Vožni karditis
miokarditis je lezija srčne mišice, ki jo povzroči vnetje. Kot je razvidno iz številnih opažanj, so pri otrocih z miokarditisom v procesu skoraj vedno vključeni vsi trije lupini srca. Znaki, ki pričajo o vpletenosti drugih lupin srca, so zanemarljivi in jih spreminjajo spremembe v miokardiju. To pojasnjuje široko uporabo izraza "miokarditis", vendar ne odraža celotnega patološkega procesa in njegove razširjenosti. V zvezi z dejstvom, da so v resnici prizadete vse lupine srca, se uporablja izraz "karditis".
V zadnjih letih so dedne dejavnike pritegnile pozornost pri nastanku karditisa. Bolezen v takih primerih poteka skoraj neopazno, z razvojem srčnega popuščanja pa le v končni fazi. V osrčju prirojenega karditisa je verjetno genetsko pogojena okvara protivirusne imunosti. Viruse se lahko prenesejo od staršev do potomcev( "družinski" virusi), nato pa povzročijo latentno( latentno), kronično ali počasno okužbo.
Diagnoza kongenitalnega karditisa velja za pravilno, če se simptomi srčne patologije odkrijejo v maternici ali v bolnišnici. Prirojena karditis je verjetno, če so prisotni vsi znaki te bolezni v prvih mesecih otrokovega življenja brez predhodne bolezni in( ali) v primeru nosečnosti v času njene matere bolezni. Glede na kršitev anatomske strukture telesa( srca) se prirojeni karditis deli na zgodnje in pozno. Obvezno zgodnje morfološki znak karditisa je prekomerna proliferacija ali displazija elastični( fibroelastosis), ali vezivnega tkiva( elastofibroz) endo- in miokarda vlakna. Pozna karditis nima te funkcije. Veliko število elastičnega tkiva v srčnih točk na svojo škodo na 4-7 th mesec razvoja ploda( zgodnje obdobje ploda), ko so tkivo ploda odgovoren za morebitno škodo, ki je posledica rasti celične delitve, ki vodi k razvoju fibroza in elastozami. Ob porazu srca po 7. mesecu( pozno obdobje plodu) oblikovali skupno vnetno reakcijo, in fibroelastosis ne razvije. Ko
zgodnje prirojene karditisa odkrivanje srčne širitev( kardiomegalija) z razširitvijo v kazenski votline levega prekata in odebelitev mišic plašča. Notranja membrana srca je precej zgoščena.
prvi znaki prirojene bolezni srca v obeh primerih zgodnjih prirojenih karditisa pojavi prvih 6 mesecih življenja( manj pogosto 2-3-letno).Otrok v fizičnem razvoju prične zaostajati od svojih vrstnikov, se zdi letargičen, bled, hitro utrujen pri krmi. Na pregledu zdravnik je pokazala povečanje velikosti srca( kardiomegalija), razvijanje zgodnje srčni grbo( deformacija prsnega koša).Ko poslušate delo srca, določite gluhost srčnih tonov, odsotnost hrupa. Nekaj časa so dodani znaki srčnega popuščanja, odporni na zdravljenje.
metode opazovanja dodatnega otroka so elektrokardiogram, rentgensko slikanje prsnega koša organov, srčno kateterizacijo in angiocardiography votline. Pri rentgenskem pregledu prsnega koša določite obliko srca. Fibroelastosis za značilnega kroglasti ali jajčaste oblike srca, za postmiokarditicheskogo elastofibroza - trapezoidna. Kateterizacijo srčnih votlin in angiokardiografii zazna znake kontraktilnost miokarda( mišic) levega prekata z zmernim povečanjem pljučnega arterijskega tlaka.
Pri poznem prirojenem karditisu so v patološki proces vključeni dve ali vsa tri jedra srca. Prav tako vpliva na srčni sistem prevodnosti, ki izvaja krčenje srčne mišice. Poraz tega sistema vodi do pojava različnih kršitev srčnega ritma. Včasih to vpliva na krvne žile, ki prehranjujejo srce( koronarne arterije), je skleroza zadebelitev srčne mišice in tunike muscularis( miokarda).Otrok s takšno boleznijo hitro postane utrujen, ko se hrani, se pojavi prekomerno znojenje. Otrok od 3. do 5. meseca po rojstvu začne izgubljati težo. Nekateri otroci so označene spremembe v centralnem živčnem sistemu: nenadne napade tesnobe s povečano kratko sapo in modrikasto obarvanje kože, krči, včasih tudi z izgubo zavesti. Znaki srčne bolezni so: zmerna širitev meja srca, srce sliši glasno, manj izrazita kot v "zgodaj" karditisa, srčno popuščanje, nenormalnega hrupa ob poslušanju brez srca. Pogosto se pojavijo krvavitve srčnega ritma s povečevanjem ali zmanjševanjem srčnega utripa.krvne teste
Akutna karditisa Laboratorijski lahko dobimo rezultate, ki so značilne za vnetnega procesa miokarda. Pri analizi krvi ESR določa pospešek, povečanje števila levkocitov, povečana raven proteinov( a-y-imunoglobulinov).Te spremembe v krvi odražajo virusno okužbo v otrokovem telesu. Najbolj zanesljiv dokaz bolezni je izolacija virusa iz krvi, nazofaringealnega sluz, blatom in identifikacijo visoko vsebnost protiteles proti virusu.
Dodatni načini preučevanja otroka so EKG, rentgensko slikanje prsnega koša. Zdravljenje
karditisa obsega dve stopnji: a stoji( ali poslabšanju akutne obdobja) in poliklinike ali sanatorijih( obdobja zdravljenja vzdrževanje).Je potrebno izvesti ukrepe za odpravo vzrokov bolezni( o vplivu zdravil na virus, učinki na imunski sistem, boj proti bolezni srca in ledvic).Izvajajo dejavnosti splošnega načrta in zdravljenje zdravil. Ukrepi splošnega načrta vključujejo upoštevanje režima motorjev, hrane in pitne vode.
V primeru akutnega karditisa je priporočljivo omejiti gibalno aktivnost otroka v roku 2-4 tednov. Moč otrok v tem času pa mora biti popolnoma zadostna vsebnost vitaminov, proteinov, omejevanja soli, povečanega obsega kalijevo sol( rozine, suhe marelice, fige).Režim pitja je odvisen od količine urina, ki se sprosti na dan: otrok dobi tekočine 200-300 ml manj od zneska, ki jim je dodeljen. Zdravljenje z antibiotiki poteka v 2-3 tednih. Glavni cilj tega zdravljenja je preprečevanje različnih bakterijskih zapletov pri majhnih otrocih.Če obsežne poškodbe srca z razvojem srčnega popuščanja pri subakutni začetka bolezni( ki je prekurzor za prehod karditisa kronična) je hormonski zdravili( prednizolon) uporablja pri karditisa glavnem vplivajo srčno prevodnost sistema.Če kljub temu zdravljenje, bolezen postane kronična, nato predpisana zdravila, kot delagil plakvinil ali v kombinaciji z indometacin ali Voltaren.
Hkrati se zdravi kardiovaskularna okvara. Srčne glikozide se uporabljajo za izboljšanje pogodbene funkcije srca, na primer digoksina.
Odličen prostor za otroke z akutnim karditisom in srčnim popuščanjem je namenjen diuretikom. Zlasti drog je treba izbrati le lečeči zdravnik, saj morate vedeti stopnjo srčnega popuščanja, in nepravilne uporabe zdravila( ki je v večini primerov pojavlja pri samozdravljenju) lahko privede do škodljivih posledic.
tudi široko uporabljajo pripravki za čiščenje karditisa izboljšanje metabolične procese v srčni mišici: Pananginum, Riboxinum, kalijev orotat, vitamin B12, folna kislina, kalcijev pangamate, kalcijev pantotenat.
Pri kronični karditisa ne sme biti dolgo časa držati počitek v postelji kot odvajanja negativno vpliva na srčno-žilni sistem.
Otroci s prirojenim karditisom po odvajanju iz bolnišnice, v katerih preživijo v povprečju 1,5 meseca, so pod nadzorom pediatrov in kardiotrotologov. Zdravniki spremljajo izvajanje sestankov in priporočil v bolnišnici ter po potrebi izvedejo popravek. Take droge, kot digoksin in panangin, otroci prejmejo veliko časa. Potrebno je redno spremljati kardiologa z rednim spremljanjem EKG( enkrat na 3-6 mesecev), radiografijo v prsnem košu( enkrat na vsakih 6-12 mesecev in pogosteje, če obstaja sum o poslabšanju bolezni).
Zdravila za profilaktično cepljenje so kontraindicirana za vse otroke z akutnim karditisom najmanj 3-5 let. S kroničnim karditisom je cepljenje kontraindicirano.