Policistični simptomi jajčnikov
- kronična simptom, ki temelji na endokrinih bolezni, označen s tvorbo folikularnih cist( sferičnih tankostenskih konstrukcij, napolnjena s prozorno tekočino) v obeh jajčnikih. Vsak jajčnik vsebuje veliko struktur, znanih kot folikli. Približno enkrat na mesec hormoni stimulirajo en folikul in začnejo rasti in se dvigniti na površino jajčnika, kjer se razpoči in loči jajce. Istočasno hormoni iz foliklov povzročijo, da se maternična stena zgostne, da zagotovi podporo, če je jajce oplojeno. Jajca jajčevca zapusti skozi jajcevodno cev v maternico.Če se ne gnojijo, se zgostitev tkiv, ki obdajajo maternico, ločijo, oociti, prekomerne obloge tkiva in kri se izločajo skozi vagino med menstruacijo.
Z policističnimi jajčniki se folikul raste, vendar ne more početi. Namesto izoliranja jajčec folikel tvori cisto tik pod površino jajčnika. Normalna menstruacija se lahko pojavi na začetku pubertete, potem pa postanejo redki ali se popolnoma ustavijo, saj jajčniki začnejo proizvajati ciste namesto jajčnih celic. Sčasoma sta oba jajčnika napolnjena z drobnimi cistami. Nezadostna ovulacija vodi do prenehanja menstruacije, neplodnosti in produkcije moškega spola hormona testosterona s strani jajčnikov.
Če zdravljenje ni, relativni presežek estrogena v primerjavi s progesteronom lahko poveča tveganje za hiperplazijo endometrija in rak maternice. Vendar pa je bolezen pogosto dobro zdravilna, kar lahko odpravi neplodnost in druge simptome. Specifičnost zdravljenja je odvisna od individualnih potreb pacienta, še posebej, ali želi ženska v prihodnosti imeti otroke.
• Akne.
• Nenormalna rast las obraza.
• Odsotnost ali nepravilnost menstruacije.
• Neplodnost.
• Bolezen je pogosto povezana z debelostjo in odpornostjo proti insulinu.
Obstajajo 3 različice sindroma policističnih jajčnikov:
1) sindrom policističnih jajčnikov z normalno telesno težo;
2) sindroma policističnih ovarijev android debelosti in s tem povezanih motenj metabolizma ogljikovih hidratov: zvišanje insulina v krvi in izguba občutljivosti tega hormona tkiva;
3) sindrom policističnih jajčnikov z debelostjo brez izgube občutljivosti tkiva na insulin.
Debelost je opaziti pri približno 40% žensk s sindromom policističnih jajčnikov. Maščobno tkivo je mesto aktivacije procesa nastanka estrogena( ženski spolni hormon).Povečana tvorba tega hormona prispeva k razvoju patoloških procesov v endometriju( notranji oblogi maternice) pri ženskah s sindromom policističnih jajčnikov in v mlečnih žlezah.
znižati tip debelosti so pogostejši blage otrplost telesnih tkiv na inzulin, ali njena odsotnost, zmerno povečanje moških spolnih hormonov v krvnem serumu normalnih krvnih lipidov, zmanjšuje tveganje za nastanek diabetesa. V domači literaturi je bila ta oblika sindroma imenovana sindrom sekundarnega policističnega jajčnika ali sindrom policističnih jajčnikov centralne geneze. V študiji teh žensk opredelila različne motnje živčnega sistema: vegetativno distonijo( običajno z visokim krvnim tlakom tipa), pogoste glavobole, povečan apetit, motnje spanja, čustvene motnje( depresivno razpoloženje, jokavost, razdražljivost), znake povečanega intrakranialnega tlaka,znaki okvarjene funkcije nekaterih struktur možganov. Pogosto je arterijska hipertenzija( zvišanje arterijskega tlaka).Značilno je postopno napredovanje vseh pojavov povečane vsebnosti androgenov( moški spolni hormoni) in anovulacije( pomanjkanje ovulacije) v ozadju povečanja telesne mase.
Prepoznavanje sindrom policističnih jajčnikov temelji na videz žensko ima vse karakteristične simptome bolezni, funkcionalnih diagnostični testi za odkrivanje motenj ovulacije, ultrazvok, rentgensko slikanje in druge instrumentalne metode preizkušanja. Poleg tega je določena vsebnost hormonov hipofize, nadledvičnih žlez in jajčnikov v krvnem serumu. Ko prekomerne teže določanje indeksa telesne mase, razmerje obsega pasu do velikosti hip kot tudi izvedbo študije metabolizma ogljikovih hidratov: pri tešče koncentracijo glukoze, ustni preizkus tolerance za glukozo.
Zanesljiva merila sindroma policističnih jajčnikov so:
1) kronična odsotnost ovulacije;
2) kožna lezija( moški tip las, prhljaj, akne);
3) povečan in / ali penilski klitoris;
4) z notranjim genitalij ultrazvokom pokazala dvostransko povečanje jajčnika za 2-krat ali več nobenih dokazov ovulacije sredi večkratnik( več kot 10) manjše ciste;
5) v 70% primerov se spremeni hormonsko ozadje;
6) zmerno povečanje ravni moških spolnih hormonov.
Sindrom policističnih jajčnikov je treba razlikovati od vseh bolezni, ki jih spremljajo manifestacije prekomernih količin moških spolnih hormonov. Značilnosti znakov tumorjev jajčnikov in nadledvičnih žlez, ki vodijo v videz pri moških moških, so nenadna pojavitev in hitro napredovanje vseh moških manifestacij. Ko hormonska raziskava razkrije značilnosti za vsako bolezen, se spremeni hormonsko. Za odkrivanje tumorjev se uporablja ultrazvočni pregled medeničnega organa in računalniška tomografija nadledvičnih žlez. Uporaba računalniške tomografije v študiji medeničnih organov nima prednosti pred ultrazvokom. Ko
nedoločenimi ali negativni rezultati teh študij v kirurški bolnišnici izvaja vstavljanje katetra v jajčnikih in nadledvične žile določiti hormonov v krvi, ki izhajajo neposredno iz teles. Kljub visoki informacijski vrednosti te metode pa je zaradi svoje kompleksnosti in invazivnosti njegova uporaba v klinični praksi omejena.
bolezen ali Cushingov sindrom lahko spremljajo tudi razvoj moškega tipa telesnih dlak, menstrualne disfunkcija, neplodnost, debelost. Za izključitev te bolezni se izvedejo posebni testi z naknadnim določanjem količinske vsebnosti hormonov v serumu v krvi.
• Vzrok za bolezen ni znan;Lahko je dedno.
Vzroki za razvoj ciste niso popolnoma jasni;Verjetno igra vlogo neravnovesje med izločanje dveh hormonov hipofize, ki se običajno stimulirajo delovanje jajčnikov: luteinizirajoči hormon in folikle stimulirajoči hormon. Policistični jajčnik se pri ženskah pojavi med puberteto.
• Zdravstvena anamneza in pregled medenice. Med bimanalnim pregledom lahko ginekolog zazna povečan jajčnik.
• Krvni testi za merjenje ravni luteinizacije in folikle stimulirajočih hormonov, testosterona in drugih hormonov, ki so povezani z delovanjem jajčnikov.
• Ultrazvočni pregled je mogoče opraviti.
• Laparoskopska trebušna kirurgija( z uporabo cevi s svetlobo, ki se vstavi v trebuh skozi majhen rez) lahko potrdi diagnozo.
• Tiste ženske, ki si želijo imeti otroke, se lahko predpiše klomifen citrat, zdravilo za neplodnost, ali hormoni, kot je človeško gonadotropina in humanega horionskega gonadotropina za spodbujanje ovulacije. Včasih se izvaja laparoskopska operacija za zmanjšanje velikosti jajčnika( resekcija klina ali jakost jajčnikov), da se ustvarijo ugodnejši pogoji za ovulacijo. Nadzor nad insulinsko rezistenco lahko prispeva k uspehu.
• Tisti, ki ne želijo imeti otrok, se lahko predpiše peroralnih kontraceptivov ali progestini tipa medroksi-progesteron acetata, zatreti ovulacijo in zmanjša tveganje za hiperplazijo endometrija in raka maternice kasneje.
Osnove sodobnega pristopa k zdravljenju sindroma policističnih jajčnikov je načelo obnavljanja prizadete ovulacije jajčnikov. Obstajata dva pristopa k zdravljenju sindroma policističnih jajčnikov - konzervativnega in operativnega.
Pred začetkom specifičnega zdravljenja je treba opraviti korekcijo telesne mase, obnovo presnove ogljikovih hidratov in normalno delovanje srčnožilnega sistema.
Za zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov se uporabljajo naslednji pripravki.
1. gestageni( progesteron in njegovi analogi - ženski spolni hormoni) uporabljamo za normalizacijo menstrualni ciklus in ovulacijo in obnovitev fertilnosti. Prednost imajo zdravila Duphaston( didrogesteron), ki v nasprotju z drugimi sintetičnimi hormoni, ne dovoljuje take izrazito škodljive učinke. Uporaba te droge z zmerno hudih menstrualnih in ovulacijo funkcijo. Poleg tega so progestogeni uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje hiperplazije endometrija( otekanje notranje stene maternice).Učinkovitost zdravil za zdravljenje samo ženskih spolnih hormonov, je 20-25%.
2. kombiniranih hormonskih kontraceptivov za ženske( brez ovlon, Ovidon, Rigevidon et al.).Ta zdravila se uporabljajo za isti namen kot je opisano zgoraj. Njihov dodaten učinek je spodbuditi specifično beljakovino v telesu, ki se veže testosterona, s čimer se zmanjša nivo prostih androgenov v krvnem serumu žensk z sindroma policističnih jajčnikov. Zdravljenje pojavljajo redno menstrualnopodobnye izoliranje in preprečevanje širjenja notranje plasti maternice in prenehanju zdravljenja( trajanje mora biti vsaj 6 mesecev) v 25-30% žensk prispeva k obnovitvi ovulacijo funkcije jajčnikov.
3. Anti-androgenov. Tak pripravek ciproteron acetat( androkur) ima sposobnost, da blokira delovanje androgenov( moški spolni hormoni) celice organizma - antiandrogeni učinek. V kombinaciji z estrogeni( ženskih hormonov), in dodeljena 5. do 15. dne menstrualnega ciklusa 10-50-100 mg na dan. Poleg antiandrogeni učinek, to zdravilo zmanjšuje sintezo moških hormonov jajčnikov, preprečuje prekomerno rast maternične sluznice, skupaj z estrogenom poveča sintezo v določenem proteina jeter, ki veže testosterona( moški spolni hormon) in povzroči redno menstrualnopodobnye razdelitve. Poleg tega je ta skupina zdravil predpisuje ženskam PCOS za zmanjšanje učinkov kožnimi: ženski vzorcu telesnih dlak, mastna prhljaj, akne. Zdravljenje dolgo - od 6 do 12 programov. Za bolj dolgotrajni uporabi kot vzdrževalno zdravljenje bolj primeren, da sprejme kombiniran pripravek "Diana-35", ki je sestavljena iz ženskega spolnega hormona, in antiandrogenom. Sprejete zdravilne snovi, od 5 do 25-dnevnega ciklusa.
4. Veroshpiron( diuretičnega sredstva) ima tudi antiandrogeni učinek. Rabljeni aktivno zdravilo, običajno pri povišani intrakranialnega tlaka, predmenstrualnega sindroma z edemom pred menstruacijo. To je dodeljen 200 mg na dan, v drugi fazi menstrualnega cikla, da se prepreči krvavitev ob razpoku. Trajanje zdravljenja mora biti vsaj 6 mesecev.
Po 6 mesecih "usposabljanju" s kombiniranimi stimulacijo hormonsko terapijo ovulacijo se izvaja. Za ta klomifenon drog namen( Clomid, klostilbegit).Ta pripravek poveča proizvodnjo proteina v jetrih, vezavo moški spolni hormoni( antiandrogeni učinek), zmanjšuje nastajanje moških hormonov v jajčniku, stimulira tvorbo rumenega telesca hormona progesterona in samice blokov proliferacijo maternične sluznice in normalizira menstrualni ciklus. Je imenovan za določen vzorec: 50-100-150 mg na dan od 5. do 9. dneva ciklusa. Kot rezultat, zdravljenje obnovljena ovulacijo v 70% primerov, plodnost - 40%.V odsotnosti spodbujevalni učinek po 3-4 tečajev klomifen njegova uporaba je nepraktično.
Tako je za konzervativno zdravljenje sindroma policističnih jajčnikov, uporabljenega arzenal različnih hormonskih preparatov, vendar ni vedno mogoče doseči obnovitev ovulacije in plodnosti. Neučinkovitost konservativnim zdravljenjem za 1 leto, označuje kirurškem posegu. Osnovna metoda zdravljenja je kirurška odstranitev jajčnikov dvostranski delni( m. E. telo ni popolnoma odstranjen, vendar ostane majhen del).povečuje uporaba laparoskopski kirurški Postopek nizko-travmatične zdravljenja v zadnjih letih, pri katerem se odstranitev jajčnikov izvedemo z minimalnim incizijo. Glede na to, da ima jajčnikov visoko sposobnost za regeneracijo, lahko prejme prvotno obliko in velikost, ne da bi nastanek brazgotin in da ohrani svojo funkcijo tudi po odstranitvi 2 / 3-3 / 4 del njenega obsega. Pri kirurškem zdravljenju rednega menstrualnega cikla se povrne skoraj 90% primerov, ovulacija - 70%, plodnosti - v 60% primerov.
• Če imate simptome policističnega jajčnika , se obrnite na svojega ginekologa.
• Ni znanega načina za preprečevanje policističnih jajčnikov.