Antraks - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

antraksa( maligna Karbunkul; Anrhrax; bolezni rag-otresanje; volne Sorter bolezen) - komajda smrtni akutna saprozoonoznaya, bakterijska okužba mehanizma kontaktne prenosnega in je značilna serozni-hemoragični vnetje kože in drugih organov v ozadju zastrupitve.

bolezen so poznali že v antiki kot "sveti ogenj", "Perzijski Fire" in drugi. V pre-revolucionarnem Rusije, zaradi preferencialne distribucijo v Sibiriji, je bil imenovan antraks. Pomembno vlogo v tem naslovu je imel ruski znanstvenik S.S.St Andrew, autoinfection izkazala identiteto antraksa človeka in živali, in opozoril tudi na možnost njenega prenosa z živali na človeka. Ne skrbi, Andreevsky je bil ozdravljen.

antraks

antraks

Patogen - Bacillus antracis, je grampozitivna( v brisom modre barve) pritrjen palica. Da bi se hranilni medij ni zahtevna in tvorijo kolonije v obliki off-center z žarilno nitko, kar ima za posledico povečanje je pogosto v primerjavi z "ključavnice" ali "levji grivo".Strukturne značilnosti so patogenosti dejavniki, tj ki pojasnjuje klinični potek:

• Ob zaužitju kapsule oblike - ščiti vzbujalnik pred fagocitozo( uničenje sistema celice imunskega sistema);
• Zunaj telesa, pod vplivom okoljskih dejavnikov, povzročitelj povzroča spore, zaradi česar je zelo stabilen.
• Prisotnost somatske in kapsularnega antigena, ki ima diagnostični pomen v reakciji formulacija Ascoli;
• kompleksna toksin, ki sestoji iz 3-DX komponente: PF - faktor otekanja, učinek, ki temelji na kopičenje celic cAMP - aktiviranje te kaskadnega reakcije pojasnjuje izhodni Na in Cl iz celice, ki mu sledi vode in v ekstracelularni prostor,nabrekanje. PA-zaščitni antigen popadenii kar povzroči nastanek imunsko smrtonosno faktor LF vzrok smrti, ki imajo citotoksične in sešteje edematozna faktor s pljučno postavitev edem. Vegetativno

antraks imajo enako stopnjo stabilnosti kot tudi druge bakterije bessporovye - pri temperaturi nad 75 ° C matrice Po 5-10 minutah pod vplivom živalskih trupel presnovni produkti iz gnitja bakterij in encimskih dejavnikov - nastopi smrt 7 dni. Tudi vzročno sredstvo hitro izgine pod vplivom raztopine vrenja in razkuževanja za nekaj minut.

Drug razlog pa je primer oblike, ki tvorijo spore, ki upravlja, ki se oblikuje iz dela patogenov, ki spadajo pod pogoji iz neugodnih dejavnikov: tla shranjujejo desetletja( 60 let) po mojstra smrti in, če ponovno vstopi v drugo telo, začeli kalijo v vegetativnih oblikin ponovno postanejo aktivni. Odporen na vrenje - izgine 30-60 minut. Ko je avtoklavabilen( učinek pare 100 ° C) - po 40 minutah. Suha vročina s temperaturo 140 ° C v 3 urah ubije sporne oblike. Neposredni UFI so uničeni 20 ali več dni. Dezinfekcijske raztopine( kloramin, vroči formaldehid, vodikov peroksid) ubijajo spore v 2 urah. Občutljivost

univerzalna in je povezan z okužbo s poti, velikosti odmerek za infekcijo in dejavnikov upora gostiteljice. Geografska porazdelitev ni omejeno, vendar je najbolj pogosto zabeleženi občasne izbruhe v zmernih podnebjih, in predvsem v regijah živine spomladi in jeseni. S ponavljanjem bioloških ciklov( pokop okuženih živali, ki vstopajo v patogenih → tal → → sporulaciji druge živali jedo kontaminirana trava → okužbo), antraks prispeva k ustvarjanju dolgoročne tal aktivno žarišč, kar pomeni potencialno nevarnih območij - ". Prekleto na terenu"Kot, da je taka ni geografsko žarišča, je običajna delitev žarišč: poklicno kmetijsko, strokovno in industrijsko in potrošnikov.

Povzroča vraničnim prisadom

vir okužbe - tal( naravni rezervoar, tako da je bolezen se imenuje saprozoonozom), velike in majhne govedo, konji, kamele, divje živali - živali izločajo patogenov s svojimi telesnimi tekočinami.prenosna pot - pin( prek okužene vsakdanji predmeti, živali, odpadnih snovi in ​​zemljo), zdravila za bolezni( prek okuženega hrane), zrak in prah( v zraku), ki se prenašajo( prek ektoparazitom).

simptomi antraks

inkubacijske dobe - čas od uvedbe patogena makro organizem in pred prvimi kliničnimi manifestacijami, to lahko traja, kadar antraks od nekaj ur do 8 dni, ponavadi pa 2-3 dni. Trajanje tega obdobja bo odvisno od poti in kužni odmerek patogena. Na primer, ko mehanizem kontakt prenosnega pojavi kožnem in inkubacijski dobi 2-14 dni, in je generalizirana oblika Aerogeni in prebavnega okužbe pri kateri inkubacijska doba traja le nekaj ur, in smrt nastopi na dan 2-3.Toda način, kontaktna ne izključuje posplošitev, samo zmanjša možnosti za takšno fulminantni potek bolezni, tako v posploševanje.

Namesto uvedbe patogena je dejanje toksina, in to pomeni začetek naslednje obdobje, saj je v tem mestu je sprememba tkiva. Obdobje klinične manifestacije označen s akutni pojav in glede na vhodni vratih nastopi bodisi kožni ali posplošeno obliko. Toda v vsakem primeru, če ne bi prodrli patogen, povsod je isti mehanizem - pod je dejanje nevtralizira poškodbe žilnega endotelija, kar ima za posledico okvaro prepustnosti, je resni-hemoragični edem, vnetje, hemoragični infiltracijo in izguba občutljivosti za okužbe vrata:

•Če oblika koža - namesto uvedbe razvije rdečkaste ali modrikasto iver, kot z ugrizom insektov → po nekaj urah regeneracije se pojavi na mestih mozolj( bespolostnoy viala- papule) bakreno rdeča → potem je ta mozolj spremeni v stekleničko z resni-hemoragične vsebine, in zraven - majhen otrok mehurji. Medtem ko se je vse to spremlja nastanek gorenja kože in srbenje, pa česanje mehurčki so odprli z nastankom razjed, prekrita s temno rjavo skorjo( spominja na barvico, od tu in ime premoga Bolezen antrax-) - To kaže nastanek smaragd( vnetje kože inpodkožna maščoba okoli skupine lasnih mešičkov).Okoli tega izobraževanja - zardevanje( pordelost), oteklina in izguba občutljivosti na bolečino. V bližini smaragd zabeležili regionalni limfadenitis( povečanje bolj razmaknjene vozlišč - so kompaktna, mobilni telefon, nekoliko občutljiva) in lymphangitis( otekle limfne žile, ki se nahajajo v bližini smaragd).Prisotnost limfadenitis - znak zdrsa patogena makrofagov v bezgavkah. Spremembe kože se na stanje in kuge ozadja obscheintoksikatsionnogo( 38-40 ° C), v obliki vročina, slabost, glavobol in znižanje krvnega tlaka.8-10 dni bolezni z ustreznimi in pravočasnimi postopki zdravljenja pojavijo brazgotine in epitelizacije razjede, z ostrim padcem temperature in izboljšanje splošnega stanja v ozadju. Po nadaljnjih 10-30 dni, je krasta odtrgani, in razjede zdravi.

kožni antraks pri lokalizaciji obraza -

vratu krasto na opeklini s antraksa

Izgleda razjedo za približno 10. dan bolezni

• generalizirana oblika je lahko primarni, to je v času okužbe s strani prehrambene ali zraku in sekundarno kot posledicaseptikemija zaradi širjenja lymphogenous patogenov in hematogenim poti. Ta oblika je označena s hitrim nastopom, tresenje mrzlica, rezkovyrazhennymi simptomov zastrupitve, glavobol, bruhanje, tahikardija, hipotenzija progresivna( zmanjšanje tlaka v sistemu), gluhost srčni zvoki.
Medtem inficiranje pot zraku nastane pljučni oblika generalizvannogo tok in vse drugo, kar je značilno za generalizirane združuje naslednje simptome: dispnejo, bolečine v prsih, ko dihanje, težko dihanje, kašelj s krvavim sputum, ki skoraj takoj postane žele podobne konsistence, dihalne popustljiva in skrajšanjemtolkala zvok označuje razvivshemsya plevritis( vnetje plevralni / pljučnih listov s), v daljavi se slišijo mešane mokre piskanjem pri dihanju. Ko pride ta oblika smrti v 90% primerov v 2-3 dneh, kljub zdravljenju. Ko
zdravila za bolezni okužba z razvijanjem črevesju obliko generalizirane pretoka, za katerega poleg obscheharakternyh simptomov označen kot sledi: prvi dan bolezni - rezanje bolečine v spodnjem delu trebuha, krvavim bruhanje in mehko blato mešati s krvjo, hitro razvija črevesno parezo in peritonitis.

Diagnoza antraksa

1. Po podatkih epidemije - študija o delovnem mestu( za nego živino, butchering, ki delajo z kož), okoliščine in kraj stalnega prebivališča( podeželju), uživanje kontaminirane hrane( meso, prehranjevanje ni zadnja veterenarno-sanitarni nadzor, prisiljeno zakol bolneživali) itd

2. Glede na klinične podatke - prisotnost črno krasto na opeklini s mešalni metlici hiperemijo( »črna svinčnik na rdečem ozadju").Ta koža odrezati nastanek iglo in, če je občutljivost manj ali sploh ne, saj daje priložnost za potrditev predhodne diagnoze.

3. Laboratorijski podatki:
- bakteriološko preiskavo mikroskopsko brisom iz biološkega materiala pacienta: kri, urin, bruhanja iztrebkov, izpljunku
- genetsko metodo( določanje DNA patogena z metodo PCR, tj verižne reakcije s polimerazo)
- serološko Postopek: IFA( imunofluorescenčni Reakcijsko) in Phragmites( Reakcijsko posredno hemaglutinacijo) - ti dve eksperss Postopek, namenjen opredelitvi antigena. ELISA( encimsko-imunskim testom) - določa jakost imunskega sistema.
- imunohistokemija
- koža-alergijska preskus z antraksinom

4. Dodatne metode preiskave zaradi suma generalizirani obliki: ultrazvok, lumbalno punkcijo, KLA, OAM - se uporabljajo samo za določitev višine nadomestila za del pregledanih organov in sistemskih rešitev za prihodnostpripravi načrt zdravljenja. Zdravljenje

antraksa

zahtevne oblike zdravljenja, v kateri so vzročne, patogeni in simptomatske terapije. Potreba za uskladitev s počitek v postelji, za obdobje bolezni in skladnosti s terapevtsko hranjenje - mizo №13, in korak naprej enteralno-parenteralno prehrano v hudih primerih( tj delno normalno hranjenje, in delno - intravenozno kapljanje).

1. obdelava Vzročna namenjen uničenje povzročitelja bolezni, uporaba takih pripravkov so ampicilin, doksiciklin, rifampicin, pefloksacin, ciprofloksacina, gentamicina, amikacin - jih kombinira medsebojno in uporabimo v odmerkih, ki ustrezajo starosti za 7 dni, medtem ko je za težke tokov -za 14 dni.
2. patogeni zdravljenje dajemo protivosibireyazvennogo imunoglobulina.
3. lokalno zdravljenje le pri zdravljenju prizadete predele kože antiseptično rešitev. Ne nalaga obveze, je kirurško zdravljenje ne uporablja, ker lahko povzroči generalizirano okužbo.
4. Z razvojem zapletov zhizniugrozhayuschih( ITSH - infektsionnotoksichesky šok) uporablja prednizolon( najmočnejši GCS) izvedemo razstrupljanje terapije je namenjen boju proti hemodinamičnih motenj - polyionic rešitve se uporabljajo z dodatkom poliglyukina, reopoliglyukina ali gemodeza. Izvleček bolnikov okrevajočih

s je kožna oblika izvede po zavrnitvi pegavost in brazgotin postavitev. V splošnih oblikah, ki se odvajajo po popolni kliničnem okrevanju in dvojno rezultatih bakteriološke raziskave 5 dnevnih intervalih negativne. Vodenje teh bolnikov v domači bolnišnici, je nesprejemljivo.

Zapleti antraks

ITSH, sepsa, meningitis, ODN( akutna dihalna odpoved)

preprečevanje antraks

veterinarska: odkrivanje in pravočasno diagnosticiranje s poznejšo obdelavo ali zakolu okuženih živali, Epizootiološke izbruh pregled dezinfekcijo trupla uničenje mesa / kože / volna padlaživali, tok in končno razkuževanje v centrih, izboljšanje goveda pokopališča / pašnikov / neugodne za patogenih področjih, kot tudi rutinsko cepljenje v živo antraksaaktsinoy domače živali na območjih z omejenimi možnostmi. Medikosanitarnye dogodek:

• spremljanje skladnosti s splošnimi sanitarnimi norme v javnih naročil, skladiščenje, transport in predelavo surovin živalskega izvora;

• cepnih živo spore suha beskapsulnoy cepivo - dvakrat načrtovano( potencialno nevarnih območij) ali nenačrtovana( na epidemijo navedb sledi s pospeševalnikom vsako leto);

• pravočasna diagnoza, hospitalizacije in zdravljenja;

• epidemija izbruhne pregled, sledijo trenutni in končno dezinfekcijo;

• prepoved obdukcije pacientov zaradi visokega tveganja za okužbo z spor;

• ljudje, ki so v stiku z bolnimi ljudmi ali živalmi, se je predstavil in etiotropic protivosibireyazvenny pripravki imunoglobulinov za 5 dni, in kontaktni opazili v 14 dneh.

Posvetovanje z zdravnikom iz antraksa:

Vprašanje: Ali je bolna oseba nevarna?
Odgovor: bolni ljudje ne predstavljajo nevarnosti za druge, ampak stik z njimi, da bi preprečili vse enako pasivno imunizacijo je.

Vprašanje: Ali se imuniteta po prenosu bolezni oblikuje?
Odgovor: formiran je, vendar ni dolgotrajen in ni odporen, obstajajo primeri ponavljajočih se bolezni.

Vprašanje: Kaj preprečuje cepivo?
Odgovor: Cepivo velja za zelo učinkovito in dramatično zmanjšuje tveganje za obolevnost.

Zdravniški terapevt Shabanova IE