Lepilna bolezen: konice v majhni medenici - vzroki, simptomi in zdravljenje. MF.

Lepilni bolezni ( Morbus adhaesivus) - stanja, ki je označen s tvorbo adhezij v trebušni votlini in medeničnega organov - vezivnega vrvice.

V zadnjih letih se je razširjenost lepilnega bolezni v ginekologiji dramatično povečalo.
To je posledica številnih dejavnikov, izzivalen v sodobnem svetu.

povzroča in mehanizem nastanka adhezije v medenici

najpogostejših razlogov za nastanek adhezije v medenici naslednjih:

1) vnetna medenično bolezen. Ti vključujejo vnetje maternice, priveski in medenice peritonej: endometritis( maternični votlini vnetje), metroendometritis( vnetje sluznic in mišic maternice), se parameter( širjenje okužbe do prostora izven maternice), ooforitis( vnetje maternice), medeničnega vnetja( vnetje medeniceperitonej).

predispozicijski faktor za razvoj teh nalezljivih bolezni, dokler nosil intrauterine naprave;strganje maternični votlini, zlasti splava;okužba, spolno prenosljivih bolezni( Chlamydia, ureaplasmosis, Trihomonozo, mikoplazmoze, gonoreja).

mehanizem lepilnega bolezni z naslednjim: pojav vnetja v medenici vnetja edematozna tkivo, se na peritonej fibrinskega plaka. Fibrin lepila, tako rekoč tik za tkanine. To ima za posledico dodatno oviro za širjenje vnetnega procesa. Po trpi vnetna bolezen prilepljena ploskve tkiva tvorita med njima šiv.Šiv - to je adhezije, ki jih opravljajo funkcijo zaščitno - mejne vnetje.

Če dobiš okužbo v jajcevodih niso vedno oblikujejo vnetno izločkom. Se lahko pojavijo z zaustavitvijo akutno vnetje sluznice cevi, preden greste v koraku potenja. V mnogih bolnikih, ki izhaja v akutni fazi izcedkov bolezni absorbira. Le majhen delež bolnikov z akutno vnetje jajcevodov vodi k širjenju vnetne ali serozni izcedek skozi cev. Eksudat, izlije skozi trebušno odprtino cevi v trebušni votlini, lahko povzroči zračnost - izguba fibrina zapečatena trebuhu odprtino, ki je na koncu hermetično obliterans. Salpinx spremeni v zaprti kletki. Z razvojem procesa gnojnim piosalpinks njej oblikovali.Če maternice cev ostane odprta odprtina lahko počijo kapljic v maternico skozi nožnico in nadalje navzven. Od jajcevodov izločka in s hematogenim bakterije lahko prodre v jajčniku in povzroči it izloča gnojen izcedek fuzije( piovar).Kot

jajcevodu in jajčnikov z akumulacijo vnetne povečanja eksudat velikosti, s cevjo pridobi retortoobraznuyu in yaichnik- kroglasto obliko. Sluznico od cevnih odsekov so opazili luščenje epitelija in lepljenjem poliuretanska reakcijska mešanica strdi, da se tvori odbojne pregrade. Rezultat je več komora saccular tvorba napolnjena v nekaterih primerih serozni eksudatnih - hydrosalpinx, v drugih - gnojni izcedek - piosalpinks. Ko lepljenje in nato zlitje piosalpinks piovara in na mestih lahko pride do adhezije taljenjem kapsul.

tunica albuginea jajčnikov in jajcevodov stena depozitov iz njih hialuronska kislina in širjenje vlaknatega tkiva pretvorimo gosto, neprepustnimi kapsul. Te vnetnih formacije( hydrosalpinx, piosalpinks, piovar, gnojni tubo-ovarijski tumorja) običajno zlit z medenico stene, maternice, jajcevodov, jajčnikov nasprotni strani žleze, mehurja in črevesja. Izobraževanje-tesen kapsul klice in obsežne adhezije v akutni fazi ima zaščitno vlogo pri preprečevanju širjenja okužbe. Nato po uničenju patogenov vnetnim procesom, ti neprepustna kapsula karton odloži resorpcijo ali serozni izločkov.

lega medenično vnetno saccular formacije precej razlikuje, pogosto zdrobljen in funkcija sosednjih organov( kolona, ​​sečnega mehurja), in, seveda, spolnih funkcijo.

2) vnetnih bolezni trebušne votline, na primer, slepiča;

3) mehanska poškodba medeničnega organa in trebušne votline( poškodbe, kirurški posegi).Spike se razvijejo s krvavitvijo v trebušno votlino, še posebej, ko je krv okužena s krvjo. V ginekologiji vzrok nastanka adhezij krvavi v zunajmaternični nosečnosti in pri jajčnikih apopleksiji. Pomen peritonealnih poškodb, hlajenja ali pregrevanja peritoneuma pri razvoju adhezij je bil eksperimentalno dokazan.

Prisotnost tujih teles( prtičkov, odtokov) v trebušni votlini med operacijo spremlja tudi tvorba adhezij.;

4) krvavitve v trebušni votlini( zunajmaternična nosečnost, jabolčna apopleksija itd.);

5) endometrioza je bolezen, za katero je značilno proliferacijo endometrioidnega tkiva zunaj endometrija - notranja plast maternice.

Vnetni proces v trebušni votlini in majhni medenici ne vodi vedno do adhezij.Če se zdravljenje začne pravočasno in se opravi pravilno, se verjetnost adhezije zmanjša. Kosti se oblikujejo, ko akutni proces preide v kronični proces in proces zdravljenja se raztegne pravočasno.

najpogostejši vzrok lepilo bolezen vnetje dodatka( apendektomija) in apendektomija( približno 43%), na drugem mestu so bolezni in kirurgija medenično organov in kirurgija obstrukcijo črevesa( 30%).Simptomi

prisotnosti adhezij v medenica

Intenzivnost simptomov lepila bolezni v celoti odvisna od obsega adhezij v medenici območju. Obstajajo različice od asimptomatskega sevanja do izrazite klinične slike. Obstajajo tri glavne klinične oblike bolezni:

1) akutno. Bolniki s to obliko bolezni imajo precej izrazite pritožbe, postopoma nastajajo bolečine, bruhanje, slabost, zvišanje temperature, zvišanje srčnega utripa. Preiskava trebuha( tlak) povzroči hudo bolezen. Obstaja ovira črevesja. Po tem se bolnikovo stanje močno poslabša: tlak se močno zmanjša, količina sproščenega urina se zmanjša, šibkost, zaspanost. Prekomerna presnova vode in soli v telesu. Stanje bolnikov z akutno obliko komissuralne bolezni je ocenjeno kot izjemno resno;

2) Kratkotrajna oblika: bolečina se občasno občuti, lahko moti črevesne motnje - zaprtje, drisko.

3) kronična oblika - označen z latentno klinične slike: kliniki ni na voljo ali pa se pojavijo od časa do časa godrnjav bolečine v trebuhu in zaprtje. To je kronična oblika adhezivne bolezni, ki se najpogosteje pojavlja v ginekološki praksi. Pogosto je to manifestacija endometrioze in skritih okužb, ki jih bolnik in ginekolog ne poznata. Lepilni proces povzroča oviranje jajcevodnih cevi, kar vodi do neplodnosti. To je s tem očitkom, nezmožnost zanositi za leto -patsientki in obrniti na ginekologa v asimptomatsko kronično obliko lepilnega bolezni.

V primeru bolečinskega napada in znakov zastrupitve( bruhanje, slabost in zvišana telesna temperatura) se mora bolnik nujno posvetovati z ginekologom.Če imajo pritožbe izrazit značaj, morate poklicati rešilca.Če začnemo od simptomov, lahko lepilo bolezen smemo zamenjevati z mnogimi zabolevaniyami- od akutnih kirurških bolezni( slepiča, obstrukcija črevesja, zunajmaternične nosečnosti), in konča z banalno zastrupitve.

Zdravilo za samozdravljenje je v tem primeru nesprejemljivo - samo strokovno posvetovanje s strokovnjakom vam pomaga zaščititi pred neprijetnimi posledicami.

lepilo bolezen

Diagnoza Diagnoza zarastline v medenici, ni tako enostavno, da sumijo prisotnost lahko ginekolog pri prvem pregledu v prisotnosti tipičnih pritožb in anamneze( operacijo v preteklosti).Pri vaginalni preiskavi so medenični organi v študiji nepomični ali rahlo premični. Z izrazitim postopkom adhezije pregled na naslonu povzroča boleče občutke. Vendar pa je mogoče zanesljivo diagnozo opraviti šele po vrsti analiz in študij:

- mletje na floru iz vagine;

- PCR - diagnoza - pregled za urogenitalne okužbe;

- ultrazvok medeničnih organov;

- MRI - slikanje magnetne resonance medeničnih organov - izvedeno po predhodnem ultrazvoku medeničnih organov. Neinvazivna instrumentalna raziskovalna metoda, ki ima visoko informativenost;

- Diagnostična laparoskopija - operativno, vendar je najbolj zanesljiva metoda za diagnozo. Dva majhna reza na trebušni steni. V trebušni votlini se črpal zrak. En del je vstavljen Laparoskop( tanko cevko z enoto za video kamero na koncu, skozi katere se prenaša sliko na monitorju).V drugem delu manipulyator- vstavljene s pomočjo zdravnika obravnava organe premike, preučuje podrobno. To nam omogoča natančno diagnozo s popolnim zaupanjem. Odvisno od

laparoskopsko slikarsko stopnji 3 izoliramo razmnoževalni adhezivno bolezni:
1. stadiya- trni razporejena le okrog epruvete Falopijeva, jajčnikih ali drugem območju vendar ne posega v jajce zajemanje;
Stage 2-konice se nahaja med jajcevodih in jajčnikih, ali med temi organi in prepreči zajemanje jajca;
Tretja faza - torzijski od jajcevod blokirnih jajcevod zarastline, ki absolutno nemogoče ujeti jajce.

jajcevodov obstrukcije po histerosalpingografija( v maternici dajemo kontrastnega sredstva proizvajajo radiografskih slik), ginekološki pregled in ultrazvok z visoko stopnjo zanesljivosti, ki nakazuje, adhezij, jajcevodov, vendar ne izključuje prisotnosti adhezij, ogrožanje nosečnosti. Konvencionalna ultrazvok ne omogoča zanesljivo odkrivanje prisotnosti medeničnega zarastline .

Tako raprostraneniya določitev korak lepilni postopek je bistvenega pomena za določitev strategije zdravljenja. V mnogih primerih lahko bolnika opaziti v preteklih letih, in jih ginekolog z nejasno diagnozo preučil, vendar laparoskopija ne le da natančno diagnozo, temveč tudi, da hkrati učinkovito zdravljenje lepilnega bolezni.

lepilo bolezen Zdravljenje

lepilo bolezen je v celoti odvisna od resnosti bolezni, je lahko tako konzervativno in kirurška. Samo določite, da se v akutni in prekinitvami obliko bolezni, operaciji - je laparoskopijo edini način zdravljenja zaradi visoke učinkovitosti in hitrega učinka. Zelo pogosto je kirurško zdravljenje kombinirano z konzervativno zdravljenjem za večji učinek.

v kronično obliko bolezni je mogoče uporabiti adhezivno samo konzervativnem zdravljenju. Treba je ugotoviti vzrok za razvoj adhezivnosti.Če našla urogenitalni okužbe( npr, klamidija), bi bilo treba v prvi vrsti obravnava usmerjena v odpravo osnovne bolezni, da se prepreči nadaljnje širjenje zarastline. V ta namen so zdravila izbire so antibiotiki, protivnetna zdravila( NSAID, kortikosteroidi).Če vzrok adhezivnega bolezni - endometrioze, nato dajemo hormonska zdravljenja, protivnetnih sredstev, desinzibilizacijsko in simptomatsko zdravljenje.

Broad priljubljena nespecifične terapija - fermentoterapiya - Fibrinolitičnega zdravila, ki se raztopijo fibrin( Longidaza, tripsin, himotripsin), je zelo učinkovita zdravila absorpcijska majhne konice. V odsotnosti fizikalno terapijo akutnih infekcij, ki se uporablja za - notranje in zunanje lasersko terapijo, Magnetic lasersko terapijo.

To zdravljenje ne ozdravi lepilo kronične bolezni. Konzervativno zdravljenje je najučinkovitejše v prvi fazi bolezni.

neučinkovitost teh metod in z nadaljnjo distribucijo adhezije kaže medicinsko diagnostično laparoskopijo. Značilno je, da kirurg, ginekolog diagnoze lepilo bolezen že na operacijski mizi, medtem ko izvaja operacijo - secira in odstrani adhezije.3 Ali snovanje laparoskopijo:
-spayki razkosanih z laserjem - lasersko;
-spayki seciramo uporabo vode pod tlakom - akvadissektsiya;
-spayki secirali uporabo elektrokavterizacijo - elektrokirugije.

odločijo za to ali ono metodo zdravljenja, ki jih zdravnik določi med laparoskopijo, odvisno od lokacije zarastline in razširjenosti procesa. Med operacijo, kirurg drži in konservativno zdravljenje za preprečevanje adhezij: uvedbo ovira tekočine - dekstran povilin itd) za jajcevodov in jajčnikov uporablja absorpcijske polimernih filmov.

faktorjev v obravnavo lepilnega

bolezni

ob diagnozi "lepilnim bolezni", je treba upoštevati nekatere norme in pravila, da bi se izognili podvajanju ponovitev:

- obisk ginekologa vsakih šest mesecev;
- racionalna prehrana - majhni deli z majhnimi odmori med obroki - približno 5-krat na dan;Izogibajte se proizvodom, ki povzročajo večjo proizvodnjo plina;
- fizioterapija, so zelo koristni za hitro okrevanje, zato je priporočljivo, da obiščete fizioterapevta - elektroforeza se lahko izvede z drogami, terapevtske masaže in športna vzgoja);
- lahko v primeru bolečine napad se uporabljajo antispazmodikov( ne-spa, papaverin). Če napadi ne prenehajo, se posvetujte z ginekologom in ne, da sami zdraviti sami. Po

zdravljenja - po operaciji ali -patsientkam zdravljenja prikazuje fizični počitek za 3-6 mesecev, dinamično spremljanje ginekologa. V prvih 2-3 mesecih, je treba upoštevati zgoraj opisani racionalno diety. Bystromu tudi pospešuje obnovo fizioterapijo in fizično terapijo. Z izvajanjem vseh sanacijskih ukrepov je obetek ugoden.

Folk sredstva za zarastline v ljudskem zdravilstvu za medenico

se uporablja tudi za označevanje bolezni kot simptomatsko zdravljenje. Vendar pa je treba poudariti, da so vse folk pravna sredstva so učinkovita le, če je en sam konice, drugače zeliščne tinkture niso pomočniki in od dolgotrajne "prekrivanja" o stanju na travi lahko le še slabše. Zelo koristno je uporabljati zeliščne tinkture v rehabilitacijskem obdobju in kot dodatno sredstvo za osnovno zdravljenje. V ta namen se šentjanževka uporablja v suhem in zdrobljenem stanju.Žlico zel šentjanževke pour kozarec vrele vode, kuhamo 15 minut, filtriramo in se decoction 1 \ 4 skodelice 3-krat dnevno.

Zapleti lepilo bolezen

lepilo bolezen je zelo grozno bolezen, gledati skozi prste. Obstajajo primeri, ko je bolezen zelo ugodno poteka, ne da bi vplivala, vendar ob neugodnih razmerah, pri čemer postopek lepilo se hitro širi v odsotnosti pristojnega pristopa in zdravljenje možnih resnih zapletov, kot so neplodnost, menstrualne nepravilnosti, ovinku( ofset) maternice,intestinalne obstrukcije, oviranje jajcevodih, zunajmaternične nosečnosti, da ne omenjamo akutno obliko bolezni, ki lahko privede do zelo škodljivih posledic za življenje.

preprečevanje bolezni

preprečevanje lepilo bolezni vključujejo: redno spremljanje s strani ginekologa, ginekološko masaža, pravočasno zdravljenje urogenitalnega okužb, naravno načrtovanje družine: zaščite pred neželeno nosečnostjo, zavračanje splava, vaginalni porod, redno spolno življenje.

Vprašanja in odgovori na konice v majhni medenici.

1. Na ultrazvoku so našli konice v majhni medenici. Ali lahko zanosim?

2. Kako verjetno je nastop nosečnosti po laparoskopiji?

3. Ali se po cezarskem odseku lahko pojavijo adhezije?

4. Ali se lahko adhezije raztopijo po fizioterapiji?

5. Lahko vstavim spiralo na konice?

6. Ali obstajajo bolečine med seksom, če obstajajo konice?

7. V maternici imam ovinek. Ali to pomeni, da imam konice?

8. Katere spolne okužbe najpogosteje vodijo v nastajanje adhezivov in neplodnosti?

9. Vedno imam vlečenje v spodnjem delu trebuha. Zdravnik pravi, da imam konice. Ampak na ultrazvoku ni ničesar našel. Kaj naj storim?