Amenoreja - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Amenoreja je odsotnost menstruacije.

amenoreja lahko znak ginekološki, nevroloških in endokrine bolezni, lahko pa je norma za to. Amenoreja je treba obravnavati kot normalno fiziološko stanje v naslednjih primerih: med nosečnostjo, dojenjem, do pubertete( tj, do poravnave cikličnih menstruacije pri dekletih), kot tudi po menopavzi( po 45 letih).V vseh drugih primerih je amenoreja patologija.

amenoreja zgodi:

- primarno - odsotnost znakov pubertete in menstruacije pri dekletih v starosti 14 ali obstoj znakov pubertete( povečanje prsi, rast las sramne in pod pazduho), vendar v tem primeru izostanek menstruacije pred 16. letom starosti;
- sekundarni - prenehanje menstruacije pri ženskah z ugotovljeno menstruacije več kot 6 mesecev.

Vzroki amenoreje vzrokov za primarno amenorejo:

- genetske nepravilnosti;
- kršitve delovanje hipofize, hipotalamusa in možgani t.e.narushena cikličnega vezjo v hypothalamo-hipofiza sistem, ki ureja menstrualni ciklus( hipotalamus-hipofiza-jajčnik-maternico);

- anatomske nepravilnosti spolnih organov( odsotnost maternice, vagine ali materničnega vratu imperforate, pomanjkanje odprtin v himen, itd).To vodi do "lažnih amenoreja", v katerem so jajčniki delujejo popolnoma normalno, menstruacijski ciklus urejeno, vendar obstajajo ovire za izstop menstrualne krvi ven.

hipotalamus-hipofiza sistem, urediti menstrualne funkcije

Možni vzroki sekundarna amenoreja:

- težke vadbe, še posebej to velja za profesionalne športnike;
- nezdravo prehrana - strast mono- dieto( jeste samo eno vrsto proizvoda), nenadna izguba telesne mase, anoreksija( ogorčiti za hrano);
- bolezen ščitnice - hipotiroidizem, tireotoksikoza;
- hipofiznih tumorjev - prolaktinom( benigne tumorje, kar vodi do povečanja krvnega hormona prolaktina);
- endokrine motnje boleznijo jajčnikov: sindrom policističnih jajčnikov, ovarijski sindrom odporne osiromašenega ovarijski sindrom, multipla ovarijski tumor;
- imperforate vagine, cervikalni kanal, maternični votlini adhezije povzroči lažnih sekundarne amenoreje;
- psihološki problemi, hudi stres.

Foto sindrom policističnih jajčnikov Simptomi

amenoreja

simptomi so izrazi, kot je bilo rečeno, v odsotnosti menstruacije. Posledica tega je, da je reproduktivna funkcija slabša, pride do neplodnosti. Neplodnost in nimajo menstruatsiy- osnovnih in trajnih simptome, značilne za vse vrste amenoreje. Vsi drugi simptomi so bolj specifični in značilni za določeno vrsto amenoreje.

Ko false amenoreja s anatomskih motenj -To menstrualnega akumulacije krvi v maternici povzročil pojavljajo krči bolečine v spodnjem delu trebuha v ocenjenih dneh menstruacije, ki trajajo približno 2-3 dni. Vzporedno s tem lahko bolnik trpi za glavoboli, slabost, povečanje prsi. Ko

amenoreja inducirane hipofiznih tumorjev glavne simptome plus galaktoreja( odtok mleka iz mlečnih žlez), nevrološki simptomy- razdražljivost, glavoboli, čustvena nestabilnost.

V primarnem amenoreja s genetskih nepravilnosti opredeljenimi nerazvitosti genitalije.Ženski s tako patologije označen s nesorazmerje - visok, dolgi rok in nog in kratka trupa.

V sekundarna amenoreja zaradi endokrine motnje, lahko moti "klimakterične simptome" v mladih rodni dobi - vročinski vali, konstantno utrujenost, bolečine v srcu. Pri bolnikih z policistične jajčnike in debelosti je značilno povečanje inzulina v krvi, in rast las prekomerna telesa in obraza.

Ko simptomi amenoreje, če to ne velja za pravila variante, posvetovanja in podroben pregled, ki ga ginekolog.

diagnostika Diagnostika

amenoreja amenoreja vključujejo:

- pregled ginekologa na stolu;
- ultrazvok medeničnih organov;
- krvna hormonov( nujno preveriti raven hormonov FSH, LH, E2, PRL, s policistično jajčnikov drugega pregleda raven prostega Tg);
- test krvi za ščitnične hormone( TTG, T4, T3);
- biokemijske preiskave krvi, raven glukoze v krvi, debelost in sindrom policističnih jajčnikov prepričani, da preizkusite toleranco za glukozo;
- s sumom hipofize tumor -necessity posvetovanju nevrolog kaže rentgenski vizualizacijo lobanje z Sella turcica, CT in MRI možganov;
- po potrebi z dodatkom endokrinih bolezni jajčnikov hormonske preskusi izvajajo s progestini, estrogeni ali klomifen;
- pri primarnih amenoreja določi kariotip( Strukturo spolnih kromosomov);
- v prisotnosti adhezij v maternično votlino z ultrazvokom kaže Histeroskopija( pregled votlina hysteroscope maternico);
- diagnostična laparoskopija je indicirana za sindrom policističnih jajčnikov.

Obseg diagnostičnih testov določi zdravnik-ginekolog po pregledu in podrobno zbiranje bolnikove zdravstvene anamneze.

amenoreja

Zdravljenje Obravnava amenoreje odvisno od oblike in resnosti bolezni. Za vse vrste amenoreje je predpisano podaljšano hormonsko nadomestno zdravljenje( HRT), ki spodbuja normalno delovanje jajčnikov.

uporablja za zdravljenje amenoreje skupin zdravil:

- estrogenov( Proginova, estron, Divigel, estrofem) -primerne ženskah s jajčnikih endokrinih bolezni in deklet zapoznele pubertete( brez nevrološka bolezen);
- gestageni( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - se pogosto uporabljajo tako v primarno in sekundarno ali amenoreja;
- analogi gonadotropin sproščujočega hormona GnRH( ciklamata) -primenyayut za zdravljenje bolnikov s sindromom policističnih jajčnikov, za indukcijo ovulacije in pomagajo ženska zanositev. Ta skupina se uporablja tudi za zdravljenje primarne amenoreje, ki jo povzročajo motnje hipotalamsko-hipofiznega sistema;
- kombinirane kontraceptive estrogen progestina( sistem sledenja) predpisane v sindroma policističnih jajčnikov. Prednost imajo KOP z antidandrogenskim učinkom( Janine, Diane-35);
- sintetična nesteroidna droge - antiestrogeni( klomifen) - ki se uporabljajo za zdravljenje neplodnosti pri ženskah z sekundarna amenoreja, zdravilo povzroči hiperstimulacijo jajčnikov.

Trajanje zdravljenja s hormoni se razlikuje glede na specifično situacijo. V nekaterih primerih se lahko hormoni predpisujejo po tečajih, v drugih pa so predpisana zdravila do starosti menopavze.

hormonska terapija vzporedno s potrjeno diagnozo lahko neodvisno uporablja homeopatsko Zeliščni( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - uravnavajo hipotalamus-hipofiza sistem, normalizira menstrualni ciklus. Poleg tega ima droga sedativni učinek. Dobra prenašanja in minimalni neželeni učinki omogočajo dolgoročno uporabo drog.

Poleg hormonske in homeopatske terapije je treba nekatere oblike amenoreje zahtevati tudi kirurško zdravljenje. Najprej se to nanaša na amenorejo, ki jo povzročajo nevrološke patologije, na primer tumor hipofize. Po predogledu Nevrokirurg po navedbah proizvaja hipofizektomije( kirurška odstranitev hipofize ali uničenja) ali je prenesena radioterapijo.Šele po izvedbi tega hormonskega zdravljenja. Ko false

amenoreja povzročil adnations v maternici, materničnega vratu kanale- tudi potrebna operacija. Predvideni datum menstruacije porabili hysteroresectoscopy( teče iz fuzije).Nato je predpisana hormonska terapija - estrogeni in gestageni ciklično.

Za zdravljenje bolnikov neplodnosti z sindroma policističnih jajčnikov kaže laparoskopijo - mikrokirurškega metodo, ki je najbolj učinkovita metoda za stimuliranje ovulacije. Med operacijo se odstranijo spremenjeni deli jajčnikov( "resekcija klina" jajčnikov).Po operaciji se nosečnost pojavi pri približno 70% bolnikov.

Kot je za bolnike, ki imajo amenorejo zaradi delovanja ledvic, hujšanje ali t.e.rezkim presežka in stresne obremenitve fizičnih, v tem primeru, je treba zdravljenje namenjen odpravi na sprožilni dejavnik, ki mu sledi menstruacijo obnovljeno samostojno.Če se to ne zgodi, so predpisani hormoni. Za popolno normalno menstrualno funkcijo je potrebno, da masa ženske ni manjša od 44-46 kg.

Pomembno je upoštevati določen življenjski slog za hitro okrevanje. Z amenorejo, ki jo povzročijo endokrine motnje, so bolniki z visoko telesno težo priporočeni prehrani in telesni vadbi.Če PCOS še posebej velja, ker je povečana telesna teža povečuje hormonske motnje, kar lahko vodi do zgodnjega začetka sladkorna bolezen, visok krvni pritisk in ateroskleroza, da ne omenjamo dejstva, da zdravljenje ne sme biti popolnoma učinkovita.

Popolnoma jesti in počitek! Poskusite odpraviti negativna čustva. Če je amenoreja nastala zaradi močnega stresa, ni nujno, da obiščete psihoterapevta.

V rehabilitacijskem obdobju je koristno kombinirati hormonsko terapijo s fizioterapijo, ki omogoča uravnavanje normalnega metabolizma in normalizira menstrualni ciklus. Uporabi endonazalno elektroforezo novokaina, cinka, tiamina. Koristne elektroforeza na ovratnik in vratu, obraza območju z vitamini, kar je neposreden vpliv na hipotalamus-hipofiza regiji in uravnavajo delovanje živčnih centrov.

Zdravljenje amenoreja ljudsko

pomeni, da obstaja veliko receptov za likerje, v ljudskem zdravilstvu za boj proti amenorejo. Pred uporabo katerega koli ljudskega recepta morate opraviti preskus nosečnosti in ga izključiti.

najbolj priljubljenih folk pravna sredstva amenoreja in dostopni za navadnega državljana receptov:

- 3 žlice sesekljane peteršilj pivo v pol litra vode v termo in pustimo stati 10-12 ur. Potem se juh preide skozi sito in ga trikrat dnevno polseza dnevno pred obrokom. Juha mora piti približno 3 tedne za boljši učinek;
- odlepite čebulo pri nizki vročini, dokler ne zasenčite vode. Po hlajenju pustite skozi sito. Vzemite pol kozarec pred obrokom 3-krat na dan.

Folk sredstva lahko imajo zelo dober učinek, še posebej, če amenoreja s psiholoških dejavnikov, vendar za razliko od gormonov- jim olajšajo le simptome bolezni in imajo začasni učinek, ne odpravi vzroka bolezni. Zato ginekologa v vsakem primeru, morate iti, in tinkture lahko uporabite le kot dodatno orodje.

zapleti amenoreje:

- neplodnost in motnje menstruacije, ki jih ni mogoče zdraviti. V zvezi s tem se pogosto sklicujemo na asistirane reproduktivne tehnologije - in vitro oploditev( IVF), oploditev s semenom moža ali indukcijo ovulacije. V hudih primerih, če želite imeti otroka, se odločite za nadomestno materinstvo;
- zgodnji razvoj "doba" extragenital bolezni zaradi pomanjkanja estrogena( osteoporoza, bolezni srca in ožilja, diabetes);
- veliko tveganje za razvoj endometrijskega raka in hiperplastičnih procesov v maternici;
- v času nosečnosti pri ženskah z amenoreja s endokrine motnje povzročajo pogosto pojavljajo v zgodnji splav nosečnosti, prezgodnjega rojstva, gestacijski diabetes, simptomi preeklampsija
( visok krvni tlak, beljakovine v urinu, itd).

Preprečevanje amenoreje

- redni obisk ginekologa;v prisotnosti sočasnih bolezni endokrinega ali živčnega sistema, dinamičnega opazovanja pri endokrinologu ali pri nevropatologu;
- zdrav način življenja: redna vadba, uravnotežena prehrana, še posebej to velja za spolni razvoj, ohranjanje normalne telesne mase, odpravljanje stresnih situacij;
- redno spolno življenje.

Vprašanja in odgovori.

1. Imel sem 14 mesecev po ostri izgubi teže. Dobila je težo, moški so se znova pojavili. Zdaj hočem zanositi, vendar ne morem. Ali je to posledica amenoreje?
Vsaka ženska ima možnost postati neplodna, to pa v preteklosti ni nujno povezano z amenorejo. Druga stvar je nenadna, neovirana hujšanje - lahko se pogovarja o prisotnosti endokrinih bolezni, ki vam ne omogočajo zanositve.Če se ne morete zanositi v enem letu od rednega spolnega življenja brez zaščite, se morate obrniti na ginekologa.

2. Začel sem moje obdobje, naslednji dan pa se je ustavil, po tem mesec ni meseca. Kaj je lahko?
Vzemite test nosečnosti, kar lahko kaže na grožnjo splavov v zgodnjih letih ali motnje delovanja jajčnikov. V vsakem primeru morate iti k ginekologu.

3. Koliko časa traja amenoreja po dobavi?
Odvisno od tega, ali dojite dojenčka. V ženskah brez dojenčka se lahko menstrualni ciklus ponovno vzpostavi po 6-8 mesecih in v negi nekaj mesecev ali celo leto. Vse to je različica norme.

4. imam 38 let, star mesec starosti št. Simptomi menopavze se ne motijo, ne želim se roditi. Ali se moram zdraviti?
Za zdravljenje je potrebno. Zgodnja menopavza lahko povzroči hude bolezni.

5 .Imam sindrom policističnih jajčnikov.Že nekaj let sem se neuspešno zdravil zaradi neplodnosti s hormoni, vendar ni nobenega učinka.
Najverjetneje vam je pokazano kirurško stimulacijo ovulacije ali pa je treba uporabiti umetno oploditev. V vsakem primeru mora zdravnik določiti taktiko zdravljenja.

6. Imam 16 let in še vedno ni moških. Lahko seksam?
Možno je, vendar je treba obiskati tudi ginekologa in ugotoviti razlog za odsotnost menstruacije.

7. Ali je lahko amenoreja od dolgotrajnega vnosa hormonskih kontraceptivov?
Da, lahko. To je redek stranski učinek hormonskih kontraceptivov, ko se razvije sindrom hiperinhibicije jajčnikov. Nujno je prenehati jemati hormone, menstrualna funkcija bo obnovljena sam po nekaj mesecih po preklicu.

8. Ali lahko med dojenjem zanosim, če ni menstruacije?
Laktacijska amenoreja je nezanesljiva metoda kontracepcije, zato je nosečnost možna tudi, če še nimate menstruacije.

Obstetrician-gynecologist, Ph. D.Christina Frambos.