Sindrom nemirnih nog( bolezen Willys, ecbom) - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Sindrom nemirnih nog ima več imen, lahko najdete tudi: Willis bolezen Ekboma bolezni. Vsi ti pogoji nanašajo na stanje, ko se neprijeten občutek v rokah in nogah, prisiljeni preseliti in prikrajšani za spanje. Najbolj zanimivo je, da je gibanje povzroči olajšanje.

Ta slika se nanaša na nevrološke bolezni. Sindrom nemirnih nog trpijo bolj kot odrasli, še posebej starejših. Pojavnost sindromu nemirnih nog po starosti 60 let je 4-krat večja kot pri otrocih.

možni vzroki za sindrom nemirnih nog

sindrom nemirnih nog se lahko zgodi brez očitnega razloga, v tem primeru govorimo o primarnega sindroma nemirnih nog, ali idiopatsko .To je najpogosteje dedna varianta bolezni, ki jih lahko najdemo v polovici bolnikovih bližnjih sorodnikov.

pogostejše sekundarna oblika sindroma nemirnih nog povezano s kakim motnje ali bolezni, ki temeljijo na delitev prekršku dopamin in železa v centralnem živčnem sistemu. To se pogosto zgodi, če:

• nosečnost,
• anemija,
• odpoved ledvic,
• poškodba hrbtenjače,

• sladkorna bolezen,
• strupene poškodbe na ozadju alkoholizma,
• uporaba nekaterih zdravil.

Ker so ta zdravila pogosto predpisuje bolnikom, da seznam teh:

• kofeinske izdelke
• alkohol. Njegovo delovanje je dvojen - najprej, mišice se sprostijo, nato pa se počutijo slabše, še posebej v alkoholizem.
• antiemetična zdravila, kot proklorperazina, metoklopramid. Ta učinek je še posebej izrazita.
• Antihistaminiki( alergija) difeningidramin( in drugih antipiretiki OTC)
• Triciklični antidepresivi
• antidepresivi SSRI( selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina).
•
litijeve Pripravki • blokatorji kalcijevih kanalov( za zniževanje krvnega tlaka)
• Tipični antipsihotiki( fenotiazini)
• atipični antipsihotiki( olanzapin in risperidon)
• antiepileptikov( fenitoin, metsuksimid, zonisamida)

Simptomi sindroma nemirnih nog

manifestacijahsindrom nemirnih nog je značilna neprijetnih občutkov vseh možnosti, ki jih lahko zamislite. Pri 60% bolnikov je bolečina. Lahko tudi krči, zvijanje, pekoč občutek, zbadanje, mravljinčenje, vleče občutke v nogah. Včasih so celo težko oblikovati.
pa preprosto odgovoriti na vprašanje, kaj značilnosti manifestacijo RLS imajo:

- so neprijeten
- Simptomi so slabši v
sam - Predlog oslabljena občutek sindrom nemirnih nog
- Obstaja cirkadiani znakov( hujše zvečer in v prvi polovici noči)
- Canje gibanje v spanju( trzanje ali krče v nogah ali rokah)
- čustva motijo ​​spanec

obaraschatsya Kdaj k zdravniku v sindrom nemirnih nog

Če vas nelagodje preprečujejo zaspal, in tiho narediti kaj vm bi bilo zaželeno, da je dovolj za preprosto obscheprofilakticheskie dogodek( glej spodaj), za spopadanje s samim sindroma nemirnih nog.

razlog za zdravljenje pri zdravniku, praviloma postane neučinkovitih domače metode in razvoj nespečnost, dnevno pojav simptomov, ko je nemogoče, da ostanejo na enem mestu, na zabavi, v avtu, na letalu. To je depresivno našim bolnikom, ovira njihovo delo in osebno življenje. Na tej točki, gredo k zdravniku.

Naj bo bolje kot prej, saj lahko rešitev zelo preprosta. Prav tako ni nujno, da gredo k nevrologu. Vsakdo, ki pozna zdravnika lahko obravnaval ta pogoj. Zdravnik spanje v zvezi s tem bolj zavedajo kot sindrom nemirnih nog - eden od glavnih vzrokov za nespečnost.

diagnozo sindroma nemirnih nog

diagnozo sindroma nemirnih nog, niza. Obstajajo kriteriji, ki so edinstveni za to bolezen.Če se ujemata, potem dodatne metode diagnosticiranja in analize ni potrebno. Zdravnik se lahko začne zdravljenje, ki vam pomaga v najkrajšem možnem času. Ampak, če ne so vsi kriteriji primerna za vaše stanje, ali če želite izvedeti pravi vzrok sindroma nemirnih nog in poskušajo znebiti, tukaj je vredno razmisliti o bolj previden pristop.

Kaj lahko pomaga pri raziskavi z sindroma nemirnih nog? Najprej morate izključiti povezane pogoje in bolezni, da izberete pravilno zdravljenje. Testi, ki lahko pomaga pri tem:

• Celotna analiza
krvi • krvni feritina
• raven folne kisline, vitamina B12
• krvni sladkor
• Analiza krvi kreatinina, sečnine, skupnih beljakovin
• urina: Vzorec Rehberg, albumina
• ščitnični hormoni( TSH, prosti T4, TPO)
• Testna

nosečnost Posledično bo mogoče oceniti delovanje ledvic, ščitnice, prisotnost anemije, nosečnosti ali diabetesa. Od vseh testov je najbolj občutljiv feritin.Če je vrednost indeksa pod 45 ng / L verjetnosti sindromu nemirnih nog močno poveča, čeprav se lahko železo in druge markerje anemije še vedno normalno.

Instrumentalne metode za ocenjevanje živčno prevodnost: elekroneyromiografiya.

Možno je, da bo zdravnik predpisal dopaminergičnih zdravil, določiti njihov učinek. To je eden od načinov za diagnozo, ki označuje pravilno diagnozo. V bistvu, so znanstveniki ugotovili, da pri razvoju sindroma nemirnih nog je šlo za živčni prenašalec dopamin, ki pospešuje prenos živčnih impulzov na dopaminergičnih živčnih povezav. Manj

izvedemo polisomnografijo( PSG).Pomaga oceniti vpliv sindroma nemirnih nog, spanja, in kažejo gibanje nog ali rok med spanjem, ki lahko občasno zbudi možgane ponoči. PSG se izvaja v naslednjih primerih:

• Glavni simptom sindroma nemirnih nog - dnevne zaspanosti in nespečnost verjetno.
• Obstaja sum o obstoju, ali skupaj z drugimi motnjami spanja( sindrom obstruktivne ali centralne apneje med spanjem, parasomnije).
• Zdravljenje odpoved dopaminergičnih zdravil.
• Neobičajni potek bolezni.
• Hudi simptomi pri bolnikih do 30 let.

času diagnoze treba plačati razlika sindroma nemirnih nog zaradi bolezni, ki dajejo podobne simptome:

• stranski učinki zdravil - akatizija,
• nočno mišični krči,
• periferna nevropatija,
• diabetesa,
• bolezni ščitnice,
•fibromialgija,
• revmatoidni artritis, vaskularne bolezni( krčne žile, na primer),
• anksioznih motenj.

zdravljenje sindroma nemirnih nog

pristop k zdravljenju sindroma nemirnih nog je preprosta.Čim prej k zdravniku, lažje in hitreje, da se znebite neprijetnih občutkov.

V primerih, ko pa so občutki in gibanja, ki jih povzročajo, čez dan ne povzroča nobenih težav, in ne moti spanec, lahko uporabite splošne preventivne ukrepe :

1. Omejitev kofein v kakršni koli obliki( kava, čaj, kola, čokolada, energijaet al.)
2. Skladno s higieno spanja. Kasneje bo spanjem in dvig ohraniti potrebno trajanje spanja in se izogniti dnevno zaspanost. Za izboljšanje spanja, je pomembno, da se zagotovi udobno okolje za spanje in se izogibajte dejavnikov za prebujanje( npr diuretike).
3. Non-intenzivna vadba pred spanjem takoj po pojavu simptomov. Kasnejši začetek ne bo prinesel želenega rezultata. Simptomi se lahko še poslabša, saj s pretirano vadbo intenzivnosti. Pri izbiri vrste vadbe dajejo prednost anaerobni stres, kot so joga, pilates, raztezanje, sprostitev. Aerobne aktivnosti, kot so tek, skoki, odbojka, smučanje, so manj učinkoviti.
4. Intenzivna masaža ali drgnjenja noge pred spanjem.
5. Zelo vroče ali zelo hladno kopel za noge.
6. Odvračanje ki zahteva koncentracije( debate ali razprave, ustvarjalne dejavnosti, strategija, video igre, programiranje, itd).
7. Uporaba fizioprotsedur, kot so masaža, limfopress, blato učinek magnetnega polja, lahko prinese nekaj vpliva, pa sploh ne.
8. izjemo zdravil, ki lahko povzročijo sindrom nemirnih nog( glej zgoraj).

izrazitejše sindroma nemirnih nog vključuje drugačno taktiko. Obstaja že uporabljajo zdravilne prakse in boj proti glavni vzrok , če je prisoten. Pomembno je razumeti, da če ne morejo odpraviti vzrok, nato pa zdravljenje bo dolgo, včasih življenje. V zvezi s tem je pomembno, da se zagotovi minimalno tveganje za neželene učinke in razvoj "odvisnosti"( "Fenomen ojačanja") med zdravljenjem.

Zato je samozdravljenje ali zdravljenje z ljudskimi metodami nesprejemljivo. Vi preprosto se odvzame možnost, da v celoti sooči z nelagodjem, in v enem letu ali dveh spet začeli trpijo zaradi sindroma nemirnih nog.

Zdravnik upošteva vse dejavnike in izbere najbolj optimalne možnosti. Tukaj je pomembno upoštevati osnovna načela:

1. Uporaba minimalno učinkovitih odmerkov zdravil.
2. Postopno povečanje odmerka do pojava rezultata( izločanje simptomov RLS).
3. Zaporedna izbira najučinkovitejših zdravil z možno spremembo več zdravil.
4. Če je potrebno, je mogoče istočasno združiti več zdravil z različnimi mehanizmi delovanja.

naslednje skupine zdravil se uporablja za zdravljenje sindroma nemirnih nog:

1. Osnovni zdravila( neergotaminovye agonistov dopaminskih receptorjev, dopaminergični drog)
2. Dodatna sredstva( hipnotiki, antikonvulzivi, anksiolitiki, opioidov).

Skupina agonistov doperinskih receptorjev nerergolamina( npr. Pramipeksol).Ker so začeli izbor zdravil, ker so manj verjetno, da je "fenomen ojačanje", ko so simptomi poslabšajo ali se pojavijo čez dan kljub spremembi odmerka.

Dopaminergična zdravila so druga najpogosteje uporabljena pri zdravljenju Parkinsonove bolezni. S sindromom nemirnih nog je odmerek večkrat nižji, kar vam omogoča, da se zdravite dlje.

Druge skupine zdravil se štejejo za alternativne, v primeru neučinkovitosti prvega ali razvoja "pojava ojačitve".To je posledica dejstva, da imajo hipnotiki, antikonvulzivi in ​​pomirjevala več stranskih učinkov in zanikati bolnikom možnost za vožnjo avtomobila ali delo s kompleksnimi mehanizmi.

Opioidi se redko uporabljajo, s hudim sindromom bolečine, ki ga druga zdravila za zdravljenje analgetika ne odstranijo. Prvič, tveganje odvisnosti je super, vseeno je to droga. Drugič, v Rusiji ni primernih oblik za bolnike s sindromom nemirnih nog( opioidne črpalke), ki jim omogočajo, da določijo, kdaj naj zdravilo deluje.

Kar farmakološko zdravljenje sekundarnega sindroma nemirnih nog, s pomanjkanjem železa proizvodov, ki vsebujejo železo standardnih aplikacij z nadzorovanjem parametrov krvnih odpraviti anemijo.

V odpovedjo ledvic, zlasti končnem stadiju, da Pharmacotherapy osnovnih skupin doda možnost uporabe eritropoetin. Najbolj učinkovita je presaditev ledvic.

V nosečnosti je koristno pojasniti naravo občutkov in časovnost teh manifestacij. Možen sprejem železovih pripravkov druge generacije. Prva generacija te skupine je strupena in nevarna za plod. Druge skupine zdravil, ki so priporočljive za nosečnice, je priporočljivo uporabljati le s hudimi manifestacijami sindroma nemirnih nog in grožnjo gestacije. Pri izbiri zdravljenja se posvetujte s svojim zdravnikom.

Elena Tsareva, zdravnik-somnolog,
Unison-Clinic,
www.klinike.unisongroup.sl