Pankreatitis - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

pankreatitis - napredujoča bolezen trebušne slinavke, ki temelji na vnetni proces, ki vodi do poškodbe in spremeniti tuje in endokrine funkcije, ki vodijo do resne presnovne motnje.

1 - požiralnik;
2 - želodec;
3 - dvanajsternik;
4 - tanko črevo;
5 - debelo črevo;
6 - jetra;
7 - žolčnik;
8 - vranica;
9 -

pankreasa trebušne slinavke - organa prebavnega sistema, ki zagotavlja učinkovit proces prebave in uravnavanje metabolizma ogljikovih hidratov v telesu. Daje trebušne slinavke sok( funkcija eksokrini) in sintetizira hormonov( endokrinih funkcij), kot je inzulin - glavni hormon, ki je odgovoren za vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi.pankreasa sok vsebuje edinstveno serijo encimov( proteaze, lipaze, amilaze) - snovi, ki cepijo osnovnih živil sestavine: beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate. Hormonski insulin uravnava presnovo ogljikovih hidratov. Zahvaljujoč delovanju trebušne slinavke so zagotovljeni običajni procesi prebave in prebava hrane ter prehrana tkiv in organov.

Incidenca pankreatitisa in drugih bolezni trebušne slinavke se povečuje po vsem svetu. Najprej je to posledica iracionalne prehrane, zlorabe alkohola, poslabšanja ekološke situacije. Obstaja akutni in kronični pankreatitis.

Glavni vzroki pankreatitisa:

- zloraba alkohola;
- stalna uporaba velikega števila maščobnih, ocvrtih, prekajenih, začinjenih živil;
- debelost;
- patologija hepatobiliarnega sistema( holelitiaza, holecistitis, hepatitis);
- bolezni želodca in dvanajsternika( peptični ulkus, gastritis, tumorji);
- virusne okužbe( epidemični parotitis, hepatitis B);
- endokrine bolezni( hiperparatiroidizem);
- poškodba trebušne slinavke, vključno s kirurškim posegom;
- kajenje;
- huda alergija na hrano;
- jemanje zdravil( tetraciklinov, sulfonamidov, citostatikov);
- cistična fibroza;
- dedni pankreatitis.

Kronični pankreatitis se lahko pojavi iz več razlogov, to je v članku "Kronični pankreatitis".

Simptomi pankreatitisa.

zaprtje, napihnjenost, prebavne motnje, težavnost po obroku, želodčne težave - to je prvi zvonovi, v kateri boste morali biti pozorni na želodcu in trebušni slinavki.

Simptomi akutnega pankreatitisa akutnega vnetja trebušne slinavke je motnja prost pretok sokov trebušne slinavke, ki vodi do autodigestion žleze lastnih encimov. Za to bolezen je značilen oster sindrom bolečine. Bolečine v akutnem pankreatitisu se pojavijo na levi strani trebuha, čez nekaj časa pridobijo šipljiv lik, skupaj s slabostjo, bruhanjem. Zaradi zastrupitve, dehidracije( pogoste bruhanje) lahko stanje bolnikov hitro postane hudo: padec krvnega tlaka, zavest je motena. Razkroj in šok se lahko razvijejo. Ta bolezen se imenuje nujni pogoji v kirurškem posegu in zahteva nujno preiskavo kirurga in hospitalizacije v kirurški bolnišnici.

Podrobni simptomi akutnega pankreatitisa> gt;

Hkrati pa enostavno napadejo bolnika lahko "prenašati", ki je, seveda, ne bi bilo treba storiti, saj brez zdravljenja lahko gredo v kroničnega pankreatitisa, in je neozdravljiva. Simptomi kroničnega pankreatitisa

Med kroničnega vnetja trebušne slinavke oddajajo dve obdobji: začetno obdobje in izrazil trebušne slinavke škodo. V začetnem obdobju( traja približno 10 let) je glavni simptom bolecin sindrom. Bolečina je lokalizirana predvsem v zgornjem in srednjem delu trebuha, na levi strani prsnega koša, v območju srca( kot na primer ishemično srčno boleznijo) v levem ledvenem delu( spominja ledvične kolike), se lahko razdeli na obodu telesa, da se obdajajočo, zmanjšanje v sedečem položaju, pritrup naprej, večja verjetnost, da se pojavijo v 15-20 minutah po zaužitju. Napad pri bolniku s kroničnim pankreatitisom je razvrščen kot akutni pankreatitis.

povzročijo pretirane bolečine, mastno, ocvrte, prekajene hrane, uživanje alkoholnih in gaziranih pijač, čokolade, kave, kakava. Bolečina v pankreatitisa spremljajo dispeptičnimi simptomi - podaljšan slabost, bruhanje, ne prinaša poenostavitev, napenjanje, redko blato. Dispeptićni simptomi niso vedno opaženi in imajo soćasno naravo, jih je med zdravljenjem zlahka odstraniti. Zunanja sekretorna funkcija trebušne slinavke praviloma ostane nedotaknjena.

obstoj Podaljšano kronični pankreatitis pojavlja prestrukturiranje trebušne slinavke tkiva zmanjšuje njegovo sposobnost za proizvodnjo encimov in hormonov, tvorjen sekretornih insuficience. Bolečina postane manj izrazita in pogosteje lahko odsotna. Klinična slika je prevladovala dispeptičnimi sindrom razvije exocrine trebušne slinavke insuficienca, malabsorpcijski sindrom manifestirajo in slaba prebava.

slaba prebava - kršitev prebavo hrane zahtevanih sesalnih komponent. malabsorpcijski - kršitev mehanizma sesalnega v tankem črevesu. Glavni simptom je kašasto blatu 2-3 krat na dan ali več, "big trebušne slinavke stol"( obilno, Smrdljiv, mastna).Značilen napihnjen zaradi kopičenja plinov v črevesju. Obstaja izguba telesne mase. Obstajajo znaki hipovitaminoze: poslabšanje vida v mraku, motnje pigmentacije( pomanjkanje vitamina A), krvavitev dlesni( pomanjkanje vitamina K in C), konjunktivitisa, stomatitis, srbenje kože( pomanjkanja vitaminov skupine B), anemija( hipovitaminoze B12 in folne kisline).Kršenje absorpcije kalcija vodi v krče, bolečine v kosteh( osteoporoza).Razvija se endokrina insuficienca trebušne slinavke. Obstajajo epizode hipoglikemije( nizke ravni krvnega sladkorja), z značilno šibkost, živčni in duševnega vznemirjenja, hladen znoj, tresenje telesa. V prihodnosti razvije pankreatogeni diabetes mellitus. Suha koža, žeja.

Eden izmed najpogostejših kombinacij v praksi gastroenterolog je kombinacija kroničnega pankreatitisa in gastroezofagealne refluksne bolezni( GERB), poleg tega pa daje simptome, pogosto kombinacija poteka v ozadju debelosti.obstaja sum

Prva pomoč zaradi suma akutno

pankreatitisa v napadu pankreatitisa kot prvo pomoč - počitek, sedečega položaja z pritisne na prsih s svojim kolenom, strogega posta s ob četrt skodelice vode vsakih 30 minut - eno uro, na območju trebušne slinavke od zadaj, da dajomehurček z ledom. Površinsko dihanje bo olajšalo napad.

Zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila ne smete jemati, da je veliko težje diagnozo. Enzimski pripravki so tudi kontraindicirani. Pomoč pri lajšanju stanje bolnika vendar shpy 0,8 mg ali drotaverin hidroklorid v podobnem dozi, če je mogoče bolje intramuskularno injekcijo papaverin raztopine 2 ml, lahko zamenja raztopino drog pa shpy. In nitroglicerin pod jezik, no, morda ne pankreatitis in miokardni infarkt.

Diagnoza pankreatitisa.

Če imate v trebuhu bolečino, pokličite zdravnika. Akutni pankreatitis je mogoče zamenjati z drugimi smrtno nevarnimi boleznimi, in je sam v hudi smrtonosna.

instrumentalna potrditev patoloških sprememb v trebušni slinavki:

1. transabdominalna ultrazvok( ZDA).Določa povečanje trebušne slinavke velikosti poapnevanj v tkivih ter nejasnosti izolinij neravnine, neuniformnost strukture, spremembo ehogenost, prisotnost cist, razširitev vod. Občutljivost ultrazvoka pri diagnozi pankreatitisa je 80-85%.Zato je treba v vseh primerih sonografske spremembe primerjati z laboratorijskimi podatki, saj rezultati ultrazvoka niso dovolj specifični.

2. računalniško tomografijo( CT) in magnetno resonanco( MRI) - razkrivajo povečan pankreasa odkrivanje kalcifikacija, psevdocista, definira podaljšek kanal, sosednji organi razkrijejo lezije in malignih neoplazem.

3. ERCPH - endoskopska retrogradna holangiopankreatografija. Trenutno igra eno od vodilnih vlog pri diagnozi pankreatitisa. Občutljivost te metode je 93-100%.

Laboratorijska diagnoza pankreatitisa.

1. Opredelitev fekalne elastaze pankreasa -1.Ta metoda določa samo človeško elastazo, zato substitucija encimske terapije ne vpliva na rezultate testa. To je "zlati standard" za diagnozo kroničnega pankreatitisa.
2. Splošni krvni test - znaki vnetja, pojavijo se anemija.
3. Alfa-amilaza krvi in ​​urina - s poslabšanjem se poveča. Toda občutljivost preskusa ne presega 30%.
4. Raven sladkorja v krvi - za prepoznavanje sladkorne bolezni.
5. Splošna analiza urina - poraba za izključitev bolezni ledvic.
6. EKG in Ehokardiografija - za izključitev bolezni srca.

pri diagnozi pankreatitisa vodilne vloge pripada strokovnjaka - na zdravnika ali terapevt gastroenterolog. Le, da lahko izberejo načine diagnoze, njihovo zaporedje pri vsakem posameznem bolniku, da bi hitro in natančno in z minimalnimi stroški postavili pravilno diagnozo.

Posvetovanje specialistov:

1. Gastroenterolog, za izbiro taktike zdravljenja.
2. Kirurg, s sindromom dolgotrajne bolečine, razvoj zapletov.
3. Endokrinolog, z razvojem diabetes mellitus.
4. Kardiolog, da izključi patologijo kardiovaskularnega sistema.

Zdravljenje pankreatitisa.

Vzroki pankreatitisa so raznoliki in v številnih primerih, ko so odpravljeni, se simptomi in vnetje zmanjšajo.

treba zavrniti uživanje alkohola, hrane z nizko živalskih maščob, odpravo zdravila, ki imajo lahko škodljiv vpliv na trebušni slinavki, je zelo pomembno za zdravljenje bolezni prebavil, alergije na hrano.

Glavni cilj zdravljenja je odprava bolečin, korekcija motenj trebušne slinavke, preprečevanje in zdravljenje zapletov.

Za nebolični sindrom uporabite nenadne in narkotične analgetike. Odmerek analgetikov izbere zdravnik, začenši z najnižjim učinkovitim odmerkom. Uporabite miotropne antispazmodike( mebeverin, no-spa, spazmolgon).

Za zmanjšanje bolečine se uporabljajo pankreasni encimi z zadostno vsebnostjo lipaze od najmanj 10 000 tisoč enot.(Creon panzinorm) v kombinaciji z zaviralci protonske črpalke( IPČ - omeprazol, pantoprazol, rabeprazol, esomeprazol) tako za zaščito encimov pred razgradnjo z želodčno tekočino, in za ustvarjanje trebušne slinavke fiziološki mirovanja. Ta zdravila so prikazana le z zmernim poslabšanjem kroničnega pankreatitisa. Izbira zdravila, njegovo odmerjanje, frekvenco sprejema opravi le zdravnik.

V odsotnosti učinka konzervativnega zdravljenja se izvaja operativna korekcija bolezni. Operativno zdravljenje pomaga podaljšati življenjsko dobo teh bolnikov in izboljšati njegovo kakovost.

Več o zdravljenju akutnega pankreatitisa>

Nadomestno poliencimično zdravljenje se izvaja z razvojem eksokrinske insuficience. Indikacija za njeno vedenje je progresivna izguba teže, vztrajna driska( pogoste ohlapne blato) sindrom. Njegov namen je zagotoviti zadostno aktivnost lipaze v dvanajsterniku.Če so pravilno izbrana odmerek encimskega pripravka bolnik opaziti povečanje telesne teže, normalizacijo blatu, zmanjšanje simptomov bolečine, napenjanje.

Uporaba pripravki polifermentativnyh pankreatin, zlasti v običajnih odmerkih in encimske pripravke rastlinskega izvora je praktično neuporabna. Polifermentativno zdravljenje je predpisano glede na nivo eksokrinske insuficience, glede na podatke testa elastaze. Z razvojem pankreatogenega diabetesa mellitus - skladnost z dieto in opazovanje endokrinologa. Samo specialist - terapevt ali gastroenterolog - lahko izbere potreben načrt zdravljenja z individualnim pristopom v vsakem posameznem primeru.

Precej dobro dokazano zdravljenje kroničnega pankreatitisa s fitoterapijo. O zelišč in pristojbine za zdravljenje, kot tudi, kako bi in sprejemajo, kar dozirokami članek Zdravljenje vnetja trebušne slinavke zelišč & gt; & gt;

Dieta za pankreatitis.

Pri akutnem pankreatitisu je vnos hrane kontraindiciran, dokler vam zdravnik ne naroči posebej.

Glavno načelo dietne terapije v obdobju okrevanja in pri kroničnem pankreatitisu je jedo hrano, ki varuje želodec, trebušno slinavko in jetra.

Med poslabšanjem kroničnega vnetja trebušne slinavke, v prvih 1-2 dneh imenovati lakote. Dovoljene le 1,0-1,5 litra zaužite tekočine na dan( 200 ml 5-6 krat na dan).Ta alkalna mineralna voda brez plina sobni temperaturi juhe bokih( 2/1 skodelice), šibka čaja. Z izboljšanjem splošnega stanja bolnika se najprej pretvorimo omejeno, in nato s polno močjo. Ko podaljšanju prehrane je strogo upoštevati načelo postopnosti, v znesku in vnos kalorij, kot tudi v zvezi z vključitvijo posameznih jedi in živil. Potrebno je počasi, žvečiti hrano, 5-krat na dan. Sodobni pristopi pri dietni terapiji ne izključujejo nobenih izdelkov iz prehrane. Izključitev ali bistvena omejitev( še posebej v času poslabšanja) Idiosinkrazija izdelka in izdelke, ki povzročijo poslabšanje bolezni.

izdelki kategorije živil	neugodne za bolnike s kronično vnetje trebušne slinavke
Pekarna	svežega kruha, peciva peciva, ocvrte pite, palačinke, pica
žita, kaša	proso, ječmen, ječmen, koruza žitarice, stročnice
mesa, mesnihizdelki	Maščobne meso: jagnjetina, svinjina, raca mesni izdelki;klobase, konzervirane hrane.
Juhe	mastne mesne juhe in juhe, boršč, pripravljene na podlagi njihovega
omake in začimbe	paradižnikovo omako in omake, za cvrtje.
	Maščobe margarina, piščanec, gos, jagnjetina, svinjina maščobe.
Pijače	Močan čaj in kava, sokovi( pomaranče, grenivke, jabolka, grozdje, granatno jabolko), gazirane pijače, alkohol. Rehabilitacija

.

bolnikih v remisiji Priporočljivo je, da spremlja delo in počitek. Kajenje in uporaba alkohola sta prepovedana. Zdravljenje s sanatorijem - samo s trajno remisijo in brez simptomov. Prikazani so balneološki kraji s hidrokarbonatnimi vodami majhne in srednje mineralizacije. To Essentuki, Truskavec, Morshyn, Zheleznovodsk, Borjomi. Skrajna previdnost je treba obravnavati in fizioterapija, da jih ima le takrat, ko stabilno odpust.

Pri akutnem pankreatitisu je začasna invalidnost pogosto zapoznela. To ne, je odvisno le od bolnikovega zdravstvenega stanja, vendar na popolnega izginotja patoloških lokalnih( otipom, sonographic in drugi.) In laboratorijski simptomi. V nekaterih primerih je potrebna dodatna začasna ali stalna zaposlitev prek WCC.Kontraindicirana delo povezano z znatnim fizičnim stresom, telo tresenje, travmatizacija na trebuhu, na stiku s strupi, in delo, so takšna, da je režim dietni.

V hudega kroničnega, akutnem pankreatitisu brez kirurškega zdravljenja dolgotrajne invalidnosti pojavi, ki vodi do invalidskega skupino II ali III.

zapleti pankreatitisa:

1. Pancreatonecrosis.
2. Rak trebušne slinavke.
3. Mehanska zlatenica.
4. Koma pankreasa.
5. ciste in trebušne slinavke psevdocista.
6. Pankreatični absces.
7. Reaktivni hepatitis.
8. Reaktivni pleurit.

Ko zapleti spremeni običajno naravo bolezni: spreminja naravo, lokacijo in intenzivnost bolečine, lahko postane trajna. Razvoj zapletov pri kroničnem pankreatitisu lahko pojavi v kateri koli fazi bolezni in zahteva takojšnjo zdravniško pregled in hospitalizacijo v kirurški bolnišnici, saj je veliko zapletov predstavljajo neposredno grožnjo bolnikovega življenja.

Preprečevanje pankreatitisa.

cilj preprečevanja ustaviti napredovanje vnetja, preprečevanje zapletov. Pacient je pod nadzorom terapevta. Vsaj dvakrat na leto poteka pregled dispanzer, zahtevani obseg raziskav uvaja zdravnika, odvisno od resnosti bolezni. Sprememba načina življenja. Tveganje za zaplete in rak predvsem trebušne slinavke, od uživanja alkohola nad 1,6-krat, kot pri tistih bolnikih, ki niso hoteli sprejeti.

Doktorsko posvetovanje o pankreatitisu:

Vprašanje: Ali je mogoče razviti pankreatitis v debelosti?
Odgovor: Očitno debelost prispeva k razvoju kroničnega pankreatitisa. Pankreatitis, razvit pri pacientu z debelostjo, se pogosto pojavi z razvojem zapletov. Ta bolnik mora postopno zmanjševati telesno težo.

Vprašanje: Ali je mogoče pri bolnikih s kroničnim pankreatitisom jemati encimske pripravke, ki vsebujejo žolčne kisline( festalno)?
Odgovor: Encimski preparati, ki vsebujejo žolčne kisline, ni mogoče predpisati, ker žolčne kisline okrepijo gibljivost črevesja, povzročajo diarejo( drisko), kar poslabša bolnikovo stanje.

Vprašanje: Ali lahko pacient, ki trpi zaradi kroničnega pankreatitisa, vzame preparate holagoga, zelišča, da izvede slepo dvanajstno zvonjenje, da očisti črevesje?
Odgovor: Ne moremo napovedati, ali bo žolčne kisline vstopila v kanal trebušne slinavke, kar lahko privede do poslabšanja pankreatitisa. Zdravnik, ki se zdravi, naj bolniku prepove takšne manipulacije.

Zdravnik terapija Irina Vostrykova