. Splošno stanje otroka praviloma ne trpi.

Perkutno zvočni ton zvoka;avskultacija auscultated podolgovata izdih, pri izdihu hrup, suha, groba in srednje mehurčkov piskanjem pri dihanju, prednostno tudi pri izdihavanju. Obstajajo tudi vsi pojavi, ki jih določi potek virusne okužbe.

Akutni bronhiolitis - neke vrste končnih odsekih bronhijev bolezni pri majhnih otrocih, skupaj s kliničnimi znaki hude obstrukcije dihalnih poti.

Simptomi respiratorne bolezni so ponavadi prvi, ki se pojavijo: serozen izcedek iz nosu, kihanje. Poslabšanje stanja se lahko razvije postopoma, vendar se v mnogih primerih pojavlja nenadoma. V tem primeru je praviloma kašelj, ki je včasih paroksizmalen. Splošno stanje je zlomljeno, spanje in apetit poslabšajo, otrok postane razdražljiv. Slika se pogosteje razvija pri rahlo povišani ali celo normalni temperaturi, vendar jo spremljajo tahikardija in dispneja.

Po pregledu otrok naredi vtis težko bolnega bolnika s svetlimi znaki dihalne odpovedi. Definirana nosno sežiganja med dihanjem, sodelovanje pri dejanju dihalne mišice podpore kaže umik medrebrne prostoroma prsih. Z izrazitimi stopnjami obstrukcije je jasno viden anteroposteriorni premer trupa.

Perkutno določen kvader nad pljuči, zmanjšanje pasov okrog jeter, srca, medijastina. Jetra in vranica običajno čutiti nekaj centimetrov pod obalnega loka, kar je znak, ne toliko povečanju kot zaradi pristranskosti v otekanje pljuč.Izraža se tahikardija, ki včasih doseže visoko stopnjo. V obeh luči po vsej površini izkoristiti večkratnik fino piskanje kot navdih( na koncu od tega) in izdihnejo( na samem začetku).

Ta slika "mokro pljuč" se lahko dopolni s srednje- ali krupnopuzyrchatymi mokro in suho, včasih piskanje, spreminjanje ali izginjajo, ko kašelj.

Tako imenovani vzročno( tj neposredno deluje na povzročitelja, npr bakterijska) z bronhitisa so naslednje skupine zdravil:

• antibiotiki;

• antiseptiki( sulfonamidi, nitrofurani);

• biološki nespecifični obrambni faktorji( interferon).

Kot smo že omenili malo prej, ustreznost uporabe antibiotikov pri zdravljenju bronhitisa, in zlasti otrok, je danes izpodbija številni avtorji, vendar smo tu, naj na to vprašanje ne bo: to je zelo specifična, zato nima smisla, da se o tem pogovorite v tej knjigi. Kljub temu pa obstaja utemeljen indikacije za sredstva za bronhitis pri otrocih zgoraj navedenih, ki se omejijo na tri glavne točke, in sicer:

• priložnost ali neposredna nevarnost za razvoj pljučnice;

• dolgotrajna temperaturna reakcija ali visoka vročina pri otroku;

• Razvoj splošne toksikoze,

• Nazadnje, pomanjkanje zadovoljivega učinka na vse predhodne terapije.

Razmislite o značilnostih antibiotičnega zdravljenja v otroštvu, saj otrok organizem reagira na določena zdravila drugače kot odrasla oseba, ki je v celoti oblikovana. Posebno pomemben, ker ustrezna( z drugimi besedami, potreben in zadosten) zdravljenja v smislu odmerjanja, da ne bi škoditi, in prepreči nekatere zapletov, ki se lahko pojavijo pri zgoraj omenjenih iracionalno zdravljenje s farmakološkimi skupinami.

droge filter penicilina

• Benzillpenitsillina kalijeve in natrijeve soli: otroci do dveh let - 50 000-100 000-200 000( najvišjih, zaradi posebnih razlogov) U / kg telesne teže na dan;od dveh do petih let - 500 000 enot, od pet do deset let - 750 000 enot in končno od 10 do 14 let - 1000 000 enot na dan. Množnost uporabe vsaj 4-krat in ne več kot 8, po 3-4 do 6 urah. Treba je opozoriti, da če obstajajo znaki za intravensko uporabo, lahko veno vpiše samo natrijeve soli penicilina.

• meticilin natrijeva sol - otroci, mlajši od treh mesecev -50 mg / kg telesne teže na dan, od treh mesecev do dveh let -100 mg / kg na dan, od 12 let - odmerek za odrasle -( 4 do 6 gramov na dan).Uporablja se intramuskularno in intravensko.Številna uporaba je po 6-8-12 urah najmanj dva in ne več kot štirikrat.

• oksacilinom natrijeva sol - otroci do enega meseca - 20-40 mg / kg telesne mase na dan, enega do treh mesecev - 60-80 mg / kg, od treh mesecev do dveh let -1 g na dan, od dveh do šestleta - 2 g, nad 6 let - 3 g. Zdravilo se daje intramuskularno in intravensko. Množnost uporabe vsaj 2-krat na dan in ne več kot štiri, po 6-8 do 12 urah. Znotraj daje 4-6-krat dnevno 1 uro pred obrokom ali 2-3 ure po obroku v naslednjih dozah: do pet let - 100 mg / kg na dan, več kot pet let - 2 g na dan.

• natrijevega ampicilina - do 1 meseca starosti, - 100 mg / kg telesne teže na dan do 1 leta - 75 mg / kg telesne teže na dan, od enega leta do štiri leta - 50 do 75 mg / kg, več kot štiri leta -50 mg / kg. Uporablja se intramuskularno in intravensko. Množnost uporabe vsaj 2-krat in ne več kot štirikrat na dan, po 6-8 ali 12 urah.

• Ampioks - do enega leta - 200 mg / kg telesne teže na dan, z enega leta na šest let - 100 mg / kg, od 7 do 14 let - 50 mg / kg. Uporablja se intramuskularno in intravensko. Množnost uporabe je vsaj 6-8 ure in ne več kot štirikrat na dan.

• dikloksacilina natrijeva sol - 12 let - od 12,5 do 25 mg / kg telesne teže na dan v štirih ločenih odmerkih, oralno 1 uro pred obrokom ali 1-1,5 ure po obroku. Formulacije

makrolidni

• Eritromicin( en odmerek) na dve leti - 0,005 0,008 g( 8,5 mg) na kilogram telesne teže, od tri do štiri leta - 0125 g, pet do šest let - 0,15 g, od sedmih do devet - 0,2 g, deset do štirinajst - 0,25 g. Zdravilo se daje peroralno štirikrat na dan 1-1,5 ure pred obroki.

• Erythromycin askorbat in fosfat se predpisujejo s hitrostjo 20 mg / kg telesne mase na dan. Intravenozno počnemo po 8-12 urah, oziroma 2 ali 3-krat.

• oleandomicin fosfata - do treh let - 0,02 g / kg telesne teže na dan, od treh do šestih let - 0,25-0,5 g, 6-14 - 0,5-1,0 gveč kot 14 let -1,0-1,5 gramov na dan. Zdravilo se jemlje peroralno 4-6 krat na dan. Intramuskularna in intravensko lahko dajemo otrokom do treh let - 0,03- 0,05 g / kg telesne teže na dan, od treh do šestih let - 0,25-0,5 g, od šest do deset let - 0,50,75 g, od deset do štirinajst let - 0,75-1,0 g na dan. Uveden je 3-4 krat, torej v 6-8 urah.

Priprave amipoglikozidne skupine

• Gentamicin sulfat - 0,6-2,0 mg / kg telesne mase na dan. Zdravilo se injicira intramuskularno in intravensko 2-3 krat na dan, po 8-12 urah.

• Skupina Pripravki levomitsetina - kloramfenikol natrijev sukcinat - dnevni odmerek za otroke, mlajše od enega leta 25-30 mg / kg telesne mase, v primerjavi z letom - 50 mg / kg telesne mase. Zdravilo se daje intramuskularno in intravensko dvakrat na dan, po 12 urah. Kontraindicirano za otroke s pojavom zatiranja hematopoeze in pri starosti do enega leta. Cefalosporini

• cefaloridinov( sinonim - tseporin) kefzol - novorojenčku je odmerek 30 mg / kg telesne teže na dan, po enem mesecu življenja - v povprečju 75 mg / kg telesne mase( od 50 do 100 mg / kg).Zdravilo se injicira intramuskularno in intravensko 2-3 krat na dan, po 8-12 urah. Antibiotiki

drugimi skupinami

• hidroklorid Linkomitsina -15-30-50 mg / kg telesne teže na dan. Zdravilo se daje intramuskularno in intravensko dvakrat na dan po 12 urah.

• Fuzidin natrij: imenovani notranji odmerek: do 1 leta - 60-80 mg / kg telesne teže na dan, od enega do treh let -40-60 mg / kg, od štiri do štirinajst let - 20-40 mg /kg.

Povprečni potek antibiotične terapije pri otrocih z bronhitisom je 5-7 dni. Za gentamicin, levomicetin - ne več kot 7 dni in samo za posebne indikacije - do 10-14 dni.

Poleg tega v nekaterih primerih je lahko koristno uporabiti kombinacijo dveh ali treh antibiotikov( za določitev njihove vzaimosochetaemosti in kemijska združljivost ni posebej izdelane tabele).Ta primernost je odvisna od stanja bolnika, pogosto težjega. Najpogosteje se uporablja

: Biseptolum-120( Bactrim), sulfadimethoxine, sulfadimezin, norsulfazol.

• Biseptolum-120, ki vsebuje 20 mg trimetoprima in 100 mg sulfametoksazol, uporabljeno za otroke, mlajše od dveh let prve stopnje 6 mg in 30 mg na sekundo formulacij za 1 kg telesne teže na dan. Od dveh do petih let - dve tablici zjutraj in zvečer, od pet do dvanajst let - štiri. Bactrim, ki je analogna Biseptolum, preračunana ob upoštevanju dejstva, da je ena čajna žlička to ustreza dve tableti Biseptolum № 120.

• Sulfadimetoksin predpisanih za otroke do štirih let, ko: prvi dan - 0,025 mg / kg telesne teže, v naslednjih dneh - na 0, 0125 g / kg. Otroci, starejši od štirih let: prvega dne - 1,0 g, v naslednjih dneh - 0,5 g na dan. Vzemi 1 uro na dan.

• sulfadimezin in norsulfazol. Otroci, mlajši od dveh let, 0,1 g / kg telesne mase na dan, nato 0,025 g / kg 3-4 krat v 6-8 urah. Otroci, starejši od dveh let, 0,5 g 3-4 krat na dan.

• Nifftrofurani( furadonin, furazolidon) se uporabljajo veliko manj pogosto. Dnevni odmerek zdravila je 5-8 mg / kg telesne mase za otroke, mlajše od dveh let. Sprejem 3-4 krat na dan. Jem

splošno zdravljenjem ali nitrofuran povprečji 5-7 dni, v redkih primerih lahko podaljša do 10.

kroničnega bronhitisa - je eden izmed pljučnih bolezni, ki so skupaj imenujemo kronična obstruktivna pljučna bolezen. Kronični bronhitis je opredeljen kot prisotnost kašlja z sluzom, ki traja vsaj tri mesece, dve leti zapored. Taka kašelj lahko pri tkivo obloge bronhijev( sapnik veje, s pomočjo katerih se zrak inhalacijskih in izdihani zrak potuje), vnetje in razdražene pojavijo.Čeprav se bolezen začne postopoma, ko se razvije, so relapsi postali pogostejši in posledično lahko kašljanje postane trajno. Podaljšano kronični bronhitis vodi k temu, da imajo zračni vodi postaneta nepovratno ozek svetlobe, kar močno otežuje dihanje. Kroničnega bronhitisa ni mogoče popolnoma pozdraviti, vendar pa zdravljenje olajša simptome in preprečuje zaplete.

kroničnega bronhitisa - dolg poteka vnetna bolezen bronhialne sluznice in bronhijev.

Okužba ima pomembno vlogo pri razvoju in napredovanju bolezni. Kronični bronhitis se lahko razvije na osnovi akutnega bronhitisa ali pljučnice. Pomembno vlogo pri razvoju in vzdrževanju ima tudi dolgo bronhialne sluznice draženje različnih kemikalij in prašnih delcev iz vdihanega zraka, še posebej v mestih z vlažno podnebje in drastično spremembo vremena, v panogah s precejšnjo prašnost ali visoki zračni nasičenost kemičnih hlapov. Vzdrževanje kroničnega bronhitisa igrajo vlogo, in so tvorjena avtoimunskih alergijske reakcije, ki se pojavljajo na osnovi absorpcije beljakovin razkroju proizvoda na področjih vnetja.

Nič manj pomembna pri razvoju kroničnega bronhitisa in kajenje ima: število, ki trpijo zaradi bronhitisa med kadilci, je 50-80%, medtem ko je med nekadilci - le 7-19%.

• Kajenje je glavni vzrok kroničnega bronhitisa. Približno 90 odstotkov bolnikov je kadilo. Pasivno kajenje vpliva tudi na razvoj kroničnega bronhitisa.

• Snovi, ki draži pljuča( emisije plinov iz industrijskih in kemičnih tovarn), lahko poškoduje dihala. Druge snovi, ki onesnažujejo zrak, prispevajo tudi k razvoju bolezni.

• Ponavljajoče se okužbe pljuč lahko poškodujejo pljuča in poslabšajo bolezen.

• Vztrajen kašelj z sluzi, še posebej zjutraj.

• Zasoplost.

• Chryps.

• Pogoste pljučne okužbe.

• Pri bolnikih s kroničnim bronhitisom, je cepljenje gripe priporočljivo in najpogostejša oblika bakterijske pljučnice( pnevmokokno pljučnico).

Klinična slika. Na začetku bolezni na sluznici bronhijev polnokrvna, včasih hipertrofiranem, sluzničnih žlez lahko hiperplazijo. V prihodnosti se vnetje razširi na submukozne in mišične plasti, kjer nastane brazgotinsko tkivo;atrofija na sluznici in hrustanec. V mestih redčenja sten bronhijev se njihov lumen postopoma poveča - nastajajo bronhiektazije.

V proces se lahko vključi tudi peribronično tkivo z nadaljnjim razvojem intersticijske pljučnice. Postopoma atrofija intervalveolarne septe in razvije emfizem pljuč.

Splošna klinična slika je značilna in dobro raziskano še dovolj, vsi znaki kroničnega bronhitisa močno odvisna od široko vnetje bronhijev kot tudi globino in bronhialne uničenje stene. Glavni simptomi kroničnega bronhitisa so kašelj in težko dihanje.

Kašelj je lahko drugačne narave in se razlikuje glede na sezono, atmosferski tlak in vreme. Poleti je še posebej suh kašelj zanemarljiv ali popolnoma odsoten. Pri povišani vlagi zraka v deževnem vremenu, pogosto okrepljen kašelj, in jeseni in pozimi postane močna, odporna na ločevanje viskozno mucopurulent ali gnojnega izpljunka. Pogosteje se kašelj pojavi zjutraj, ko se bolnik začne praniti ali obleči. V nekaterih primerih, sluz je tako debela, ki izstopa v obliki vlaknastih pramenov spominja meče bronhije.

zasoplost pri kroničnem bronhitisu je posledica ne le kršitev funkcijo drenaže bronhijev, temveč tudi drugi razvoju emfizem. Pogosto ima mešan značaj. Na začetku bolezni so težave z dihanjem opažene le s telesno aktivnostjo, plezanje po stopnicah ali navzgor. V prihodnosti z razvojem emfizema in pnevmoskleroze postane dispneja bolj izrazita. V difuzno vnetje malih dihalnih poti dobi kratke sape izdiha značaja( predvsem težavah, kot ste izdihom).

opazili in običajni simptomi - slabotnost, utrujenost, potenje, telesna temperatura naraste redka. V nekompliciranih primerih palpacija in tolkala prsnega koša ne kažejo nobenih sprememb. Avskultacija opredeljujejo vezikularne ali trdi dihanja, zoper katero poslušali suho žvižganje in brnenje in crackles nezvuchnye. V naprednih primerih, pregled, otip, tolkala in avskultacijo prsnem so določene spremembe značilne pljučnega emfizema in pljučne fibroze, obstajajo znaki dihalne stiske.krvne spremembe

pride samo v poslabšanja bolezni: povečano število belih krvnih celic, določanje sedimentacije eritrocitov pospešeno.

rentgenski pregled z nezapletenim bronhitisom patoloških sprememb običajno ne razkriva. Z razvojem pneumoskleroze ali pljučnega emfizema obstajajo ustrezni radiografski znaki. Bronhoskopije slika kaže atrofični ali hipertrofična bronhitisa( m. E. S tanjšanje ali otekanja bronhialne sluznice).

karakter obstruktivnega kroničnega bronhitisa, ki ga funkcionalnih študijah potrjena( zlasti Spirograph).

Izboljšanje pljučnih mehanike in respiratorna prezračevanje ob uporabi bronhodilatator zdravil označuje bronhospazem in reverzibilnost bronhialne obstrukcije.

diferencialno diagnozo kroničnega bronhitisa poteka predvsem s kronično pljučnico, bronhialno astmo, tuberkulozo, pljučnim rakom in pnevmokonioza.

Zdravljenje bolnikov s kroničnim bronhitisom se mora začeti čim prej. Pomembno je odstraniti vse dejavnike, ki povzročajo draženje bronhialne sluznice. Potrebno je razkužiti kronične žarišča okužbe, da zagotovite prosto dihanje skozi nos. Zdravljenje bolnikov z poslabšanjem bronhitisa je pogosto bolj primerno v bolnišnici.

Nadaljnji potek in zapleti. Ena izmed najhujših pojavnih oblik kroničnega bronhitisa, je v veliki meri odvisna od njene napovedi je razvoj obstruktivnih motenj v bronhialno drevo. Vzroki za to vrsto patologije lahko spremembe sluznico in submucosa bronhijev membran, ki razvije zaradi razmeroma dolgega vnetno reakcijo z infiltracijo sten in krči, ne samo velike bronhijev, temveč tudi najmanjše bronhijih in bronhiole, ožanje celotno bronhialno drevo, veliko število izločkov razelektrenje in sluz. Opisane kršitve v bronhialni drevesi povzročajo motnje prezračevalnih procesov. V najslabšem primeru, razvojni proces v prihodnosti razvoja hipertenzija, pljučni obtok, in oblikovali podobo tako imenovane "kronične pljučne bolezni srca."

Bronhospastichesky sindrom se lahko pojavi v katerikoli obliki kroničnega bronhitisa, ki je označen z razvojem izdiha dispneja, če pa je bronhospazem ima poveljujoči položaj v splošnem klinične slike bolezni, je kronični bronhitis definiran kot astmatik.

Simptomi in klinike so odvisni od kalibra prizadetih bronhijev. Prvi simptomi kroničnega bronhitisa: kašelj s izmečka ali brez značilnih lezij velikega bronhijev, progresivne zasoplosti pogosteje poraz malega bronhijev. Kašelj se lahko pojavi samo paro zjutraj in lahko moti pacienta cel dan in ponoči. Pogosteje vnetni proces najprej prizadene velike bronhije in se nato razširi na manjše. Kronični bronhitis se začne postopoma in več let, razen ponavljajočih se kašlja, bolnik ne moti. Skozi leta kašelj postane stalna, količina izpljunka se poveča, postane gnojna. Ko bolezen napreduje so zajeti v patološkem postopku vseh manjših bronhijev s, kar vodi k že izrazito motenj pljuč in bronhijev prezračevanje. V obdobjih akutno poslabšanje kroničnega bronhitisa( zlasti v hladnih in vlažnih sezonah) izboljšano kašelj, težko dihanje, utrujenost, šibkost, sluz naraste, se telesna temperatura dvigne, najbolj pomembno, obstajajo chill in znojenje, zlasti ponoči, bolečine v različne skupine mišic, ki jih povzročajopogost kašelj. Poslabšanje obstruktivnega bronhitisa kaže povečanje dispneja( zlasti med naporom in toplote prehoda v hladnem) predelka po majhni količini izpljunku paroksizmalnih bolečin kašelj, raztezanja fazo proizvodnje in pojavom žvižganje obliki hropenja suho izdih.

prisotnost obstrukcije in določa prognozo bolezni, ker vodi do napredovanja kronični bronhitis, pljučni emfizem, pljučna razvoj popuščanja, pojava atelektaza( tesnilni deli v pljučnem tkivu), in posledično za pljučnico. V prihodnosti je klinična slika že določena z razvojem sprememb v pljučih in srcu. Torej, na zaplet bolezni kronične pljučne nahaja med akutnim dogodke srčnega popuščanja narašča, je emfizem, je huda odpoved dihal. Na tej stopnji možni razvoj in napredovanje bronhiektazije

, medtem ko kašljanje, lahko velike količine gnojnega izmečka hemoptiza. Del bolnikov z astmatičnim bronhitisom lahko razvije bronhialno astmo.

poslabšanja lahko auscultated tako oslabljenega vezikularne in težko dihanje, pogosto poveča količino suhih in mokrih žvižganje obliki hropenja po celotni površini pljuč.Zunaj poslabšanja, morda ne. V krvi, tudi v času poslabšanja bolezni, so lahko spremembe odsotne. Včasih se določi zmerna levkocitoza, premik levkocitne formule na levo, rahlo povečanje ESR.Pomemben je makroskopski, citološki in biohemijski pregled sputuma. V izrazito poslabšanje kroničnega bronhitisa, izkašljevanje gnojnega narave, da se ugotovi, večinoma belih krvnih celic, DNA vlakna, itd D..V lahko opazimo astmatični bronhitis v izpljunku eozinofilcev, spirali Kurshmanna, Charcot-LEYDEN kristale značilne astme.

V tem primeru dolgoročno ni mogoče zaznati radiografskih simptomov pri večini bolnikov. Pri nekaterih bolnikih, X-ray opaziti neenakomeren ojačanje in deformacije, kakor tudi spreminjanje obrisi pljučnega vzorec, emfizem - povečati preglednost na področju pljuč.

Med kronicnim bronhitisom pri bolnikih obstaja velika raznolikost. Včasih bronhitis trpi že več let, vendar funkcionalne in morfološke motnje niso zelo izrazite. V drugi skupini bolnikov se bolezen postopoma napreduje. Daje slabša pod vplivom hlajenja, najpogosteje med hladno sezono, epidemije gripe v prisotnosti škodljivih poklicnih dejavnikov, in tako naprej. D. Ponavljajoče akutni bronhitis vodstvo k razvoju bronhiektazije, pljučni emfizem, pljučna fibroza, obstajajo znaki dihanje, nato pa- pljučno srčno popuščanje.

kronična bronhopulmonalna respiratorna odpoved, imenovano "kronične pljučne insuficience" in obstajajo tri svojem obsegu, odvisno od resnosti klinične manifestacije.

Pri bolnikih s hudo pljučno insuficienco označen s kašlju z velikim številom sputuma, trdovratno zasoplosti, simptomov srčno popuščanje: cianoza, povečanje jeter( povprečna, običajno 2-3 cm), včasih spodnjih okončin edema. Pri rentgenskih žarkih imajo vsi bolniki znatno emfizem, narava motenj prezračevanja pa je mešanega tipa.

• Diagnoza kroničnega bronhitisa pomaga medicinska anamneza in fizični pregled.

• Za potrditev oslabljene funkcije pljuč se bolnik preveri za funkcijo pljuč( merjenje prostornine zraka, ki ga je treba jemati).

• Rentgenski žarki lahko zaznajo poškodbe pljuč in pomagajo prepoznati druge bolezni, kot je pljučni rak.

• Za določanje kisika in ogljikovega dioksida v krvi se analizira arterijska kri.

splošno stanje na preprost bronhitisa zaradi odziva na okužbo( v odsotnosti toksičnosti - zadovoljivo ali zmerno), in kadar je zaradi obstruktivni bronhitis, poleg tega stopnjo obstrukcije in s tem, resnost dihalne stiske.

Kašelj z enostavnim bronhitisom je ponavadi suh;postane vlažna ob koncu prvega in na začetku drugega tedna bolezni. Pri obstruktivnem kašlju bronhitisa - suhi, trmasti, boleči v prvem tednu in globoki, vlažni, bogati z naglici - na drugem. Kašelj z bronhiolitisom - pogost, boleč, globok, narašča z ločljivostjo.

Dihalna odpoved: odsoten iz preprostega bronhitisa;obstruktivna odpoved dihanja lahko prvi, drugi je redka stopnje, in je izražena z bronhiolitis in je pogosto druge ali tretje stopnje.

Znaki dispnee: odsoten iz preprostega bronhitisa, iztiskanja - v prisotnosti oviranja.

Tolkal: pljučni zvok s preprostim bronhitisom, tonski okvir - z obstrukcijo.

Auskultacija: dihanje je trdo ali vezikularno s preprostim bronhitisom z običajnim razmerjem med fazami navdiha in poteka. Z obstruktivnim bronhitisom, bronhiolitisom, je izdih težek in podolgovat. Krisi s preprostim bronhitisom, raztreseni, nekaj suhih in večinoma velikih mehurčkov - vlažno, ki skoraj izginejo po kašlju. Pri obstruktivni bronhitis - v velikem številu suho in mokro sopenje( tako manjše in srednje velikosti mehurček), številni, poslušati vsega pljuča simetrično. Kvantitativna dinamika njihovega kašlja je skoraj neodvisna.

razlikovati huda od bronhiolitp lažje obstruktivni bronhitis, praviloma ne predstavlja večjih težav: bronhitis ni znakov hude okvare dihal. Obenem pa obstaja sosednja cona, kjer je te dve obliki težko razlikovati. V teh primerih je treba voditi prisotnost obilnih drobnih mehurčkov, značilnih za bronhiolitis. To je pomembno pri ločevanju pljučnico, medtem ko je pri bolnikih brez obstruktivni bronhitis mokro piskajoči glavni diagnostični problem je izključitev astme.

• Razvoj bolezni se lahko upočasni zaradi prekinitve kajenja. Priporočljivo je tudi, da se izognemo pasivnemu kajenju in drugim dražljivim pljučam.

• Zmerni poklici v zraku lahko pomagajo preprečiti razvoj bolezni in na splošno povečajo možnost telesne aktivnosti.

• Priporočljivo je, da se sprejmejo ukrepi za preprečevanje pljučnih okužb, vključno s pogostim pranjem rok in cepljenjem.

• Pijte veliko tekočine in dihajo vlažen zrak( na primer, uporabite vlažilec), ki bodo pripomogli, da sluz izloča manj gosto. Izogibati se je treba hladnemu suhemu zraku.

• Za olajšanje dihanja se lahko predpiše bronhodilatator, ki razširi bronhije.

• Če bronhodilatator ne deluje, se lahko predpiše steroidna zdravila za peroralno ali vdihavanje. Bolnike, ki jemljejo steroide, morajo biti pod nadzorom zdravnika, ki bo ugotovil, ali se izboljša dihanje.Če reakcije na zdravilo ni, se lahko steroidna terapija prekine.

• Dodatni vnos kisika pomaga bolnikom z nizkim kisikom v krvi;za njih lahko pomaga podaljšati življenje.

• Antibiotiki so predpisani za zdravljenje na novo nastajajočih nalezljivih bolezni, kar pomaga preprečiti povečanje simptomov bolezni. Kontinuirano zdravljenje z antibiotiki ni priporočljivo.

• Nekatere vaje lahko pomagajo odstraniti sluz iz pljuč in izboljšati dihanje. Zdravnik lahko daje navodila za izvajanje vaj.

• Pri bolnikih s kroničnim bronhitisom uporaba zaviralcev kašlja in ekspresorantov ni priporočljiva.

• Kontakt zdravnik, če imate trdovraten kašelj z sluz, in količina sluzi izločajo povečuje, njegova barva potemni, ali če opazite kri v sluzi.

• Če imate vztrajno kašelj zjutraj, se posvetujte z zdravnikom.

• Posvetujte se s svojim zdravnikom, če se pojavijo težave z dihanjem ali druge težave z dihanjem.

• Nujno poiskati zdravniško pomoč, če je koža na obrazu pridobila modro ali vijolično barvitost.

zdravljenje bronhitis mora biti prilagojena na etiologijo, patogenezo in klinične bolezni. Glede na resnost klinične slike je dodeljen bolj ali manj strog počitek, na počitek v postelji z visoko temperaturo.Če bi strogo prepoved kajenja in bolnika za vlaženje suhega zraka v prostoru. Hrano je treba enostavno asimilirati in bogati z vitamini. Hkrati je priporočljivo, prekomerno pitje, zaželeni sudorific pristojbine( lipov cvet, maline, črni Bezeg, in drugi).Koristne gorčica ali banke ponoči, še posebej v zgodnjih fazah bolezni.

Interferon dajemo v prvih 2 dni( najpozneje) 1-2 kapljice v obeh nosnic, 4-6-krat na dan, do 5 dni.

Pri bolečem kašlju 3-4 dni predpisujejo antitusiste. Dober pripravek je glaucinijev klorid;daje kot infuzija ipekakuanje korena( farmacevtske oblike), 1 žlico vsake 3-4 ure za tri dni. Ko bronhospazem

uporablja kot bronhodilatatorji: učinkovito Teofedrin,( 1/2, 1 tableta trikrat na dan), aminofilin( 0,15 g, 3-krat na dan).

Na splošno lahko rečemo, da je treba patogeni terapija za bronhitis usmerjena k:

• obnovo funkcijo drenaže bronhijev,

• če obstaja ovira - obnovo njihove prehodnosti. S tem, da omenjeni

medikameptoznaya zdravljenja bronhitisa v glavnem sestavljena iz okolici:

• ekspektoransi in sluzi, tanjšanje sredstev( mukolitike);

• bronhodilatatorji;

• pomeni povečanje( dovod kisika v organizmu), s kisikom.

ekspektoransi in sluz-redčenje sredstva uvaja v postopku ipgalyatsionnym. Vdihavanje zdravljenje bronhitisa v tej knjigi je posvečeno posebno poglavje, ampak tukaj se bomo osredotočili le na skupino encimskih pripravkov.

tripsina - proteolitični encim 5,2 mg katerem raztopimo v 2-4 ml izotonične raztopine NaCl in uporabiti kot aerosol enkrat na dan;stopnja je od 7 do 10 dni. Chymotrypsin je bolj odporna kot tripsin, in počasi inaktivirana. Indikacije za uporabo, način, odmerek so enaki kot pri tripsin kristalinični obliki. Drugi encimski pripravek je ribonukleaza.10-25 mg zdravilne učinkovine raztopimo v 3-4 mg izotonično raztopino natrijevega klorida ali 0,5% - novokain. Seveda 7-8 dni. Deoksiribonukleazo - 2 mg v 1 ml izotonične raztopine natrijevega klorida pri 1-3 ml na inhalacijo 10-15 minut 3-krat na dan. Seveda 7-8 dni.

Eksperimentalni in klinične ugotovitve so pokazale, da encimski pripravki lahko zmanjša viskoznost izločanja tracheobronchial, čiščenje dihalnih poti, tako gnojni izcedek, sluz nekrotične masami, regeneracije in epitelizacije dihalnih poti sluznice. Doma

učinkovit parno inhalacijo 2% -ne raztopine natrijevega hidrogenkarbonata in eteričnih olj. Poleg tega, janeža olje upošteva kot ekspektorans 2-3 kapljice v žlici tople vode v sprejem( do šestkrat na dan).

zvezi z notranjimi sredstvi, mukolitike uporaba znanih kompleksni zdravil na recept temelji ekspektoransi marshmallow koren ali travne termopsisa( oziroma 3,0 do 6,0 ml ali 100,0 do 180,0 ml, 0,6-180,0ml ali 1,0 do 200,0 ml).Recept vsebuje infuzijska slez ali termopsisa dodali natrijev hidrogen karbonat do 3-5 g, amoniak janežev kapljic natrijevega benzoata in 2,3 g sirupa do 20 g. Zdravila dodeljeno eno čajno žličko, žlico ali sladice, odvisno od starosti.

Dobro uveljavljena stroški dojk № № 1 in 2( enota dozirne obrazci so na voljo v verigi farmacije na drobno).Zbirka № 1 obsega 4 dele marshmallow koreni 4 dele listi materin lapuh in 2 dela majarona in № 2 - zapusti mati lapuh 4 dele, krilo pisang - 3 masne dele, in sladkega korena - 3 dele. Infuzijo pripravimo iz izračuna: eno žlico zmesi na skodelico vrele vode.

Ko

depresijo izpljunku( zlasti v primeru traheobronhitisom) imenuje ekspektoransi obsega mukaltin - tablete z 0,05, glavcin klorid tablete 0,1.Odmerek se razlikuje glede na bolnikovo starost in stopnjo klinične manifestacije. Pogosto uporablja kot mukolitični NAC( N-acetil-1 cistein( ponavadi v topnih tablet ali praškov). Zdravilo ima lastnost uničevanja disulfidnih vezi mukoproteidov sputuma in s tem zmanjšuje njihovo viskoznost.

serije ekspektoransi značilno bronhodilatator, protispastične, protivnetno in sedativni učinek. Terapevtske ekspektoransi ocenili dinamiko količini sprememb na dan sputuma ali izoliramo v prvi uri po prebujenje.

Ob upoštevanju, da je vnetna notsess lahko spodbujajo bronhokonstrikcije( druga), je v nekaterih primerih potrebno uporabiti in bronhodilator drog. Prednost imajo aminofilin, predvsem zaradi svoje mehke in večplastni učinek( izboljšanje pljučne, koronarne in cerebralne obtoku, diuretik učinek). namenski intravensko počasi eno aliizotonične raztopine natrijevega klorida, 2,4% -no raztopino 10,0 ml( ali 2,5 mg / kg na dozo).Za intramuskularno uporablja 12% in 24% raztopin. Kisik poteka

navlaženi kisik skozi masko za 10-15 minut vsake 2-3 ure v prvih manifestacij respiratorne insuficience in nosnih katetrov vsakih 1-2 ur za 10-15 minut s povečanjem pojavov respiratorno insuficienco.

Vendar pa je treba opozoriti, da je kisika s pozitivnim tlakom z dihanjem( Martin Bouyeri ali Gregory), v kateri koli obliki obstruktivnim bronhitisom je absolutno kontraindicirana( mogoče hudo emfizem).

simptomatsko zdravljenje akutnega bronhitisa je definirano Clinic osnovne bolezni - akutna virusna okužba dihal obsega dajanje antipiretiki in sedativov. Pri otrocih, prisotnost toksičnost z uporabo multidisciplinarnega infuzijsko terapijo, vendar je to vprašanje je bilo dovolj natančno, in tu smo, da menijo, da je podrobno ne bo.

kompleksne terapevtske ukrepe pri kronični bronhitis je opredeljena s stopnjo. Skupna terapevtsko delovanje v vseh oblikah kroničnega bronhitisa: absolutna prepoved kajenja, odprava snovi stalno draži sluznico dihalnih poti( doma in v službi), ureditev življenjskega sloga, lego zgornje dihalne poti, povečanje odpornosti organizma terapevtske telesne kulture in fizioterapijo, vdihavanju, ekspektoransi.

Pri viskozna izpljunku uporabo pripravkov encimov( tripsin, himopsin) endobronhialni sodobnih mukolitike( acetilcisteina, bromheksin) in endobronhialni notri.

izcedek izpljunek prav tako prispevajo k znanega zeliščnega ekspektoransi sredstvo v svoji racionalno izbiro in sprejem. Izkašljevanje drog

olajša izkašljevanje, utekočinjen sputuma ali zmanjšanje izločanja. Ti so predpisani:

• če je zamuda ali izločanje po zelo obilen izcedek nevarno pljučnega edema;V tem primeru povzroči kašelj;

• ko kašelj zelo zaskrbljujoče;

• ko je suh kašelj brez izmečka, in;z izpljunku kašelj mora biti mehka in vlažna;

• na smrdljivo izmečka v procesu razgradnje v pljučih in bronhijih za razkuževanje, dezodoriranja in zmanjša izločanje.

Upoštevajte, da obstaja pri imenovanju ekspektorans pri kroničnem bronhitisu trdna kontraindikacije:

• izkašljevanje krvi;

• ne smejo uporabljati droge, zmanjša izločanje dihal suhega;

• V grozi pljučnega edema ne bi smeli dati zdravila, ki zmanjšujejo kašelj ali povečujejo izločanje in razredčil;

• potrebna tudi previdnost pri predpisovanju ekspektoransi noseča. Zdravila

naslednje skupine ponavadi dodeljena bronhije, vzrok redčenju bronhialnih izločkov, jo poveča in olajša izkašljevanje, in sposobnost za ojačanje svetlobe resorpcijo. Pogosto se uporablja istočasno z mehčala ali blagimi secretomotoric sredstvi.

Amoniak in njegove soli. zaužitju amonijeve soli razlikujemo večinoma v bronhialni sluznici v obliki karbonatov, ki imajo lastnost, da spodbujajo izločanje bronhialne in razredči( mucin).Uporaba teh soli je najbolj indicirana v prisotnosti akutnih in subakutnih vnetnih procesov dihalnih poti in bronhitisa. Z obstoječim bogatim in tekočim bronhialnim izločanjem( v kroničnih primerih) njihov sprejem postane neuporaben. Dejavnost pripravkov iz amonijaka je kratek, zato jih je treba porabiti vsake 2-3 ure.

Amonijev klorid.Če del bronhialne sluznice v obliki amonijevega karbonata, ki deluje kot baza, povečuje izločanje sluzničnih žlez in utekočinjanje sputuma, ki pospešuje izločanje navzven gibanje. Imenovani glavnem bronhitis z borno izločanjem notranjosti - odraslo osebo na 0,2-0,5 g, sinovi 0.1-0.25 g na sprejem 2-3 ur( 3-5-krat na dan) v 0,5-2,5% raztopina ali kot prašek v kapsulah. Zdravilo je treba jemati po obroku. V velikih odmerkih se lokalni akciji lahko pridružijo refleksni vzbujanje centra za bruhanje, ki prihaja iz sluznice želodca, včasih pa tudi občutek slabosti.

Ambulantni jani pade .Sestavine: anisno olje 2.81 g, raztopina amoniaka 15 ml, alkohol do 100 ml.(1 g zdravila = 54 kapljic).Prozorna, brezbarvna ali rahlo rumenkasta tekočina z močnim vonjem ali vonjem iz amoniaka.1 g pripravka z 10 ml vode tvori mlečno-blatna tekočina alkalne reakcije. Uporablja se kot ekspresor, še posebej pri bronhitisu. Dodajte 10-15 kapljic vsakih 2-3 ur 5-6-krat na dan( razredčeno v vodi, mleku, čaju);pogosto dodani zdravilom, ki pričakujejo zdravilo: ipecacuan, termopsis, primrose, seneg. Otroci 1 kapljico na leto življenja na recepciji 4-6 krat dnevno( vsake 2-3 ure).Nezdružljivo s kodeinimi solmi in drugimi alkaloidi, s kislimi sadnimi sirupi, jodovimi solmi.

Alkalis in natrijev klorid. glavna indikacija za alkalne soli mineralne vode so katar sluz žrela in dihal. Uporaba alkalij temelji na njihovi sposobnosti raztapljanja mucina.

Natrijev bikarbonat. Resorbable tudi v majhnih količinah, natrijev hidrogen karbonat poveča alkalne rezerve krvi;skrivnost bronhialne sluznice pridobi tudi alkalni značaj, kar vodi do redčenja flegme. V praškah, raztopini ali bolj pogosto skupaj z natrijevim kloridom( namizno soljo) dodelite znotraj 0,5-2 gramov večkrat na dan, v sorazmerju z nekaterimi mineralnimi vodami. Natrijev bikarbonat zmanjša razburljivost dihalnega centra, ko se povečuje alkalna zaloga krvi. Zdravilo je kontraindicirano z bogato tekočino.

Jodne soli. Soli joda, ki izžarejo sluz dihalne poti, povzročajo hiperemijo in povečano sekrecijo izločanja. V obliki ekspresoranta se uporablja kalijev jodid;manj kot drugi pripravki joda, ki dražijo sluznico želodca.kalijevega jodida prednost pred drugimi ekspektoransi več podaljšanim delovanjem pomanjkljivost - v dražilna delovanja na drugo izbiri poti( nosne sluznice, solzni žleze).Jodne soli pogosto ugodno vplivajo na kronični bronhitis pri starejših. Dodeljevanje z dolgotrajnim kroničnega bronhitisa z viskozno izpljunka expectorated depresijo, poleg tega, kadar suhi bronhitis, katar pri bolnikih, ki trpijo zaradi emfizema in zlasti kadar hkratnih astmatični pritožbe. Obstajajo kontraindikacije: akutni vnetni procesi pljuč in dihalnega trakta, zgodnji stadiji pljučnice.

V mnogih primerih so uničevalci učinkoviti, na primer pri pripravi korenov althaea. Ko

bronhitis z ločevanjem velike količine serozni izpljunku Terpin hidrat v dnevnem odmerku do 1,5 g pri gnitja izpljunku Terpin hidrat uporabimo v odmerku 0,2 g 3-4 krat na dan, pogosto v povezavi z antibiotiki.

s povečanim refleksom kašlja in bronhialne obstrukcije primeren za predpisovanje dozirnih oblik iz zelišč timijana, ki vsebuje zmes eteričnih olj, med katerimi imajo nekateri pomirjevalne lastnosti. Kombinacija osrednjega pomirjujočega učinka z ekspektorantom in nekaterimi baktericidnimi aktivnostmi naredi timij učinkovito zdravilo v obstruktivni obliki bronhitisa.

Med ukrepe za preprečevanje kroničnega bronhitisa za povečanje odpornosti organizma skupaj z izvajanjem medicinske telovadbo dihal, utrjevanje postopki so pomembno sredstvo tonično značaja. Adaptacijske lastnosti so pantokrin, eleutherococcus, magnolia vinska trta, vitamini. Učinek na alergološko reaktivnost in mehanizme imunobiološke zaščite je obetaven.

Pantokrin je predpisan za 30-40 kapljic 30 minut pred obroki 2-3 tedne. Ekstrakt Eleutherococcus se priporoča za 20-40 kapljic 3-krat na dan 30 minut pred obroki s tečaji 25-30 dni. Tinktura vinske trte kitajske magnolije traja 20-30 kapljic na sprejem 2-3 krat na dan na prazen želodec 2-3 tedne. Terapija s saparalom je prav tako prikazana na 0,05 g 2-3 krat na dan, 15-25 dni.

Ko gnojni bronhitis dodatno dodeljena antibiotično zdravljenje, in z obstruktivni bronhitis - spazmolitikov in, v nekaterih primerih, strogo o dokazih - glukokortikoidi.

Sredstva za dolgotrajen sulfanilamid se uporabljajo tudi: sulfapiridazin pri 12 g / dan, sulfadimetoksin pri 1 g / dan. Zdravilo Bactrim je učinkovito( 2 tableti dvakrat na dan).Od derivatov kinoksalina se kinoksidinu daje trikrat na dan 0,15 g. Ker so predpisana protivnetna zdravila predpisana acetilsalicilna kislina, kalcijev klorid in druga zdravila.

Na splošno učinkovita terapija za kronični bronhitis znatnega pomena je identifikacija in zdravljenje rinitisa, tonzilitis, vnetje obnosnih votlin. Razporeditev

naj tudi vitaminov: askorbinska kislina po 300-600 mg / dan, vitamina A pri 3 mg ali 9900 MG dnevno, vitamina B( tiamin, riboflavin, piridoksin) - 0,03 g na dan ves čas zdravljenja. Prikazovanje vitaminskih infuzij - od plodov vrtnice, črnega ribeza, gorskega pepela itd.

Večina avtorjev izpodbija uporabnost antibiotikov. Vendar pa je odločanje o pozitivnem pričevanje destinacijo v bronhitis, je treba upoštevati naslednja splošna pravila ne izključujejo možnosti, pljučnica, dolgotrajno povišana telesna temperatura ali visokih njegovih slikah, toxemia in pomanjkanja vpliva predhodnega zdravljenja.

Povprečni potek antibiotične terapije za bronhitis je 5-7 dni. Za gentamicin je levomicetin en teden, glede na indikacije - 10 dni, v hudih primerih do dveh tednov.

V nekaterih primerih, ki jih je stanje pacienta voden, je priporočljivo, da uporabite kombinacijo dveh ali celo treh antibiotikov, kot je določena z obstoječim mize združljivost te skupine zdravil.

Včasih se antibiotična terapija lahko izbere v korist sulfonamidov ali pripravkov iz skupine nitrofuranov. Splošni potek terapije s sulfanilamidom v povprečju traja od pet dni do tedna praviloma redkeje, se lahko pogosto podaljša na deset.

• Najboljši način za preprečevanje kroničnega bronhitisa je prenehanje ali ne, da začnete kaditi.

• Preprečite stik s snovmi, ki dražijo pljuča in mesta s kontaminiranim zrakom.

Tradicionalna medicina priporoča zdravljenje bronhitisa:

• pijačo čaj z malinami, kot diaphoretično;

• piti infuzijo listov mati in mačeha( žlico listov na skodelico vrele vode, piti požirkih čez dan), ali mešanice mati in mačeha z divjega rožmarina in koprive v enakih deležih;

• ekstrakt pijača borovega popkov( žličke v kozarec vode, kuhamo 5 minut na 1,5-2 ure in pijače v 3 odmerkih po obroku);

• Pijte sok čebule in redkevega soka kot močan ekspectorant;

• z enakim namenom piti mleko, kuhano s sode in medom.

tveganje bronhitisa je mogoče zmanjšati z rednim otrdelost telesa in pogosto čiščenje hiše, da bi preprečili kopičenje gospodinjskega prahu. Koristno je, da ostanejo v zraku dolgo časa v suhem vremenu. Zdravljenje kroničnega bronhitisa zlasti prehodov na obali, kot tudi v suhih gorskih območij( kot so letovišča Kislovodsk).