Anisakidoz - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Anizakidoz - dokaj nov problem v parazitologija. Najbolj jasno se je bolezen začela, da se pokaže na sredini XX stoletja, ko je leta 1955 je bil prvi primer okužbe ljudi po zaužitju slano sled prvič registrirana na Nizozemskem.

dolgo časa, velja ta bolezen za nizko tveganje za ljudi, saj je bilo ugotovljeno, da je do zreli fazi ličink črva ne razvije v človeškem telesu. Vendar pa je kmalu postalo znano, da so ličinke sami ne samo neškodljivi, ampak tudi vodi do resnih zdravstvenih težav bolne, in v odsotnosti pomoči, tudi resne posledice.

Anizakidoz - to parazitološke človeško bolezen, ki jo ličinke črvov iz Anisakidae družine povzroča, označena predvsem razvoj patološkega procesa v prebavnem traktu.

Geografska porazdelitev anizakidoza

Skupaj z Nizozemskem bot z določeno frekvenco, ki je registrirana v številnih evropskih državah( Velika Britanija, Francija, Belgija, Švedska, Norveška), Severni in Južni Ameriki, Jugovzhodni Aziji( Kitajska, Koreja, Japonska in drugi).Precej redka, vendar je bolezen najdemo med prebivalci Rusije - centralne regije, Daljni vzhod, Kamčatke in drugi.

V zvezi s povečanjem potrošnje prebivalstva soljene svetovnega predelavo morske hrane, in včasih v obliki sira in pol pečen, bi ohranili določeno stopnjo bolezni v skoraj vsakem območju, na katerega se lahko ti proizvodi uvažajo iz različnih držav. število referenc na podlagi študije velike populacije rib kaže visoko invazivnost anisakids skoraj 100% pacifiški sled od japonske obale, 50% osliča v isti regiji, 25% trske in 35% saja, do 30% skuše in putasu in številnihrib drugih vrst. Takšni podatki bi morali opozoriti osebo, naj spoštujejo pravila toplotno obdelavo izdelka in omejevanje uporabe pol pečen ali surov ribjih izdelkov.

Povzroča anizakidoza

patogena anizakidoza - stopnjo ličinke gliste pripadajo Anisakidae družino, rod Anisakis - anizakise simplex( sled črv), rod Pseudoterranova - Pseudoterranova decipiens, rod Phocanema( črv trske), rodu Contracaecum, rodu Hysterothylacium drugi, kombinirano skupajimenovano "anisakids".Ta majhna ogorčice, ki ima telo obliko vretena z zaobljenimi konci, do 65 mm za ženskah in moških pri 55 mm. Konec vodja črva je ustnice v višini 3 kosov. V oplojene samice proizvajajo jajca, ki jih je treba sprostiti nadaljnji razvoj v okolju in v telesu vmesnega gostitelja. Parazitološke učinek na ljudi, ki imajo natanko ličinke anisakids. Ličinke anisakids zmerno toplotno stabilen - temperaturo vzdržujemo + 45 °, pri temperaturi od + 60 ° ubitih v 10 minutah. Ko zamrzovanje do -18 ° ličinke umrl šele po 14 dneh na -30º umre v 10 minutah.

vir okužbe. anisakids dokončne gostitelji so morski sesalci( kot kitov - kiti, delfini in plavutonožcev - tesnila, tesnila), več morske ribe - stingrays, morski psi, in v nekaterih primerih, ribe jedo ptice - čaplje, pelikanov. To je v prebavnem traktu dokončne gostitelja in parazitirajo zrelih samic in samcev anisakids.

vmesni gostitelji so ribe sveže in slane vode, raki, školjke.
Obstajajo dodatne gosti anisakids, da so lahko nosilci ličink - vrsta morskih rib - brancin, trske, iverke, osliča, morske postrvi, skuše, kapelana, in mnogi drugi.

sled - vir okužbe anisakids

Cikel razvoja anisakida. Po oploditvi, so jajca sprosti v okolje, in sicer vode. Tukaj jajca v ličinke, ki spadajo na vmesnih gostiteljev( školjk, rakov, nekatere ribe), organ, ki lahko izpolnjujejo tako preprosto ličinke in ciste( ličinke, ki ga obdaja kapsulo).Invazivnost rib pri ličinkih znaša do 1000 rib. Ličinke dosežejo dolžino 3-4 cm, so bledo rumeno videz, včasih z rjavo odtenkom( odvisno od vrste sredstvom).Ciste - zaokrožena tvorba( ličinke v njem postavi v spiralo) s prosojno inkapsulacijo okoli. Okuženi ličinke so ribe mišice, notranje organe( jetra, žolčnik, črevesje), votlina mojstri telesa. Dokončni gostitelji so okuženi z uživanjem majhnih rib, rakov in mehkužcev, invazivnih ličinke anisakids. Po lovljenje ličink rib iz prebavil hitro prodrejo v notranji in mišice, omogoča, da tisto, kar je pomembno zgodnje rezanje svežih rib( gl. Profilaksa).

mehanizem človeškega okužbe - fekalno-oralno, toda način - živila. oseba okužena z uživanjem slabo toplotno obdelanega invazivno morskih rib, rakov, školjk( tj, ki vsebuje ličinke v uspešne države). na tveganja ljubitelje zaužitjem surovega ali premalo prekajene, soljene ribe ni dovolj, je uporaba "pet minut" kaviar in več.Določena ravnanja v prehranjevalnih navad lahko prispeva k okužb anisakids, na primer, kaviarja šibko soljenje, kuhanje "heh" surove ribe, različne jedi, suši, sashimi.

živilo, ki se lahko kontaminirani anisakids

anisakids patogene učinke na telo

človeškega Po jedi invazivno ličink rib in školjk ličinke prodrejo sluznico želodca, tankega in debelega črevesa, včasih žrela. Zreli posamezniki ne razvije invazivni čas traja od nekaj tednov do 3 mesecev.

1) Zaradi mehanskih poškodb pride, ličinke sluznico prebavnega sistema za proizvodnjo vnetje, sluznice edem, "granulomatoznih infiltrati eoznofilnyh" ali granulomi. V granulomi so morfološko - ličinka, edem in vnetni infiltrat z krvavitve.

2) Razvoj črevesa zaradi oblikovanih pelete, kakor tudi perforacija črevesne stene z razvojem peritonitis.

3) Preobčutljivost anisakids vitalnih telesnih izdelke( podobno učinkovanju na toxocarosis) - alergijska reakcija telesa, ki se kaže kot urtikarijo, toksični in alergijski edem, bronhospazem. Klinični znaki

anizakidoza

inkubacijska doba( čas od okužbe do pojava pritožb) se lahko
za 1-2 tedne. Celotno klinično sliko v veliki meri določa lokacija ličink. Na začetku bolezni pri njihovem iskanju v lumen črevesja in simptomi ne more biti.

želodca oblika anizakidoza ( uvedba ličink v želodcu steni) je najpogostejši
.Bolniki se pritožujejo zaradi nadželodčnem bolečine( trebuha), pogosto akutno, nestalno, slabost in bruhanje, in občasno bruhanje progasta s krvjo. Skoraj istočasno pri bolnikih razvoju hude alergijske reakcije, koprivnica, otekanje strupene-alergijske in drugih. Pogosto spremljajo znaki reakcijska temperatura, in vročina lahko visoka - več kot 38º.
Hrbtni( ali retrogradno) ličinke premik iz želodca v požiralnik in žrela, pri čemer zadevni bolnike o kašelj, vnetje žrela in včasih bolečine v prsnice.

črevesna oblika anizakidoza spremljajo bolečine v trebuhu in okoli popka
, iliakalnih področjih, bolj na desni strani in bolečina je lahko ostra, intenzivna in zato zahtevajo izključitev "akutni abdomen" kirurga. Bolečina spremljajo napenjanje, občutek visoke agitacije v želodcu( ropotanje), kršitve stol z vodeno do pastozno. V blatu se včasih pojavijo krvavice, sluz. Bolezen se lahko pojavi

akutne, subakutne in kronične. Potek bolezni je lahko blago, zmerno ali hudo. Pri hudih oblikah se pojavijo zapleti.

Zapleti anizakidoza

ileus, črevesa stena perforacija z peritonitis, v odsotnosti pravočasno pomoč in smrti.

Diagnostika anizakidoza

diagnoza je določena na osnovi nabora podatkov:

1) epidemiološke zgodovino - dejstvo, zaužitju morske ribe( sled, trske in drugi) in morski sadeži( lignji, školjke) pomanjkljivo toplotno obdelano ali surovo ali pol-vlažno obliko bivanje na geografskoendemično območje za anisakidozo in porabo morskih sadežev.
2) Klinični podatki - simptomi, ki so značilne za želodca ali črevesja obliko bolezni v kombinaciji z alergijske reakcije v preteklosti ali prisotni. Ker bo nespecifični simptomi razlika diagnoze je treba opraviti z različnimi bolezni prebavnega sistema: gastritis, peptične razjede in 12 dvanajstnika, gastroenteritisa, Crohnova bolezen, rakava procesov, pankreatitis, holecistitis, slepiča, divertikulitis, in drugi.
3) Laboratorijske preiskave:
- Dokaz anisakids ličink v izbruhkih in blato bolnikov - metodo redko odkrivanja pogosto ne ličinke ali jajca črvov ni mogoče zaznati z mikroskopijo;
- Diagnoza: EGD( fibrogastroduodenoscopy) razkriva oteklina in sluznica erozija v krajih izvajanja ličinke, in včasih odstraniti sami ličinke;kontrastna fluoroskopija.
- Kirurgija resekciji želodca ali intestinalnega trakta razkriva namestila anisakids;
- Splošna analiza krvi lahko pokažejo levkocitoza, eozinofilijo.
- Serološke metode nimajo praktične uporabe.

Anizakidoz - ličinke v slizitoy lupino pri EGD

Zdravljenje anizakidoza

terapevtskih ukrepov v anizatsidoze zmanjšanih za:
1) kirurški posegi minimalno invazivnih metod ali konvencionalne metode se lahko v primeru suma slepiča, črevesa, predrtje črevesa, to je, ko vsi zapleti. Med operacijo, pogosto s pomočjo endoskopa se odstrani ličinke, ki pa mora zagotoviti njihovo popolno odstranitev, saj lahko preostanek konca glave pripelje do novih granulomov.

Anizakidoz - odstranitev ličinke

2) zdravljenja zasvojenosti od poteka antiparazitične pripravke( Mebendazol, albendazol) kratki tečaji v kateri so označili terapevtski učinek.

Prognoza hudi zapleti v primeru odsotnosti pravočasno in intenzivno nego.

zdravniški nadzor je nastala po operaciji za eno leto z gospodarstva EGD 1 krat v 4-6 mesecih. Preprečevanje

anizakidoza

- Spoštujte kulturo prehranjevanja( jedo dokazati samo toplotno predelane ribe in morski sadeži, izogibanje uživanje surovega ali soljene ribe).
- Upoštevanje pravil za ravnanje s sumljivimi morskimi ribami in morskimi sadeži. Pravila vključujejo hitro čiščenju rib po ulov preprečila neposredno uvajalne anisakids ličinke v mišicah rib, zamrznjenih rib pri -20 temperaturi vsaj 120 ur( 5 dni) in pri -18º - 14 dni;toplotno obdelavo rib( pri temperaturi + 80º ali več zadostuje za smrt ličink 20 min);zadostuje PROSOL ribe - 14% koncentracijo soli za 10-12 dni.
- Skladnost s pravili za rezanje ribe( ločene nož deske in pripomočki).
- Helminthološki pregled morskih rib in morskih sadežev.

Zdravnik infektsionist Bykova N.I.