Hemoragická horúčka Marburg( Fever Marburg) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Marburg hemoragická horúčka( Marburg GL) je považovaný za "sestru" v Ebola kvôli podobnosti príčin ochorení, klinických príznakov a liečbe. Epidemiologická situácia ochorení ako závažné vzhľadom na možnosť prenosu vírusu z človeka na človeka, a neexistuje žiadna špecifická liečba a prevencia vysvetľuje vysokú úmrtnosť a neschopnosť zabrániť hromadného ničenia.vírus

Marburg

hemoragická horúčka Marburg( GL Marburg, Marburg ochorenie, GL Marida) - akútna vysoko nebezpečné vysoko nákazlivé vírusové ochorenie s prítomnosťou prírodných ohniskách, ktoré môžu byť prenosné z človeka na človeka, vyznačujúci sa tým závažnejšie poškodenie mnohých orgánov a systémov a vysoké detaily( z 25 až 85%).

prvýkrát vírus Marburg hovoril po vzplanutia v roku 1967 v Nemecku( Marburg a vo Frankfurte) a Srbskom( Belehrad).V Nemecku 29 ľudí ochorel, z toho 7 zomrelo( 24% úmrtnosť).V Srbsku 2 chorý človek, obaja prežili. Príčinou ochorenia stávajú látkovej africkej zelenej opice dovezených z Ugandy pre laboratórne štúdie. To je názov mesta, kde v prvom prípade choroby a volal horúčka. V nasledujúcich rokoch, s rôznou frekvenciou ohniska horúčka boli zaznamenané v Keni, Angole, Uganda, Kongo, Južná Afrika. Najväčší ohnisko bolo v rokoch 1998-2000 pán Kongo( chorý 154 ľudí, z ktorých 128 boli fatálne, úmrtnosť 83%) a v roku 2005 v Angole( 374 prípadov a 329 úmrtí ľudí, úmrtnosť 88%).Posledné 2 prípady, ktoré nesúvisia s dátumom 2008, po návšteve jaskýň v Ugande, ktorí tam žili netopiere( V Holandsku, pacient zomrel v Spojených štátoch prežila).vírus geograficky

Marburg cirkuluje v prírodných ohniskách Afriky, ako rovníkovej a južnej časti. Distribúcia oblasť vírusu Marburg Medzi tieto krajiny patrí Demokratickej republike Kongo( Zair), Keni, Sudáne, Libéria, Guinea, Gabon, Stredoafrická republika, Juhoafrická republika a ďalšie.

spôsobuje horúčku Marburg Marburg GL

patogén - vírus patriaci do čeľade filoviry( Filoviridae), Lissavirus starý.Táto RNA vírus s charakteristickým polymorfizmu tvare špirály na mierne zaoblený tvar, s dĺžkou viriónu od 665 do 1200 nm. Zloženie viriónu proteínov predstavovaných 7, ktorá prináša vírus Marberga s "bratia" - vírus Ebola. Marburg vírus je dostatočne odolný voči vysokým teplotám, vydrží teplo až 60º po dobu 30 minút. Ultrafialové žiarenie spôsobí smrť vírusu po 2 minútach. Je citlivý na rad dezinfekčných prostriedkov - éter, chloroform, acetón, formaldehyd, metyl a etyl alkoholu. Vírus patrí do skupiny I patogenite( a vírus Ebola, Marburg vírus je vysoké riziko, individuálne a sociálne).

zdrojom infekcie horúčky Marburg - sú africké zelené opice Cersopithecus aethiops mäsožravé netopiermi Rousettus aegypti. Zvieratá môžu prenášať choroby bez príznakov( inaparentne), ale nestratili schopnosť infikovať človeka. Istá nebezpečné zvieratá sa prepravujú na rôzne účely v iných krajinách.

Marburg Fever. Zdroj

nákaza chorý človek je nákazlivý pre ostatných. od pacientov, môže byť vírus vylučovaný do nosohltana obsahu, moču, krvi a ďalších telesných tekutín. Rovnako ako u Ebola pacienta GL GL Marburg nákazlivé od prvých hodín po nástupe príznakov ochorenia, je aj naďalej aktívne nákazlivé po dobu 3 týždňov. Existujú dôkazy o tom, že vírus môže pretrvávať v tele bol chorý po dobu 2 mesiacov( transfer faktora - infikované spermie).

mechanizmy infekcie, sú podobné tým GL Ebola. Hnací mechanizmus - kontaktný domácnosť, a spôsob, akým - kolík. Pri styku s sekrétmi pacienta na koži a slizniciach vírusu cez mikrotraumat schopné preniknúť do tela. Osvedčená sexuálneho prenosu vírusu Marburg. Aerogenic mechanizmus pri kýchaní, kašľaní nie sú vylúčené z hľadiska šírenia vírusu z nosohltana hlienu.

Primárna infekcia môže často nastať po návšteve baniach razochnyh jaskyňa s netopiermi tam žijú.Medzi tými, obzvlášť dôležité v rituálnom pohrebe afrických rodín, kde telo zosnulého GL Marburg majú priame nechránený kontaktné všetky príbuzné.Tiež prenos faktor môže byť opakovane použiteľných lekárskych nástrojov, ako aj v prípade náhodného ihla prepichuje alebo používanie zdravotníckych ihiel.

Vnímavosť ľudského tela je vysoká bez ohľadu na vek a pohlavie. Väčšina ľudí, ktorí sú v úzkom kontakte s chorými, sa ochorí.Nezaznamenali sa žiadne vzory prepuknutia u ľudí ani sezónnosť infekcie.

Imunita po tom, čo podstúpil GL Marburg odolné a majú dlhú životnosť, nenastanú opakované prípady choroby.

patogénny účinok vírusu na ľudské Marburg

1. Vstupná brána infekcie - mikrotravmirovannye kožu a sliznice očí,
ústnej dutiny, na ktoré bol vírus. Primárny vplyv( v vstupných bránach nie sú charakteristické zmeny).Potom sa vírus dosiahne lymphogenous regionálnych lymfatických uzlín a potom preniká do krvného riečišťa( virémie, toksinemiya), ktorá sa prejavuje ako všeobecný vyrazhnnogo jedovatý-infekčné syndróm( horúčka a príznaky otravy).

2. vírus vstúpil do krvného prúdu do rôznych orgánov a systémov, čo spôsobuje poškodenie pečene, obličiek,
myokardu, mozgu, kostnej drene, semenníkov, pľúc, sleziny, a ďalšie. Vírus po dlhú dobu môže byť detekovaná v spermiách, krvi - v priemere až 8 týždňov a podľa niektorých odhadov až 12 týždňov.vírus násobí postihnutých orgánov a spôsobuje zápalovú odpoveď, bunkovú smrť, čo vedie k narušeniu ich funkcií( multiorgánového zlyhania).

3. Vírus trate k endotelu krvných ciev, čo vedie k začiatku DIC(
syndróm, diseminovanej intravaskulárnej koagulácie), ktorý je klinicky prejavený hemoragický syndróm rôzneho stupňa závažnosti( na kožných prejavov petechie vnútorného krvácania, vrátane životnedôležité orgány).Letalitu môže dôjsť z krvácanie do mozgu, myokardu, nadobličiek. Klinické príznaky

GL Marburg

Inkubačná doba( od okamihu infekcie do nástupu príznakov ochorenia) trvá od 1 do 9 dní.Neexistujú žiadne známky alebo prekurzory.

1. počiatočné obdobie vyjadrené dosť.Akútne nástup ochorenia - sa prudko zvýšil teplotu
na horúčkovitých číslice( vyššie 39º), ohromujúci zimnica. Teplota je sprevádzané príznakmi intoxikácie: silná bolesť hlavy, intenzívny a difúzna, bolesť na hrudníku, dýchacie ťažkosti, suchý kašeľ, bolesť hrdla. Pri vyšetrení - sčervenanie( hyperémia) sliznici hltanu, enantém( vyrážka na sliznici dutiny ústnej), môže byť zobrazený v podobe bublín( vačkov), eróziou. Tam je bolesť svalov krku a čeľuste pri žuvaní pohyb jeho hlavy.

2. Na 3-4 dni choroby sa pripája príznaky gastrointestinálneho :
nevoľnosť, zvracanie, bolesti brucha odlišný charakter s prevahou kŕčov, porušovanie stolička s výskytom vodnaté, s patologickými nečistôt( krvi a hlienu).Niektorí ľudia sa sťažujú na krvi a žlči vo zvratkoch, krvné zrazeniny v stolice( meléna).Stolica nepravidelnosti poznamenať, prevažná väčšina pacientov( 85%), syndróm trvá asi týždeň s vzhľadu. Pri oneskorení starostlivosti sa môže objaviť komplikácia: dehydratácia rôznej závažnosti.

3. Na približne rovnaké časové obdobie( 3-6 dní), príznaky sa objavujú
hemoragickú syndróm( nazálnej, maternice, gastrointestinálne krvácanie).

4. Na 5-7 dňa choroby sa zdá vyrážka ( kožná vyrážka) na tvári, nôh, trupu,
ktorý má morbiliformná znak( škvrnité papullezny), niekedy s výskytom jednotlivých vačkov( bubliny).Vyrážka sa objaví u ½ pacientov. Pacienti sú postihnutí svrbivou kožou. U väčšiny pacientov sa objaví petechie( Identifikujte krvácania na koži) - znamení začiatku syndrómu hemoragickej, ale môže byť ekchymóza( veľké krvácavé prvky).V rovnakej dobe, viditeľné a krvácanie na slizniciach( ústa, očné spojivky).

GL Marburg, vyrážka

5. Maximálna závažnosť GL Marburg symptómy skoré konci 2. týždňa. V
pacientov vyvinúť komplikácie, niekedy nezlučiteľné so životom: infekčné, toxické encefalopatia s opuchu mozgu, konvulzívne poruchy, zastavenie životných funkcií( dýchanie, srdcová frekvencia);ťažká dehydratácia;infekčne toxický šok;duševné poruchy;myelitída;orchitída;maximálna expresia DIC s krvácaním do mozgu, nadobličiek, myokardu a ďalších orgánov. Lethal výsledok sa môže objaviť v 2. týždni nástupom ochorenia.Úmrtnosť na 50-85%.

V prípade obnovy, choroba trvá až 12-14 dní.Doba rekonvalescencie slabosti môže pretrvávať, malé porušenie stoličky, vypadávanie vlasov.

Všeobecne analýzu krvi: zníženie počtu leukocytov, trombocytov zmena tvaru krvných buniek( v dôsledku toxického účinku vírusu), bazofilných bodkovanie erytrocytov.

Diagnostics GL Marburg

predbežná diagnóza - klinický a epidemiologický.V prvom rade dať EA( prítomnosť prírodných ohniskách nákazy - pobyt v ňom, alebo krátkodobý pobyt, kontakt so zvieratami v mieste infekcie, rovnako ako kontakt s horúčkovitými pacientmi bez akýchkoľvek prostriedkov ochrany).Klinicky sa choroba potrebovať differentsiirovats krvácavé horúčky iných etiológiou( Ebola, Lassa, žltá), malária, týfus, týfus horúčka, meningokoková ochorení, osýpky, záškrt, chrípky a iných príčin ďalších ochorení.

konečná diagnóza presadiť laboratórnej diagnostiky, ktorá zahŕňa: 1.
kompletný krvný obraz( leukopénia, trombocytopénia, anizatsitoz, poikilocytóza, bazofilné bodkovanie erytrocytov);biochemické štúdie( bilirubinémia, hyperenzymemia v patológiu pečene, zvýšenie močoviny a obličiek kreatinínu ochorenia a ďalšie);Zmeny v mozgovomiechovom moku v priebehu meningitídy, encefalitídy.
2. diagnostika( rádiografiu, ultrazvuk, EKG)
3. Špecifické skúšky sa vykonávajú v špeciálne vybavených laboratóriách pre prácu s infekčnými
ohroziť I triedy. Všetok personál v ochranných odevov, po užití svoj materiál špeciálne zabalené markikuyut a dopravené do laboratória v kovu s sprievodným Bix, ktorý inštruoval, že Biomateriál je vysoká biologická nebezpečenstvo pre ostatných. Analýza analýzu krvi obsahuje antigén a protilátkovú vírus Marburg pomocou ELISA, RN, PCR, ELISA, detekcia vírusu v bunkových kultúrach.

GL Marburg laboratórium

liečbe horúčky Marburg( podobný ako u GL Ebola)

Terapeutické opatrenia zahŕňajú rad základných princípov:

Organizačná-režim činnosti - okamžitú hospitalizáciu pacientov v
nemocničné infekcie, rýchlu izoláciu chorých, dodržiavanie epidemiologické požiadavky na bezpečnosť - to všetkopracovníci by mali byť poučení o mechanizme prenosu, pracuje v špeciálnych oblekoch s maximálnu ochranu kože a slizníc( Anti oblek ajipa, tam sú teraz moderné verzie), chemicky aj fyzikálne ľahká strava pre pacienta, dostatočné množstvo vody a pitného režimu.

Liečba. špecifická liečba Marburgu v GL no. Všetky ošetrenia
udalosti sú znížené na patogenetické a symptomatickej liečbe: zachovanie životne dôležitých funkcií v tele pacienta prostredníctvom detoxikácie( zníženie horúčky a intoxikácie intravenóznej detoksiruyuschih koktailov, prevencia šoku), rehydratáciu( doplňovanie stratené objem kvapaliny), opravu trombo-hemoragickej syndróm, hormonálna terapia, imunoterapia, a ďalšie. Pacienti

extraktu pri dosiahnutí plného klinického zotavenie a 3-hkratnyh výsledkov virologických vyšetrení, ale nie skôr ako 21 dní od začiatku ochorenia.

GL Marburg, práca s pacientom

Prevention GL Marburg

- Vykonávanie protiepidemické opatrenia v prírodných ohniskách nákazy:
• podozrenie na výskyt GL Marburg uzavretie túto oblasť do karantény( nevstupujú a nechať populácii na území karantény, dovozu a vývozu zvierat),
• práca všetky zdravotníckeho personálu v špeciálnych kostýmov preobzvlášť nebezpečné vysoko nákazlivé infekčnými chorobami( povinné maska ​​alebo štít, ochranné okuliare, plášť s dlhými rukávmi, rukavice),
• detekcia aktívny prípad, izolácia pacienta v súlade szjesť všetky epidemiologická bezpečnostné predpisy, všetky potreby pre pacienta by mal byť individuálne,
• včasné kremácia mŕtvych z GL Marburg alebo zakopaním po dôkladnej dezinfekcii pozostatkov,
• detekcia kontaktu s chorými osobami, zriadenie karanténne opatrenia - dohľadom kontakte po dobu 21 dní( meranie teploty objektívne stav vyšetrenie), sa v lehote určenej pre všetky vysoko nákazlivých hemoragickej horúčky, medzi ktoré patrí GL Marburgu
• všetkom kontakt zavedený špecifický imunoglobulín, ktorý je žiaduce zaviesť čo najskôr,
• informačné práce s miestnym obyvateľstvom v endemických ohniskách( informácie o príčinách ochorení, mechanizmus infekcie, je potrebné vyhľadať lekársku pomoc, aby sa zabránilo pokrýva choré rodinného krbu, opatrenia na ďalšie zabráneniešírenia nákazy, všetky produkty živočíšneho pôvodu - mäso, krv, mlieko sa dôkladne tepelne upraviť),
• súčasná dezinfekcia v centrách nrovoditsya za použitia 2% roztoku fenolu s prídavkom 0,5% roztoku hydrogénuhličitanu sodného na 1: 500, jodoform 450 g na 1 ml jódu s prídavkom 0,2% dusičnanu sodného, ​​
• pri práci v baniach, jaskyne, kde žiadne živé netopierezanedbávanie osobné ochranné pracovné prostriedky( masky, rukavice).

GL Marburg, práca na vypuknutie v Angole

- tiež vykonávať činnosti za účelom zabránenia dovozu infekcie z Afriky do iných
kontinentoch( kontrola pochádza zo strednej a južnej Afrike, identifikácia rizika nákazy, kedy existuje riziko vírusu Marburg nadviazať karantény po dobu 21 dní).
- Zamestnávanie veterinárny dozor v endemických oblastiach( riadenie chovu ošípaných a
opice - čistenie a dezinfekciu s dezinfekčnými prostriedkami, boli infikované a chorých zvierat).
- Prevencia laboratórne infekcie - práca s materiálom z pacientov má
špeciálne vyškolený personál v špeciálne vybavených laboratóriách a v prítomnosti PPE.

Špecifická profylaxia( vakcíny) k dispozícii.

Infekčné choroby doktora Bykova N.I.