Postokostacijski sindrom - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

sindrom post kastracijo( PKC) - kompleks vegetovascular, nevroendokrinega in nevropsihiatrične simptome, ki se pojavijo po odstranitvi jajčnikov, popolno ali delno vsoto( kastracijo) v kombinaciji z odstranitvijo maternice ali brez odstranitve.

sindrom postcastration Simptomi Simptomi

PKS pojavi 1-3 tednov po operaciji in doseže celovit razvoj v 2-3 mesecih.

Klinična slika prevladujejo:

• vegetativnih-žilne bolezni( 73%) - vročinski oblivi, znojenje, tahikardija, aritmija, srčne bolečine, hipertenzivnih kriz;Metabolične endokrine motnje
• ( 15%) - debelost, hiperlipidemija, hiperglikemija;
• psihoemotionalni( 12%) - razdražljivost, tearfulness, slab spanec, motnje koncentracije, agresivno depresivne bolezni.

V naslednjih letih se pogostost presnovnih endokrinih motenj poveča, bolezni nevro-vegetacije pa se zmanjšajo. Psihoemotionalne motnje ostajajo dolgo časa.

Po 3-5 letih, simptomi pomanjkanja estrogena v urogenitalnega regiji: atrofičnemu debelosti, cistitis, cystalgia, kot tudi osteoporozo.

Spremembe hormonsko homeostaze privede do hude motnje metabolične: spremembe v krvnih lipidov navzgor aterogenih dejavnikov, ki vodi do ateroskleroze in bolezni srca in ožilja;aktivacija prokoagulantne hemostaze prispeva k tromboemboličnim zapletom, motnjam mikrocirkulacije.

Najnovejša manifestacija presnovnih motenj, povezanih z ovariektomijo, je osteoporoza. Klinične manifestacije so atravmatske ali manjše travmatične zlome;Parodontoza se pogosto razvija kot posledica slabljenja procesov reparativne regeneracije gingive. Razlogi postcastration sindrom

sindrom

postcastration razvije pri 60-80% od upravlja žensk po seštevka ali vmesnega seštevka ooforektomiji z ali brez maternice maternico. Slednja različica je izjemno redka pri ženskah v reproduktivni dobi, ki delujejo na tumorjih tubo-jajčnikov in benignih tumorjev jajčnikov. Odstranitev maternice brez dodatkov je upravičena pri ženskah, ki niso opravile generativne funkcije. Obnovitev plodnosti pri takih ženskah je trenutno mogoče s pomočjo metod, ki pomagajo pri razmnoževanju. Najpogostejši operacijo, po katerem je sindrom post-kastracijo - histerektomija z ooforektomija za maternični fibroidi in / ali adenomioza. Odstranjevanje jajčnikov pri ženskah, starejših od 45-50 let pri izvajanju takih operacij, je pogosto posledica "onkološke budnosti".Poleg tega je ugotovil, višjo stopnjo ponovne laparotomijo za pridatkovyh lezij pri ženskah, ki so prestali histerektomijo brez okončin.

Raznolikost simptomov, ki se pojavijo po prekinitvi delovanja kirurškega jajčnika, razlaga širok razpon bioloških učinkov spolnih hormonov. Po izklopu funkcije jajčnikov z mehanizmom negativnih povratnih informacij se raven gonadotropinov naravno poveča. Pri razvoju sindroma po kapi sodeluje celoten nevroendokrinski sistem, odgovoren za mehanizme prilagoditve kot odziv na ovariektomijo. Posebno vlogo v mehanizmih prilagajanja dodeljen nadledvične skorje, kjer odziv na stres( zlasti kastracijo) aktivira sintezo androgenov in glukokortikoidov. Postastrationski sindrom se razvije pri ženskah z obremenjenim predorbitskim ozadjem, funkcionalno labilnostjo sistema hipotalamus-hipofize. PKC frekvence povečanje ženskah pred menopavzo, saj ovariektomije med mešanju zemeljskega starost involucijo biološko prilagajanje organizma in rezultate v motenj zaščitnega-prilagoditvenih mehanizmov.

Tako je v nasprotju z naravno menopavzo, pri kateri pride do okvare jajčnikov postopoma več let, z ovariektomije( PKC ) odlepi oster presečno steroidogenske jajčnikov funkcijo.

diagnostika postcastration

sindrom diagnoza ni težko in se določi na podlagi zgodovine in klinično sliko.

Pregled kaže atrofične procese vulve in vaginalne sluznice.krvnih hormonov

so značilni povišani ravni gonadotropinov, predvsem FSH in zmanjša - E2, kar je značilno za postmenopavzalne starosti.

Zdravljenje poststastastičnega sindroma

Glavna metoda zdravljenja sindroma po kapi je hormonsko nadomestno zdravljenje( HRT).V blagega sindroma postcastration, nobenih pritožb shranjeni delovanje in hitro odpravo simptomov se HNZ lahko izpuščeni. V takih primerih se pokaže, vitamin( vitamin A in C), spremembe prehrane( prevlado rastlinskih živil, manjšo porabo živalskih maščob v korist zelenjave), pomirjevala, motnje spanja in razpoloženja labilnost. Zaželjeno telesna aktivnost( hoja) in obremenitev vadba, če se v življenju ženske ukvarja s telovadbo, smučanje, itd

V zadnjih letih je hormonsko nadomestno zdravljenje pogosto uporabljajo femoston v kateri je komponenta estrogen mikronizirani 17β-estradiol in progestogena -. . Djufaston. Djufaston( didrogesteron) je analog naravnega progesterona, brez slehernega androgeni učinki, ne povzroči povečanje teže, okrepi zaščitni učinek estrogenov o profilu lipidov v krvi in ​​nima vpliva na presnovo glukoze. Glede na Femoston zmanjšanje skupnega holesterola, trigliceridov, LDL holesterola, povečuje HDL holesterola, kar je bistvenega pomena za odpornost proti insulinu, pogosto spremlja debelosti. Vse te prednosti Femoston nastaviti v prvi vrsti med množico HRT, zlasti pri dolgotrajni uporabi za namen preprečevanja ateroskleroze, bolezni srca in ožilja, osteoporoze.

Večina zdravil, ki se uporabljajo za HRT, dvofazna( prvih 11 tablete vsebujejo estradiol, po 10 - estradiol + progestini).Uporabljajo se tudi deponirana zdravila.

Trajanje zdravljenja se določi individualno, vendar ne sme biti nižja od 2-3 let, v katerih vegetososudistye simptomi običajno izginejo.

Absolutne kontraindikacije za HRT:

• rakom dojke ali endometrija,
• koagulacije,
• jetrne funkcije anomalije,
• tromboflebitis,
• maternice krvavitev neznano izvora.

Te kontraindikacije veljajo za vsako starost in za morebitne pojave sindroma po kapi.

Poleg hormonskih zdravljenj, izvede s pomočjo simptomatsko terapijo: sedativi, pomirjeval, regulatorji metabolizma nevrotransmiterjev v centralnem živčnem sistemu, vitaminov, hepatoprotectors, disaggregant in antikoagulantov( aspirin, zvončki, Trental) na osnovi podatkov koagulacije.

Ženske se redno spremljajo. Vedno kotrol stanje mlečnih žlez( ultrazvok, mamografija), gepatobilliarnogo trakta in koagulacije krvi.

prognoza je odvisna od starosti, premorbitnogo obseg delovanja v ozadju in pooperativnem seveda pravočasno začetkom zdravljenja in preprečevanje presnovnih motenj.