Rak telesa maternice, endometrijski rak - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

endometrija rak - ena izmed najpogostejših rakov, ki predstavljajo, po različnih ocenah 30% vseh ginekoloških rakavih bolezni, in se nahaja na 3-4 mesto med raka pri ženskah po raka dojke, debelega črevesa in pljuč.Po različnih virih raka materničnega telesa bolniške do 3% vseh žensk. V povprečju se bolezen pojavlja pri ljudeh, starejših od 60 let.

Do danes, je mogoče razlikovati dve patološki varianta rak endometrija:

1. Mlade ženske v ozadju hyperestrogenia, razvoj na podlagi hiperplazije endometrija. Ponavadi zelo raznolik, ima ugodno prognozo.
2. Pri starejših bolnikih - v ozadju endometrija atrofije. V tem primeru je tumor navadno slabo diferencirane in je značilno manj ugodno prognozo.

razlogi

endometrija rak Med dejavniki tveganja je mogoče prepoznati:

• Pomanjkanje rojstva - v 2-3 krat višja od raka maternice pri ženskah ni porodu.
• neplodnost, motnje menstruacije, anovulacija.
• pozno menopavzo. Menijo, da je to posledica povečanja brez ovulacije menstrualnih ciklov po 45 letih.

• Debelost.Če je masa presega normo 20 kg ali več tveganja raka endometrija je 10-krat večja.
• Hormonsko nadomestno zdravljenje pri ženskah po menopavzi, brez progesterona.
• Uporaba tamoksifen pri raku dojke.
• Diabetes

simptomi raka endometrija

glavnih kliničnih znakov:

1. krvavitev ali kapljična krvavitev iz genitalnega trakta menstruacijo ali v menopavzi. Najbolj značilen simptom, predvsem za starejše ljudi, ki imajo s podaljšanim menopavzi pojavljajo menstrualnopodobnye krvavitve. Poleg rak endometrija je lahko povezana s poškodbami tudi genitalnega trakta, maternični fibroidi, endometrija polipa.

2. Pritožbe bolečine v trebuhu - redka simptom pojavi, ko maternice in povečan pritisk na sosednjih organov.

3. Hematometra ali Vnetje maternice ali pyometra - nabiranje krvi v maternici, od okluzijo kanal materničnega vratu, z morebitno suppuration. To je značilno za starejše, poslabša prognozo.

4. zaprtje, težave s sečili - s povečanjem velikosti telesa, ga stisne nahaja blizu danke in mehurja.

raziskava sum na raka materničnega

diagnozo in ustrezne metode preizkušanja:
1. Medicinska zgodovina, pregled in palpacija ogledal
2. Ob madeži
3. Klinična in biohimecheskie testi krvi. Na tej ravni je včasih videti CA - 125, odv poznih fazah, je lahko višja bolezen. Vendar pa je najbolj patognamonichen tega kazalnika za rakom jajčnikov, in se še vedno uporablja veliko manj pogosto zaradi raka materničnega telesa.
4. ultrazvok trebuha in vaginalni način - eden glavnih tipov diagnostičnim raka materničnega telesa.
5. Nujno je v suma raka materničnega telesa, zlasti ob prisotnosti pritožb krvavitve iz genitalnega trakta, pri čemer biapsiynogo gradivo - bodisi ločena diagnostika strganjem maternični votlini ali iznos iz votline, ko aspiracijo nezmožnost za opravljanje kyurretazha. Histeroskopija se lahko izvede pred strganjem.
6. rentgensko slikanje prsnega koša - za diagnozo metastaz v pljučih.
7. Cistoskopija, sigmoidoscopy, irrigosokpiya, CT in MRI skenira trebuh in medenične organe - če je navedeno, in ki jih predpiše zdravnik.

Korak maternici telo( zelo poenostavljeno):

Faza 0 - karcinom in situ
faza I - tumorja omejena
materničnega telesa Faza II - s prehodom na materničnem vratu, ne da bi se oddaljili od maternice
stopnje III - tumor širi v medenici
stopnje IV - tumorja napade sluznico mehurja ali danke, ali so oddaljene metastaze.

Zdravljenje endometrija rak

1. Kirurško zdravljenje - v prvi fazi zdravljenja. Izbriše telo maternice, materničnega vratu in priveskov. Takšna strategija obravnava velja za raka materničnega telesa I - II fazi. Z označbami se delovanje lahko podaljša do odprave globoko v medenici in iliakalna bezgavk in odstranitev žleze.
V odsotnosti bezgavk v zgodnjih fazah bolezni je lahko samo operacijo potrebno zdravljenje.

2. Terapija s sevanjem - v začetnih fazah se uporablja kot druga metoda, naslednja po operativnem odstranjevanju maternice. Praviloma se uporablja intracavitarna in oddaljena sevalna terapija.

3. Kemoterapija - se aktivno uporablja v naši državi, pogosto z dolgotrajnimi programi zdravljenja. Za bolnike s kasnejšimi oblikami bolezni je mogoče uporabiti neoadjuvantno( predhodno operativno in natančno izvedbo) kemoterapijo.

4. Uporabljajo se hormonska terapija - progestogeni. Učinkovitost ni dokazana.

Napoved

Napoved raka maternice maternice je odvisna od stopnje, na kateri se je zdravljenje začelo, stopnje diferenciacije, stanje bolnika. Pri bolnikih s prvo stopnjo in zelo diferenciranim tumorjem je preživetje 96%, pri bolnikih s četrtim in nizkim tumorjem pa samo 18%.Petletno preživetje na vseh stopnjah je 73%.Pomembno je poudariti, da je večje preživetje, večja je diferenciacija tumorja( njena afiniteta za primarno tkivo, iz katere je prišlo).Na primer, kot je bilo omenjeno zgoraj, je v četrti stopnji bolezni z nizko diferenciacijo preživetje le 18%, medtem ko zelo diferenciran tumor na isti stopnji daje petletno stopnjo preživetja 36%!

Treba je opozoriti, da je primerna obravnava bolnikov z rakom bolezni možna samo v primeru onkološke bolnišnice ali v prisotnosti specializiranega specialista v splošnih bolnišnicah. Bolnike, pri katerih je diagnosticiran rak maternice, morajo biti v najkrajšem možnem času hospitalizirani. Zdravljenje je učinkovitejše, če se je začelo že prej.

Napredovanje bolezni se pojavlja pri četrtini bolnikov, zdravljenih zaradi raka maternice. V 50% primerov se to zgodi v prvih dveh letih, 75% - 3. Za diagnosticiranje poslabšanja stanja je potrebno po zdravljenju prvih 2-3 let, da bolnike pregledamo vsakih 6 mesecev. Ginekološki pregled, ultrazvok majhne karlice, radiografija pljuč( enkrat letno).

Zdravnik ginekolog Kupatadze D.D.