Červy( helmintiázy) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.
červami alebo, vedeckého hľadiska, červy - veľká skupina členov nižších červov, ktoré môžu býva v ľudskom tele, spôsobujú parazitické choroby - helminthiasy. Helmintovia sú rozdelené do troch tried: okrúhlice, pásomnice a šváby. Takmer 200 druhov červov môže zaútočiť na ľudské telo, ale na území Ruska sa nachádza len asi 20 druhov. Stupeň šírenia červov primárne ovplyvňuje klimatické podmienky a úroveň sociálno-ekonomického rozvoja územia - to je dôvod, prečo v rozvinutých krajinách sa výskyt parazitárne infekcie je oveľa nižšia ako v krajinách tropického a subtropického pásma.
V dnešnej dobe sa podcenil význam helmintiázy. Avšak iba v našej krajine každý rok odhalila viac ako pol milióna ľudí nakazených vírusom červov, z ktorých viac ako 80% -( ! A podľa niektorých infikovaný každý rok asi 15 miliónov ľudí) a deti. Vzhľadom k vyššiemu stupňu hlísty vajec životného prostredia výskytu znečistenia helmintóz vo vidieckych oblastiach než v mestských oblastiach.
závislosti na prenosové cesty parazitárne infekcie sú rozdelené do troch skupín: biogelmintozy( prenášať na človeka zvieratá), geohelminthiasis( časť helminthy sa vyskytuje v pôde) a infekčných( prenášaná z infikovanej osoby).Z
metóda hlísty vniknutie do tela, množstvo červov v tele, je stupeň prispôsobenia k telu, bude závisieť na prejavoch ochorenia.
Najväčším deštrukčným účinkom na telo je larválne a rozvíjajúce sa formy červov. Kým dospelí červy sú zvyčajne stabilné umiestnenie v tele - larva je schopný vykonávať komplexné cestovné kancelárie, takže im bolestivé zmeny. Favoritom stanovište červov - gastrointestinálny trakt, a rôzne druhy preferujú pre ich stanovište určité oddelenia, ako škrkavka - počiatočná časť tenkého čreva, Pinworms - v dolnej časti malé a základných oddeleniach hrubého čreva, whipworm - v počiatočnej časti hrubého čreva. V závislosti na umiestnení parazita môže byť rozdelená na luminální helminthiasy( parazit spočíva v lumenu dutého orgánu) a tkaniva( parazit je v silnejších tkanivách).Niektoré helminthiázy( napríklad ascariáza) v rôznych štádiách môžu mať tkanivové aj luminálne formy. Príznaky červov
vývoja helmintóz zvyčajne prebieha v dvoch fázach: akútna - dva, tri týždne až dva mesiace a chronická - od niekoľkých mesiacov až niekoľko rokov.
akútnej fázy sa zhoduje s realizáciou a vývoja parazita a prejavuje predovšetkým imunitnú odpoveď na cudzie antigény, alergické reakcie. Príznaky tohto štádia helminthiózy sú podobné pri zavádzaní rôznych typov parazitov.
veľkým množstvom rôznych chronického štádia: V závislosti na umiestnení červov, ich množstvo a spôsob života, sa zdá zlyhanie rôznych orgánov a systémov. Vloženie do látkovej výmeny, náročné látky nevyhnutné pre seba, parazit spôsobuje poruchy, poruchy prejavujúce sa trávenia, absorpciu vitamínov, bielkovín, tukov, sacharidov, minerálov.odpadky červov nielen viesť k útlaku normálnu črevnú flóru, ale tiež znižuje imunitný systém, prispieva k rozvoju chronických bakteriálnych infekcií, znižuje účinnosť preventívne očkovanie. Zvýšené riziko zhubných nádorov je spojená s negatívnymi účinkami na imunitný systém a zlepšenie procesu bunkového delenia( obnova) v poškodených tkanív.
prvé známky hlísty môže nastať od 2-3 dní( askarióza) až 1,5 roka( filariózy).Častejšie je toto obdobie 2-3 týždne. Na začiatku ochorenia sa objaví na kožné vyrážky, zdurenie lymfatických uzlín, zväčšenie pečene a sleziny, bolesti svalov a kĺbov. Pre niektorých parazitárne infekcie, sa vyznačujú špecifickými symptómy, ako je napríklad žltačka pre opisthorchiasis( pečeňové motolice) alebo horúčku, bolesť svalov, opuch tváre a viečok pre trichinelózu.
v chronickej fáze prítomnosti jednotlivých kópií červov sa vyskytuje prakticky bez akýchkoľvek príznakov, výnimka môže byť prítomnosť veľkých vzoriek, ako sú pásomnice širokých škrkavkám. V prípade masového infekčných príznakov infekcie červami skladajú z tráviaceho ústrojenstva( nevoľnosť, nadúvanie, bolesti brucha, hnačka) a niektoré špecifické črty. Keď enterobiózy, napríklad, je svrbenie konečníka, horšie večer a nočnej dobe.
Keď je trichocefalóza hemoragická( s krvácaním) kolitídou. S ankylostomiázou - anémiou nedostatku železa. Pri ascariáze môže dôjsť k mechanickej obštrukcii čreva a žlčovodov. V helmintiázach s poškodením pečene, chronickej hepatitídy, zápalu žlčových ciest( cholecystitída, cholangitída) sa vyvíja. Zvláštne miesto zaujímajú helmintiázy s vývojom cýst( tekutinové formácie v membráne): echinokokóza, alveokokóza, cysticerkóza. Dokonca aj veľké veľkosti cýst nemôže vyjadrovať, ale sú hnisavé alebo prasknutie vedenie vážnymi následkami, ako je anafylaktický šok, zápal pobrušnice, hnisavý zápal pohrudnice.
Helmintízie môžu byť sprevádzané príznakmi vegetovaskulárnej asténie s neurotickými stavmi.
Pozrime sa podrobnejšie na najrozšírenejšie špeciálne prípady hlístov.
Druhy červy
Pinworms - malý viac ako centimeter, tenké okrúhle červy, šedo-bielej farby. Ochorenie, ku ktorému dochádza po infikovaní, sa nazýva enterobióza. Infekcia týmito červami nastáva, keď vajcia parazita vstúpia cez ústa so zle vypranou zeleninou a ovocím, z neprázdnutej ruky po kontakte s pôdou alebo infikovanými domácimi zvieratami. Okrem toho je možná samoinfekcia, ktorá vedie k dlhotrvajúcej existencii dúškov v tele. Vývoj červov sa vyskytuje v gastrointestinálnom trakte, larva sa vyvíja do vzorky dospelého počas 2 týždňov. Dospelí jedinci parazitujú v dolných častiach tenkých a horných častí hrubého čreva.
Kým ešte larvy Pinworms poškodiť telo: uvoľňujú enzýmy sú dráždivé( deštruktívne) účinok na stene hrubého čreva viesť k miestach zápalu. Dospelí jedinci, ktorí majú mechanický účinok na črevnú stenu, vedú k tvorbe malých krvácaní v ňom a podporujú penetráciu patogénnych baktérií do sliznice. Procesy trávenia a absorpcie potravín sú narušené, u 30% ľudí sa kyslosť žalúdočnej šťavy znižuje. Zloženie normálnej črevnej mikroflóry sa mení.Špecifickým príznakom enterobiózy je svrbenie v konečníku, ktoré sa zvyšuje vo večerných a nočných hodinách.v tomto okamihu sa čuchali plaziť z konečníka, aby položili vajíčka na kožu okolo neho. Svrbenie vedie k vzniku poškriabaniu, v budúcnosti v oblasti hrebeňa sa môžu vyskytnúť ložiská stafylokokovej infekcie. Svrbenie často pretrváva po uvoľnení tela parazitom. Výskyt svrbenia vysvetľuje mechanizmus opakovanej samovinfekcie: pri čistení pod nechtami vstupujú vajcia z čuchov, ktoré sa potom, s nesilnými rukami, dostanú bezpečne do úst.
Najčastejšie sa u detí zaznamenáva autoinfekcia červami.
doplnkom dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, môže mrľa spôsobiť zápal urogenitálneho systému: často dievčatá, v dôsledku prenikanie parazita do pohlavného ústrojenstva a pripojenie sekundárnej infekcie. Onemocná enterobióza u detí môže viesť k oneskoreniu v psycho-fyzickom vývoji, stať sa príčinou nervových porúch.
Ascarids sú veľké okrúhle červy žltej farby, dosahujúce dĺžku až do 40 cm v dospelom stave. Choroba spôsobená týmito chorobami sa nazýva "ascariasis".Vývoj parazita začína po vajciach vstúpiť do čreva cez ústa, šrachy larvy vstupujú do krvného obehu cez črevnú stenu. Prechádzajúc migračnou cestou cez črevnú stenu, pečeň do pľúc, larvy ascaris majú traumatický účinok na tkanivo a spôsobujú krvácanie a zápalové zmeny v nich. Na konci svojej cesty, v pľúcach, rastú larvy ascaridu na 2 mm. Larvy prenikajú pľúcnych mechúrikov, vrátane priedušiek a spolu s hlien klesne opäť v tráviacom trakte, kde sa vyvinie do dospelého.
v črevnom fáze existencie Ascaris schopnosti špirálové vpred a snaží preniknúť do úzkych otvorov je dôležitým faktorom, čo vedie k závažným komplikáciám( žltačka, pankreatitída).Medzi časté príznaky ascaridózy patrí: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, uvoľnenie stolice, bolesť hlavy, únava. Alergény uvoľňované ascaridmi sú medzi najsilnejšími parazitárnymi alergénmi a môžu spôsobiť ťažké, ťažké alergické reakcie. S ascariázou dochádza k zmene štruktúry črevnej steny, narušuje sa absorpcia vitamínov A, C, B6 a mení sa zloženie črevnej mikroflóry.
Často ľudí nakazených týmito červami príde do nemocnice s misdiagnosis pneumónie, astmopodobnyh štátov, žlčové kamene. Guľa dospelých ascaridov môže spôsobiť obštrukciu čreva a perforáciu črevnej steny - peritonitídu. Existujú prípady penetrácie ascaridov z čreva do brušnej dutiny cez pooperačný steh. Penetrácia dospelých jedincov do dýchacieho traktu môže spôsobiť mechanickú asfyxiu( udusenie).
whipworm - dĺžka škrkavka 30-50 mm, dostal svoje meno podľa tvaru tela: predná časť dlhý a úzky, rovnako ako vlasy a späť je krátka a široká.Choroba spôsobená vaginálnou hlavou sa nazýva "trichocefalóza".Po enterobióze a ascariáze je trichocefalóza treťou najčastejšou frekvenciou. Infekcia sa vyskytuje prostredníctvom jedla, prostredníctvom predmetov kontaminovaných pôdou a parazitnými vajcami. Známky trichocefalózy: bolesť brucha, nestabilná stolica, anorexia, anémia.
Často s diagnózou "akútnej apendicitídy" infikované vaginálnou hlavou spadajú na operačný stôl.
Široká pásomnica - veľká pásomnica, dosahujúca dĺžku asi 10 metrov, je možné nájsť jednotlivcom dlhším ako 20 metrov. Ochorenie spôsobené týmito červami sa nazýva dipyllobotriáza. V priebehu svojho vývoja, než sa dostanete do ľudského tela zmeny pásomnice dvom pánom sladkovodných kôrovcov( vývojový cyklus začína s nimi) a sladkovodné ryby.Človek je konečným majstrom parazita. S mäsom, srnčej Ryaba infikovaných larva vstupuje do ľudského tela, kde je tenké črevo pripojenou k stene a rozvíja do dospelého. Po 20-25 dňoch je hlíst schopný vylúčiť vajíčka.
diphyllobothriasis Symptómy zahŕňajú poruchy gastrointestinálneho traktu, a je špecifický pre toto ochorenie B12 anémia - zvýšená absorpcia vitamínu B12 parazita spôsobí, že sa nedostatok v tele. Machovca
- kombinovaná meno dvoch druhov červov: Hookworm dvanástnika a Hookworm, dĺžka oblými 10-15 mm. Larvy sa vstúpiť do ľudského tela cez kožu, do kontaktu s kontaminovanou pôdou, potom sa krvný obeh larvy migrujú pľúcami a priedušiek, hlienu spadajú do tráviaceho traktu. V čreve sa parazit pripája k stene a začína sa krmiť krvou hostiteľa.
ankilostomidoze Symptómy sa skladajú z príznakov poranenia pľúc, rovnako ako askarióza, ale menej výrazný, bolesť brucha, rôzne poruchy tráviaceho traktu a špecifické pre toto ochorenie - zhubnej anémie a nejaké zníženie množstva bielkovín v krvi.
Trichinella - malé guľaté červy 2-5 mm dlhé, ktoré spôsobujú ťažké ochorenie - trichinózu. Infekcia osoby s týmito červami nastane po jedle mäsa, ktoré obsahuje larvy parazita. Najčastejšie to je mäso bravčové, ale "majstri" z napadnutia sú voľne žijúcich zvierat - medvede a diviakov, ktorí jedia mäso lovci často stávajú chorí s trichinelózu.
Larva, ulovená v mäse v črevách počas 3-4 dní, dozrieva do dospelého človeka.Žena Trichinella v období 10 až 40 dní produkuje viac ako 2 000 vajíčok, po ktorých zomrie. Násadové larvy vstupujú do krvného obehu cez črevnú stenu a prenášajú sa prúdom cez orgány a usadzujú sa v svalovom tkanive. Svaly na tvári, ohýbačky končatín, dýchacie svaly sú najviac postihnuté.
Príznaky trichinelózu: bolesti brucha, nevoľnosť, nechutenstvo, hnačka - v prvých dňoch po infekcii. Jeden až dva týždne po nákaze sa objaví horúčka až 39-40 °, opuch tváre, končatín, svalové bolesti, svrbenie a vyrážky. Počas tohto obdobia, s masívnym napadnutím lariev, je smrteľný výsledok možný.O tri až štyri týždne dôjde k oživeniu, v tomto období, larvy, zavedený vo svaloch, na ktoré sa vzťahuje kapsulu - telo parazita izolátov. V skutočnosti je človek biologickou pauzou v cykle vývoja Trichinella.
Flukes( Cat Fluke) je plochý šnek z triedy flakónu s dĺžkou 7-20 mm. Choroba spôsobená týmto parazitom sa nazýva "opisthorchiáza".Viac ako polovica celosvetového výskytu opisthorchiázy sa vyskytuje v Rusku. Vývoj parazita začína potom, čo vajcia dopadli na vodu. Larvy sa vyvíjajú v tele slimákov prehltnutých vajíčok. Z tela slimáky larvy vystupujú do vody, kde sa zavádza do tela sladkovodných rýb z čeľade Cyprinidae( kapry, karas, plotice, pleskáč).Infekcia sa vyskytuje pri konzumácii mäsa z infikovaných rýb. Z čreva larva parazita preniká do žlčníka a žlčových ciest, kde sa vyvinie do dospelého. Na udržanie v žlčových cestách parazita pomáha dvoma výstrihmi na tele. Symptómy
opisthorchiasis: akútna fáza ochorenia trvá až dva mesiace po infekcii a prejavuje váhy a bolesť v hornej časti brucha, horúčka, bolesti svalov a kĺbov, nevoľnosť, riedka stolica, alergické reakcie na koži a v pľúcach. Chronickej fázy môže trvať po celý život a prejavuje príznakmi zápalu pečene, žlčníka, cholangitída( zápal žlčovodov), dysfunkcia žalúdka a čriev, únava, slabosť, nervové poruchy.
Ohrozené komplikácie opisthorchiózy sú cirhóza a rakovina pečene. Po vylučovaní parazita v pečeni zostávajú nezvratné zmeny vo forme chronických zápalových procesov a funkčných porúch.
Prasacia a hovädzia pásomnica - podobná štruktúra ako pásomnice dlhé až 6 metrov. U ľudí sa parazitujú v tenkom čreve. Infekcia dochádza pri konzumácii mäsa ošípaných alebo hovädzieho dobytka, ktorý zahŕňa jeden z prechodnej formy pásomnice - Fínmi( belavé bubliny do 0,5 cm).V tenkom čreve je embryo pripojené k stene a za tri mesiace sa stáva zrelým parazitom.
Červ pozostáva zo segmentov( do 2000), segmenty terminálu obsahujú až 150 000 vajec. Takmer každý deň, koncové segmenty odtrhnúť a prepadáva konečníka do životného prostredia, s dĺžkou parazita nie je znížená, ako viac a viac sú vytvorené v rastovom pásme. Pri roztrhnutí sú segmenty schopné nezávislého pohybu smerom von, ktoré sa preplývajú z konečníka, čo je hlavným znakom choroby - teniarinhoza. Okrem toho sa choroba vyznačuje tráviacimi poruchami a prácou v žalúdku a črevách.
Echinococcus parazit v ľudskom tele, nie je vo forme pre dospelých, ale ako stredná forma - Fínmi. Samotný echinokok je pásomorom s dĺžkou 3-5 mm. Parazitizuje v tele psa, vlka, menej často mačku. Keď kontaminované objekty v prostredí ľudského kontaktu s infikovanými zvieratami prostredia vajcia parazita dostanú do čriev, kde sa objaví medzičlánky - hexacanth. Z čreva prenikajú onkosféry do krvného obehu a prenášajú sa do celého tela prietokom krvi, najčastejšie sa usadzujú v pečeni a pľúcach. Akonáhle sa v tele, onkosféra zmení na Finna( bublina obklopená dvoma mušľami).Finn( echinokoková cysta) začína rásť a ničí postihnutý orgán. Manifestácia ochorenia závisí od umiestnenia cysty, jeho veľkosti.Často sa echinokokóza spočiatku užíva na malígny alebo benígny nádor. Komplikáciou navyše k ničivým účinkom na mechanické ústrojenstva, krvné cievy, to je smrtiace medzera žasne hroznovej cysty, čo vedie k vývoju nových niekoľkým cýst alebo toxického šoku z jedovatých obsahu cýst.
Alveococcus je červom podobný echinokok s podobnou štruktúrou a mechanizmom vývoja. Rozdiel je v znakoch štruktúry a vývoja cysty, čo jej príznaky veľmi podobajú malígnemu nádoru.Často je diagnostika alveokokózy príliš neskoro na jedinú liečbu - operatívnu.
Komplikácie Komplikácie gelmintozov
infekcie helmintov sú spojené najmä s mechanickým účinkom parazita na poškodenie telesné tkanivá niekedy vedie k fatálnym poruchami funkcie postihnutého orgánu. Pripojenie bakteriálnych infekcií v miestach mechanického poškodenia je častou komplikáciou maskovania prítomnosti parazita v tele. Pôsobiví ľudia, typ parazita( napríklad počas vyhostenia) môžu spôsobiť vážne psychické traumy vyžadujúce dlhotrvajúcu regeneračnú liečbu.
Diagnostika helmintiáz
Vzhľadom na rôznorodosť druhov a prejavov ochorenia je veľmi dôležitá starostlivá pozornosť a dôkladné vypočúvanie pacienta, ktoré pomáhajú identifikovať možné príčiny infekcie.Štúdium biologických materiálov( výkaly, rektálna hlienu, žlče, obsah 12 vredu dvanástnika, krv, spútum z pľúc, svalového tkaniva), sa vykonáva tak, aby na ich identifikáciu, rovnako ako parazity alebo fragmenty ich vajciach. Pri vykonávaní jednoduchých klinických krvných testov môže byť myšlienka parazitov spôsobená zvýšeným množstvom jedného z leukocytov - eozinofilov. V mnohých prípadoch sa uskutočňujú komplexnejšie imunologické štúdie krvi na detekciu protilátok proti niektorým parazitom. Röntgenové a ultrazvukové štúdie, počítačová tomografia a endoskopia môžu byť veľmi nápomocné pri diagnostike.
Liečba helmintiáz
Základom liečby helmintiáz sú špecifické antihelmintiká.Línia anthelmintických liekov, ktoré sa však neodlišujú rôznym spôsobom, zahŕňa množstvo vysoko účinných látok. Na liečbu enterobiózy a ascariázy( nematódy) sa používajú pyrantel, mebendazol, albendazol, carbendacim. Pri ochoreniach spôsobených pásomnicami sa používa praziquantel.Často sa pre liečbu infekcie červami, dostatočné jednej dávke, ale často podávaná ako liečebného schémy, pri opakovanom podaní lieku v priebehu niekoľkých dní.Účinná špecifická liečba echinokokózy a alveokokózy ešte nebola vyvinutá, v týchto prípadoch sa liečba vyberá individuálne podľa parazitných porúch.
Niektoré helmintiázy( napríklad enterobióza) odporúčajú liečbu všetkých členov rodiny. Prísne dodržiavanie osobnej hygieny počas liečby je nepostrádateľnou podmienkou, s vylúčením možnosti opakovanej infekcie.
ako pomocné prostriedky používané s antialergickým akčné( Suprastinum, Diazolinum), ktoré prispievajú k obnoveniu črevnej mikroflóry( bifidumbakterin, baktisubtil, lineks).
Folkové prostriedky na liečbu helmintov
Folkové metódy liečby zahŕňajú liečivé rastliny, ktoré majú helmintický, laxatívny účinok. V dávnych dobách na vyhostenie červov liečitelia odporúčali použitie šťavy z elecampane a celandínu. Mrkva a mrkvová šťava majú tiež anthelmintický efekt.Často sa v receptoch tradičnej medicíny nachádza orech, granátové jablko, mäta, ešte častejšie - cesnak ako zložka výživy alebo krívačky. Vývar pšenica pálená používaná v podobe klystíra alebo vnútri. Tekvicové semená sú oficiálnym liek proti červom. V ľudovej medicíne sa príjem liečivých rastlín často kombinuje so soľnými laxatívami. Hoci účinok liečivých rastlín nie je taký vysoký - môžu slúžiť ako preventívne opatrenie alebo doplnenie tradičnej liečby helmintiáz.
Predchádzanie gelmintozov prevencia
z helmintóz zahŕňa prísne dodržiavanie osobnej a verejnej hygieny, dodržiavanie technológie varenie, vykonávajú činnosti v oblasti zdravia životného prostredia, ktorých cieľom je zníženie počtu červov vajíčka do pôdy. Skríning a skorá liečba zvierat pomôže zabrániť závažných foriem nákazy infekcií u rodinných príslušníkov, komunikujúce s nádvorí zvieratami je mnohonásobne nebezpečnejší, pretože takmer 100% ne infikované s rôznymi formami hlísty. Je dôležité dôkladne umývať čerstvú zeleninu a byliny, pretože organické hnojivá obsahujúce vajcia parazitov sa môžu použiť na ich oplodnenie. Správne spracovanie rýb( najmä rieky), vylúčenie konzumácie surových, sušených, nasolených rýb pomôže zabrániť infekcii pásomnicami.
vrátane živočíšne produkty z nedôveryhodných zdrojov, musíte byť vedomí toho, že riziko infekcie, vrátane črevných červov je oveľa vyššia ako na obstaranie rovnakých výrobkov v obchodoch a na organizovaných trhoch.
Často kladené otázky o červoch:
Môžem sa zbaviť červov bez špecifickej liečby?
Teoreticky je to možné.Metódy bez špecifickej liečby môže byť, napríklad, enterobiózy( mrľa), ale väčšina vyžadujú vypudenie hlísty za použitia špecifických prostriedkov, je potrebná použitie, ktoré, vzhľadom k poškodeniu, ktoré môže spôsobiť helminthy pred "sám" opustí telo.
Aké sú hlavné príznaky podozrenia na prítomnosť červov?
Sú to: časté nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, ochorenia tráviaceho traktu, podráždenosť, únava, poruchy spánku, škrípanie zubami v spánku, časté alergické reakcie, bez zjavného dôvodu, svrbenie konečníka, zápal vonkajšieho genitálu( vulvovaginitída)u dievčat zvýšená hladina eozinofilov v krvi, pokles telesnej hmotnosti u detí - oneskorenie rastu.
Môžu sa antihelmintiká použiť ako profylaxia?
Skôr áno. Avšak pred použitím lieku ako profylaxie je potrebné starostlivo preskúmať jeho možné vedľajšie účinky a zhodnotiť pomer možnej ujmy a požadovaného účinku.
možno často počuť názor o výhodách červami: pomáhajú schudnúť a prípravky z nich majú omladzujúci účinok. Stojí to za to veriť?
Samozrejme nie! Ak bude spolužitie s aspoň jedným druhom vyššieho organizmu prospešné pre ľudské telo, bude to nový druh človeka( symbióza).Človek sa naučil dostať sa dobre len s niektorými baktériami. Väčšina iných biologických druhov je pre telo mimoriadne a ich interakcia má často formu patologického procesu( choroby).
terapeutický lekár Sokov S.V.