Ne-diabetes mellitus - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Izraz "diabetes insipidus" združuje bolezni, za katere je značilno sproščanje velike količine razredčenega urina. Najpogosteje so te bolezni povezane z oslabljeno proizvodnjo ali delovanjem antidiuretičnega hormona( ADH).

Telo ima kompleksen sistem za uravnavanje volumna in sestave tekočine. Bode, odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa, tvorijo urin, ki se kopiči v mehurju. Ko se poraba vode zmanjša ali je izguba vode( prekomerno potenje, driska), bo ledvična proizvajajo manj urina da zadržijo tekočino v telesu. Hipotalamus - možgani regija, odgovorna za ureditev celotnega endokrinega sistema proizvaja antidiuretičnega hormona( ADH), ki se imenuje tudi vazopresin. ADH je shranjen v hipofizi, ki se nahaja poleg hipotalamusa na dnu možganov. Ko ADH doseže ledvice, povzroči povratno absorpcijo vode v krvni obtok, to je zmanjšanje količine urina. Samo ADH deluje na krvne žile, ki jih povzročajo zoženje, vendar se zdi, da ta učinek le v kritičnih situacijah, kot je izguba krvi ali šok.

Obstajajo štiri vrste diabetes insipidus:

1) centralno diabetes insipidus
2) nefrogeni diabetesa insipidus
3) diabetesa dipsogenny insipidus
4) gestacijski diabetes insipidus.

Non-diabetes je redka bolezen, za razliko od diabetesa mellitus. Diabetes mellitus je posledica insulinske pomanjkljivosti ali insulinske rezistence in povzroča zvišanje glukoze v krvi( sladkor).Spomnimo se, da diabetes ogroža s svojimi zapleti, je vzrok invalidnosti in visoke smrtnosti. Diabetes insipidus je bolezen z ugodnejšo prognozo. Ti dve bolezni nista povezani, čeprav imajo lahko podobne znake in simptome, kot so povečana žeja in prekomerno uriniranje. Simptomi diabetes insipidus

glavni simptom diabetes insipidus je dodeljevanje velike količine urina. Blage oblike diabetes insipidus povzročajo izgubo tekočine od 2 do 2,5 litra na dan, v hudih primerih je obseg urina doseže 20 litrov na dan. Zaradi izgube tekočine osebe z diabetes insipidus žejen, je treba piti veliko pijač, večina bolnikov raje hladne napitke, ker so bolje zadovoljiti žeje. Pogosto uriniranje, vključno ponoči, lahko povzroči motnje spanja in v nekaterih primerih povzroči mokro posteljo. V zvezi s sproščanjem nenormalno velikih količin razredčene urina, lahko ljudje z diabetes insipidus soočajo z dehidracijo, če ne pijete dovolj vode. Dehidracija je zelo nevarna, ker centralni živčni sistem trpi predvsem zaradi pomanjkanja tekočine. Poškodbe centralnega živčnega sistema lahko povzroči simptome, kot so razdražljivost, ali obratno, zaspanost, povišana telesna temperatura, bruhanje in driska, letargija in celo komo. Zato pri bolnikih z diabetesom insipidus pri odmerjanju tekočine nikoli ne smemo omejiti !

diagnozo diabetes insipidus

V večini primerov težave diabetes insipidus diagnozi ni.
prva stopnja je določena dejstvo, diabetes insipidus uporabo kliničnih znakov( pritožbe žeja, pogosto uriniranje obilno) in urina, kar kaže na zmanjšanje njegove koncentracije. Na splošno analizo lahko

zjutraj urin zaznati povečanje količine urina, zmanjša specifično težo. Preizkus Zininitsky je zelo pogost. Za njegovo izvedbo je treba v danih dneh zbrati dan v 8 posodah, ena posoda je zasnovana 3 ure. Nato v vsakem delu določimo količino in specifično težo. Urin osebe z diabetesom insipidus je manj koncentriran v vseh delih.

V dvomljivih primerih se opravi preizkus s tekočim pomanjkanjem. Ta test je precej zapleten, le v bolnišničnih okoljih, se le redko uporablja.

Prav tako je treba izločiti diabetes z merjenjem glukoze v krvi.
Značilnosti diagnoze vsake vrste diabetesa insipidus so opisane spodaj.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Centralni diabetes insipidus

najpogostejša in huda oblika diabetes insipidus, centralni izvora diabetes insipidus posledica poškodbe hipofize. Hipofize poškodbe lahko povzročijo različne vzroke: hipotalamusa in hipofiznih tumorjev, infekcijskih bolezni, travmatska poškodba možganov, nevrokirurgiji ali genetskih motenj.
Za ugotavljanje vzroka centralnega diabetesa insipidusa je potrebna slikanje z magnetno resonanco( MRI) možganov. Včasih ni mogoče prepoznati vzroka osrednjega diabetesa insipidusa, nato pa se imenuje idiopatičen. Za zdravljenje pomanjkanja

ADH zaradi poškodbe hipotalamusa ali hipofize, ki se uporablja sintetični analog tega hormona, desmopresina( Presayneks, Vazomirin, Minirin, nativne) kot pršilo za nos ali tablet.Če jemljete desmopresin, mora oseba piti tekoče samo z žejo, in ne ob drugih časih. Zdravilo spodbuja inverzno absorpcijo vode v ledvicah in voda se lahko kopiči v telesu, kar povzroča zastrupitev z vodo. Doziranje desmopresina je izbrano posamično. Običajno je povprečni dnevni odmerek za odrasle 10-40 μg, za otroke 10-20 μg. Dnevni odmerek je mogoče vzeti enkrat, ga je mogoče razdeliti na dva, redko tri, sprejem. Zdravilo praviloma dobro prenaša.

do stranskih učinkov desmopresina drog glavobol, vrtoglavica, poslabšanje zavesti črevesne kolike, slabost, bruhanje, blago zvišanje krvnega tlaka, menstrualne nepravilnosti, izpuščaj. Pri jemanju zdravila v obliki pršila ali kapljic v nosu je možna oteklina nosne sluznice.

V nobenem primeru ne smete jemati zdravila brez zdravniškega recepta, ki ga vodijo prisotnost simptomov, kot so žeja in pogosto uriniranje. Ob uporabi desmopresina z nefrogenim, dipsoogenim diabetesom insipidus je kontraindicirano, lahko povzroči resne zaplete.

Bolniki, ki so prejemali preparate desmopresina intranasalno, npr.v obliki kapljic ali razpršila za nos, je treba spomniti, da ko je hladno otekanje nosne sluznice in lahko zmanjšajo absorpcijo zdravila. V teh primerih je priporočena podjezična uporaba zdravila;pod jezikom.

nefrogena diabetes insipidus

nefrogeni diabetes insipidus nastanejo kot posledica odpovedi ledvic da se odzove na ADH.Na sposobnost ledvicah, da se odzove na ADH lahko vpliva droge( litij droge), kronične bolezni, vključno z policistične bolezni ledvic, anemijo srpastih celic, odpovedjo ledvic, ledvičnih kamnov in podedovanih genskih motenj. V primerih, ko vzrok nefrogenega diabetesa insipidus ni zaznan, se ugotovi diagnoza idiopatskega nefrogenega diabetesa insipidusa.

Včasih je za razlikovanje med centralnim diabetesom insipidus in nefrogom potrebno preskusno zdravljenje z zdravili z desmopresinom. V nefrogeni vrsti bo neučinkovita. Za določitev vzroka za to vrsto inzipidusa diabetesa je potreben temeljit pregled delovanja ledvic. Za

zdravljenje nefrogeni diabetesa insipidus uporabljajo diuretike( hidroklorotiazid, amilorid), in kot dodatno zdravljenje, nesteroidnih protivnetnih zdravil( indometacin).Učinkovito je tudi zmanjšati omejitev namizne soli.

Dipsogenny

Dipsogenny diabetes diabetes insipidus insipidus okvare ali poškodbe, ki jih žeja centru, ki se nahaja v hipotalamusu povzročil. Ta napaka vodi do nenormalne žeje in porabe velike količine tekočine. Zaradi porabe velike količine tekočine se izloča izločanje ADH in povečuje volumen izločenega urina. Pogosto je ta vrsta diabetes insipidus združena z duševnimi motnjami. Dezmopresin, ali druga zdravila se ne sme uporabljati za zdravljenje diabetes insipidus dipsogennogo, saj lahko zmanjša količino urina, ki pa ne more vplivati ​​na žejo in vnos tekočine. Obstaja lahko preobremenjenost tekočine - zastrupitev z vodo in resna poškodba možganov. Znanstveniki še niso našli učinkovitega zdravljenja dipsoogenega diabetesa insipidusa.

gestacijski diabetes insipidus

gestacijski diabetes insipidus pojavi le med nosečnostjo, kar je posledica dejstva, da je posteljica uničuje encime ADH mamo. Pogostno uriniranje se pojavi, običajno v tretjem trimesečju, po dobavi brez zdravljenja. Raven ADH se ponavadi zmanjša.
Večina primerov gestacijskega insipidusa z diabetesom se lahko zdravi z desmopresinom.

Zdravnik endokrinolog Fayzulina N.M.