Rak preiskovancev - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

razlogi

raka požiralnika Vzroki za raka na požiralniku so nekatere lastnosti hrane: zloraba preveč vroče in začinjene hrane, vključno s pijačami, z uporabo dimljeno in sušeno meso in ribe, ki vsebujejo majhne kosti( zrezek), poškodbi sluznico požiralnika, žvečilni tobak in NASA, uživanje alkohola. To igra pomembno vlogo kajenje v požiralniku razvoj raka kot kadilec pogoltne ne samo cigaretni dim, ampak tudi škodljive snovi, ki se odlaga na ustni sluznici. Kadilci, težki pivci, tveganje za nastanek raka na požiralniku poveča 100-krat.

Pri razvoju ezofagealnega tumorjev igra pomembno pomanjkljivost vlogo vitamini A, B, C in E, kot tudi določenih mikrohranil( molibden, selen, folna kislina).

poleg ostalih faktorjev: kroničnih boleznih požiralnika, kot je kronična ezofagitisa( vnetje), erozije in požiralnika ulkusa, povezanega z refluksom v požiralniku lumnu draži želodčne vsebine( refluksnega ezofagitisa) in dolgotrajno izpostavljenostjo rakotvornim faktorjev v požiralniku sluznici( želodčnem soku, žolča), kar ima za posledico povečano tveganje za raka.

požiralnika lezije: kemičnih in termičnih opeklin, izpostavljenost kovinskega prahu( arzen, krom, nikelj), azbesta, proizvodov izgorevanja, kot tudi brazgotinjenje procesov v telesu;polipi( benigni tumorji);nekatere druge kronične in dedne bolezni požiralnika( Barrett, ahalazije in Tylose).Z razvojem raka na požiralniku, je pogosto genetska predispozicija.

Simptomi raka požiralnika so razdeljeni v:

1. nespecifične: slabost, potenje, povišanje telesne temperature, zmanjšan apetit ali izguba apetita, izgube teže.

2. specifično za požiralnika raka:
- težave s požiranjem( disfagija) - začetni - motnje prehod trdne snovi in ​​vlaknin prekoračile prehod kapljevine in do popolne zapore( tudi voda);
- ali bolečine v prsih v hrbtu, med skapule povzroča vnetje in razjede na sluznici, na zadnji stopnji bolečine bolezni tumorsko invazijo s sosednjimi organov ali večjih torakalne živčnih debel povzročajo;
- prekomerno slinjenje, kopičenje sline nad tumorja( z vključevanjem prsni votlini velika živcev);
- hripavost povezana z pareza( nepremičnost) od vokalno gub, ki izhajajo iz klitja velika živčnega pleksusa prsni votlini;
- kašelj, taksist, suha, včasih pa lahko gnojni ali krvava izpljunek, ki izhaja odganjanje tumorja bronhije ali sapnik.

zadnja skupina simptomov značilnih za vožnjo fazah bolezni. Glede na strukturo
izoliramo požiralnika ploščatoceličnega karcinoma, adenokarcinom( iz žleznih celic).Oblika tumorske rasti delimo na: rastni raka v lumnu organskih( exophytic) povečuje vzdolž stene telesa( endophytic) in mešanih oblik rasti.

Po krajih razlikovati:

- Rak zgornjega požiralnika - vratnih, prsnih in srednje;
- rak spodnjega požiralnika - spodnja prsnega koša in pischevodno- želodca križišče. Korak

ezofagealni rak:

Korak 1: otekanje do 3 cm in vpliva samo slizituyu lupine požiralnik;
Stopnja 2: 3- velikost tumorja je 5 cm in prisotnost metastaz v vozliščih sosednji limfatichesikih;
Korak 3: velikost 5 do 8 cm in debelino celotnega telesa stene, pa tudi prisotnost metastaz v bližnjih bezgavk;
4. korak: dolžina ali velikost tumorjev več kot 8 cm, njen prehod v bližnjih organov( rast v pljučih, bronhijev ali sapnik, velikih krvnih žil), kot tudi prisotnost metastaz v drugih organih.
požiralnika rak metastazira, najprej na bližnje bezgavke, metastaze oddaljene organe najpogosteje prizadene pljuča, jetra in kosti, pa tudi rak projekcije lahko zagotovi Notranji( v steni požiralnika).Zapleti

esophageal raka:

hemoptiza - izbor krvnih strdkov pri sputuma( med kalivost tumorja bronhijih in trahejo).Tveganje za krvavitev iz tumorja pripravah na intenzivno, kar vodi do smrti bolnika. Ko se tumorji velikosti, kalilne bližnjih organov razvijejo fistule( poročajo o svojih lukenj, ki niso v normalnih organov), kot med požiralnika in sapnika, požiralnika in vlaken mediastinuma, ki vodi k razvoju hudega vnetja, naporno bolnika in vodi v smrt. Disfagija - kršitev prehoda hrane je nevarno, ne da bi pravočasno zdravljenje, ker je pacient "umre od lakote."

Preizkus bolnikov z rakom požiralnika mora vsebovati:

radiografiji študija požiralnika z nasprotno: ugotoviti obseg tumorja, stopnjo blokado svojih lumnu požiralnika, prisotnost fistule( wicking kontrastni mase v respiratornem traktu, ali mehkih tkiv), narava tumorske rasti.

X-žarek požiralnika s kontrastom. Puščica označuje tumor, ki povzroči zoženje požiralnika.

esophagogastroscopy( EGD) - pregled od "znotraj" s pomočjo posebne naprave z visoko povečavo, ta metoda omogoča podrobno študijo preučiti sluznico požiralnika, želodca in dvanajstnika ter najti tumor, opredeliti svoje meje in se rezino za pregled pod mikroskopom. Metoda je varna in dobro prenaša bolnik. Pri prepoznavanju manjših tumorjev v začetni fazi, je mogoče odstraniti skozi isto napravo uporablja kratkotrajno intravensko anestezijo.

bronhoskopija( PBS) - s pregledovanjem endoskopa sapnika in bronhijev drevesu identificira tumorska invazija v teh organov, stopnjo stiskanja in njena prisotnost fistulo med požiralnika in sapnika.

Endoskopska slika pljučnega karcinoma požiralnika. Degeneracija papiloma v skvamozni celični karcinom.

računalniško tomografijo: omogoča določitev meje porazu požiralnika, prisotnost rast v sosednjih organov in metastazami ločeni.

Ultrazvočna preiskava trebušne votline se izvaja, da se izključi metastatska lezija. Ultrazvočna preiskava požiralnika se uporablja za izpopolnitev globine tumorske invazije, kot tudi za načrtovanje minimalno invazivnih( endoskopske) operacije.

Ultrazvočna slika tumorja požiralnika, pogled skozi gastroskop.
ultrazvočne sonde 1, 2- tumorskega
puščica označuje tumorske rasti v mišično plast požiralnika stene.

laparoskopija, thoracoscopy - malo travmatični operatsii- uporablja za pojasnitev obsega tumorja na prsih in trebuhu.

Zdravljenje raka požiralnika

Zdravljenje raka požiralnika je dokaj težka naloga. Težava je v veliki količini operacije: odstranitev celotnega požiralnika in njena nadomestitev z drugim telesom( del želodca ali črevesa), izvedemo zmanjšanje za dve votlini( torakalne in trebušne) prenese hudo bolan, še posebej glede na dejstvo, da so pacienti, ki trpijo zaradi raka požiralnikaizredno izčrpan( zaradi disfagije in lakote).

Vodilna metoda zdravljenja raka požiralnika je nedvomno kirurška, samo operacija daje upanje za ozdravitev pacienta. Operacija se lahko izvede samo s 1-2, redko 3 faze bolezni, zaradi bližine organov v prsnem košu votline in tumorske invazije vitalnih struktur, ki so nemogoče odstraniti. Ko

3-4 fazi bolezni, ko je nemogoče odstraniti tumor ali je bolnik hudo podhranjenih, opravlja odstranitev gastrostomo: luknjo v želodcu v trebuhu, skozi katero krmo pacienta.

sedaj pogosto uporablja radioterapija: ezofagusnega obsevanje z radioaktivnim virom( še posebej, ko korak 1) je pri bolnikih z višjo stopnjo obsevanje s simptomatsko namenom: začasno lajšanje bolečine, disfagija. Zunanja( oddaljena) in notranja( skozi požiralnik) je mogoče uporabiti obsevanje ali njihovo kombinacijo.

Prognoza za raka požiralnika je lahko ugodna samo na stopnji 1-2, če je bila ustrezno zdravljena( operacija, obsevanje).Na stopnji 3-4 je napoved zelo neugoden, bolniki hitro umrejo zaradi izčrpanosti.