Kolera - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

kolere - posebno nevarno anthroponotic akutna infekcijska bolezen bakterijskega izvora označen s epidemiološke razširjenosti in povzroča velike izgube tekočine s hitrim dehidracijo in visokim tveganjem za umrljivost v odsotnosti ustreznega zdravljenja. Nanaša se na zelo nevarne, neutemeljene karantenske okužbe.

Ime "kolera" se nanaša na "pranje" in "zhelchetechenie", ti koncepti prihajajo iz več starodavnih zdravnikov, saj se šteje, da je vzrok za to bolezen je "pretirana odtok žolča, zaradi katerega voda teče ven iz telesa, kot v jašek."Cradle okužbe se šteje za Indijo. Epidemija situacija postala malo bolje po dekodiranju genoma Vibrio cholerae in odpraviti iz nevarnih območij genskih informacij - na ta način je bilo cepivo, ustvarjene v letu 2000.

povzročitelja kolere

povzročitelja kolere - Vibrio cholerae Vibrio cholerae, ali Vibrio El Tor( slednje vrste povzroča bolezen pogosteje).Vzročni dejavnik kolere je nekoliko zakrivljen, v obliki vejice. Ima naslednjo strukturo, ki določa značilnosti njegovega življenja in simptomov, ki jih povzročajo:

• Ima 1 na površini flagellum( ki je razlog, zakaj se imenuje monotrihom), ki določa njegovo mobilnost;
• Chemotaxis( ciljno gibanje v hranila) je eden od dejavnikov, ki povzročajo njegovo gibanje;
• Exotoksin holirogen je vodilni dejavnik, ki povzroča simptome. Sestavljena je iz 2 podenot - A in B. "B" - prepozna intestinalne celice( enterocitov) in komunicira z njim, ki ga tvori povezavo kanal za prehod subodinitsy A;"A" - ta del povzroča izhod soli in vode iz celic in medceličnih snovi v črevesnem lumnu z aktivacijo kaskado kemijskih reakcij pride posledico močno ostrem dehidracije z drisko.
• Encimi( mucinases, proteaza, nevraminidaza, Lecithinase) - uničuje črevesne sluznice, olajšanje prodiranje sredstva v globlje plasti črevesni sluznici;
• Za pomoč exotoxin encimi pridejo in pijača - za sestavo na površini patogena, ki spominja sesalne skodelice, ki omogočajo in jo pritrdite na enterocitih je še bolj trpežna, saj daje priložnost, da patogena razmnoževanja in kolonizirajo( izpolnite) črevesje;
• Obstaja tudi endotoksin, vendar ima več znanstvene vrednosti kot praktično.

Vibrio cholerae

kapsule in trosi kolera patogen ne tvori, vendar kljub temu, da je dokaj stabilen v okolju: visoka stopnja preživetja pri nizkih temperaturah( led in reka vode - 1 mesec, z morsko vodo - 1,5 mesecev) v tlehdo 3 mesece, v iztrebkih do 3 dni, v surovi zelenjavi in ​​sadju - do 5 dni. Toda povzročitelj je manj odporen na nizke temperature( pri 100 ° - trenutna smrt), tudi na sušenje, UVI in delovanje razkužil.

Glede razširjenosti se je verjel, da je ta indikator visok na endemičnih območjih( naravnih žariščih): Indiji, Bangladešu, Pakistanu in Indoneziji. Toda žalostna izkušnja leta 2010 nas je domnevala o razširjeni distribuciji, tako geografsko kot mimo starostnih in spolnih omejitev. Za bakterije je značilna poletno-jesenska sezonskost, saj se ustvarjajo ugodni pogoji za fekalno-oralni mehanizem prenosa patogena.

Vzroki za okužbo s kolero

Vir - bolna oseba ali nosilec. Načini - voda, hrana, kontaktno gospodinjstvo. Predispozicijski dejavnik je množica in socializacija prebivalstva ter nizka kislost v želodcu.

Simptomi kolere

Obstajajo številni simptomi, katerih prisotnost in resnost sta odvisna od resnosti dehidracije.

1 stopinja - ki se kaže z enostavno ali izbrisano kliniko. V tej stopnji izguba tekočine = 1-3% celotne telesne mase, zaradi bruhanja in driske do 10-krat na dan, izguba tekočine povzroči suho uho in žejo. Simptomi trajajo do 2 dni.

stopnja 2 - povprečna stopnja 4-6% z izgubo celotne telesne teže, incidenca bruhanja in driske do 20-krat na dan, v ozadju enote v razvoju krči v nogah / ščetke / stop / masticatory mišice. Prav tako je cianoza( cianoza) nosno-ustnične trikotnik( v tem primeru je treba razmišljati o dekompenzacijo kardiovaskularnega sistema, in sicer pravico srca).

3. stopnja - huda stopnja dehidracije, ki jo spremlja izguba telesne mase na 7-9%, in bruhanje stol več kot 20-krat na dan, in kot posledica zaostrenih simptomov 1 in 2 stopinji: žeja ojačati videz cianoze na udov, krči bolj obsežnain boleč, glas je šibek in komaj slišen. Zaradi velike izgube tekočine, zmanjšanje turgor in elastičnost kože, postane nagubana( "laundresses roke" znak).Na obrazu se pojavi "maska ​​Hipokrat" - poudarjene značilnosti, potopljene oči. Kot nadomestni reakcija poteka centralizacijo promet, to je vsa kri rogoz iz obrobja do notranjih organov, zlasti v možganih, je bledo kožo. Toda po nepotrebnem centralizirati, da je treba okrepiti delo srca, je tahikardija( zvišan srčni utrip) in tahipneja( hitro dihanje).

razred 4 - zelo hude stopnje, kar pomeni skoraj popolno izčrpavanje kompenzacijske sposobnosti organizma in najbolj ekstremnih dehidracije( dobesedno 12 ur, je izguba telesne teže zmanjšala za 12%).Ta stopnja je lahko posledica prejšnjih stopenj in ločeno začeta bolezen. Ampak vseeno nadaljuje na enak način: znižanje temperature na 34 ° C( zato se ta stopnja pogosto imenuje "algid" - hladno).Tukaj je kratka sapa, anurijo( brez uriniranje - preprosto nimajo nič), hipovolemija( zmanjšanje krožečega volumna krvi, in kot izraz tega - ↓ krvni tlak).Prenehanje bruhanja in spreminjanje na konvulzivno hiccough. Odpoved driska in spremeniti svoj prosti poteka črevesne tekočine s pritiskom na trebušno steno( za območje črevesja).Pri rektalnih preiskavah - precejšen anus. Koža senenega senca je razvoj celotne cianoze, ki je posledica hipovolemije in motenj mikrocirkulacije.

Otroci do 3 let, pa so nekatere značilnosti predmeta: zaradi pomanjkanja razvoja kompenzacijskih reakcij utrpijo dehidracija slabše in prvi, ki trpijo centralni živčni sistem: je slabost( dobesedno - pomanjkanje gibanja), klonichesie krči, motnje zavesti z možnega razvoja kome. Prav tako pa so laboratorijski diagnostični težave - otroci ne morejo sklicevati na gostoto plazme pri ugotavljanju resnosti dehidracije, ker imajo večji volumen zunajcelične tekočine.

Lastnosti simptome, v vsakem primeru:

• bruhanje ne spremljajo slabost in zelo bogat, zato se pogosto imenujejo "vrelec bruhanju";
• Driska v obliki riževega juha.

Diagnoza kolere

1. Očitno s simptomi.
2. Bakteriološka metoda - z setvijo na hranilnem mediju preskusnega materiala( blata in bruhanja).S pomočjo te metode ne moreš določiti patogena, temveč tudi razlikovati kolibrijo vibrio od drugih podobnih vrst.
3. Serološka Postopek - uporablja serum in postavi Rif reakcijo( Reakcijsko imunofluorescentnim) in IHA( posredne hemaglutinacije) - ti dve eksperss metodo, ki ugotavlja antigen Vibrio cholerae. ELISA( encimski imunski test) - določa intenziteto imunosti.
4. Relativna gostota plazme in hematokrita - njihovi indikatorji bodo govorili o stopnji dehidracije. Zdravljenje kolere

1. potrebni kompenzacijski izgubo tekočine in soli v skladu s stopnjo dehidracije( ti kazalci potrebuje laboratorijske posebnosti), zato je treba vse bolnike, ki se v bolnišnico, ker se izvaja v bolnišnici primarni in popravljanje regidrotatsiya. Na ozadju zdravljenja spremljamo stanje kisline in bazo elektrolitov, da preprečimo njihovo preveliko odmerjanje.

2. Zdravljenje Vzročna( anti-patogen) - antibiotiki, z boljšo ozkega spektra, tj specifično proti Vibrio cholerae( polimiksin B), v nekaterih primerih se uporablja in širšem spektru delovanja( ciprofloksacin, doksiciklin, ofloksacin, itd).Izbira antibiotika je odvisna tudi od stopnje dehidracije.

3. Razporeditev obnovitveni tretma, kot prebiotiki, probiotiki, simbiotskimi, možne priprave kompleks imunoglobulin( TRC) in vitaminskih kompleksov.

Ni potrebe po posebni prehrani in rehabilitaciji.

Zapleti

kolera zaradi kršitve hemostazo in mikrocirkulacijo pojavi koronarne insuficience in s tem - miokardni infarkt( motnjah prekrvavitve srčne mišice), mezenterične tromboza, akutna odpoved možganov, flebitis. Kolera je smrtonosna, pri nepravilnem zdravljenju pa je mogoče smrten izid.

Preprečevanje kolere

Specifično: "inaktivirano cepivo proti koleri" in kemijska cepiva( mono- in dvovalentna).Cepljenje se izvaja na epidemičnih indikacijah. Nespecifična: nadzor in skladnost s sanepidormami, nadzor nad oskrbo z vodo. Za osebe, ki so se izterjale, se ugotovi 5-dnevno opazovanje, bakteriološka študija pa je 3-krat. Za kontaktne bolnike se vzpostavi nadzor s pomočjo bakteriološkega testiranja in kot preventivni ukrep za nastanek bolezni pri kontaktnih bolnikih je dovoljeno uporabljati antibiotike v preventivnih odmerkih 4 dni.

Terapevtski zdravnik Shabanova I.E.