Alkoholna kardiomiopatija - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

razlogov

simptomi Diagnoza Zdravljenje

Lifestyle
zapleti in prognoze

od nekdaj, človek se je zatekla k pomoči alkohola za lajšanje čustveni stres, da se sprostite, da pozabimo na trenutne težave ali omeniti nekaj veselih dogodkov. Dejansko včasih preskočite kozarec - druga alkoholna pijača ne bo bolela. Ampak, žal, se pogosto zgodi, da je prva oseba, ki pije alkohol občasno, nekajkrat na mesec, nato pa vse bolj pogosto, nekajkrat na teden, nato pa vsak dan. Pozneje, alkohol ne bi kateri koli od evforije in sprostitev, ampak samo še poslabša zdravstvene težave. Ne bomo živijo na problem patološkega hrepenenje za alkohol, in pogled na nekatere vidike negativnim vplivom alkoholnih pijač na človeško telo. Oglejmo si na dnu kozarca, v katerem človek utaplja svoje žalosti in radosti?

etanol vsebuje alkoholno pijačo, nekaj minut kasneje absorbirajo v krvni obtok in se obdeluje encimov v telesu v zelo strupene snovi - acetaldehid. Ta snov ne sme takoj izloči iz telesa, in kroži od pet do osem ur v krvni obtok. Jasno je, da je v tem časovnem alkohol škodljiv učinek na občutljivem notranje stene žil( endotelij), v notranje stene srca( endokarditis) in srčne mišice( miokarda).Če oseba z alkoholom vlijemo majhno praske ali rane na koži, bo to povzročilo nelagodje - rana ali želo lahko prinese veliko bolečine. Ni težko uganiti, da je alkohol v velikih količinah s konstantno uporabo samo "jedo proč" plovila in srce od znotraj.

Medtem, znanstveniki dokazali, da dnevni vnos enem do treh odmerkih alkohola - lahko( 10 30 g čistega etanola) zmanjša tveganje za srčno - žilnih bolezni in srčne smrti. Ta pojav se imenuje "francoski paradoks", kot izhaja vsak dan uporabljajo rdeče in suhe vina v Franciji.Štejejo za varne dnevni vnos suhega vina v odmerku, ki ne presega 240 ml, žganje in vodka - 75 ml. Za ženske je treba te odmerke zmanjšati na polovico zaradi večje toksičnosti alkohola v ženskem telesu.

V Rusiji, različne statistike, povezane predvsem z značilnostmi naše mentalitete. Ruski ljudje, praviloma ne pozna občutek za mero pri uporabi alkoholnih pijač, bolj pogosto zateče k pomoči žganja( vodka, konjak, vodka) v odmerkih, ki presegajo neškodljivo. Poleg tega je v zadnjih letih postali vse bolj priljubljeni pogosto uživanje piva v velikem številu moških, žensk in celo najstniki. Ljudje napačno verjamejo, da če je pivo slaba alkoholna pijača, potem ne more prinesti škode. Vendar pivo vsebuje poleg etanola številne druge nevarne snovi, kot so kobalt, ki je bila dodana za povečanje penjenja. Kobaltove spojine imajo neposreden škodljiv vpliv na miokard.

S sistematično uporabo alkohola najbolj trpijo možgani, srce in jetra. Pri dolgoročnih izdelke bolezni srca etanola presnovo v telesu razvija alkoholno kardiomiopatijo.

razlogov

bolezen alkoholom kardiomiopatija - bolezni, ki se razvije pri redni uporabi alkohola in posledično uničenje celičnih struktur in metaboličnih motenj srčnega mišičnih celicah in njihovo kasnejšo prestrukturiranje, in označen s širitvijo srčnih komor in izražajo simptome srčnega ritma in srčno popuščanje. Opazili pri 50% bolnikov, ki so dnevno uživajo alkohol v količini več kot 150 ml v smislu čistega etanola, navadno pri moških 45 - 50 let.

Znaki miokardnega poškodbe pogosto razvijejo v obdobju ne manj kot desetih letih sistematične zlorabe alkohola, vendar pa se lahko razvije že po 4 - 5 let. Pogosto, srčno popuščanje razvija hitreje kot cirozo jeter, in spremlja poškodbe živčnega sistema s alkoholnih psihoz, "beli" vročina, itd

Razvoj kardiomiopatije lahko vplivajo dejavniki, bolnikov in obstoječa tveganja, kot so debelost, visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni, družinsko anamnezo nenadne srčne smrti.

Simptomi alkoholnih kardiomiopatija

prvi simptomi lahko pojavijo v 4 - 5 let sistematične zlorabe alkohola. Klinične manifestacije se lahko razlikujejo glede na stopnjo procesa:

1. Na odru funkcionalnih motenj , ki lahko trajajo več kot deset let, bolniki poročajo takšne simptome:
- avtonomne bolezni žil in živčnega sistema - znojenje, vroče utripa, tresenje rok, kože, hladne okončine, trajna rdečina kožeobraz, čustvena agitacija ali retardacija, motnje spanja,
- z srce - občutek težkega dihanja, stalna bolečina v srcu, ki niso povezane s fizično aktivnostjo, temenske glavoboli, slabost inVaught povezana z visokim krvnim tlakom,
- simptomi prehodne ali trdovratne aritmije - občutek izginja, "obračanje" srca, občutek srčnega zastoja sledi palpitacije so značilni za ventrikularna aritmija, nenadna pospešitev srčnega ritma s frekvenco nad 120 na minuto lahkosimptomi atrijske fibrilacije ali ventrikularne tahikardije. Aritmije lahko pojavijo nenadoma in poda izraženo nelagodje( paroksizmalna) obstaja ali čas - konstantno obliko.

2. Stalna hipertrofija( masa povečanje) ali dilatacija( raztezni prostor) srca. To kaže znake stagnacije krvi v srcu in v notranjih organih, razvije hudo srčno popuščanje. Razvoj bolezni je posledica več in aritmije, ki jih ta čas, ki trdno značaj in vodijo do miokardnega obrabo. Značilni simptomi:
- konstantna oteženo dihanje ob najmanjšem telesne aktivnosti in počitka,
- otekanje obraza, nog in stopal,
- modrikasto obarvanje dosegu roke, nos, ušesa, podaljšana kapilarna mreža v nos( rdeče črte in "golob" nos)
- motenj uriniranja v zvezi s krvnim obtokom v ledvicah,
- povečan trebuh zaradi zastajanja krvi in ​​otekanje parenhima jeter,
- nevrološki simptomi iz - za encefalopatije in venske staze v možganih - agresije, razdražljivost, grenkehrbtenice, ročno tresenje, nestabilna hoja, nespečnost.

3. Huda distrofija infarkt, in vse notranje organe .Spremembe notranjih organov ne povzroča le nesposobnostjo srca, da črpa kri po telesu, ki povzroča cirkulacijskih motenj na ravni najmanjših plovila v vsakem organov in kisika stradanja celic, ampak tudi neposredno toksični učinek etanola na celicah. Pojavlja smrt jetrnih celic, možganov, ledvic, pankreasa. Klinično se kaže hudo izčrpanost bolnika, kože, otekanje dlani, stopal, oči, otekanje sluznice telesnih votlin( ascites, hidrotoraks).Pacient moti močno dispnejo v mirovanju, obsesivno duši kašelj, pogoste epizode srčne astme pri nezmožnosti dihanja v ležečem položaju, zmanjšanem tlaku. Kronična zastrupitev telesa alkohola in izčrpanosti srčne mišice vodi do znatnega stiski na pacientovo krvnega obtoka in smrti.

Diagnostika alkoholna kardiomiopatija

Za vsakega bolnika z boleznijo obveznega posvetovanja psihiatra - narcologist za optimalno zdravljenje odvisnosti od alkohola.bolniki pogosto skrivajo svoje zasvojenosti, zato je sum alkohola srčno popuščanje Zdravnik mora intervju bolnikovih sorodnikov.

Sum sicer alkoholne srčnih motenj v klinični z ehokardiografijo potrjeno, imajo lahko negativne revmatološkimi vzorcev, normalno raven hormonov ščitnice in nadledvične žleze, da je, ob izključitvi hipertrofično kardiomiopatijo hib srca, dyshormonal, postmiokarditicheskoy in drugih kardiomiopatije povzročajo, še posebej, če se pacient ne zavrnedejstvo, da je stalni uporabi alkohola.

Za pojasnitev stopnjo delovanja srca, so uporabljene naslednje metode: - Ehokardiografija -
uporablja za določanje velikosti srca, obseg serdenchyh kamere, miokardnega debeline. Ko je alkohol bolj pogosta poškodba dilatacija komor s povečanjem njihovega obsega kot hipertrofija( odebelitev) z miokarda. Značilen zmanjšanje iztisni delež( manj kot 55%) in celotno zmanjšanje kontraktilnost miokarda.
- EKG, dnevno spremljanje Holter, EKG vaja stresa EKG po transezofagealna električno stimulacijo srca - se uporabljajo za pojasnitev narave srčne aritmije.
- pi rentgenski v prsnem košu mogoče opaziti izrazito povečanje senci srca, kakor tudi znake venske zastojev v pljučih( povečana pljučna diagrama).
- v splošni analizi krvi lahko majhno ali občutno zmanjšanje hemoglobina( anemija) v skupni analizi beljakovin v seču lahko prikazujejo, bilirubin zaradi ledvične poškodbe in jeter alkohola in v njej venskega zastoja.
- v biokemijskih analizi ugotovili krvnega zmanjšanja celotnega proteina in bilirubina, povečane vrednosti jetrnih encimov( ALT, AST) in ledvičnih indeksov( sečnine, kreatinina), povečano alkalne fosfataze. Posebne oznake alkoholizma ne obstaja.
- ultrazvok jeter, trebušne slinavke, ledvic odkriti kršitve različnih stopenj - od razpršenih spremembe pljučne ciroze jeter in trebušne slinavke nekroze( "gašenje" trebušne slinavke)
- ultrazvoka v kombinaciji s hormonskim raziskave krvi ščitnice in nadledvične žleze lahko zazna kršitve nastanejodyshormonal razvoj kardiomiopatije, in sicer pomoč pri diferencialni diagnozi.

Zdravljenje alkoholne kardiomiopatije

osnovno načelo zdravljenje bolezni, - popolno abstinenco od alkohola. Dokazano je, da prenehanje pitja ustavi napredovanje srčne disfunkcije, ciroze jeter in trebušne slinavke poškodbami. Ampak regresija simptomov opazili šele v zgodnjih fazah kardiomiopatijo. Seveda, v tretji fazi so že oslabljeno delovanje srca, tako da ohrani njeno delovanje je možno le z razširjeno in neprekinjene uporabe zdravil zdravil.

V prvi fazi bolezni dovolj naslednje skupine zdravil:

- vitamine, minerale in cardioprotectors izboljšanje metabolične procese v celicah srčne mišice, srčni ritem normalizira, tahikardija odstranjevanja neprijetnih simptomov. Ti vključujejo vitamine A, E, C, B vitamini( cianokobalamin, piridoksin, tiamin, riboflavin), niacin in folna kislina;pripravki kalij in magnezij( Pananginum, asparkam, magnerot);mexidol aktovegin tečaje.
- za normalizacijo krvnega tlaka in preprečevanje aritmij uporabljajo -( . Cordarone, propranolol, propranolol, in drugi) antihipertenzivov( enalapril, prestarium, noliprel itd) in antiaritmiki.

V drugi in tretji fazi nadalje imenovani:
- diuretiki - diuretiki( . Indapamid, Lasix, veroshpiron sod),
- srčni glikozidi( digoksin Korglikon) so prikazane za neprekinjeno sprejem pri konstantni tahiaritmije oblike, kot tudi intravensko za pomoč paroksizmiaritmija v bolnišnici ali ambulante. Presega odmerek, ki ga predpiše zdravnik, ni dovoljeno v povezavi z razvojem kardiotoksičnih učinkov( glikozid zastrupitve).

adicijske s sočasno koronarne srčne bolezni, debelosti in kršenja presnovi holesterola so prikazani:
- statinov - zdravil, ki normalizacijo holesterola v krvi - atorvastatin, rosuvastatin, in drugi
- nitrata - nitroglicerin pod jezik, nitrosorbid, pektrol, kardiket za.dokler aplikacija
- antikoagulanti in antitrombotična zdravila( aspirin, tromboAss, atsekardol, aspikor, varfarin, Plavix, itd) preprečuje nastanek in razvoj tromboembolijo strdka.

Lifestyle v alkoholni kardiomiopatija

bolniku je treba opraviti naslednja priporočila:

1. Pravilna raznolika prehrana:
- popolna abstinenca od alkohola, ki omejuje kajenje,
- priporoča ustrezen vnos prehranskih beljakovin( 90 - 100 gramov na dan 50/50 živalskega in rastlinskega izvora), maščobe( 70 - 80gramov na dan) in ogljikovega hidrata( 300 gramov na dan)
- 4-6 - obroki na dan v majhnih obrokih,
- možnostmi jedi kuhane v parnih, paro, kuhani, izločenih ocvrtih živil,
- izključuje maščob, slano,pikantne jedi,
- jajca, mast, margarin, maščobne meso in perutnina, slaščice, čokolada, kava,
- vnos tekočine omejena Ni več kot 1,5 litra na dan, soli ne več kot 3 gramov na dan,
- dobrodošli sveže sadje, jagode in zelenjavo, sveže sokove, sadne pijače, žele, sadje, pusto meso, ribe in perutnino, morske ribe( losos, skuša), polnozrnat kruh, žitarice, mlečni izdelki, krompir.
2. primerno telesno aktivnost - hoja, ribolov, gobarjenje, berry
3. Ustrezno spanje - vsaj 8 ur spanja na noč, počitek podnevi
4. Omejitev stresne situacije, z izjemo težkafizično delo
5. predmeta ali stalno sprejem zdravila, ki jih predpiše zdravnik

Zapleti

alkohola kardiomiopatija pri bolnikih z infarktom alkohola povzroča lahko razvije:
- življenjsko nevarne aritmijeI - ventrikularna fibrilacija, brez zdravstvene oskrbe, ki vodi do srčnega zastoja. Klinično se kaže z nenadno poslabšanje zdravja, zelo pogoste srčni utrip( več kot 200 na minuto), po nekaj sekundah ali minutah se nadomesti s svojo odsotnost od prenehanja dihanja in srčne aktivnosti. Preventiva je pravočasen sklic k zdravniku, če motnje v srcu in antiaritmična zdravila, ki ga predpiše zdravnik.
- trombemboličnih zapletov razvije pogosto kardiomiopatije zaradi tvorbe krvnih strdkov v počasi napredovati pri krvnih srčnih votlinah. Tromb lahko "odcepijo" iz srca stene in za zdravljenje pretok krvi v možganske arterije, ledvic, koronarne arterije, mezenterična, stegenske arterije. V takšnih primerih se razvije ishemično kap, akutna ledvična odpoved, miokardni infarkt, nekroza črevesa, tromboze spodnjih okončin arterij, v tem zaporedju. Te bolezni se lahko končajo s smrtnim izidom ali povzročijo izgubo zdravja in invalidnosti bolnika. Preprečevanje - prejemajo antikoagulante in antitrombotična zdravila, ki jih predpiše zdravnik.

Vremenska napoved na polno zavrnitev alkohola, zgodnje odkrivanje bolezni( prvega - druga stopnja) in takrat začeli ugodno obravnavo.

Če bolnik še naprej pije alkohol, tudi v tretji fazi bolezni, je močno skrajša sam življenjsko dobo. Stopnja umrljivosti v prvih 5 - 6 let po nastopu kliničnih manifestacij 40 - 50%.12 - 22% alkoholikov umrejo prav zaradi kardiomiopatije. Pri 35% kardiomiopatije pride do nenadne srčne smrti.

Začasna invalidnost bolniški dopust za delovne državljane, določenih za obdobje, ki zahteva pregled in zdravljenje v bolnišnici( 10 - 14 dni), pri zapletenih oblikah - do tri mesece.Če se po tem času dela dvomljive prognoze, je bolnik poslan MSEK za ugotavljanje invalidnosti.Če bolnik razvije II navedeni stopnji A in kroničnim srčnim popuščanjem, je lahko I ali II skupino invalidnosti dodeljena. Za zaposlene s III( delovni) pogoji dela skupine ne bi smelo biti težko - je prepovedano težko fizično delo, ponoči, dveh ali več izmenah zapored, tako na poslovnih potovanjih, delo vključuje iskanje( slikarji, čistila za okna na višini), dolge pešpoti( poštarji, kurirji).Seveda, osebe z odvisnostjo od alkohola prepovedano delo v družbeno pomembnih sektorjih( vozniki javnega prevoza, piloti, strojevodje, vlaki, itd).

terapevti Sazykina O Yu