Záškrt - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Záškrt - akútne infekčné ochorenie spôsobené Corynebcterium záškrtu( Leffler coli), orofaryngeálnou zápal prejavujúci sa tvorbou fibrínu filmu ako biele plaku a so súčasným ťažkým všeobecného intoxikácie. Patogén

v podstate stabilné v prostredí: za štandardných podmienok( 15 dní), je odolný proti nízkym teplotám( až 5 mesiacov na jeseň a v zime), vo vode a v mlieku je zachovaný až do 3 týždňov. Ak sú v priebehu jednej minúty ošetrené dezinfekčnými prostriedkami( chlórom) a vriacimi matricami. Dôvody

záškrt

zdrojom infekcie je chorý alebo nosič toxigénne kmeňov( druh patogénu spôsobujúce ochorenia), počítajú sa zvyšuje až o 40% na územnú ohniská infekcie. Existuje nosič netoxických kmeňov( záškrtu), tj nie sú nebezpečné pre ostatných. Spôsoby infekcie: vzduchom prenášané, kontaktné domácnosti( prostredníctvom domácnosti), potraviny. Sezónnosť - jeseň-zima, ale to sa stáva a frekvenciu epidémiou, skôr než jednotlivé ohniská, je to kvôli nedbalým prístupom na vakcínu u oboch zdravotníckeho personálu a populácie, a to je vzhľadom k nárastu počtu osôb, ktoré stratili antitoxický imunitu, ktoré získaliočkovania a / alebo revakcinácie. Príčiny infekcie:

• Porušenie očkovanie - hlavnou príčinou prepuknutia epidémie
• narušenie imunitného systému •
relatívnej stability patogénu v životnom prostredí.Príznaky záškrtu

štruktúrou a vlastnosťami pôvodcu vždy určuje dynamiku ochorenia, komplikácie a výsledky, a na základe týchto poznatkov vytvoriť vakcínu a podávať liečbu. Aj v prípade záškrtu - má asi 12 patogénne( spôsobujú symptómy) faktory, vďaka čomu je extrémne nebezpečné infekčné ochorenia z hľadiska častých komplikácií a vysokou úmrtnosťou.

hlavné príznaky záškrtu sa určí fázovanie( úvod, reprodukcia, distribúcia patogénu):

od okamihu infekcie, kým prvá klinická manifestácia sa koná od 2-10 dní( inkubačná doba), - po uplynutí tejto doby sa prudko poyavlyayuts príznaky( Sturt forma je zriedkavé).Počas doby inkubácie, je penetrácia a šírenie patogénu v mieste vstupnej brány( orofaryngálny, dýchacích ciest, oči, pohlavných orgánov a kože microdamages), častejšie sa ústnej časti hltana. Počas tohto obdobia, záškrt baktérie pripadajúci na slizničnej epitelové bunkové vrstvy začne spôsobiť oddelenie buniek a tkanív tým, že blokuje IgA( sekrečné IgA) potlačením syntézy proteínových frakcií - te ide poškodenie prvú líniu obrany. Súčasne začne pôsobiaci exotoxín( menovite nekrotoksin) - sa obetovala tkaniva, čo spôsobuje opuch tkaniva s výpotkom tekutiny( intersticiálna tekutina), exsudát začína prevedené na fibrín pôsobením nekrotických látok na mŕtvych epitelových buniek, tvorbu fibrínové spočíva na tkanive, a oddeliť ju odtkanivo je takmer nemožné, pretože výron tekutiny pochádza z glublezhaschih vrstiev a premeniť ho na fibrín dochádza tiež.To sa prejavuje ako zvýšenie žltkasté vklady na slizniciach.

Fibrín doska na

záškrtu Pred príchodom do bielo-žltý fibrínu plaku( film) na mandliach a ďalšie príznaky Nono, ale po - akútnej nástup, sprevádzané príznaky nachladnutia( nádcha až 38-39, nevoľnosť, mierna bolesť v krku pri prehĺtaní, strednezväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín, edém mandlí).

tvorba filmu je "znakom" záškrtu, ale existuje nebezpečenstvo, že rovnaká fólia fibrín môže vyvolať tracheálnej léziu s podkladových priedušiek, čo spôsobuje aspirácie( upchatie dýchacích ciest) a úmrtnosť v tomto prípade je veľmi vysoká, pretože s filmompriedušnice a priedušky často ľahšie vzhľadom na štrukturálne vlastnosti epitelu. Príznaky sú v tomto prípade rýchlo rastie, do konca 4 dni, smrť môže nastať, ak nechcete mať resuscitáciu, a na čele postupného charakteru kašľa: chrapot, za ktorým nasleduje jeho zmiznutie - hrubý kašeľ - štekanie kašeľ - tichý, s pristúpením hlučné dýchanie,

S šírenie patogénu, bez ohľadu na formu ochorenia( mandle porážka tracheálnej bronchiálna alebo kombinované lézie) je šírenie patogénu a jeho toxíny od telesa terča krvi nápadné( myokardu, obličky a periférne nervy, bunky kôry a drene nadobličiek)- vyvolanie zodpovedajúcich príznakov a komplikácií na strane týchto orgánov.

Diagnóza Diagnóza záškrt

"záškrt" primárne klinická, teda dosť často orofaryngeálnej vyšetrenie. Sú potrebné ďalšie laboratórne metódy pri atypický priebeh a určiť kmene, s otázkou odstránenia diagnózy.

laboratórne metódy:

• Bakteriologické( s ster z ústnej časti hltanu zdravého tkaniva v rozhraní a fibrínu filmu) - Táto metóda je účinná po dobu 2-4 hodín po užití tohto materiálu a jeho použitie je izolovaný patogénu a určiť jeho toxické vlastnosti. Po tejto analýze a napísaní existuje príčinný činiteľ alebo nie.

Vozbuditei záškrt mikroskopicky

• Sérologické - pre stanovenie IgG a M, ktoré indikuje intenzitu imunity, stanovenie antibakteriálne a Antitoxická Protilátky Protilátky( cez RNGA).Pre presnejšiu definíciu antidiphtheria imunity, lepšie využitie ELISA, pretože to ukazuje, väčšiu citlivosť / intenzitu imunity pre obe po vakcinácii, a pre prírodné.Tiež rozlišovať medzi nimi - je určené, že je prirodzená imunita, alebo po vakcinácii. Stanovenie IgG a M bude hovoriť o závažnosti procesu: G- nedávno presunutá ochorení, M- ostroprotekayuschih.

• Genetická metóda - PCR pre detekciu DNA patogéna.

tiež potreby a diagnostika komplikácií:

• Pokiaľ máte podozrenie karditídy: ECG phonocardiography, ultrazvuk srdca;Vyšetrovanie laktatdegodroginazy činnosť, kreatínkináza, aspartátaminotransferázy.

• Podozrenie nefróza: OAM KLA, biochemické krvné vyšetrenie( močovina a kreatinínu), ultrazvukové vyšetrenie obličiek. Liečba záškrt

1. Antitoxická záškrtu séra.Čím skôr jej menovanie, tým menej komplikácií.To je obzvlášť účinná v prvých 4 dní po nástupe príznakov, alebo ešte lepšie, ak máte podozrenie na infekciu po kontakte s chorým záškrtu.
2. Antibiotiká z makrolidov, aminopenitsellinov, cefalosporíny 3 generácie. Priebeh liečby antibiotík po dobu 2-3 týždňov
3. lokálnu liečbu: interferón masť( imunomodulátor), hemotripsinovaya masť neovintin. Tieto lieky sa používajú až do vymiznutia fibrínového plaku.
4. Antihistaminiká( ketotifén tsitirizin)
5. príznaky( v závislosti na tom, či udrel orgánu alebo systému)
6. zápale
7. Multivitamíny
8. Membranoprotektivnye antioxidanty( stabilizátory membrány, chráni pred voľnými radikálmi oxidáciou)
9. Detoxikácia terapia putomv vedenia kvapalných médií( reopoligljukin)
10. hemosorpce, plazmaferéza, kortikosteroidy( steroidy - hormonálna substitučná terapia).Odseky 8-10 sa používajú v nemocniciach, resuscitácie a intenzívnej starostlivosti.

Diéta a rehabilitácie záškrt

prísny pokoj na lôžku po dobu 3 týždňov, potom sa budete musieť zaregistrovať u kardiológa pre detekciu neskorých komplikácií.Šetriacu diétu, so zníženými produkty aplikácie giperallergennyh.

Komplikácie Záškrt myokarditídy, toxické nefróza, obrna mäkkého podnebia, generalizované polyneuropatia, toxického šoku, opuch mozgu, zápal pľúc.

záškrt

nešpecifické prevencia zahŕňa hospitalizáciu pacientov a nosičov záškrtu bacilov. Spätne získané pred vstupom do tímu sa raz preskúmajú.V srdci kontaktných pacientov mednablyudenie nastavený na 7-10 dní s každodennou klinické vyšetrenie jedného bakteriologického vyšetrenia. Ich imunizácia vykonaná na epidemické indikácie a po zistení intenzity imunity( cez sérologické metóda opísaná vyššie).Špecifická profylaxia

:

• Aplikácia DTP vakcíny s 3 mesiacov veku trikrát s intervalom 1,5 mesiaca. A potom o rok alebo pol neskôr sú revakcinovaní.Keď očkovanie a preočkovanie Kontraindikácie sledovať, či existujú kontraindikácie DTP( pertussis prevedená na základné očkovanie - ak je z nejakého dôvodu sa odohráva vo veku 4-6 rokov) - potom platí Td toxoid.

• Td používa pre bežnú vekovú revakcináciu( 6 rokov, 17 rokov a každých 10 rokov pre dospelých) pre primárnu imunizáciu neočkovaných starších ako 6 rokov( značka 2 očkovanie 45 dní od seba, potom preočkovanie po 9 mesiacoch a 5rokov, potom každých 10 rokov).Td je určený pre deti so silnými tepelnými reakciami na DT a DTP.

Konzultácia lekára o diftérii

Otázka: "Môžem sa liečiť?"
Odpoveď: Nie, inak môže spôsobiť epidémie a komplikácie z cieľových orgánov. Pre lekára, ktorý sa musí nevyhnutne zaoberať, keďže podobné plaky môžu byť a pri iných pôvodcoch, ale pre ich diferenciáciu je potrebná klinická skúsenosť.

Otázka: "Aké sú kontraindikácie očkovania a revakcinácie?"
Odpoveď: v prípade miernych prejavov akútnej respiračnej vírusovej infekcie sa očkovanie môže vykonať po normalizácii teploty;so strednou a ťažkou formou - 2 týždne po zotavení.Taktiež nie je možné očkovať počas obdobia exacerbácie chronických ochorení, je potrebné počkať na odpustenie.

lekár lekár Shabanova IE