Revmatizem( akutna revmatična zvišana telesna temperatura)

akutna revmatična vročica ali revmatična bolezen - vnetna bolezen vezivnega tkiva, ki ga beta-hemolitični skupine A streptokkokom povzroča genetsko predispozicijo, da ga ljudje. Najpogosteje so otroci in mladi bolni od 7 do 20 let.

Izraz " revmatizem » uradno nadomesti z " akutne revmatične vročina» poudariti, da je to akutna vnetna bolezen, ki se začne po opravljenem streptokkokovoy okužbe( tonzilitis, faringitis, škrlatinko) in je njen zaplet.

vzrok revmatizem

sprožilni mehanizem za razvoj revmatske vročice je Streptococcus skupine A. infekcija beta-hemolitični Streptokkovaya neposredno toksični učinek na srce in sproži avtoimunski proces pri kateri telo proizvaja protitelesa proti svojim tkiva, zlasti srcu in celic žilne stene. Toda to se lahko zgodi le v genetsko predispoziciji za revmaticni vrocinski organizem. Pretežno bolne deklice in ženske( do 70%) in sorodniki prve stopnje sorodnosti.

V gospodarsko razvitih državah, pojavnost revmatična mrzlica je zanemarljiva. Med socialne razmere, ki vodijo k nastanku bolezni, so:

instagram viewer

- gnetli na nastanitev in usposabljanja;
- nizka raven sanitarne kulture in zdravstvene oskrbe;
- slabe življenjske razmere, nezadostna prehrana.

simptomi revmatizem

Značilno je, da je prvi napad revmatična mrzlica začne 2-3 tedne po opravljenem streptokkokovoy okužbe. Naenkrat ali postopoma, v ozadju splošne slabosti, telesna temperatura naraste na 37 °, temperatura hitro naraste na 38-39 stopinj. Zvišanje temperature z revmatizmom spremljajo mrzlica in potenje. Obstajajo znaki poliartritis( vnetje sklepov): oteklina, rdečina sklepov, bolečine v mirovanju in med gibanjem. Reumatizem prizadene velike sklepe( koleno, gleženj, komolec, ramo).Za revmatoidni artritis označen z: simetrije( istočasno vpliva tako na kolena ali oboje gležnje), doslednost in hlapnost lezije( vnetje hitro premika od enega sklepa v drugo).Celotna vnetje reverzibilnost spojev, ponovna vzpostavitev skupne funkcije v 2 dneh po prejemu NSAID( aspirin).

povišanje temperature revmatizem vodi 2-5 dni, in normalizirana, ko mine artritis. Včasih na začetku bolezni kože trupa in udov zdi nestabilnih poškodb. Izgledajo kot roza obročki - eritem v obliki obroča. Izpuščaji se pojavijo in izginejo, ne da bi zapustili sledove. Značilnost revmatizem, vendar zelo redko simptom( do 3% primerov) - subkutanih revmatičnih gomoljev. Te segajo v velikosti od graha do zrna, gosto neboleč, lokalizirano na prizadetih sklepov, zadnji del glave.

Glavna manifestacija revmatske vročice - srčno popuščanje - kardio, o resnosti je odvisna od izida revmatične vročine. Obstajajo dolgo zbadajoča, bolečina bolečina v srcu, težko dihanje na rahlem naporu, srčni infarkt, motnje srca. Izid karditisa v 25% primerov je tvorba bolezni srca.

Revmatična horea je poškodba živčnega sistema. Se zdi kaotično neprostovoljno trzanja okončin in obraznih mišic, grimase, nerazločen govor, motnje rokopisa, nezmožnost, da imajo žlico in vilice, medtem ko jeste. Simptomi popolnoma izginejo v sanjah. Horea z revmatizmom traja 2 do 3 mesece.

Trajanje revmatske mrzlice je v povprečju 6-12 tednov. To je čas, v katerem akutni vnetni proces poteka skozi vse faze. Revmatična zvišana telesna temperatura, ki traja več kot 6 mesecev, se šteje za podaljšano pot. Nova epizoda revmatična mrzlica se običajno pojavi v prvih 5 let po prvem napadu, in je verjetnost za to pada s časom. Pojav novih napadov je odvisen od ponovitve streptokoknih okužb.

Diagnoza revmatske mrzlice.

1. Skupaj v krvi - znaki vnetja( levkocitoza - povečanje števila levkocitov in pospešeno ESR).
2. Biokemijska analiza krvi - poveča fibrinogen, proteina C -reaktivnogo - indikatorjev akutne faze vnetja.
3. Serološki testi razkrivajo prot streptokokna protitelesa pri visokih titracijah.
4. bakteriološko preiskavo: identifikacija brisa iz žrela beta-hemolitični skupino A. streptokkoka
5. Elektrokardiografija - razkriva motnje srčnega ritma in prevajanja, povečanje( hipertrofija) srca.
6. Ehokardiografija z dopplerography kaže znake poškodovanja srčnih zaklopk, delovanje črpalke in kontraktilnost miokarda, prisotnost perikarditis.

Diagnoza revmatizma je nesporna v prisotnosti nastale srčne okvare. V odsotnosti bolezni srca, se uporabljajo naslednja merila: podatki

Velike merila	Manjše merila	potrjujejo prejšnje okužbe streptokkokovuyu
1.Kardit. 2. Polyarthritis. 3. Chorea. 4. Obročasta oblika eritema. 5. Subkutani revmatični noduli.	Klinično: bolečine v sklepih( artralgija);Zvišana telesna temperatura .Laboratorij : znaki vnetja pri krvnem testu.	Instrumentalno: spremembe na EKG.Pozitiven - streptokkokovaya kulture izoliramo iz grla ali pozitivnega testa je hiter opredelitev A - streptokkokovogo antigena. Povečajte titer anti-streptokoknih protiteles. Prisotnost 2 veliki kriterijev

ali 1 veliki in 2 manjši merili v kombinaciji s podatki potrjujejo pred okužbo streptokkokovuyu, kar kaže na veliko verjetnost revmatske vročice.

Zdravljenje revmatizma.

uspeh pri zdravljenju revmatičnih kuge in preprečevanje bolezni srca je povezana z zgodnjim odkrivanjem bolezni in izvedbo individualno obravnavo. Zato, ko se pojavijo prvi znaki vnetja, se posvetujte s svojim zdravnikom( družinski zdravnik, pediater, terapevt).Zdravljenje revmatske vročine se izvaja v bolnišnici.Če sumite, da je karditis obvezen počitek v postelji. Ko je revmatiziran predpisana prehrana, bogata z vitamini in beljakovinami, z omejitvijo soli in ogljikovih hidratov. Nosite etiotropno( anti-streptokokno) zdravljenje revmatika - predpisajte antibiotike po razvitih shemah.

protivnetno zdravljenje - hormoni( glukokortikoidi - prednizon) in NSAID( nespecifični protivnetna zdravila - aspirin, diklofenak), odvisno od stopnje aktivnosti postopka.

Naslednja faza - bolniki opravijo rehabilitacijsko zdravljenje v specializiranem centru( sanatorij).

Tretja stopnja je ambulantno opazovanje pri družinskem zdravniku( pediater, terapevt).Vsako leto se bolnik pregledal revmatolog, ORL - zdravnik, opravljenih laboratorijskih testov, EKG, in ehokardiografijo.

zapleti revmatika.

Glavni zapleti vključujejo:

1. Tvorba bolezni srca.
2. Razvoj kongestivnega srčnega popuščanja.
3. Motnja srčnega utripa.
4. Tromboembolija.
5. Pojav nalezljivega endokarditisa( vnetje notranje školjke srca).

Kronično revmatična bolezen srca( srčna bolezen) - bolezen, ki prizadene srčnih zaklopk, njene stene, ki vodi do srčne disfunkcije, tvorba srčno popuščanje. Pojavi se po revmaticnem karditisu. Napredovanje bolezni srca se lahko pojavi pod vplivom ponavljajočih se napadov revmatske zvišane telesne temperature. Vsi bolniki s srčnimi okvarami se posvetujejo s kirurškimi kirurgi in se nanašajo na kirurško zdravljenje v specializiranih klinikah.

Preprečevanje revmatizma.

Primarno preprečevanje revmatizma - preprečevanje revmatske vročine pri zdravem otroku. To vključuje ukrepe za povečanje odpornosti( prehrana, kaljenje, telesno vzgojo), preprečevanje streptokkokovoy okužbe( izboljšanje ljudi, ki obkrožajo otroka, odpravo zastojev), v celoti in pravočasno zdravljenje streptokkokovyh bolezni.

Sekundarno preprečevanje revmatične mrzlice - je preprečevanje ponovitve in napredovanja revmatična vročina, ki se je že zgodil. To vključuje: zdravniški pregled, pravočasno zdravljenje kronične okužbe žarišč, ki prejemajo benzatin penicilin intramuskularno 1 vsake 3 tedne. Trajanje sekundarno profilakso pri vsakem bolniku je bila ustanovljena strogo individualna, vendar ne manj kot 5 let po zadnjem napadu, pri bolnikih, ki so imeli revmatsko obolenje brez karditisa in življenja pri bolnikih s srčnim obliki napake.

Posvetovanje o revmatizmu:

Vprašanje: Kako je zdravljenje in preprečevanje revmatične mrzlice pri nosečnicah?
A: Pojav akutne revmatične mrzlice pri nosečnicah je zelo redka, vendar v primeru bolezni žensko nujno v bolnišnico v terapevtski oddelek bolnišnice ali k specialistu za srčno - žilne bolnišnici bolezni. Sekundarna preventiva s penicilinom za nosečnice, ki so imeli revmatsko obolenje, da je potrebno, še posebej v prvem trimesečju nosečnosti, ko je verjetno, poslabšanje.

terapevti Vostrenkova V