Eritematična fistula - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Mochekishechnye fistula - patološko povezava med organi sečil( sečevoda, mehurja) in gastrointestinalni trakt( tanek, debel ali rektuma).

Puzrno-rektalni fistule

razlogov mochekishechnyh fistule

Vsi mochekishechnye fistule so razdeljeni v dve skupini: prirojenih in pridobljenih. Mochekishechnye prirojene fistule opazili samo pri bolnikih z uretrorektalnymi in sečnega mehurja v rektalno fistul, ki so pogosto povezani z imperforate anus in danke pri novorojenčkih. Po mednarodni klasifikaciji je bila ta bolezen imenuje "analni oblika fistule in anorektalno agenesis."Nanaša se na eno od anomalij razvoja pri moških in se nahaja v 50-90% dojenčkov z višjo obliko danke atrezija. Med prevzete

mochekishechnyh travmatska fistula izoliramo in spontano.
škode( za gospodinjstvo, industrijo, promet, delovanje), je lahko vzrok za nastanek fistulo na vseh ravneh, predvsem pa pogosto opazimo uretrorektalnye travmatska fistula. Izraz "spontane" fistula več pogojev, za zaradi svojega izvora so različne komplikacije, najpogosteje vnetni procesi v boleznih sečil in črevesja.

zelo majhna skupina so bolniki z umetno mochekishechnymi fistul, ki so oblikovane z namenom izpušnih urina iz mehurja v danke po neuspešnem plastično operacijo za ponovno vzpostavitev prehodnosti sečnice.

Spontana ledvičnih črevesne fistule so bolj pogosti travmatično. V tem primeru se najpogosteje oblikuje fistula ledvičnega kolona. Glavni razlog za njihovo izobraževanje so bolezni ledvic - calculous ali pyonephrosis tuberkuloza, ledvice absces in suppuration enostavnih ledvičnih cist.

Simptomi mochekishechnyh fistula

Klinični znaki nenormalno komunikacijo med organi sečil in črevesju je odvisna od mnogih stvari, med njimi, najprej pa je potrebno poudariti, lokalizacije sinusov odprtine, dolžino in premerom fistule, delovanje ledvic, ovire za odtok urina medurinarni trakt pod fistulo in številni gnojni zapleti.

klinična slika osnovne bolezni v spontanih fistule, in posledic travme v travmatične fistule lahko prevlada nad simptomi mochekishechnogo fistule ali pa služi kot ozadje, zoper katero v ospredje značilnosti patološkega komunikacije.

Kljub različnih kliničnih znakov, simptomi funkcionalne motnje urinarnega sistema so najbolj značilni za mochekishechnyh fistule in v velikem številu primerov, ki temeljijo na pritožbah omogočajo bolnikom, da sumijo svojo prisotnost. Te lastnosti je treba pripisati predvsem zraka urin sproščanjem, ki se pogosto pojavi pri sečnega mehurja v intestinalni fistul, manj aktiven simptom pritožil bolnikov z pochechno- ureterovaginal in črevesne fistule

bistveno manj zraka sproščanjem zaznanih s sproščanjem blata. Pri visoki odnos črevesne fistule opazili v urinu hrane in žolča fistulo na mestu luknje v debelem črevesu in tankega črevesa - tekočini ali tvorjen blatu.

Prejem urina v črevesju - pogost simptom pri bolnikih z puzyrno- uretrorektalnymi in fistule.

Črevesna simptomi pogosto driska, včasih zaprtje, včasih pa oboje. Pri bolnikih se odkrije primesi krvi v blatu.

Drugi simptomi opazili napenjanje, bolečine v teku debelega črevesa in tankem črevesu in različnih manifestacij delno obstrukcijo črevesja

Če je bolnik podobnih simptomov, še posebej po trpijo prejšnjo vnetnih bolezni urogenitalnega sistema, je treba obravnavati po posvetovanju z urologu za izključitev diagnoze mochekishechnogo fistule.

Diagnostics mochekishechnyh fistule

poleg skrbno anamnezo, pregled in otip, ki imajo boljše pod anestezijo, previdno z uporabo kompleksnih endoskopske tehnike, vključno klasične operacije slepog creva, kolonoskopija in, kadar je navedena, laparoskopsko.

Pri diagnozi duodenalnih fistul se široko uporabljajo rentgenske metode. Izločilna urografija, izvedena z dvojnim odmerkom radioaktivne snovi ali z infuzijsko tehniko, je obvezna v vseh primerih. Kalibracija se izvede po prejemu sečil navadnega filma, na katerem je mogoče zaznati kamni sence ali plina v projekciji sečil. Izločanja urografijom zagotavlja informacije o statusu in delovanje ledvic, ureters in mehurja, kakor tudi za ugotavljanje prodiranja kontrastnega sredstva v črevesju in s tem določi lokacijo črevesne odprtine. Za ugotavljanje fistule na izločevalni urografiji je praviloma mogoče le s sorazmerno velikim odprtjem v urinskem organu, z neposrednim in kratkim fistuloznim potekom.

bolj informativni podatki daje cystography, kar je priporočljivo, da se izvaja v dveh projekcijah pred in po uriniranju ugotoviti ne le kanala, ampak vesicoureteral refluks. X-ray študija nujno črevesne, ampak odkrivanje fistule, ta metoda je veliko slabše kontrast Rentgensko slikanje mehurja, saj vam omogoča, da diagnosticirati fistulo v ne več kot 20% primerov.
z odprtimi fistule uretrorektalnyh preživijo urethrography uveden v sečnico s kovinsko ali gume kateter, ki omogoča trdno polnilo fistulo kontrastno sredstvo in dobili idejo lokalizacijo odprtine fistule v sečnico, in črevesju.

Uporaba endoskopije v povezavi z uvedbo obarvano tekočino v nekaterih primerih razkriva fistulous odprtine, temveč Dayan Postopek dopolnjuje le rentgensko slikanje.

Zdravljenje duodenalnih fistul

Edini učinkoviti način zdravljenja bolezni je operacija. Obseg in vrsto operacije se določi glede na velikost fistule, njeno lokacijo in organe, na katerih se nahaja.

Z majhno fistulozno odprtino lahko operacijo omejimo na rezanje granulacijskega tkiva in šivanje rane na organ. Z bolj impresivnimi dimenzijami patološkega odpiranja lastna tkiva morda ne bodo zadostna za učinkovito plastiko. V takih primerih se plastika lahko proizvede z umetnimi materiali ali drugimi tkivi. Na primer, zelo pogosto za zapiranje odprtine v mehur mogoče uporabiti tanko ali debelega črevesa, ki se nanese na mehurju rane in fiksnim več serozne šivanje. Primeren je za ta namen in loputa velikega omentuma, ki ima poleg serozne membrane izrazit sistem krvnih žil. Slednji lahko sprosti na mesto anastomoze, ki zagotavlja dobro dobavo krvi, kar je dobro za zdravljenje rane.

delovanje na izrezu fistulo

Če se lahko ponudi absolutne kontraindikacije za bolnike kirurgijo in konzervativnih taktike bolezni. V ta namen se votlina fistule dnevno spere z antiseptičnimi raztopinami in v njej dajejo mazne antibakterijske sestavke. V odsotnosti sekundarne okužbe in majhne velikosti fistule lahko po nekaj časa upate na spontano zaprtje tečaja. Rehabilitacija po

bolezni Pooperativno mora bolnik vedno nosi pa lahko urinarnega katetra, kot povišanega tlaka v mehurju vpliva na celjenje ran njegove stene. Bolniki se morajo naučiti, kako pravilno uporabljati sečnice katetra, ga redno spreminjajo in za vstop v votlino mehurja antiseptično rešitve, kot klorheksidin, ki preprečujejo razvoj sekundarne okužbe.

Značilnosti prehrane in načina življenja

Posebna prehrana za zdravljenje fistul v krvi urolitiaze še ni razvita. Razen, če so bolniki kontraindicirana operacijo in v katerih je izbor blata v urinu, je priporočljivo, da bi jedli več vlaknin, tako da tekoče blato ne spada v fistulo.

Zdravljenje folk pravna sredstva

Značilno je, tujerodne zdravilci ne gredo globoko v vzroka bolezni in zdravljenje le najhujše simptome. Zaradi napačne uporabe zdravljenja je njihova terapija pogosto neučinkovita. Različne zeliščnih čajev, ki jih ponujajo za pranje zunanjega spolovila, nožnice in danke, so le začasno antiseptično, vendar se ne pozdravi patologije.

Komplikacije duodenalne fistule

Vnos fekalnih vsebin v lumen mehurja je že mogoče zaznati kot zaplet. Okužba mehurja, ki je ugotovljena v tej situaciji, povzroča pritožbe glede trajnih bolečin in izbruhov med uriniranjem, pa tudi splošno slabost, slabo počutje in vročino.

Okužba mehurja lahko povzroči povečanje okužbe, ki vpliva na ledvice. Istočasno se ugotavlja bolečina, vendar ne nad pubisom, temveč v ledvenem območju. Tako pacientom postane težko urinirati, kajti morebitno urjenje za uriniranje spremljajo neprijetne občutke in bolečine. Ta klinična situacija lahko povzroči krčenje delovanja ledvic in razvoj akutne odpovedi ledvic. V odsotnosti ustreznega zdravljenja v tej fazi je bolezen nedvomno smrtonosna.

Preprečevanje duodenalnih fistul

Da bi preprečili nastanek bolezni, je najprej potrebno vplivati ​​na povzročitelje. Ker je urološka fistula skoraj vedno povezana z bakterijsko okužbo, morajo bolniki s podobnimi težavami aktivno sodelovati pri zdravljenju. Kratek potek antibiotične terapije lahko popolnoma odpravi vprašanja o tveganju za razvoj patologije.

Napoved

Napoved za življenje - ugodno.Čeprav so opisani smrtonosni izidi, se zgodijo zelo redko in so praviloma posledica pomanjkanja zdravstvene oskrbe.

Napoved izterjave je razmeroma ugodna. Bolezen je nemogoče ozdraviti samo pri tistih bolnikih, ki so popolnoma kontraindikacijsko kirurški posegi zaradi hude patologije notranjih organov.

Napoved operativnosti je razmeroma ugodna. Prvič po operaciji se morajo bolniki omejiti v hudo fizično napetost, ki lahko postane ne le vzrok poslabšanja splošnega stanja, temveč tudi ponovitev urolitske fistule.

Rev.zdravnik urolog, seksolog-androlog Plotnikov A.N.