Cholecystitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.
holecistitis - vnetna bolezen žolčnika. To je najbolj pogosta bolezen trebušne votline. Trenutno holecistitis utrpela 10-20% odraslega prebivalstva, in bolezen običajno za nadaljnjo rast. To je posledica sedečega življenjskega sloga, znakov hrane( prekomerna poraba hrane, bogate z živalskimi maščobami - meso maščobe, jajca, maslo), rast endokrinih bolezni( debelost, sladkorna bolezen).Ženske trpijo 4-krat pogosteje kot moški, da je to posledica peroralnih kontraceptivov, nosečnosti. Med številnimi boleznimi
biliarne izolirani funkcionalne motnje( psoriaza), vnetna( holecistitis), presnovni( holelitiaza).Ta stanja so faze ene patološkega procesa: prvič, motnje motilitete žolčnika - diskinezija, nato pridruži vnetni proces - tvorjen acalculous holecistitis, ki sčasoma spremeni v žolčnih kamnov( žolčne).
vzroki vnetju: osnovna in napredna.
Glavni vzroki so nalezljive faktor. Okužba prodre v žolčniku preko krvi, limfe in naraščajočem poti iz črevesja.
primarni viri okužbe lahko:
- akutno ali kronično vnetje gastrointestinalnega trakta( infekcijska enterokolitis - vnetna črevesna bolezen, vnetje trebušne slinavke, slepiča, črevesna dysbiosis),
- dihalnih poti( sinuzitis, tonzilitis), ustno( periodontalna bolezen),
- vnetnih bolezni sečil( pielonefritis, cistitis),
- reproduktivni sistem( adnexitises - pri ženskah, prostatitisa - moški),
- virusna bolezen jeter,
- okužbe s paraziti desevyvodyaschih poti( LAMBLIOZA, Askariaza).
Dodatni dejavniki:
1. žolčem diskinezija. Ta funkcionalnih motenj tonom in motilitete žolčnih sistema( žolčnika in žolčnih vodov).To se zgodi v vsakem primeru kronične holecistitis, povzroča motnje v odtok in stagnacijo žolča.
2. Prirojene malformacije žolčnika.
3. pankreasa refluksa. Vrzi vsebino dvanajsternika v žolčevodov. Trebušne slinavke sok z aktivnimi encimi povzroča škodo encimsko žolčnika steno. To se zgodi pri bolezni trebušne slinavke, dvanajsternik.
4. Kršitev dotok krvi v žolčniku. Vstanite v ozadju ateroskleroze, visok krvni tlak, sladkorna bolezen, vodi k zmanjšanju v lumen krvnih žil.
5. Kršitev normalne sestave žolča( diskholiya).Spremembe sestavno razmerje in komponent žolčnih žolčnika povzroča škodo žolčniku steno. To omogoča sprejem enoten, visoko vsebnostjo maščob obrok.
6. alergijske in imunološke reakcije povzročajo vnetne spremembe v žolčniku steno.
7. dedni dejavnik.
8. Spremembe endokrinih( nosečnost, uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev, debelost, motnje menstruacije).
Dodatni dejavniki ustvarjajo pogoje za razvoj vnetja in pripravila plodna tla za uvedbo mikrobne flore.
Simptomi holecistitis.
Holecistitis je akutna in kronična.
akutnem vnetju akutnem vnetju brez kamni redki, običajno poteka brez zapletov in konča pri izterjavi, lahko včasih postanejo kronične. Bolezen se najpogosteje razvije v prisotnosti kamnov v žolčniku in je zaplet žolčnih kamnov. Na začetku bolezni je močna bolečina paroksizmalna v desno hypochondrium, slabost, bruhanje, telesna temperatura naraste na 38-39 stopinj. Se lahko pojavi povišana telesna temperatura, zlatenica sklero in kožo, zamika blato in plin.
za akutno calculous holecistitis je značilna huda poteku širjenja vnetja v okoliških organov in tkiv. Mešanice
holecistitis, abscesov jeter, lokalna ali difuzni peritonitis, holangitis( vnetje žolčevodov), pankreatitis.Če bi se to stanje takoj posvetovati z zdravnikom - kirurg, zdravnik odloči o dovoljenju za kirurške bolnišnice.
Kronično vnetje žolčnika.
bolezen začne postopoma, pogosto v adolescenci. Pritožbe prišel pod vplivom motenj prehrane duševne in čustvene preobremenitve.
Glavni pojav bolezni je bolečina v desnem zgornjem kvadrantu. Lahko se premakne v levem hipohondriju, zgornji polovici trebuha. Nekalkulezny holecistitis spremlja neko obliko sekundarnega diskinezije, je pogosto določa naravo bolečin. Pri sočasni hipomotorni diskinezi so bolečine stalne, boleče, ne intenzivne. Pogosto ekvivalent bolečine je občutek teže ali goreče v desnem zgornjem kvadrantu. V primerih hiperkinetične diskinezije je bolečina intenzivna, kratkotrajna, ima paroksizemski značaj. Bolečina daje supraklavikularni foski, ledveni regiji, podkožni regiji, srčnem področju.
Holetsistokardialny sindrom - vključuje bolečino v srcu, srčni infarkt, srčna aritmija, da je to posledica okužbe - toksični učinek na srčno mišico.
Pri dolgotrajnem teku bolezni morebitne vpletenosti v patološkem postopku solarnega pleksusa, da je sončna sindrom. Njegov glavni znak je pekoča, intenzivna bolečina v popku, ki daje nazaj.
pojav in povečana bolečina, povezana z napakami v prehrani, telesni dejavnosti, vibracij, izpostavljenosti mrazu, čustveni stres, alkohol.
Slabost in bruhanje se pojavljajo v 30-50% primerov, je refleksivno narave in je povezana s slabšim žolčnika ton ali je posledica sočasnega ali gastroduodenitis pankreatitisa. V bruhanju mase so našli dodatek žolča. Bruhanje, kot bolečina, povzroča vnos alkohola, netočnosti v prehrani.
Občutek grenkobe v ustih, "grenko" burp - ti očitki so najpogostejše pri vnetju žolčnika.
pruritus, je njegova pojava povezana s slabšim sekrecijo in je posledica stimulacije kožnih receptorjev žolčnih kislin se nakopičile v krvi. Motnje izliva žolča povzročajo kratkotrajno pojavljanje zlatenice.
mrzlica, vročina videti s poslabšanjem vnetnega procesa v žolčniku.
Bolniki pogosto trpijo zaradi hude vegetativno-vaskularne distonije. Boleči napadi so priložena nevrotičnih sindromov, kot so slabost, potenje, razbijanje srca, glavobol, čustveno labilnost( razpoloženje nestabilnost), spalna motnja.
bolnikih z alergijami, lahko poslabšanje kroničnega holecistitis povzroči alergijske reakcije( urtikarija, angionevrotični edem).
Ženske lahko razvijejo sindrom predmenstrualnega napetosti.2-10 dni pred menstruacijo so glavoboli, pastoznost obraza, rok, nog, nestabilno razpoloženje. V istem obdobju so tudi simptomi poslabšanja kroničnega holecistitisa.
Znaki kroničnega holecistitis so različni, so sestavljeni iz različnih funkcij, da se vzpostavi pravilno diagnozo in predpiše potrebne kompleksne raziskave lahko zdravnik - internist, gastroenterolog.
Diagnoza holecistitisa.
Laboratorijski testi:
1. Splošni test krvi. Odkriva znake vnetja.
2. Biokemijska analiza krvi: skupnega bilirubina in njegove frakcije, transaminaze, alkalne fosfataze, holesterol. Zmerno povečanje.
3. Krvni sladkor. Za diagnozo diabetesa mellitus.
4. Splošna analiza urina. Za diferencialno diagnozo z boleznijo ledvic.
5. Iztrebki na jajcih črvov. Za prepoznavanje lambije, askoridov.
6. Mikroskopska in bakteriološka študija žolča.
7. Imunofermentativni krvni test za žardarij.
8. Analiza iztrebkov za elastazo 1. Za diagnozo pankreatitisa.
Instrumentalni pregledi:
1. Ultrasonography trebuha. Določa žolčnika debeljenje sten( zgoščevalno 4mm večja - je glavni diagnostični kriterij holecistitis), žolčne mirovanje in zguschenie - "blato", prisotnost žolčnih kamnov, žolčnika deformacije.
2. ultrazvok s choleretic zajtrk - identificirati žolčnika diskinezije.
3. multifractional dvanajstniku intubacijo( potekal le v odsotnosti holelitiaza) mikroskopija in setev žolčnih. Vnos dvanajstnika vsebine se izvaja vsakih 10 minut in vam omogoča, da tip izločanja( hipersekrecija, nepravilna, giposekretorny), stanje mišice zapiralke z žolčevodov, določa naravo kontraktilnosti žolčnika, prisotnost vnetnih celic in bakterijske flore.
4. rentgenski pregled trebušne votline( za odkrivanje rentgenske žarke kamnov).
5. FEGDS - fibroezofagogastroduodenoskopiya.
6. EKG.Za diferencialno diagnozo bolezni srca in ožilja.
7. Računalniška tomografija in jedrska magnetna resonanca. Izvedena čez težje diagnosticirati primerih.
Posvetovanja strokovnjakov:
obvezen pregled terapevta, in gastroenterolog.
Po pričevanja
- kirurg za katere se sumi zapletov( pericholecystitis, holelitiaza, žolčnika empiem, pankreatitisa);
- kardiolog, odpraviti bolezen kardiovaskularnega sistema;
- ginekolog, če je to potrebno, korekcija hormonske ozadje pri ženskah;
- psihoterapevt, izvaja racionalno terapijo.
Zdravljenje holecistitis.
1. V prisotnosti kliničnih simptomov in laboratorijskih znakov vnetja, pozitivni rezultati žolčne sejanje - dodeljen protibakterijsko zdravljenje. Izbira antibiotikov, ki jih zdravniki, oceni njegovo sposobnost koncentracije v žolču.
2. simptomatsko zdravljenje. Za funkcijo preračunavanja
žolčnega trakta in odpravljanje bolečine je predpisana:
- antiholinergiki( Riabal 2 ml / m ali 1-2 tablet trikrat na dan), spazmolitiki myotropic( Nospanum 2 tableti 3-krat dnevno, papaverin 2 ml 2% raztopina v / m 2-3-krat na dan 1-2 mebeverin tablete 3-krat dnevno), antiholinergiki( platifillin) analgetikov( analgin, Baralginum).
3. Če obstajajo znaki hipotenzije žolčnika in damo v odsotnosti concrements:
- cholagogue drog. Uporaba allohol( 1-2 tablet trikrat dnevno po obroku) holenzim( 2 tableti 3-krat dnevno po obroku), zdravilo rastlinskega izvora.
pogosto uporablja recepti tradicionalne medicine - zeliščni terapiji.
IMMORTELLE - 15g barve, je Hypericum 10g zelišč zmes zlili 0,5 litra vode, kuhamo 5 minut in filtriramo. Bodite 0,5 skodelice 3-krat na dan za 15 minut pred jedjo.
Corn svile - 10 g vlili 200 ml vode, kuhamo 5 minut, da na ž skodelice 3-krat dnevno pred obroki.
Tansy - 5g cvetje vztrajajo v 250 ml vrele vode za 30 minut, vzemite 1 žlico trikrat na dan pred obroki.
list poprove mete, 5g vlijemo 200 ml vrele vode in čaka na vodni kopeli 15 minut. Vzemite ½ skodelice 3-krat na dan pred obroki.
Šipek. Sirup kondenzirane ekstrakta vode šipkov in sladkornih - holosas, traja 2 žlički 3-krat na dan pred obroki. Infuzijo šipka - 10g zdrobljena sadje vlijemo 400 ml vrele vode in hranijo v vodni kopeli 15 minut, vztrajajo. Vzemite ½ skodelice 3-krat na dan pred obroki. Ta
droge poveča izločanje žolča, zmanjšanje viskoznosti, ima protivnetno delovanje. Dodeljevanje remisije( ne-akutno) v 2-4 tednih. Enak učinek
imajo in mineralno vodo. Odvisno od sestave imajo lahko stimulativno vpliva na delovanje Krčenje žolčnika. Mineralna voda brez plina, na recept 3-krat dnevno od 1 kozarec 30 min - 1,5 ure pred živila( odvisno od stanja želodčne sekrecije) v toplem ali vročem( 40 - 50 stopinj);
- slepa intubacija - tyubazh, 1-krat na teden, 3-5 krat.
se izvaja zjutraj na tešče. Počasi( mala SIPS) piti 150 -200 ml toplega( 40-45 ° C) mineralno vodo z dodatkom 20-25g sorbitola ali ksilitol. Lezite na njegovi desni strani, na hrbtni strani v eni uri. Pod desni strani je objavljen toplo steklenico vode. Po praznjenje črevesja je priporočljivo, da se stuširam in se sprostite za 20 minut. Prvi obrok po 1-1,5 ur po posegu. To je skodelico čaja z medom, sir.
4. Če microlites v žolču, žolčnika hipotenzijo, holestatsko sindromi uporablja formulacije žolčnih kislin( ursodezoksiholinska kislina) za 1 do 3 mesece, pod nadzorom zdravnika.
5. Za normalizacijo žolčem funkcije jeter dodeljeno gepatoprotektory z choleretic lastnosti. Hofitol - gepatoprotektor rastlinskega izvora, ki vsebuje suhi vodni ekstrakt iz soka listov artishka področju. Vzemite 2 tableti 3-krat dnevno 20 minut pred obroki za mesec. Gepabene - kombinirana zeliščni zdravilo vsebuje Fumaria officinalis ekstrakta in suhega ekstrakta pegastega. Vzemite 1 kapsulo 3-krat na dan po obroku.
6. Ko vegetososudistoy priporočamo sedativi( baldrijana, Motherwort), anksiolitiki( 500mg adaptol 3-krat na dan za dva meseca).
Zdravljenje in prehrana. Med
izrazil akutni holecistitis priporočljivo zdravljenje bolnikov v bolnišnici - terapevtske ali gastroenterologije spoštovanje počitek v postelji, psiho-čustveno stanje počitka. Po odprava simptomov izražena poslabšanje zdravljenje bolnika zajema skupna.
Med poslabšanjem se prva dva dni prejemali zgolj toplo tekočino( precej šibko sladek čaj, sokove iz sadja in zelenjave, razredčeno z vodo, mineralno vodo brez plina) v majhnih odmerkih do 1,5 litra na dan, in več krekerji. Z razširitvijo prehransko tabelo bolečine stihaniya in izboljšanje splošnega stanja. Priporočamo:
- pureed juhe, zelenjava in žita,
- žita( oves, riž, zdrob, ajda),
- žele, pena, žele, nemasten skutnih,
- Lean kuhana riba,
- namažejo in kuhano meso, parni zarebrnice(teletina, piščanec, puran, zajec),
- bela krekerji.
hrane poteka v deljenih odmerkih 5-6-krat na dan.
Med poslabšanjem se priporoča, da poskrbi tešče dni, 1 dan v tednu:
- skuta - Kefir dan.900g kefir 6 sprejemna 300g nizko vsebnostjo maščob skuto po 3 odmerkih in 100 g sladkorja;
- riž - l kompotnyy.1,5 kompot, pripravimo iz 1,5 kg sveže ali suho sadje 240g 6 sprejeme, kuhanega riža, kuhanega v vodi 50 g riža - 3 odmerke. Po Cupping
akutnem vnetju dodeljena prehrane № tabelo 5, ki je glavni v tej bolezni. Bolniki
priporočamo:
- juhe mleka in mlečnih izdelkov, sadja, rastlinsko juha z žitaricami, rezanci;
- kuhano meso, parne kotleti, mesne kroglice( govedina, zajec, piščanec, puran);
- pusto morje ali reke ribe kuhanega ali pečenega obliki, brez pokrova;
- jajca, 1-2 na dan - kuhamo v obliki pare omlete;
- mlečni izdelki: mleko z nizko vsebnostjo maščob, skuta, kefir, jogurt, pinjenec, maslo( omejeno);
- zelenjava iz kuhanega, pečenega obliki, delno - surovo. Krompir, pesa, korenje, paradižnik, kumare, buče, paprika, jajčevci, cvetača, squash;
- sadje in jagodičje. Hruške, melone, banane, breskve, marelice, lubenice, jabolka, kislo sorte;
- žita - ajda, oves, riž, zdrob, dopolnjenem z mlekom, toleranca;
- sladke jedi - testenine, marmelade, med, marmelade, konzerve, želeji;
- izdelki iz moke - pšenica in rženi kruh, včeraj, krekerji belega kruha, suhi piškoti nesdobnoe.
Hrana je potrebno v majhnih porcijah, počasi 5-6-krat na dan. Ne priporočam dolgih odmikov med obroki, stradanjem. B zahteva, večerje za 2- 3 ure pred spanjem, pomanjkljiv. Količina tekočine ni omejena. Obilnimi količinami hrane jemlje enkrat, pokvari ritem izločanja žolča, kar povzroči krč žolčnika in izzove bolečino.
Pri kroničnem vnetju je treba povečati uporabo izdelkov, ki izboljšujejo pretok žolča in za zniževanje holesterola:
- bogata z vlakninami( otrobi, zelenjava, sadje, jagode).Bran pre zaparivayut in dodal, da se jedi za 1-1,5 žlici trikrat na dan;
- bogati magnezijeve soli( ajde in ovseni žita, suho sadje, otrobi);
- vsebuje esencialne maščobne kisline, fosfolipidi, vitamin E( koruza, olivno, sončnično olje in druga olja);
- vsebujejo mlečnokislinske bakterije( fermentiran mlečni napitki, skuta).
ne priporoča izdelkov:
- veliko živalske maščobe( ocvrte hrane, mastnih rib, svinjine, jagnjetine, race, klobase, prekajeno meso, majoneza, kreme, torte, pecivo);
- surova čebula, česen, redkev, špinača, gobe, jedi fižol( grah, fižol);
- hladne in gazirane pijače, koncentrirani sokovi, kava, kakav, alkoholne pijače. Rehabilitacija
.
Zdravljenje fizioterapije in sanatorij je pomemben del kompleksne rehabilitacije bolnikov. Kot toplotno obdelavo za odpravo hipertonusa žolčnika, protivnetno in analgetski učinek uporabimo inductothermy, UHF električnega polja. Zdravljenje poteka vsak dan po 12-15 postopkih. Da bi spodbudili izpraznitev žolčnika, je predpisan impulzni nizkotonski tok. Da bi zmanjšali diskinezija pojavov priporoča elektroforezo novokain 5%, 2% papaverin. Za je normalizacija funkcionalnega stanja živčnega sistema uporablja za galvansko ovratnik Shcherbakov, elektroforeza z bromom. Z istim namenom imenujejo iglavce, kisik in karbonske kopeli. Zdravljenje s sanatorijem je indicirano ne prej kot 2-4 meseca po akutnem holecistitisu. Bolniki so usmerjeni na blato, kopeli krajev Essentuki, Zheleznovodsk, TRUSKAVETS, Morshyn.
zapleti holecistitisa.
Zapleti vključujejo: pericholecystitis, pankreatitis, holangitisom, fulminantni hepatitis, duodenitis.
pericholecystitis nastane, ko vpletenost v patološkem postopku vse stene žolčnika ter seroza( peritonej).V tem stanju, bolečina konstantna in intenzivno, se razteza na desni strani, z vrtenjem in nagibanjem trupa ojačeno.
holangitis je vnetni proces v žolčnih kanalih. Glavni simptom je zvišanje temperature za 40 stopinj z osupljivo ponavljajočih se mrzlica, slabost, bruhanje, krči bolečine v desnem zgornjem kvadrantu. Ko
nekalkuleznogo holecistitis pogosto v patološkem procesu sodeluje druge organe prebavnega sistema: če je, skupaj z bolečino v desnem zgornjem bolečine kvadrant pojavi "blatnikov" značaj, redko blato - vpletenosti v patološkega procesa trebušne slinavke.Če se bolečina razširi na celotno območje jeter in je skupaj s povečanjem - pridružil reaktivni hepatitis, pojav pozno, lačen bolečine v zgornjem delu trebuha kaže na prisotnost dvanajsternika.
zapletov ne samo povzroči izgubo sposobnosti za delo, ampak tudi predstavljajo nevarnost za pacientovo življenje, tako da, ko naj bi se prvi simptomi bolezni se takoj posvetujte z zdravnikom - zdravnika ali gastroenterolog.
Profilaksa holecistitisa.
morajo držati dolgoročno prehrano z omejitvijo maščob, ocvrta hrana, priporočamo pogoste majhne krmljenja, razen alkoholnih in gaziranih pijač.Postopna normalizacija telesne mase.
Sanacija žarišč kronične okužbe ustne votline in nazofarinksa.
Letni pregled pri zdravniku z ultrazvokom hepatobiliarnega sistema.
Posvetovanje o holecistitis
Vprašanje: Ali je mogoče, da se odstranijo napad biliarne kolike s calculous Holecistitis sami z folk pravna sredstva ali zdravila?
Odgovor: Ne, nujno morate videti kirurga. V primeru nepravilnega zdravljenja je mogoč razvoj življenjsko ogrožajočih zapletov.
Vprašanje: Kakšne so kontraindikacije za slepo sondiranje?
Odgovor: Slepa intubacija je kontraindiciran pri žolčnih kamnov, akutne nalezljive bolezni, aktivni hepatitis in cirozo jeter, hude bolezni srca in ožilja. Pri ženskah med menstruacijo, nosečnostjo ni priporočljivo izvajati postopka.
Vostrykova Irina Nikolaevna, terapevtka najvišje kategorije