Avtizmunski tiroiditis( Hashimoto-ov tiroiditis) - Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Avtoimunski tiroiditis je ena najpogostejših bolezni ščitnice( vsakih 6-10 žensk, starejših od 60 let, trpi zaradi te bolezni).Pogosto ta diagnoza povzroča anksioznost bolnika, ki jih vodi do endokrinologa. Hočem takoj pomiriti: bolezen je benigna in če sledite priporočilom svojega zdravnika, potem se ne bojte.

To bolezen je najprej opisal japonski znanstvenik Hashimoto. Zato je drugo ime te bolezni Hashimotov tiroiditis.Čeprav je Hashimotov tiroiditis pravzaprav ena od tipov avtoimunskega tiroiditisa.

Kaj je avtoimunski tiroiditis? Avtizmunski tiroiditis je kronična bolezen ščitnice, zaradi česar pride do uničenja( uničenja) ščitničnih celic( foliklov) zaradi učinka antitiroidnih avtoantoidov.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Kateri so vzroki za bolezen? Zakaj se to zgodi?

1. Hkrati je treba opozoriti, da vaša napaka pri pojavu bolezni ni prisotna. Obstaja naslednja predispozicija avtoimunskega tiroiditisa. Znanstveniki so to dokazali: našli so gene, ki povzročajo razvoj bolezni. Torej, če vaša mati ali babica trpi zaradi te bolezni, imate tudi povečano tveganje za bolezen.

2. Poleg tega pojav bolezni pogosto prispeva k stresu prejšnjega dne.

3. Opazimo odvisnost pogostosti bolezni od pacientove starosti in spolov. Torej, pri ženskah je veliko bolj pogosto kot pri moških. Po mnenju različnih avtorjev so ženske 4 do 10-krat pogosteje postavile to diagnozo. Najpogostejši avtoimunski tiroiditis se pojavi v srednjih letih: od 30 do 50 let. Zdaj se pogosto pojavlja ta bolezen in v zgodnejši starosti: avtoimunski tiroiditis se pojavi tudi pri mladostnikih in otrocih različnih starosti.

4. Onesnaževanje okolja, slabe okoljske razmere v kraju stalnega prebivališča lahko spodbujajo razvoj avtoimunskega tiroiditisa.

5. Infektivni dejavniki( bakterijske, virusne bolezni) so lahko tudi sprožilni dejavniki za razvoj avtoimunskega tiroiditisa.

Najpomembnejši sistem našega organizma je imunski sistem. Ona je odgovorna za prepoznavanje tujih agentov, vključno z mikroorganizmi, in ne dovoljuje njihovega prodiranja in razvoja v človeško telo. Zaradi stresa, z obstoječo gensko nagnjenostjo, v številnih drugih razlogih imunski sistem ne uspe: začenja se zmešavati "lastno" in "drugo".In začne napadati "svoje".Take bolezni imenujemo avtoimunske bolezni. To je velika skupina bolezni. V telesnih celicah imunskega sistema - limfociti proizvajajo tako imenovana protitelesa - to so proteini, ki so proizvedeni v telesu in usmerjeni proti svojemu telesu. V primeru avtoimunskega tiroiditisa se protitelesa proti ščitničnim celicam proizvajajo - antitiroidne avtoantoidne motnje. Uničijo tiroidne celice in posledično se lahko razvije hipotiroidizem - zmanjšanje funkcije ščitnice. Glede na ta mehanizem razvoja bolezni obstaja tudi drugo ime za avtoimunski tiroiditis - kronični limfocitni tiroiditis.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Kakšna je klinična slika bolezni? Kateri simptomi bolezni bi vas morali pripeljati do endokrinologa?
Takoj je treba opozoriti, da se avtoimunski tiroiditis pogosto pojavi asimptomatsko in se odkrije le, ko se pregleda ščitnica. Ob pojavu bolezni v številnih primerih skozi celotno življenje lahko vzdržujemo normalno delovanje ščitnice, tako imenovani eutireoidizem, stanje, pri katerem ščitnična žleza proizvaja normalno količino hormonov. Ta pogoj ni nevaren in je norma, zahteva le nadaljnje dinamično opazovanje.

Simptomi bolezni se pojavijo, če se zaradi uničenja ščitničnih celic zmanjša njegova funkcija - hipotiroidizem. Pogosto na samem začetku avtoimunskega tiroiditisa se povečuje delovanje ščitnice, proizvede več kot normalni hormoni. Ta pogoj se imenuje tireotoksikoza. Tirotoksikoza lahko vztraja ali pa se lahko spremeni v hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma in tireotoksikoze so različni.

Simptomi hipotiroidizma so:

slabost, izguba spomina, apatija, depresija, potrtost, bledo suha in hladna koža, hrapava koža na dlaneh in komolcih, upočasnila govor, otekanje obraza, vek, prisotnosti prekomerne telesne teže ali debelosti, chilliness, hladno nestrpnost, zmanjšano znojenje, povečano, otekanje jezika, povečano izpadanje las, krhke nohte, otekanje nog, hripavost, živčnost, menstrualne nepravilnosti, zaprtje, bolečine v sklepih.

Možni simptomi hipotiroidizem

Simptomi so pogosto nespecifični, obstaja veliko ljudi, ki ne more biti povezana z motnjami v delovanju ščitnice. Vendar če imate večino naslednjih simptomov, morate preučiti ščitnične hormone.

simptomi hipertiroidizma so:

povečana razdražljivost, izguba teže, nihanje razpoloženja, jokavost, palpitacije, občutek izpadi srca, zvišan krvni tlak, driska( diareja), šibkost, nagnjenost k zlomom( zmanjšano trdnost kosti), občutek toplote,intoleranca na vročem vremenu, znojenje, povečano izpadanje las, motnje menstruacije, zmanjšan libido( spolni nagon).Simptomi hipertiroidizem

Prav tako se zgodi, da bolniki z avtoimunsko tiroiditis simptomi testov hipertiroidizma kažejo zmanjšano delovanje ščitnice, tako da diagnozo samo na zunanjih značilnosti nemogoče celo za izkušenega zdravnika.Če opazite te simptome, morate takoj poklicati endokrinologa za pregled delovanja ščitnice.

Zapleti

avtoimunski tiroiditis avtoimunski tiroiditis razmeroma neškodljiva bolezen samo, če je vzdrževanje normalne količine hormonov v krvi - javni euthyrosis. Hipotiroidizem in tireotoksikoza sta nevarni pogoji, ki zahtevajo zdravljenje. Neobdelan hipertiroidizma lahko povzročijo resne aritmije privede do hude srčne odpovedi in izzvali vozniknovanie miokardni infarkt. Huda neobdelano hipotiroidizem lahko privede do demence( demenca), razširjena ateroskleroze in drugih zapletov.

diagnoza avtoimunske tiroiditis

Za ugotavljanje prisotnosti avtoimunske tiroiditis, morate opraviti izpit, ki vključuje inšpekcijski endokrinolog, hormonski pregled, ultrazvočni pregled ščitnice.

glavni raziskovalni so:

1. Hormonske Študija: določitev TSH, proste frakcije T3, T4,
T3, T4 povečala, TSH zmanjšal - označuje prisotnost tireotoksikozae
T3, T4 zmanjšala, TSH povečala - znak hipotiroidizem.Če sv
T3, T4 St., TSH je normalen - kljub normalnemu delovanju ščitnice - normalno delovanje ščitnice.
več podrobnosti vaše hormonsko preiskava lahko pripombe na endokrinologu.

2. Določitev stopnje proti ščitničnih avtoprotiteles: protitelesa proti ščitnice peroksidazo( TPO mikrosomi ali protitelesa), protitelesa proti tiroglobulina( Tg-AT).
90-95% bolnikov z avtoimunskega tiroiditisa povečanje oprdelyaetsya v TPO, pri 70-80% bolnikov s povečanjem AT-TG določeni.

3. Potrebno je opraviti ultrazvok ščitnice. Avtoimunske tiroiditis
Za tipično razpršenega zmanjšanje ščitnice tkiva ehogenost lahko pride do povečanja ali zmanjšanja velikosti ščitnice.

Za natančno diagnosticiranje avtoimunskega tiroiditisom mora biti 3 glavne sestavine: padec tkiva ehogenost žleze ščitnice in drugih znakov avtoimunske tiroiditis o ščitnice ultrazvok, prisotnost hipotiroidizem, prisotnosti avtoprotiteles. V drugih primerih, če ni vsaj ene komponente, je diagnoza verjetna. Zdravljenje

avtoimunska tiroiditis

glavni cilj zdravljenja - vzdrževanje stabilnega euthyrosis, da je normalna količina krvi ščitničnih hormonov.
Če se pojavi eutireoidizem, zdravljenje ne poteka. Prikaz redne preglede: hormonski pregled T3 St., St. T4, kontrola TSH 1 krat v 6 mesecih.

V fazi hipotiroidizma je predpisan levotiroksin( L-tiroksin, Eutiroks) ščitnični hormon. To zdravilo se daje, da bi se število manjkajočega telesa ščitničnih hormonov, kot za hipotiroidizem je značilno zmanjšanje lastnih izdelkov žleze hormonov. Odmerka izbere posameznik zdravnik endokrinolog. Začnite zdravljenje z majhnim odmerkom, postopoma se povečuje pod stalnim nadzorom ščitničnih hormonov. Izberite vzdrževalni odmerek zdravila, v ozadju katerega je dosežena normalizacija ravni hormonov. Takšno zdravljenje z levotiroksinom v vzdrževalnem odmerku, običajno, se vzame za življenje.

V fazi tirotoksikoze se zdravnik odloči za zdravljenje. Zdravila, ki zmanjšujejo sintezo hormonov( tireostatike), običajno s to boleznijo, niso predpisana. Namesto tega se izvaja simptomatska terapija, to pomeni, da so predpisana zdravila, ki zmanjšujejo simptome bolezni( zmanjšajo palpitacijo, srčni utrip).Zdravljenje je izbrano posamično.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Treba je opozoriti na samozdravljenje. Pravilno zdravljenje vam lahko predpiše le zdravnik in le pod sistematičnim nadzorom hormonskih testov.
Pri avtoimunskem tiroiditisu, imunostimulanti in imunomodulatorji, vključno z naravnim izvora, niso priporočljivi. Pomembno je upoštevati načela zdrave prehrane: jesti več zelenjave in sadja.Če je potrebno, v času stresa, fizični in čustveni stres, v času bolezni, ki jih lahko jemljete multivitaminskih pripravkov, za primer, Vitrumu, center, Supradin in drugim. In še boljše in da bi se izognili stresu in okužbam. Vsebujejo vitamine in mikroelemente, potrebne za telo.

Dolgotrajna uporaba presežne količine joda( vključno s sprejetjem kopeli z jodom soli) poveča pogostost avtoimunskega tiroiditisa, saj povečuje količino protiteles proti ščitničnih celic.

Obnovitvena napoved

Napoved je na splošno ugodna. V primeru razvoja trajnega hipotiroidizma - vseživljenjsko zdravljenje z zdravili levothyroxine.
Dinamično spremljanje hormonskih parametrov je treba redno izvajati vsakih 6-12 mesecev.

Če je ultrazvok ščitnice razkril nodalne formacije, se je treba posvetovati z zdravnikom-endokrinologom.Če
vozlišča večja od 1 cm v premeru, ali pa rastejo v daljšem časovnem obdobju, v primerjavi s prejšnjim ultrazvok, je priporočljivo opraviti igle biopsijo ščitnice, izključiti maligne bolezni. Nadzorovanje ultrazvoka ščitnice enkrat v 6 mesecih.
Če vozlišča manj kot 1 cm v premeru, je potrebno izvesti kontrolo ščitnice ultrazvok 1 časa 6-12 mesecev, da bi se izognili vozlišča rasti.

Doktorsko posvetovanje o avtoimunskem tiroiditisu:

Vprašanje: V analizah je ugotovljeno znatno povečanje protiteles proti ščitničnim celicam. Kako nevaren je avtoimunski tiroiditis, če so ščitnični hormoni normalni?
Odgovor: Visoka stopnja antitioidnih protiteles se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh.Če so ščitnični hormoni normalni, potem ni razloga za zaskrbljenost. To ni potrebno zdraviti. Potrebno je samo enkrat na leto spremljati ščitnične hormone, če je potrebno, ultrazvočno ščitnico.

Vprašanje: Kako se prepričati, da se je funkcija žleze med zdravljenjem vrnila v normalno stanje?
Odgovor: Treba je oceniti stopnjo T4 St., St. T3 - njihova normalizacija kaže odpravo kršitev hormonske funkcije žleze. TSH je treba ovrednotiti ne prej kot mesec po začetku zdravljenja, saj je njegova normalizacija počasnejša od ravni hormonov T4 in T3.

Zdravnik endokrinolog Artemieva M.S.