Jetrna insuficienca - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Trenutno jetrno insuficienco razumemo kot klinični sindrom, ki se pojavi kot posledica okvare kompenzacijske sposobnosti jeter. V tem primeru jetra ne more zadovoljiti presnovnih potreb telesa in ohranjati konstantnost notranjega okolja.

Ni znano vrsto metabolizma, ki ga ne bi nadzirala jetra. V zvezi s tem so številne nujne razmere očitne in zapletene zaradi odpovedi jeter. Pred 40 leti ni bilo diagnoze jetrne odpovedi in so ga vzeli zaradi zastrupitve, pljučne insuficience, kardiovaskularne insuficience ali drugih patoloških stanj. Ta okoliščina je bila posledica dejstva, da klinično ta patologija nima izrazitih simptomov, značilnih le za to. Vzroke za odpoved jeter

Vzroki odpovedi jeter lahko naslednji pogoj:

• bolezen jeter( akutni in kronični hepatitis, mesto in ciliarne ciroze, maligne novotvorbe, Echinococcus in drugi);
• oviranje žolčevoda, kar vodi do povečanja žolčne hipertenzije tlaka, ki daje limfni in krvni obtok v jetrih in vodi k razvoju anoksijskih sprememb hepatocitov( jetrnih celic);

• Bolezni drugih organov in sistemov - srce, posode, endokrine žleze, kužne in avtoimunske bolezni;
• zastrupitve hepatotoksičnih snovi( droge, strupene gobe, dikloroetan, alkohol nadomestki, antibiotiki, klorpromazin, sulfonamide.);
• skrajne učinke na telo( obsežne poškodbe, opekline, travmatski šok, velike izgube krvi, masivno transfuzijo krvi, alergije, septični šok).

Klinične in eksperimentalne študije kažejo, da so morfološke spremembe v jetrnem tkivu ne glede na vzrok vedno enake. Ker so jetrne celice zelo občutljive na pomanjkanje kisika, se patološke spremembe pojavijo zelo hitro.

Simptomi odpovedi jeter

Klinična slika odpovedi jeter je opredeljena dve glavni točki, ki vplivata na njegove manifestacije. Ta

holestaza sindrom - pride zaradi intrahepatičnih ali ekstrahepatičnih motenj zhelchevyvedeniya biliarne obstrukcije. V tem primeru zlatenica povzroča velika količina vezanega bilirubina( eden od indikatorjev biokemičnega testa krvi).

sindrom hepatocelularne insuficience .Ta sindrom se pojavi, ko celice jeter ne morejo opravljati svoje funkcije. V njih se pojavijo številne spremembe in uničijo celice, zaradi česar v krvno skupino vstopi veliko število znotrajceličnih komponent. Njihova težnost je oceniti resnost patološkega procesa v jetrih.

Prvi proces povzroči enega izmed najbolj živih in opaznih simptomov bolezni jeter - zlatenica .Lahko ima drugačno intenzivnost od zelene do oranžne barve in je odvisna od stopnje obstrukcije žolčnega kanala.Žolte morda ne sme biti z izrazitim podaljšanim procesom, ko se akutna faza počasi pretaka v kronično.

Drugi sindrom daje večino klinične slike. tkiva jeter nekroza vodi v celično smrt povzroči resno zdravstveno stanje bolnika, izražena povišana telesna temperatura. Zaradi velikosti edem povečuje obolelih jeter pojavi razbarvana stol .Na delu kardiovaskularnega sistema spreminja cirkulacijski režim .Obstaja tahikardija, krvni tlak narašča. V prihodnosti lahko pride do perečega krvnega tlaka zaradi zmanjšanja volumna krvne celice, katere tekoči del bo šel v tkivo.

Pri akutnem postopku, ko je hiter tempo celične smrti, več povezanih sindromov, kot so jetra zelo tesno povezana z vsemi organi in sistemov. Ima toliko funkcij, ki jih počne v vsakdanjem življenju. Pljuča so prva, ki trpijo zaradi kršitve funkcije beljakovine in sintetike. Tekoči del krvi začne exuded preko kapilarne stene v lumen alveole( pljučno tkivo elementov), ​​s čimer povzroča postopno pljučnega edema.

živčni sistem začne trpijo zaradi čiščenja motnje v delovanju ledvic, kaže izgubo zavesti, letargija, zaspanost, slabost in bruhanje, in je lahko tudi nasprotno reakcijo kot hiperekscitabilnost, tremor v okončinah ali napadov. Medsebojna jeter in ledvic, ki vodi do postopnega zmanjševanja filtracijsko zmogljivost ledvic in naslednji produkti kontaminacijo organizem, ki mora običajno zapustijo urin.

kronični proces, ki se pojavlja zaradi stalne izpostavljenosti patoloških dejavnikov, ki vodijo k oblikovanju bolj oddaljenih in ni jih je mogoče simptome popravek. Obstaja sindrom portalne hipertenzije .Ta sindrom je značilna večjim pritiskom v venski sistem jeter zaradi motnjami krvnega obtoka modificiranega jetrnega tkiva. Obstajajo ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini. Povečanje ves površinski venski plexus je, tvorijo značilen simptom "meduza" v bolnikovi trebuha. Na prsih na območju ramen in bradavic se pojavljajo žilne zvezdice. Pacient razvije anemijo, kršitev sintetične funkcije jeter.

Vsi ti simptomi potekajo dokler se ne razvije popolna zamenjava jeter s povezovalnim tkivom in se razvije ciroza.

Diagnoza odpovedi jeter

Obstaja več stopenj tega procesa.

1. Začetno nadomestilo.(Značilna nespečnost, razpoloženje in vedenje rasttroystvami, slabost, vročina, izpuščaji po telesu. Zlatenica dopolnjena).
2. Hudo dekompenzirana.(Gain simptomi prve faze. Zaspanost. Neustrezna vedenja včasih agresivnost, zmedenost. Omotica, omedlevica. Slow in nerazločen govor. "Udarila tresenje" potenje, jeter dih).
3. Terminal distrofično.(Stupor, prebujanje s težavo. Oddaljen, anksioznost, jok. Zmedo. Kršitev stik ob ohranjanju ustreznega odziva na bolečino).
4. jetrna kaka.(. Nezavest Spontano gibanje odziv na bolečino ob začetku kome in kasneje izginejo Različni strabizem pupilloplegia patološkem( plantarna) refleksi Krči Togost EEG -...... počasen ritem, zmanjšanje poglabljanje komo amplitudo).

Diagnoza odpovedi jeter temelji na vseh dejavnostih, ki jih mora jemati vaš zdravnik.Če imate hude simptome in akutno stanje, se obrnite na rešilca, če ste imeli epizode zastrupitve. Treba je natančno opisati zdravila, ki ste jih uporabili, ali tekočine, ki so bile pijane. Zdravnik vas mora pregledati in upoštevati zunanje simptome, ki so že opisani.aktivnosti

Paraclinical vključuje odvzem vzorcev za določanje biokemičnih kazalcev, kot so ALT in AST, bilirubina, alkalne fosfataze, laktat-dehidrogenaze( LDH) - ti kazalci odražajo stopnjo aktivnosti postopka v jetrih in so višje kot pri bolj aktivnega procesa razpada pojavlja v jetrih. Jetrni ultrazvok lahko vidi akutni in kronični proces, opisuje velikost jeter, njegove strukturne in morfološke spremembe.

Dodatne tehnike, kot so EKG, krvne, urina, funkcionalnih preizkusov in parametrov koagulacije in anticoagulative sistema bo dala idejo o vpletenosti drugih organov in tkiv v patološkega procesa.

Zdravljenje odpovedi jeter

Zdravljenje tega procesa je zelo zapleten in dolg, glede na resnost procesa. V prehrani bolnika se zmanjša poraba celotne količine beljakovin in namizne soli. Zaradi zdravil, ki so potrebni, da takoj dodeliti protimikrobne učinkovine( cefalosporine 2-3 generacije glede na predvideno flore), hepatoprotektivnih drog Hepa-Merz. Namen laktuloze zmanjšuje proces in količino absorbiranega amonija kot produkta razgradnje beljakovinskih struktur. Ko je treba svetlobno krvavitev vitamina K( Vikasol), z izraženim namenom krvavitve zamrznjeno plazmo s krvno skupino in Rh faktor. Za prevladovanje ustreznega mineralnega presnovka v prevladujočih pogojih je potrebno predpisati vitamin D in folno kislino. Ko lajšanje resnost procesa je treba obravnavati neposredno, vzrok za neuspeh razvoja.

V virusni hepatitis

potrebne uporabi interferona( ribavirinom) pri zdravljenju virusnega hepatitisa. Z obremenjevanjem žolčnega kanala s kamnom je potrebna operativna intervencija. Ko je izrazil sindrom, ascites, je potrebno izvesti paracenteze evakuirati tekočino iz trebušne votline.

prognoza in zapleti pri odpovedi jeter Preprečevanje

Najboljši način za preprečevanje razvoja odpovedi jeter, je omejiti tveganje za razvoj cirozo ali hepatitis. Tukaj je nekaj nasvetov, ki vam bodo pomagali preprečiti te pogoje:

bodo cepljeni proti hepatitisu B po vnosu tipa imunoglobulin A ali B. Sledite pravilno prehrano in jesti vse skupine hrane. Uporabljajte alkohol zmerno. Izogibajte se pitju alkohola, ko jemljete antibakterijska zdravila in zdravila z večjo toksičnostjo. Spoštujte pravila osebne higiene. Ker se mikroorganizmi navadno širijo preko umazanih rok, ne pozabite, da si umijejo roke po uporabi stranišča temeljito. Prav tako si umijte roke, preden se dotaknete hrane. Bodite pozorni na transfuzijo in darovanje krvi. Ne uporabljajte osebnih stvari drugih ljudi, predmetov osebne higiene, vključno z zobnimi ščetkami in britvami.Če boste dobili tatu ali piercing, zagotoviti, da organizacija, ki ponuja take storitve, v skladu z vsemi ukrepi za materialno predelavo. Bodite prepričani, da uporabljate kondome med spolnim odnosom.

zapleti odpovedi jeter in prognoza

• okužba je velik problem. Spontani peritonitis se v večini primerov pojavi z infekciozno lezijo jetrnega tkiva. Oportunistična okužba lahko povzroči nastanek hude pljučnice.
• Krvavitev iz požiralnika krčne žile lahko resen problem. Jetrne kome
• zelo hitro tvorjena, saj razgradnih proteina izdelkov( amoniaka in metabolitov lastna aminokisline) ne odstranijo iz telesa kot posledica poškodbe ledvic in vodi do povečane kislosti krvi, ki povzroča hipoksijo, možganska tkiva.
• glavni zapleti, ki povzročijo smrt tudi po presaditvi so krvavitve, sepsa, možganski edem, odpoved ledvic in respiratorne insuficience.

prognoza je odvisna od vzroka odpovedi jeter:

hepatitisa A je dobra prognoza od 50% do 60% preživetje. Prispeva približno 20% pediatrične transplantacije jeter. V Wilsonove bolezni, odpoved jeter, je skoraj neizogibno smrtna, če presaditev. V ZDA leta 1995, so poročali, da so bili za 7% vseh jetrnih presaditev povezana s kronično boleznijo jeter, ter da je bila stopnja preživetja 63% za leto.

Zdravniški terapevt Zhumagaziev E.N.