Poliomyelitída - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Poliomyelitída, spinálna detská paralýza, Heine-Medina choroba sú názvy vážneho infekčného ochorenia. Pôvodcom - filtrovať vírus, najmenší enterovírusy, biť do šedej hmoty miechy predný roh, motorové jadra mozgového kmeňa a spôsobuje ochrnutie.

vírus detskej obrny

Otvoriť patogén Landsteiner a Popper, choroba je popísaný v 80-tych rokoch devätnásteho storočia J. Heine, AY Kozhevnikov a A. Medina. Vírus je stabilný v prostredí, je zničený pri teplote 56 ° po dobu 30 minút, pod ultrafialovým žiarením a dezinfekčných prostriedkov - chloraminov, chlórovaný vápno, manganistanu draselného, ​​formalínu. Dlhé uložené v mlieka a mliečnych výrobkov( až 3 mesiace) vo vode( do 4 mesiacov) v stolici( 6 mesiacov).Boli zistené tri druhy vírusu: 1-Brunhildov vírus, 2 vírus Lansing, 3-vírus Leon.

V polovici zvýšenie XX storočia vo výskyte detskej obrny prijal rozmery epidémie v Európe a Severnej Amerike. V súčasnosti existujú izolované, sporadické prípady detskej obrny, incidencia klesá v tých krajinách, kde je očkovaná populácia. V roku 2010 zostali v Afrike, Indii, Nigérii a Pakistane endemické len pre Afganistan, v roku 1988 bolo 125 krajín. V roku 1988 prijalo Svetové zdravotnícke zhromaždenie uznesenie o eradikácii poliomyelitídy vo svete. Celosvetová iniciatíva na odstránenie poliomyelitídy v priebehu rokov znížila incidenciu o 99%.A to je spôsobené aktívnou imunizáciou detí.Hrozí riziko importu vírusu z "nefunkčných" krajín.

Teraz rozprávajú veľa o vhodnosti a poškodení očkovania detí.Pred rozhodnutím, či chcete očkovať svoje dieťa alebo nie - prečítajte si - čo je "poliomyelitída".To je desivé obrázky prežil obrne deťom v krajinách, kde sa očkovanie nevykonáva:

Foto dospelého, ktorý má obrnu:

vylučovala vírus sliznicu nosohltanu a stolice pacienta v akútnej fáze a zdravých vírusových nosičov. Zdrojom nákazy môže byť chorý vymazané, atypické, neúspešných formách, bez toho aby paralytické fáze, kde detská obrna vyskytuje ako obvykle ARI a nie diagnostikovaná.Vírus sa vylučuje výkalmi v prvých 2 týždňoch ochorenia, fekálny transport môže trvať až 3 - 5 mesiacov. Z nosohltanu sa uvoľňuje v prvých 3 - 7 dňoch. Citlivosť

je nízka - 0,2 - 1%.Väčšinou deti do 7 rokov sú choré.

Cesta infekcie sa prejavuje v zažívacom trakte, nesplatených rukách, vode, potravinách. Cez lymfatický systém, krv, vírus vstupuje pozdĺž axónov autonómnych vlákien a periférnych nervov na centrálny nervový systém, čo spôsobuje dystrofických a nekrotických zmien, čo vedie k rozvoju motorických porúch - parézy a ochrnutie.

Zaznamená sa sezónnosť choroby s maximom v letnom a jesennom období.Symptómy

obrne

inkubačná obdobia( obdobie pred nástupom klinických príznakov choroby) - 7 - 14 dní.
Rozlíšenie paralytické poliomyelitídy - spinálnej, bulbárna Pontina, encefalitický, a zmiešané nonparalytic - bezsimptomny, viscerálnej, meningeálnej.
Prietok sa pohybuje od veľmi ľahko vymazaných foriem až po ťažké.

počiatočné štádium ochorenia - preparaliticheskaya - sa vyznačuje tým, akútnym nástupom, horúčka, prechladnutie symptómov a porúch gastrointestinálneho traktu. Z nervový systém možný - bolesti hlavy, vracanie, slabosť, stuhnutosť, únavu, ospalosť alebo nespavosť, svalové zášklby, tras, kŕče, príznaky podráždenia koreňov a mozgových blán - bolestí chrbtice, končatín. Trvá až 5 dní.V najlepšom prípade( ak bola vakcinácia vykonaná) choroba nepôjde do ďalšej fázy a pacient sa zotaví.

ďalšia etapa - obrna - pri poklese teploty, bolesti vo svaloch sú objavujú obrna a paralýzu.Často postihuje dolné končatiny, deltový, menej svaly trupu, krku, brucha, dýchacie svaly. S tvarom trupu sú ovplyvnené svaly tváre, jazyka, hrdla, hrtana. Paralýza je asymetrická, pomalá.Znížený svalový tonus, šľachové reflexy sa zníži o 1 - 2 týždne rozvojových svalovú atrofiu, spoločné podvrtnutie. Regeneračné

fáza - v rozsahu 4 - 6 mesiacov, potom sa zníži miera využitia - zostať svalová atrofia, kontrakcie.

Zvyškové účinky - zvyškovej fáza - fáza perzistentných paralýza, atrofia, kontraktúr, deformácie a skrátenie končatín, zakrivenie chrbtice.

deformita chrbtice - kyfoskoliózy výsledný detskej obrne.Úmrtnosť v

obrne epidémie je 5 - 25%, a to najmä z respiračných porúch s ochrnutie dýchacích svalov.

Zvyšné deformity chrbtice, končatín môžu spôsobiť invaliditu na celý život.

Polio

diagnosticky významné príznaky - akútna febrilné nástup, rýchly vývoj ochabnuté, ochrnutie asymetrie, s viac proximálnom lézií.urobiť lumbálnej punkcii na potvrdenie diagnózy, laboratórnu diagnostiku - sérologické aj virologické.

Spárované krvné séra zhromaždené v intervale 3-4 týždňov sa vyšetrujú.Aplikovaná "farba" vzorka - na základe indikátora kapacita( fenolovej červene), pre zmenu farby pre zmenu pH média bunkovej kultúry infikovanej vírusom detskej obrny. Výsledok do 48 hodín.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva meningitída, myelitída, Guillain-Barre, encefalitídy, poliomielitopodobnymi ochorenia.

Obrna Liečba

špecifická antivírusová liečba obrny existuje .

Liečba sa vykonáva v nemocničnej nemocničnej infekčnej nemocnici. Izolácia pacienta počas 40 dní.Použite symptomatickú liečbu, gama globulín, vitamín C, B1, B6, B12, aminokyseliny. Ak je postihnutý respiračný sval, je to umelé vetranie pľúc. Odpočinek na lôžko je povinný 2-3 týždne.

Veľkú pozornosť treba venovať starostlivosti o paralyzované končatiny. Všetky pohyby by mali byť opatrné, pomalé, nohy by nemali visieť, končatina a chrbtica by mali byť správne. Pacient leží na posteli na pevné matraci, nohy sú umiestnené paralelne, mierne ohnuté v kolenných a bedrových kĺbov pomocou valčekov. Nohy sú umiestnené v pravom uhle k spodnej časti nohy pod jediným laickej husté vankúše zastaviť.Ruky sú bočné a ohnuté v lakťových kĺboch ​​v pravom uhle. Pre normalizáciu nervového - svalové vodivosti použitej neostigmínu, neuromidin, Dibazolum.

Počas zotavenie prioritné úlohu fyzikálnej terapie, cvičenie s ortopedické masáže, hydroterapia, fyzioterapia - UHF, parafínové vane elektrostimulácia. Kúpeľná liečba - Evpatoria, Odessa, Anapa, Saki je zobrazená.Použité morské kúpele, sírne, bahenné kúpele. Zostatková doba

vykonáva Ortopedická liečba - konzervatívny, operatívne opraviť vyvinuli kontraktúry a deformácií.

Celý svet sa zjednotil v boji proti vírusu. Na svete by nemalo byť jedno deti infikované detskou obrnou. A zatiaľ čo riziko rozvoja na deťoch vo všetkých krajinách .V prípade Ruska je riziko dovozu voľne žijúceho vírusu v súvislosti s migráciou z Tadžikistanu skutočné.V tomto ohľade zvýšený dohľad nad vykonávaním sanitárnych predpisov a predchádzaním poliomyelitíde. Plánované na kontrolných stanovištiach cez štátne hranice Ruskej federácie prišiel do Tadžikistanu raz očkované a informovať o nevyhnutnosti druhej a tretej vakcinácii. Majte to na pamäti pri rozhodovaní o očkovaní svojho dieťaťa!

Obrna Prevencia proti detskej obrne Prevention

- očkovanie živej vakcíny Sebino( Chumakov, Smorodintsev) 3 mesiace trikrát mesačne - kvapky do úst na lymfatického tkaniva, povrch mandlí, preočkovanie vo veku 18 mesiacov, 3 roky, 6 rokov, 14 rokov.

Inakútne injikovaná inaktivovaná vakcína obsahujúca zabité divoké poliovírusy.

Vyrobené v injekčnej striekačke s objemom 0,5 ml. Podkožný injekcií s deťmi v upínacie oblasti( menej do ramena), staršie deti v ramene. Urobiť 2-3 injekcie v intervale 1,5 - 2 mesiace, rok strávi prvé preočkovanie po 5 rokoch druhej. V budúcnosti sa nevyžaduje revakcinácia. Obe vakcíny obsahujú všetky tri typy poliovírusu.

Prepuknutie ochorenia sa vykonáva sanitárne - hygienické opatrenia - dezinfekciu riadu, oblečenie, všetky položky, ktoré by mohli byť kontaminované.Kontaktujte deti v karanténe do 15 - 20 dní.

Konzultácia neurológov v poliomyelitíde:

Otázka: Môže byť chorý dospelý, ktorý nie je očkovaný?
Odpoveď: môže niekto ochorie dospelý zníženou imunitou súvisiace s vakcínou proti poliomyelitíde. Rodičia s AIDS, ktorí užívajú lieky, ktoré potláčajú imunitný systém môže nakaziť tým dieťaťom. Aby sa tomu zabránilo, je potrebné dodržiavať správnu osobnú hygienu, umývanie rúk, bez bozkávanie na ústa dieťaťa.

Otázka: Aký je rozdiel medzi použitými očkovacími látkami?
A: Inaktivovaná vakcína má niekoľko výhod v porovnaní s vakcínou, ktorá sa podáva ústami: úplne vylúčiť možnosť vytvorenia takých komplikácií, ako polio vakcíny asociované, žiadne črevné poruchy, poskytuje 100% imunitu. Po kvapkách dieťa vydá počas dvoch mesiacov živý vírus vakcíny, čo je nebezpečenstvo pre ostatných.
Punkčná bolesť bez bolesti. Kvapôčky slané, horké, dieťa môže chrlia, vytiahnuť a očkovanie zmizne.

Otázka: komplikácie očkovania proti poliomyelitíde?
A. spojené s vakcínou proti poliomyelitíde sa môže vyvinúť v prípade použitia živej vakcíny( perorálne kvapky) oslabil detských alergických reakcií - žihľavka, angioedém, črevné dysfunkcie.

Lekár neurolog Kobzeva S.V.