Divertikulum v mehurju. Divertikuloza.- Vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Divertikulum je mehurček stene organa v vrečko, podoben rezervoarju, v katerem se zbira urin. Večkratna tvorba divertikule v steni mehurja se imenuje divertikuloza.

Vzroki za divertikulo mehurja

Po izvoru so divertikuli mehurja lahko prirojeni in pridobljeni. Vožnje divertikula se imenujejo resnično, ker je njihova stena sestavljena iz vseh plasti mehurja. Vzroki njihovega pojava so lahko različne kromosomske patologije, katerih klinična slika je značilna za več razvojnih pomanjkljivosti, vključno z organi genitourinarskega sistema.

Pridobljene divertikule imenujemo lažno, ker se njihova stena razlikuje od stene mehurja zaradi odsotnosti mišične plasti. Vzrok lažne divertikule je tlak v mehurju, ki se z zakasnitvijo v urinu povečuje. To se lahko pojavi z boleznimi, kot so adenoma prostate, rak prostate ali urolitiaza. Mehanizem razvoja pridobljenega divertikuluma je, da ko kompenzacijsko zadrževanje urina razvije hipertrofijo mišične stene mehurja. Nadalje na enem mestu začnemo tanjšati mišično steno, kar vodi do razhajanja mišičnih vlaken in izločanja lumena mehurja v obliki vrečke.

Poleg tega je lahko pridobljena divertikula mehurja posledica travme tega organa. Najpogostejši vzrok te patologije je tupa poškodba mehurja, v kateri ni nobene kršitve integritete njenega lumena. Simptomi

mehurja diverticula

Značilno je, da prisotnost sečnega mehurja diverticula svetlo ne spremlja kliničnih znakov, kar bistveno otežuje postopek za njihovo diagnozo. Poseben simptom v tej patologiji je občutek nepopolnega praznjenja mehurja in dvakratnega uriniranja. Ti simptomi se razvijejo zaradi dejstva, da del urina ne zapusti sečnice, ampak ostane v votlini divertikuluma. Po izpraznitvi mehurja tekočina iz divertikuluma vstopi v svojo votlino, kar povzroči nastanek dodatnega dela urina.

Več živahnih kliničnih simptomov se lahko razvije s komplikacijami divertikuluma mehurja. Pogosto v votlini slednjih lahko tvorijo kamne in tumorje. To povzroči bolečine v spodnjem delu trebuha, oblak ali rdečino urina.

Diagnoza divertikule mehurja

Laboratorijski parametri krvi in ​​urina se razlikujejo le v prisotnosti teh zapletov divertikule. To je lahko prisotnost krvi ali soli v splošnem testu urina. V vseh drugih primerih laboratorijska krvna preiskava ostaja popolnoma mirna.

navaden Rentgensko slikanje trebušnih organov, kot pravilo, ne daje nobenih rezultatov v zvezi z diagnozo sečnega mehurja diverticula, zato je njegovo izvajanje neprimerna za sum te patologije.

Zanesljiva metoda preverjanja te diagnoze je cistografija, ki je sestavljena iz uvajanja kontrastnega medija v votlino mehurja, ki ji sledi rentgenski pregled. Na sliki je vizualiziran mehurček s podobnim tumorjem na eni od njegovih sten. Presejalna tehnika za diverticulum je dejanje uriniranja.Če po tem izgine tumor podoben iztis, potem je resnično diverticulum.

Diverticulum mehurja na cistografiji

Točno isto načelo se lahko uporablja in izločevalna urografija. Edina razlika v njegovem vedenju je, da se v tem primeru kontrast ne uvaja skozi sečnico, temveč intravensko. Praviloma se izločevalna urografija izvaja v primeru, da je treba izločiti patologijo ledvic ali urejev in potrditi diagnozo divertikuluma mehurja.

Sodobnejši in zanesljivejši način diagnosticiranja divertikula mehurja je cistoskopija. Vključuje pregled sluznice mehurja s posebno optično napravo, ki se vstavi skozi sečnico. Vizualno, divertikulum mehurja izgleda kot dodatna kap, ki se odpira v slepo votlino.

Ultrazvok, ki je prav tako priporočljiv za vse bolnike s sumom, da ima diverticulum mehurja, lahko kaže na prisotnost dodatne tvorbe v medenico, napolnjeni s tekočino.

V nekaterih primerih, če obstaja možnost, lahko opravite CT pregled medeničnega organa. Slike bodo vizualizirale tvorbo, ki izhaja iz stene mehurja, enako z njim v doslednosti. Za potrditev diagnoze lahko računalniško tomografijo opravite z ojačitvijo, to je s kontrastom.

Zdravljenje divertikule mehurja

Glavna metoda zdravljenja divertikula mehurja je kirurški poseg. Prostornina operacije je, da odstranite ali zavijete s sabo. Indikacije za operacijo so zapletene oblike divertikule, ki so vzroki za urolitiazo, zadrževanje urinov ali cistitis.

kirurgijo odstraniti diverticulum

Poleg tega je treba taktiko zdravljenje diverticula( kar pomeni, pridobljena) vključujejo ukrepe za odpravo vzrokov, ki so privedli do zastajanja urina. Lahko je operacija za odstranjevanje kamnov, tumorjev ali adenomov prostate.

Ker pogosto po operacijah mehur cistitisa razvija, bolnikov dodeljene intravenski in intravezikalno antiseptičnih pripravki, ki prednostno vplivajo floro sečil. Do zdaj je med temi farmakološkimi zdravili mogoče identificirati furamag ali furadonin. Lahko jih kupite v lekarni na recept zdravnika.

V primeru nezapletene divertikule se uporabljajo pričakovane taktike upravljanja, ki obsegajo ambulantno spremljanje bolnika. Pogosto se zgodi, da divertikul ne napreduje in ne vpliva na zdravstveno stanje pacienta. Takšni primeri praviloma ne potrebujejo zdravljenja.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Zdravljenje z ljudskimi zdravili praviloma nima učinka. Pri zadrževanju urina tradicionalna medicina priporoča uporabo diuretikov. Slednji vodijo do tvorbe večjega urinskega učinka, ki se kot doslej zadržuje v mehurju. Tako tradicionalne metode zdravljenja nimajo nobenega pozitivnega učinka pri zdravljenju divertikul mehurja. Lastnosti

moč in slika

življenje Odstranjevanje tlak v votlini mehurja za preprečevanje ponovitve divertikulitis in neskladje postoperativni rana, je priporočljivo bolnika formulacija sečnice kateter. Bolnikom je pojasnjena pravila o oskrbi katetra. Slednji se mora vsaj enkrat tedensko spremeniti v novo. Poleg tega je treba rezervoar za urino stalno izprazniti, da se prepreči prenos tekočine v mehur in sekundarno okužbo.

Tudi v sečnem mehurju na uretralnem katetru nenehno injiciramo raztopine antiseptikov, ki preprečujejo okužbe, povezane z uretralnim katetrom.

V pooperativnem obdobju se pacientom dodeli posebna prehrana, ki zmanjša kislost urina. To se naredi, da se rana mehurja hitreje zdravi. Prehrana bolnikov izključuje alkohol in kakršne koli slane hrane, kar vodi k povečanju kislosti urina.

Rehabilitacija po

Kot že omenjeno, je treba tudi v postoperativnem obdobju bolnikom potrebovati intravesično dajanje raztopine antiseptikov. To se naredi za preprečevanje sekundarne okužbe in takojšnje celjenje ran.

Poleg tega so pogosto bolniki za zgodnje izterjavo predpisani fizioterapevtski postopki v obliki UHF.Imajo lahko splošni in lokalni značaj. V primeru slednjega se uporablja poseben uretralni senzor.

Zapleti mehurja diverticula

Najpogostejši zaplet divertikule mehurja je cistitis. Razvija se zaradi stagnacije urina v votlini divertikuluma. Vnetje sluznice se najprej lokalizira v divertikulumu in se kasneje razširi na ostalo sluznico. Iz istega razloga se lahko razvije tudi urolitiaza. Z razvojem slednjega se bolniki začenjajo pritoževati nad stalno bolečino v spodnjem delu trebuha, tako med uriniranjem kot počitkom. Urin s to patologijo postane nekoliko dolgočasen kot običajni, včasih pa rdeč krvni usedlina.

V literaturi obstajajo tudi primeri, pri katerih se je tumor tega organa razvil zaradi divertikuluma mehurja.

Po operaciji se razvije veliko več zapletov z divertikulo mehurja. Prvič, zaradi slabe antibakterijske terapije se lahko pooperacijski operacijski rani razvije pooperativni cistitis. Tudi zaradi neustrezne dekompresije v mehurju se lahko pojavi drugi divertikulum in poškodba mehurja na šivih.

Preprečevanje divertikul mehurja

Preprečevanje prirojene divertikule in druge dedne patologije ni v celoti razvita. Prihodnjim staršem svetujemo, naj se zadržijo pred pitjem alkohola, diagnosticirajo in zdravijo nalezljive bolezni, ki lahko vplivajo na razvoj ploda, pa tudi zdravo prehranjevanje.

Preprečevanje pridobljenih divertikul mora biti predvsem pri zdravljenju tistih bolezni, ki lahko povzročijo večji pritisk v mehurju. Praviloma gre za adenoma prostate ali rak tega organa. Obstajajo tudi primeri, ko divertikula izhaja iz kamna mehurja, ki je blokiral odprtje sečnice. V tej situaciji največjo vlogo pri pojavu izcedka v steni mehurja igra močno povečanje tlaka, na katerega se mehurček nima časa prilagoditi.

Če ni možnosti za radikalno zdravljenje bolezni prostate, se namesti uretralni kateter, da se prepreči divertikula mehurja, ki lahko pred operacijo lajša mehur.

Rev.zdravnik urolog Astashin E.E.