Diphyllobóriáza( široká stuha) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Jeden z nebezpečných parazitov, ktoré môžu infikovať ľudí a vysielaných ryby pásomnice je široké.Pomerne rozšírený medzi svojimi rybími bazénov mnohých riek na svete vec nejaké obavy a podozrenie, a samotné ochorenie je potrebné starostlivo zvážiť.

Diphyllobothriasis - chronický črevné hlísty tok spôsobené pásomnice - pásomnice široké, a je charakterizovaný lézií tenkého čreva a vývoj B12 - anémia z nedostatku.

diphyllobothriasis zdrojom nákazy pre človeka

uviesť súvislosť medzi frekvenciou prevalenciou diphyllobothriasis bazénov s mnohými riek našej planéty, umiestnenie jazera, rovnako ako mierneho a chladnom podnebí.Šíri choroby v Severnej Amerike, Kanade, Francúzsku, Dánsku, Švédsku, Holandsku, Fínsku, Taliansku, Nemecku a ďalších krajinách. V Ruskej federácii bothriocephaliasis bežnejšie v regióne Krasnojarsku, že povodia - Ob, Lena, Jenisej, Amur. Odhalili lézie v nádržiach Nižnij Novgorod, Volgograd, Samare, Tatarstanu. Príčiny

diphyllobothriosis

pôvodcu choroby - Diphyllobothrium Latu( široký pásomnica), pásomnica od 2 do 10 metrov dlhé a viac. Vzťahuje sa na triedu Cestoda, rod Diphyllobothriidae. Skladá sa z hlavy( scolex), majúci dva štrbinové bothria pripojiť k čreva je sliznica, krčka maternice, a telo pozostávajúce zo segmentov, ktoré sú tvorené vajcia. Dĺžka tela je vzhľadom k veľkému počtu segmentov - až 4000 kusov, vajcia sú prideľované iba zrelé segmenty.vajcia parazita sú oválneho tvaru, ktorá je dostatočne veľká na pomery hlísty vajec a až 70 mikrometrov, ktorý je obklopený 2hsloynoy škrupina a vybavená jedinou-pólového viečka. Parazitujúcich čreva, pásomnica prideľuje len nezrelá vajíčka, ich ďalší vývoj prebieha v prostredí( sladkej vody).

Diphyllobothriasis, Dospelá pásomnica životný cyklus

širokého pásomnice prebieha zmenou 3 hostiteľov:
- definitívny hostiteľa - človeka, mačka, pes, ošípaná, medveď, líška;
- stredný hostiteľ - kôrovce Cyclops;
- ďalší hostitelia - sladkovodné ryby.

Infekcia nastáva konzumáciou nedostatočne uvarenej ryby.

Parazitizuje hlíst v tenkom čreve. S výkalmi vajcia pásomnice spadajú do vonkajšieho prostredia do vody. Po prvé, embryo vnútri vajcia je látka, ktorá je potom sama za priaznivých podmienok( teplota + 15 °) sa do nádrže cez 6-16 dní.Embryo aktívne pláva vo vode, zostáva životaschopné až do 6 mesiacov.Škodlivý účinok na embryá nad teplotu + 20 °, slaná voda. Po požití sladkovodných kôrovcov 2-3 týždne embryo premenený procercoids( invazívne lariev).Kôrovce s procercoids požití dravých rýb( golier, ostriež, zubáč, šťuka, mieň) alebo z lososa ryby( losos, kamarát), orgán, ktorý by prekonať črevnou stenou, migrujú do svalov a ďalších orgánov, ktoré na oplátku za 4-5 týždňovv plerocerkoide( asi 1-3-5 cm dlhá s botryami).

Plerocerkoid je invazívnym štádiom pre ľudí.Už v konečnom hostiteľskom organizme sa stávajú pohlavne dospelé parazit( plerocercoid pripojený k sliznici tenkého čreva a dostať sa na dospelosti po dobu 15-30 dní).

Celý cyklus trvá v priemere 25 týždňov. Dĺžka života parazita je 20 rokov alebo viac.

Diphyllobothriasis, životný

cyklus znamená, že zdrojom infekcie v diphyllobothriasis - finálnej hostiteľ( človek, domáce zvieratá - mačka a pes, prasa, líška, medveď) v tele, ktoré môžu parazitovať dospelých jedincov široký pásomnice a z ktorej výber vajcia je výkalmi( až 2 milióny vajec za deň alebo viac) do životného prostredia. Musíme však mať na pamäti, že pre inváziu vajec mať nejaký spôsob, ako ísť pred vznikom invazívneho fáze, takže konečný hostiteľ priamo nie nakaziť ostatné.

Diphyllobothriasis, pásomnica vajcia široký

Mechanizmus infekcie je výživový.Napadnutie sa vyskytuje ako výsledok jesť nedovarené alebo surové ryby ošetrené( DAB, ostriež, zubáč, šťuka úhor, losos, Chum losos) v organizme, čo je plerocercoid - infekčné pre ľudské fázu vývoja parazita. Plerocerkoid sa nachádza vo vnútorných orgánoch a v svalovom tkanive rýb. Mnohí z pacientov použili solené ryby a mierne slaný kaviár, upečený doma. V zriedkavých prípadoch, infekcia sa vyskytuje prostredníctvom prenosových faktorov( doštička a nože, riad, špinavé plerocercoids).Často chorí fanúšikov surové potraviny( kaviár) barbecue varenie rýb.

Citlivosť na diflyllobóriázu je univerzálna. Dospelá populácia je pravdepodobnejšia ako v detstve.

široký patogénne účinky na ľudské telo pásomnice

1) mechanického účinku helmintov na črevnú stenu v mieste pripojenia( vyvíjajúce odumretie tkaniva a atrofia);
2) stimulácia nervových zakončení sliznice s rozvojom ochorenia neuro-trofických, čo vedie k dysfunkcii zažívacieho traktu;
3) alergické reakcie v dôsledku precitlivenosti produkty parazita života;
4), hypo- a avitaminóza B12 a kyseliny listovej, ako v dôsledku toho - megaloblastická anémia( zlomené väzba gastromukoproteina - vnútorný žalúdočné faktor s vitamínu B12, vitamínu pričom sa netrávia a adsorbovanej pásomnice).Aj hladina vitamínov C, B1, B6 v krvi pacientov sa môže znížiť.
Imunita po utrpení helmintóz nestabilné, môže byť opakovaný zamorenia. Symptómy

diphyllobothriosis

Inkubačná doba( od okamihu infekcie, kým sa sťažnosťami pacientov) môže trvať 20 až 60 dní.Väčšina prejavov ochorenia je mierna. Nástup choroby je postupný.

prvý nevoľnosť, niekedy vracanie, bolesti okolo brucha, stredne vysoká horúčka, nestabilný stolica, zmena chuti do jedla( zvýšenie alebo zníženie).U niektorých pacientov sa môže vyvinúť črevnej obštrukcie spojené s akumuláciou pásomnice v čreve.

charakterizované rozvojom B12 nedostatkom anémia, prejavujúce sa slabosťou, závraty, búšenie srdca, únava, svetlou pleťou, opuch tváre alebo končatín, sa môže vyvinúť glositída( jasne červené škvrny, trhliny, a potom atrofia papily, jazyk sa stáva "lakovanej").Takéto zmeny môžu byť v ďasien, sliznice tváre, krku, pažeráka( bolesť pri jedle).

môže dôjsť k poškodeniu nervového systému( necitlivosť, parestézia - "sense prehliadania" porušenie povrchová a hlboká citlivosť, neistá chôdza).Možné prejavy funikulyarnogo mieloza( ako v zhubnej anémie Addissona-Biermer) - pacient nie je exprimovaný parestézia, poruchy chuvstvitelnoyati.

krvného obrazu zmeny: pokles počtu červených krviniek, hemoglobín, ale index farby zvýšil. Môže dôjsť k Jolly telesa( krvinky s jadrami zvyškami) a Kebota krúžok( s bazofilné interpunkcia polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Tiež označené leukopénia( znížený počet bielych krviniek),( zníženie krvných doštičiek), trombocytopénia.

Stupeň anémia závisí od stupňa infekcie, prítomnosť sprievodných ochorení, kvalitu pacientovho potravín.

Niekedy choroba je latentný( tajne, bez klinických príznakov).

diphyllobothriasis

Diagnóza Diagnóza je založená na klinických a epidemiologických údajov, ako aj výsledky laboratórnych testov.

1) EA( pobyt v endemickej oblasti, skutočnosť, že používanie 20-60 dni surové osolenej nedostatočne tepelne upravené ryby a jej produktoch, ako sú vajcia);
2) klinické dáta( výskyt jednou alebo viacerými skupinami symptómov rôznej závažnosti), niekedy pacienti sťažujú na fekálie priestore s časťami strobila( tela) pásomnica široký;

Diphyllobothriasis, segmenty alebo segmenty

3) paraklinický údaje: CBC( zníženie počtu erytrocytov a hemoglobínu v normálnej alebo zvýšenej farebného indikátora, vzhľad pozmenených krviniek - teľa Jolly( hemocyty zvyšky jadrami) a krúžok Kebota( s bazofilné interpunkcia polychromatophilia) vzhľad megaloblastickábuniek, zníženie počtu leukocytov a krvných doštičiek).
4) Špecifická parazitologické štúdie: koproovoskopiya( detekcia fragmentov parazit tela( segmentov) pre mikroskopiu).

diferenciálnej diagnostika sa vykonáva s anémiou rôzne genéza( hemolytickej, železa, hyperchromický), ako aj iných ochorení parazitologické( Trichuriasis, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

Liečba Liečba je založená na použití proti parazitom. Pre liečbu:
- fenasal( niclosamid) raz od 1 do 3 g, v závislosti od veku pacienta.
- biltricid v priemernej dávke 25 mg / kg.
- jadierok mužské papradie : do 2 dní od nijaký stravy nemajú tuku, korenených jedál, v predvečer terapie pri večernom svetle večeri v noci fyziologickým laxatívum( síran horečnatý), ráno na lačno dať čistiace klystír, a potom brať kapsulu lieku 1 každý2 minúty( celková dávka v závislosti od veku 4 až 7 gramov).Po 30 minútach opäť podajte soľné preháňadlo, po 1,5 hodine - ľahké raňajky. V prípade, že stolička nie je počas 3 hodín, vykonajte čistiace klystír.
- tekvicové semienka v množstve 300 g, naliať 50-60 ml teplej vody a zmes sa rozomelie použitie pôst po dobu 1 hodiny. Po 3 hodinách, aby soľný preháňadlo a potom po 30 minútach - klystír. Zaparivat možné semená vo vodnom kúpeli( ako Taeniasis).Pri ťažkej anémie

jej oprava sa vykonáva: objednávky vymenovanie a vitamínu B12 alebo kyanokobalamín 200 až 500 mikrogramov parenterálne 3 krát týždenne po dobu 1-1,5 mesiaca a prípravkov na báze železa( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer a ďalšie).terapia

Symptomatické( analgetiká, probiotiká, drogy, normalizáciu stolice, ak je to nutné, laxatíva, atď.).

Prognóza ochorenia je priaznivá.monitorovanie liečby

sa vykonáva pri 1 a 3 mesiace po antiparazitárny terapie. S negatívnymi testy koproovoskopii je potrebné ďalšie klinické vyšetrenie. V prípade, že vypúšťanie vajcia a fragmenty strobila pásomnice pokračuje, menovaný druhý priebeh liečby.

Prevencia

diphyllobothriasis Pri love a využití rieky a jazerá ryby, aby sa zabránilo jej surové strava, starostlivo sledovať jej tepelné spracovanie. Plerocerkoidy sú celkom stabilné.Die pri mínus 15 ° C počas jedného dňa( 24 hodín) pri teplote mínus 10 ° C v tchenie 3 dní pri teplote mínus 4-6 ° C počas 9-10 dní.Vysoké teploty sú škodlivé pre plerocercoid viac - sú zabití pri teplote 55-60 ° C, inými slovami: je doporučené ryby pečené dôkladne po dobu aspoň 20 minút a veľké kusy rýb - aspoň 30-40 minút. Produkty soli sa môžu jesť pri obsahu soli v konečnom produkte nie je menšia ako 9%, v tomto prípade plerocercoids smrti.

Diphyllobothriasis, plerocercoids v rybom mäse

včas zistiť symptómov a liečby diphyllobothriasis. Pravidelný screening helmintóz rybárov pred a po plavbe, pracovníkov na spracovanie rýb rastlín.

Lekár infekcionista Bykova N.I.