Extrapyramidové syndrómy - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Extrapyramídové poruchy - zmena svalového tonusu, pohybové poruchy, vzhľad hyperkinéza( zášklby) alebo hypokinéza( nehybnosť), a ich kombinácie.

objavia príznaky s porážkou špecifických mozgových štruktúr - extrapyramídový systém. To - talamus, bazálne gangliá, podbugornaya plocha, vnútorné kapsule.

Pri vývoji extrapyramidálnych motorických porúch je porušením metabolizmu neurotransmiteru - nerovnováha medzi dopaminergných a cholinergných neurotransmiterov, ako aj vzťahy s pyramídové sústavy. V dôsledku toho dochádza k nekoordinovaniu pohybov.

extrapyramídový systém zaisťuje reguláciu držanie tela, tónu, zmenou v svalového tonusu v pripravenosti k pohybu, hladký, rýchlosť, presnosť pohybu, priateľské k pohybu( napríklad chôdzu máva rukami a pohyby končatín).Vďaka spojeniu s mozgovej kôry, hypotalamu a limbického systému extrapyramídové vzdelávania zúčastniť sa zaistením vyššej nervovú činnosť, najmä v emocionálnej sfére.

extrapyramídové hypokinéza vyskytujú v léziách čelných lalokoch, substantia nigra a retikulárne formácie. Hyperkinéza vyskytuje v léziách striatálnych jadrách thalame, červené jadra, mozočku-thalamic cesty.

extrapyramídová hyperkinéza - je nadmerné, nedobrovoľný, násilná hnutia.

atetoz - prejavuje v prstoch, - pomalý, zvíjanie, červ-ako pohyby. Atetóza tvárové svaly zjavné deformácie úst, zášklby pier a jazyka. Svalové napätie je nahradená znížením tónu a relaxáciu.Často sa objaví v porážke nucleus caudatus, globus pallidus prepojenie s jeho porušovaním a červenú jadro. Takéto porušenie môže byť spôsobený pôrodnej traumy, epidémie encefalitídy, poranenie hlavy -, ateroskleróza, syfilis.

atetóza Chorea

- paleta rýchlo násilné pohybu svalov trupu a končatín, krku a tváre, nie rytmické alebo následné, vzniknuté v pozadí zníženým svalovým napätím.

torznej kŕč - to dystónia kmeňa svalov. Choroba môže začať v akomkoľvek veku. Hyperkinéza objavujú pri chôdzi - zákruty, shtoporopodobnye, rotačné svaly na krku a trupe. Prvé prejavy môžu začať s krčných svalov - torzná Torticollis - prudké pohyby bočné hlavy. Torzná torticollis možno izolovať patológie, bez zapojenia iných svalových skupín. Môže sa táto choroba prejaviť ako "písomný spazmus".Počas písania prstami prísť do stavu Hyperton napätý a malé pohyby sú nemožné, nemôžeš pustiť kefu. V určitých bodoch počas pacientov svalový kŕč akoby zmrazené v rovnakej polohe. Rozvíja torzné kŕč pri zápalových ochoreniach - encefalitída, dedičné degeneratívne ochorenie. Používa sa na liečbu myorelaxanciá - Mydocalmum, baklofén, sedatíva, vitamíny B.

kŕčovitý torticollis

Tick . - Opakované šklbanie jednotlivých svalov, zvyčajne v tvári, očných viečok, krk - šklbanie krk a hodil hlavou dozadu a ukázal mu na plece, odkaz, namorschivanie čelo -rovnaký typ pohybu.Často sa prejavuje nervovým napätím, stresom. Pri liečbe použitých sedatív a svalová relaxancium - kozlík tablety, dormiplant, novopassit, Sedavit, afobazol, pantokaltsin, Mydocalmum, vitamín B6, reflexné.

myoklonus - rýchle, krátke trhne, blesky v jednotlivých svalov alebo svalové skupiny. Existujú Kozhevnikov epilepsie, encefalitídy.

hemibalismus - jednostranné vyhodil rozsiahlych pohybov končatín( zvyčajne rukou).Vyskytuje sa v léziách Luisovej tela tuberkulomah, syphiloma, metastatických nádorov, s encefalitídou, vaskulárnych ochorení.

Všetky uvedené giperkinezy môžu byť izolované, môžu byť kombinované.Napríklad choreoatetóza.

choreatetóza

giperkinezah zhoršuje vzrušenie, fyzickej námahe a zmizne počas spánku.

Tras - trasie - rytmické rýchle pohyby malej amplitúde. Posturálne trasenie nastane, keď budete držať pózy, napríklad, natiahnutou rukou. Kinetické tremor sa vyskytuje počas pohybu. Zámerom tras nastane, keď sa blíži cieľ, napríklad, keď sa snaží dostať prstom v nose - Čím bližšie k nosu - silnejší tras. Kľudový tras vyskytuje v pokoji a klesá v priebehu pohybov, ktorá je charakteristická pre Parkinsonovu chorobu.
Rozlíšenie tremor primárnej - základné a sekundárne, ako prejav fyzických chorôb( pečeň, obličky, štítnej žľazy) a nervového systému( degeneratívnych ochorení - Konovalov - Wilsona, Parkinsonovej choroby, cerebelárne degenerácie, traumatické poškodenie mozgu, nádory) alebo intoxikácie( alkohol, mangánu, ortuť, rad liekov - psychotropné, bronchodilatanciá, drogy).Keď niektorý tras potrebujú vidieť neurológa a podstúpiť individuálne určeného inšpekciu.

Face gemispazm - tonic zníženie svalov polovicu tváre, krku a jazyka, so zavretými očami, ústami nepretiahnite.
S porážkou extrapyramidálneho systému je možné násilné smiať, plakať rôznych tvárí.
Po nejakej kŕče, zášklby, zmeny svalového tonusu, narušenie presnosti a zamerať Pohyb je potrebné vidieť neurológa. Neurológ Vás vyšetrí, prevedie sériu testov pre kontrolu funkcie extrapyramidálneho systému a všeobecnej neurologického vyšetrenia. Pre určenie patologický proces je potrebné analýzy krvi kontroly očného lekára, počítač a( alebo) magnetickou rezonančnou tomografia. Samodiagnostika takého patologického pacienta nemôže. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s encefalitídou, cievnych a infekčné ochorenie mozgu( tuberkulóza, syfilis,. ..).Je potrebné vylúčiť onkológiu.

Huntingtonova chorea( St. Vitus tanec) - ťažká progresívna dedičná choroba. To začína v 30-40 rokov nástup choreiform giperkinezami a progresívnej demencie( demencie).Giperkinezy pomalý, zametanie, žiadnu svalovú hypotóniu. Degeneratívne proces ovplyvňuje shell, nucleus caudatus, bunky frontálneho laloku mozgu. Zvýšený obsah krvný tyrozínu, ktorý má veľkú úlohu v biochémii extrapyramídový systém.
na EEG môžu detekovať difúzna zmenu mozgovej aktivnoti, nedostatok alfa rytmu, vzhľad pomalými vlnami. Na počítačovej tomografii - atrofických procesoch. Pri liečbe použitého abiksu( memantín), antagonisti dopamínu - triftazin dopegit, rezerpín, vitamín B, neuroprotektívne činidlá.
ochorenia je obtiažna, v diagnostike hrá úlohu v rodinnej anamnéze. S postupom vedie k postihnutiu. Pacienti vidieť neurológom, psychiatrom, ktorý potrebuje pomoc.

hyperkinéza s oblasti ochorení a lézií Huntingtonovou v mozgu

hepatolentikulárna degenerácie( Konovalov - Wilson) - dedičné poruchy ochorenie výmenu medi, ktorý zasahuje do syntézy proteínov ceruloplazmín a medi je uložený v tkanivách - pečeni, mozgu, rohovky, a nie je odvodený odtelo. Môže začať v akomkoľvek veku, ale čím skôr, tým vážnejšie aktuálne a rýchlejší smrť.Rozlišovať brucha tvar, tuhosť - aritmogiperkineticheskuyu, tras, tras - tuhosť, extrapyramídové - kortikálnej. Bežnejšie tras a tras - pevnej forme. Začínajúci na 15-20 rokov s rozsiahlymi hyperkineses - ruky, aby "lietajúce krídla", svalová stuhnutosť.Popisuje atypické formy začiatku grafospasmus alebo torznej dystónie. Stav sa postupne zhoršuje, dodal duševných porúch - emočná labilita, disinhibition - demencia. Epileptické záchvaty sú možné.Choroba je pomaly progresívne bez remisií.V skorých štádiách je potrebné odlíšiť od roztrúsenej sklerózy, nádorov mozgu, encefalitída, Huntingtonovej choroby, predčasného nástupu Parkinsonovej choroby. Diagnóza je dôležitá kontrola oculista, ktorý detekuje pri pohľade štrbinovej lampy hnedastá - zelený krúžok( Kaiser - Fleischer), krvné hladiny medi a ceruloplazmín zníženie v moči - obsah medi zvyšuje. To má vplyv na pečeň - cirhóza, obličky.Špecifická liečba je pre život - D-penicilamínu, kuprenil. Použitie kurzíva unitiol, vitamíny B, neuroprotektívne, antioxidanty, antiepileptiká, ak je to nutné.Sledovanie pacientov po živote neurológom, gastroenterológ.

atetoz na choroby Konovalova - Wilson

Parkinsonizmus - chronické, progresívne neurodegeneratívne ochorenie, pri ktorom sú špecifické poruchy pohyb - akinézu, tras, stuhnutosť svalov, autonómna nerovnováhu, kognitívne( mentálne) poruchy, citové chudoby. Parkinsonizmus môže existovať ako Parkinsonovej choroby, a môže sa vyskytnúť sekundárne k infekčným chorobám, toxických, traumatických, vaskulárne lézie nervového systému - sekundárny symptomatické parkinsonizmu. Viac v tomto článku Parkinsonova choroba, parkinsonizmus. Keď

vaskulárne ochorenia - ateroskleróza, vysoký krvný tlak sa vyvíja chronickou ischemickou - encefalopatiu, jeden z príznakov, ktoré môžu byť extrapyramídové nedostatočnosť a vo vážnych prípadoch, parkinsonizmu syndróm. Pri liečbe je zameraná na základné ochorenie pomocou antihypertenzívne, antisklerotická, kardiovaskulárne lieky, sedatíva, neuroprotektívne, zdravotné stredisko liečbu. Liečba je určená neurológom.

Poradenstvo lekárovi na extrapyramídové syndrómy:

Otázka: Ako sa liečí esenciálny tremor?
Odpoveď: Odstráňte neuro-emocionálne preťaženie, obmedzte príjem kávy a poraďte sa s neurológom. Používané lieky - vitamín B6 vo veľkých dávkach, pantokaltsin, propranolol, gabapentín lieky( gabantin, gatonin, gabagama) afobazol, Noofen, Adaptol, psychoterapia, reflexné.

Lekár neurolog Kobzeva S.V.