Tyfoidna vročica - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Tifus( trebušni tifus) - anthroponotic akutna infekcijska bolezen bakterijskega izvora označen s podaljšanim kuge in zastrupitve, kot tudi poraz limfnem sistemu( zlasti črevesa, s tvorbo ulkusa pri njej).Ime

«Typhos", kar pomeni "meglo / dim", je prišel k nam še iz antičnih časov, ker prej so pozvali vse bolezni, ki jih spremlja povišana telesna temperatura in občasno izgubo zavesti.

povzročitelj tifus

povzročitelj tifus - Salmonella typhimurium, palico( bacillus), srednje obliki, ima naslednjo strukturo, lastnosti, ki omogočajo identifikacijo patogena med druge patogene bakterije Salmonella, in ta struktura določa značilnosti življenja in načine sodelovanja na makro organizem:

• O-antigen( povzroča preživetje, to je, kako dolgo lahko povzročitelj preživi v neugodnih pogojih);
• H-antigen( flagellar - določa mobilnosti bakterij);
• Vi-antigen( antigen specifična virulence, to povzroča visoko stopnjo kontaminacije sposobnosti);
• endotoksina( toksin, ki je vsebovana v patogena in sprosti po uničenju, zmagi);

; • črevesne - tvorba v katero je z montažo in uvedba patogena v enterocitih( črevesnih celic);
• Tropizma( najbolj pogosta poškodba) do živčnega tkiva;
• Sposobnost replicirajo v celice imunskega sistema( CMF celic - sistem monocitne fagocitov, ki je lahko bodisi pritrdi v limfnih organov, in da se prosto gibljejo)
• R-plazmid( gene za sintezo encimov, ki uničujejo antibiotiki), zaradi tegafaktor, ki povzroča odpornost na zdravila, pa tudi zaradi zmožnosti patogena, da traja dolgo časa( be) v telesu, ustvarjanje novih sevov, odpornih proti zdravilom;To prispeva tudi k nepravilne uporabe antibiotikov.

Salmonella typh povzročitelj tifus v

Salmonella typh

črevesu razliko od nekaterih drugih bacilov in to patogen spor kapsule ne tvori, vendar to ne vpliva na njegovo odpornost na okolje, ker je relativno stabilna in umre le pri visokih temperaturah( vrelišče, avtoklaviranje, itd) 60 ˚ C - 30 minut pri vrenja smrt nastopi takoj.ubili tudi z učinkovanjem razkužil( fenol, kloro, lezol) za nekaj minut. Nižje temperature niso škodljive za njim;Dobre množi in dolgoročne ostane v mlečnih izdelkov( mleko, kislo smetano, žele) - lahko pride do nekaj mesecev, pa se hkrati lahko izvaja v tla in vodna telesa( tekočo vodo do nekaj dni).

Zaradi okužbe s trebušnim

Bolezen je zelo razširjena, brez geografskih, starost in omejitve spolov. Značilnost poletno-jesensko sezono, saj je v tem obdobju ustvarja ugodne pogoje za odpade-oralno mehanizem prenosa.

vir okužbe - bolnik ali nosilec( zlasti pri 2-3 tednih bolezni, ko je ogromen abjection).Načini okužbe - v Stik-doma, vodo, hrano( pri uživanju mlečnih izdelkov).

Simptomi trebušnim

1. inkubacijska doba - od 3-50 dni, vendar v povprečju 10-14.Značilna za obdobje od trenutka vnosa v prvih kliničnih manifestacij. Organizem vnese potrebne za razvoj infekcijska doza patogenih bolezni( 10⁷ bakterijskih celic).Prodirajo skozi zgornjega prebavnega trakta, mimo vse varovalne mehanizme, zastopnik doseže tanko črevo in je vključena v limfnem sistemu, ki ga → limfososudam doseže najbližjega regionalnega vozlišča( mezenterična, morda v dimljah), kjer gnezdi na kritično raven, potem pa je preboj v krvnem obtokuin je bakteriemija( prekinilo Salmonella typhi v krvi), značilen po začetnem obdobju bolezni. Preboj v simptomov obtočil je poleg povečevanja dimeljske bezgavke( to lahko ali pa tudi ne)

2. Začetno obdobje traja 7 dni in je značilna ne le širjenje patogena, ki ga krvni obtok, vendar je odziv imunskega sistema - so makrofagi začetekabsorbirajo patogen, kar ima za posledico sproščanje endotoksinov na obstoječe bakteriemijo pridružuje toxemia, ki ga spremlja:

• akutna / subakutni razvoj toksičnosti v obliki obstojne glavobol, zvišanje temperature do 39-40⁰S v 5-7 dneh( lahko vsebuje do 2 tedna), letargija, šibkost, izguba apetita.

• Na delu prebavnega trakta ni le poraz sluznice, vendar tudi živčni tkivo črevesja, ki ima za posledico: krče in trajne narave bolečine v trebuhu, napenjanje, zaprtje in driska( v obliki "mehek graha" s kislim vonjem), ki nadomešča med seboj naJezik je sivo belo in jezik je zgosten. GIT je prizadela tako močno s pozno diagnozo in zdravljenje te vezivnega črevesja kletko praktično odpravljena, kar ima za posledico visoko tveganje perforirani razjede in peritonitis.

• Zaradi živčnega tkiva tropizma simptomov poraz črevesne niso omejeni na živčni sistem, poškodbe pride s strani perifernih živcev v obliki hlajenje / bledica in otrplost okončin.

• Zaradi širjenja patogena in njegovo penetracijo v kožo pride do rozeoloznaya izpuščaj na trebuhu in stranskih ploskev prsi v obliki majhnih tochechek do 3 mm v premeru, včasih se dviga nad kožo, ob pritisku, po nekaj sekundah izginejo in ponovno pojavijo.

3. Faza razširjanja parenhimov. Traja naslednjih 7 dni. Kot kroženje krvi, je sredstvo absorbira monocitnih fagocitarne sistema celic( vključno parenhimskih organov), vendar je povzročitelj ne more samo še obstajajo v teh celicah, ampak tudi za množenje v njih, kot tudi, da se premaknete v L-obliki( to je pred prevozom).Kot rezultat, to pripelje do IDS( imunske države), kot tudi širjenje parenhima - abjection iz parenhimskih organov( zaradi dejstva, da je veliko makrofagih / fagociti tam + koncentriramo z visečimi iz črevesja komuniciranja plovila patogen začetka te parenhimskih organov).

To pojasnjuje naslednje simptome:

• hepatosplenomegalija( povečanje jeter in vranice), možnost njihove bolečine in ikteričnih obarvanje dlaneh in stopalih zaradi kršenja keratin presnovo jeter.

• ledvično bolezen lahko spremlja z zmanjšanjem izločanja funkcije.

• iz pljuč - toga dihanje in sopenje razpršene. Tk organe izločanja deluje vyshepredstavlennyh praktično ne trpijo, agent, ki je v njih, začne spet stati. Izolacija poteka v žolča / materino mleko pri doječih materah / blata / urina / znojnic in žlez slinavk v.

4. Nadaljnja sprostitve agenta in nastanek alergijskih reakcij. Nadaljuje se naslednjih 7 dni. Toda ti učinki niso standardne manifestacije alergije, in so označena z redukcijo rezerv imunskega sistema in pojavom specifičnih in nespecifičnih zapletov.

5. faza okrevanja pride ob koncu 4 tednov bolezni, s klinično zdravljenje, to je po izginotju simptomov, ni vedno spremlja bakteriološki čiščenje patogena. To je značilno zmanjšanje t⁰ telesa, okrevanje apetita, vlaženje jezik in izginotje leta z njim. Vendar pa je prevoznik ni izključeno, saj med opomore od 2-3% postali prevozniki, tako da po mora biti izkoristek trikrat študija v razmiku 5 dni.

lahko pojavijo navedenih simptomov je zelo spremenljiva, tako neuspela / izbrisano kliniko ali v različnih kombinacijah s seboj.

diagnoza trebušnim

Glede na stopnjo okužbe, ob različnih časih, so različni materiali sprejeti za študije in izvajajo različne diagnostične metode.

• nobenih simptomov, zato je bolezen zelo težko sum v inkubacijski dobi.

• V prvih kliničnih znakov, ki ustrezajo 1 teden( korak začetno obdobje), ob naslednjih materialov za preiskave na naslednje načine:
- bakteriološko metodo s setvijo krvi / urina / blata na hranilnem mediju;Čim hitreje je metoda ožičena, bolj verjetno je, da bodo pridobljeni zanesljivi rezultati. Predhodni rezultati so pridobljeni v 2-3 dneh, končni rezultati pa 10 dni.
- Serološka metodo uporabimo na koncu prvega tedna - drugo zagon in okrevanje, z uporabo pacienta serumskega
& gt;RA( aglutinacijo reakcijo) od Vidal z O in H antigenov: O-antigenov pojavljajo na dan 4 in zmanjšujejo med okrevanjem, H-antigeni pojavijo v 8-10 urah in shranili za 3 mesece po predelavi, prav tako lahko kažejo cepljenja;
& gt;PGNA( posredna reakcija hemaglutinacije) se izvaja z O, H in Vi antigeni;Ta metoda je pogosteje pogosta od drugih, saj je najbolj specifična in zelo občutljiva, namenjena določanju specifičnih protiteles.
& gt;IFA, ELISA, RNF, PHA IRA - te metode so tudi zelo specifični in informativen, vendar pa le redko zatekajo, ker Phragmites je povsem dovolj.
- hrastom ↓ ^ in HF, ESR normalna, ni eozinofilci( "E").

Zdravljenje tifus

priključen neprekinjeno napajanje in izvajati le v bolnišnici pod strogim pastelnih pripravljenosti do 11 dni, z nižanjem temperature( 8 dni od normalnega temperaturi pustimo 11 dni - hoje).

delno prevedena parenetaralnoe bolnika( po intravenski hranilnem gojišču) moč ne izzove perforacija črevesju stene. Največja Prehrana

mehansko in kemično nežen, vendar dovolj kalorij( tabela 4 in 4b, saj se lahko razširi prehrano obnovitev - 4c in 2).Izključeni so izdelki, ki povzročajo povečano peristaltiko in napenjanje( črn kruh, grah, fižol, zelje jed).prehrana z nizko vsebnostjo maščob vbrizga kuhano meso in ribe, jajčne jedi, bel kruh, mlečni izdelki, razrezane zelenjave in sadja.

kot etiotropic terapija( proti patogenom) v uporabi s specifičnimi antibiotiki usmerjenih proti S. typhi: ampicilina kloramfenikol, Amoksiklav, amoksicilin, unazin, rifampicin. Lahko se kombinirajo med seboj.

Določite imunomodulatorje, ker pospešijo postopek zdravljenja in ga naredijo učinkovitejše.

obnovitveni tretma: prebiotiki, probiotiki, simbiotska, možna priprava kompleks imunoglobulin( TRC), vitaminski kompleksi. Zapleti tifus

posebnega: črevesne krvavitve, predrtja črevesne stene, razvoj peritonitis.

nespecifične pljučnica, mumpsu, holecistitis, tromboflebitis, itd

Preprečevanje trebušnim

posebnega: V epidemijo označb( če je bolan več kot 25 ljudi na 100.000 + potujejo v države z visoko incidenco + stalnem stiku z mediji) - v tem primeru., je predpisano cepivo Tifivac za alkohol, lahko ga izvajamo od 15 do 55 let.Če starost 3-15 let - tifus cepivo VI-polisaharid tekočina vyaktsina( Vianvak), in po 3 letih ponavljajoče ponovnem cepljenju.

nespecifične preprečevanje:

• Upoštevanje higienskih pravil epidemioloških na različnih ravneh organizacije( iz vode - čiščenje odpadnih voda, za osebno higieno);
• Pregled zaposlenih živilske dejavnosti( s pomočjo Phragmites, se delo ne sme dokler rezultati);
• Za vsak primer obvestila sili bolezen se pošlje organom sanitarni in epidemiološki nadzor. Bolnik je hospitaliziran, kontaktne osebe opazili za 21 dni, in ognjišča izvede končno dezinfekcijo.
• Po trpi bolezni najkasneje v 10 dneh po odvajanje izvedemo 5-krat bakteriološko pregled blata in urina, v razmiku 2 dni, nato 2 leti, 4-krat na leto, opravi 3-krat bakteriološko pregled blata in urina.Če so vsi rezultati študije negativni, se ljudje odstranijo iz registra.

Terapevtski zdravnik Shabanova I.E.