Roztrúsená skleróza - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Dôvody

príznaky SM a znaky

Diagnóza Liečba a prevencia komplikácií

histórie

skleróza alebo správne roztrúsená encefalomyelitída - chronické postupujúce demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému. Prvý popísal ochorenie v roku 1868 francúzsky neurológ Jean-Martin Charcot. Predtým sa predpokladalo, že najčastejšie u žien, a kritický vek - 20 - 40 rokov, ale teraz častejšie sklerózy multiplex u mužov a ľudí v druhej polovici života, ľudia bielej rasy, obyvatelia severných oblastiach( Škandinávia, Bielorusko a St. Petersburg región, Karélie),Príčiny sklerózy multiplex

hlavných príčin choroby - vírusy( osýpky, mumps, herpes, besnota, rubeola,. ..), ktoré žijú po celé roky v nervových bunkách, ničí bunkové štruktúry, ničia myelínové pošvy a nahradiť ich sformirovshimsya cudzieho proteínu - prión. Prion zobrazené ako antigén a telo reaguje tým, autoaggression - produkuje protilátky. Preto vzniká silná autoimunitná reakcia.

vlastný imunitný systém pri SM postupne ničí nervový systém -. "Cudzie" biele veci, lebo ho preAktivované makrofágy a pomocných T buniek, zvýšenie priepustnosti bariéry krv-mozog sa zvyšuje migráciu T lymfocytov, ktoré syntetizujú protilátky protivomielinovye - tvarovaná nístejová chronické zápalové demyelinizačné( roztrúsená skleróza alebo zničenie).Takéto skleróza lézie rozptýlené priestorovo mozgu a miechy, odtiaľ názov ochorenia - roztrúsenej sklerózy. Jeden pacient v rôznych štádiách ochorenia môže byť detekovaná v rôznych obdobiach vzdelávania lézií - akútne( aktívny proces), staré( neaktívne proces), chronické aktivačné charakteristiky, tieňových plakov( možno remyelinizace).

prídavok má vplyv na bielu hmotu, ostatné tkaniny: šedú hmotu( bunkových tiel neurónov) a nervových vlákien( vnútri myelínu).Ich porážka prebieha prostredníctvom iného mechanizmu: tkanivo postupne slabnúť, urýchliť starnutie. A tento proces je konštantný, vyskytuje sa nielen počas exacerbácie.možno považovať

Rizikové faktory pre sklerózu multiplex

rizikových faktorov - biela rasa, severné krajiny trvalého bydliska, narušená psycho-emocionálny stav, autoimunitných ochorení, infekčných a alergických ochorení, cievne ochorenia, genetická predispozícia( porucha T-supresor, zmena ukazovateľov enzýmov).Príznakov sklerózy multiplex

procesu prenosu nervových impulzov je narušený so stratou myelínu nervového plášťa.
polia sú definované s léziami demyelinizácia axónov a tvorby ružové šedé sklerotické plaky, proliferáciu a ložísk nekrózy. Poskytuje axóny porážka deficit nevratné neurologické.Demyelinizácia môže nastať kdekoľvek, narušil nervový impulz a má celý rad neurologických porúch.

pri SM zhoršenie nasleduje obdobie remisie. V počiatočnej fáze, kedy remyelinizace neurologické príznaky môžu zmiznúť alebo poklesnúť počas exacerbácie, teda nové demyelinizáciou - zhoršiť alebo vyvolať nový, v závislosti na funkčnom význame lézie nervového systému. Ložiská demyelinizácia "roztrúsené" v celom nervovom systéme sú rozmanité.

A rovnaké mnohostranné príznaky choroby. V závislosti na umiestnení plochy lézie sa objaví zodpovedajúci neurologickú poruchu.

rad príznakov roztrúsenej sklerózy je pomerne široká: od mierneho necitlivosť v rukách alebo odstupňovania pri chôdzi na pomočovanie, ochrnutie, slepota a ťažkosti s dýchaním. To tak sa stane, že po prvom zhoršenie choroby neprejavuje v najbližších 10 alebo dokonca 20 rokov, človek cíti úplne zdravé.Ale ochorenie nakoniec berie svoje mesto, znova je exacerbácia. Najčastejšími symptómami medzi poruchami

ovládaný pohyb - parézy, ochrnutie, zvýšenie svalového tonusu, hyperkinéza, poruchy videnia. Porušenie môže byť spočiatku prechodný charakter, to znamená, objavujú a miznú.

Neurológ pri prieskume môže objaviť nystagmus, dvojité videnie, zvýšený šľachových reflexov, anizorefleksiyu, strata brušné reflexy, patologických príznakov, nekoordinovanosť - statiky a dynamiky, dysfunkciou panvových orgánov - oneskorenie a močovej inkontinencie, znehodnotených hlavových nervov, vegetatívny-cievne symptómydystónia, narušenie psychickej sféry - neuróza príznaky, asténia, eufória, nekritické, depresia, poruchy zmyslov, znížená citlivosť vibrácie. Okrem toho, všetky vyššie uvedené môže byť v akejkoľvek kombinácii, a vo forme mono príznaku. Tým

závažnosti vyznačuje: mierny priebeh roztrúsenej sklerózy - striedavý( s občasnými relapsov a remisií trvajúce), stredne - remittiruyusche progresívna, ťažká - progresívny priebeh( primárne, sekundárne).Formy roztrúsenej sklerózy, v závislosti na prevládajúcich príznakov - cerebrálna, spinálnej, mozgovomiechová, oko, hyperkinetická, atypické.

vyvolať zhoršenie akéhokoľvek ochorenia môže dokonca SARS, hypotermia a hypertermia, oslnenie, neuro-emocionálne preťaženie. Príznaky roztrúsenej sklerózy

V závislosti na umiestnenie ložísk demyelinizácia, symptómy sklerózy multiplex sú individuálne pre každého pacienta. Tie by mali upozorniť:

• zmyslové poruchy: brnenie( "ako lož nadol") alebo necitlivosť v prstoch, rukách, nohách, alebo polovicu tela;Narušenie cítiť pevnú pôdu pod nohami( "ísť ako matrac", "ako keby vankúš bavlna pod nohami", "často stráca papuče a nevnímajú to").
• pohybové poruchy: napätie vyjadrené v nôh či rúk( zvýšením svalového tonusu) a možnému ochrnutie( "zníži silu svalov v rukách a nohách").
• zlá koordinácia v tele, ohromujúci pri chôdzi, nemotornosť a trasenie rúk a nôh( "končatiny neriadi") hovorí o porážke mozočku.
• Vizuálne obličiek: zhoršené videnie na jednom oku, dokonca slepotu;čierna bodka v strede zorného poľa;pocit hmlistý závoj sklá v prednej časti oka. Tento prejav zápalu zrakového nervu( za očné buľvy do zrakového nervu v mieste zabitia svojej myelínové pošvy).
• Zhoršená pohyby očí( "objekty dvoyatsya") - nystagmus.
• močových ciest: inkontinencia moču( "nie dosiahne na toaletu").
• slabosť svalov jednej strane tváre( "tvár skrivenú", "oči nie sú úplne zavrieť", "ústa sa pohybuje dole smerom");zníženie citlivosti chuti( "žuvania trávu").Hovoria o porážke lícneho nervu.
• Emočné poruchy sa často objavujú na pozadí roztrúsenej sklerózy: nadmernú úzkosť, zlá nálada, depresia alebo naopak, podcenenie ich stavu, nevhodné radosti( eufória).
• konštantný únava a únava aj po miernej fyzickej a psychickej námahe;Pocit "prechodom elektrického prúdu" po chrbte, keď so sklopenou hlavou;zhoršenie existujúcich príznakov po šálku horúceho čaju, misku polievky, po vykúpaní( príznakom "horúce kúpele").

je nemožné predvídať vopred, ako závažné budú prejavy choroby u konkrétneho pacienta, ako často dôjde k zhoršeniu, a nie je pravdepodobné, že trvať dlho remisie.

diagnóza sklerózy multiplex

ako špecifické simptomv pri SM nielen diagnostický nástroj.

Diagnóza je potvrdená tým, že nájde škvrny demyelinizácia v zobrazovaní pomocou magnetickej rezonancie. Najspoľahlivejšie výskum zariadenie od 1,5 T s podaním kontrastnej. Neprítomnosť plakov nevyvracia diagnózu. To si vyžaduje dynamický pozorovaní u neurológa, očného lekára vyšetrenie k otestovaniu vizuálnych polí a fundus. Vedie klinický obraz.

magnetickej rezonancie - Uvedené plakety - ložiská demyelinizácia

Marburg ochorenie - atypické malígne formy roztrúsenej sklerózy sú popísané zriedkavé prípady. Charakterizovaný akútnym nástupom u mladých dospelých, rýchlym progresívnym priebehom bez odpustenia. S výhodou ovplyvnený mozgový kmeň.Exprimovaný motorické poruchy - Hemi alebo tetraplégia, bulbárna syndróm - porucha reči, prehĺtanie, dýchanie, zhoršenú okohybných nervov, kognitívne funkcie, afázia, poruchy vedomia až kóma. Demyelinizácia ložiská sú masívne a viacnásobné.Predikcia je zvyčajne nepriaznivá.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s takmer všetkým, znova kvôli mnohorozmerným príznakom.

Progresia neurologických symptómov vedie k invalidite pacienta. Existujú špeciálne váhy pre stanovenie stupňa závažnosti, závažnosti motorických porúch, obrnou, rozsah postihnutia - EDSS.Liečbu roztrúsenej sklerózy

dobrý prognostický znak roztrúsenej sklerózy - neskorý nástup choroby a monosemeiotic.

Pacienti s debutom roztrúsenej sklerózy sú hospitalizovaní v špecializovaných centrách pre liečbu sklerózy multiplex. Existujú vybrané schémy liečby, vo väčšine stredísk existujú liečebné programy pre randomizované štúdie. Všetci pacienti by mali byť na dispenzarizácii s neurológom. Stav psychiky pacienta, jeho sociálna adaptácia je dôležitá.

Liečba sa podáva individuálne v závislosti od štádia a závažnosti ochorenia.

• Hormonálna - pulzný terapia s vysokými dávkami hormónov( kortikosteroidy).Použite veľké dávky hormónov počas 5 dní.Je dôležité začať čo najskôr čo do činenia s týmito proti kvapkaniu a depresívne imunitný systém liekov, potom urýchli proces obnovy a skrátenie doby trvania exacerbácií.Hormóny sa podávajú krátkodobú, tak závažnosť ich vedľajšie účinky, je minimálna, ale pre zaistenie ich dohromady užívania drog, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu( ranitidín, obmedz), draslíka a horčíka( prípravky asparkam, Pananginum), vitamíny a minerály;Plazmaferéza
• ;Cytostatika
• ;
• β-interferóny( reebi, avonex).Β-interferrony - je prevencia exacerbácia choroby, zníženie závažnosti exacerbácií, inhibícia aktivity aktívny rozšírenie sociálnej adaptácie a zdravotného postihnutia;
• symptomatická liečba - antioxidanty, nootropiká, aminokyseliny, vitamín E, B-komplex, Inhibítory lieky, cievnych ochorení, svalové relaxanty, chelatačné.
• Pre liečbu rýchlo postupujúcej formy roztrúsenej sklerózy sú používané imunosupresívum - mitoxantrón.
• Imunomodulátory: Copaxone - zabraňuje deštrukcii myelínu, zmäkčuje ochorení, znižuje frekvencia a závažnosť exacerbácií.
• Počas obdobia remisie môže liečebňa liečba, fyzioterapia, masáže, ale okrem všetkých tepelných úprav a slnením.

Bohužiaľ poľností roztrúsená skleróza nie je vyliečiteľná, môže dôjsť k zníženiu iba príznaky choroby. Adekvátne liečba môže zlepšiť kvalitu života s roztrúsenou sklerózou a predĺžiť obdobie remisie.liečba

Symptomatická sklerózy multiplex

Keď sa použije pľúcna exacerbácia s izolovanými citlivé alebo emočných porúch: posilňujúce činidlá, zlepšuje krvný obeh, vitamíny, antioxidanty, sedatíva, antidepresíva, ak je to nutné.

relaxanty( baklosan), sa používa na odstránenie zvýšeného napätia svalov( kŕčovitosť).Chvenie, nepríjemnosť v končatinách sa odstraňuje klonazepamom, finlepsínom. So zvýšenou únavou sa používa neuromidín. Pri porušovaní močenia - detrusitol, amitriptylín, proserín. Pri chronickej bolesti - antiepileptík( finlepsin, gabapentín, texty), antidepresíva( amitriptylín, IXEL).Depresia, úzkosť, vegetatívny dystónia syndróm odstrániť sedatíva, trankvilizéry( Phenazepamum), antidepresíva( amitriptylín, tsipramil, Paxil, fluoxetín)

často roztrúsenej sklerózy je potrebné lieky, ktoré chránia nervové tkanivo pred škodlivými účinkami( neuroprotektívne) - Cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin a ďalšie.

skleróza počas tehotenstva

Cez zákernej choroby, tehotenstvo, roztrúsená skleróza exacerbácie sa vyskytujú oveľa menej často. To je spôsobené skutočnosťou, že imunitný systém matky je potlačený, aby sa zabránilo agresívne účinky na plod, a autoimunitné reakcie ubúdať.V prípade, že zhoršenie počas tehotenstva napriek tomu dôjde, ak je to možné, snažte sa vyhnúť kortikosteroidy a liečba sa vykonáva plazmaferézou. Z prevencie kopaxónu a interferónu beta počas tehotenstva stojí za zmienku. V prvých šiestich mesiacoch po pôrode, naopak riziko recidívy je veľmi vysoká a je potreba byť vopred varovaní o preventívnu liečbu.

Komplikácie roztrúsenej sklerózy

Roztrúsená skleróza vedie k postihnutiu.Častejšie sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia, keď príznaky prestávajú prechádzať po zhoršení stavu. Ale niekedy je od samého začiatku veľmi vážny priebeh ochorenia s porušením vlastného dýchania a srdcovej činnosti, v takomto prípade je možný smrteľný výsledok.

Prevencia roztrúsenej sklerózy

Primárna prevencia( priamo zameraná na prevenciu ochorenia) neexistuje. Môžete sa trochu zachrániť pred roztrúsenou sklerózou alebo jej relapsmi, ak vylúčite nejakú infekciu, stres, traumu, chirurgiu, fajčenie.

Fajčenie zničí nervy

Fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť vzniku roztrúsenej sklerózy niekoľkokrát, ukazuje spoločnú štúdiu amerických a nórskych vedcov. Vedci z Bergenskej univerzity( Nórsko) a Gardvardskej univerzity( USA) ukázali, že cigaretový dym obsahuje chemikálie, ktoré sú silnými neurotoxínmi. V dôsledku toho sa aktívni fajčiari častejšie rozvíjajú ochorenia nervového systému, vrátane nevyliečiteľných( posledne menovaný zahŕňa roztrúsenú sklerózu)."Zistili sme, že z 87 skúmal pacientov trpiacich roztrúsenou sklerózou, 76 percent v minulosti boli aktívni fajčiari, so skúsenosťami nie menej ako 15 rokov, - povedal v rozhovore s" BBC "Dr. Alberto Asher, vedúci štúdie. - preto, že je súvislosť medzi fajčením atáto strašná choroba nespôsobuje žiadne pochybnosti. "

Ale často je potreba drogovej prevencie zhoršenie v prípade, že ochorenie sa vyskytuje s ťažkými príznakmi a zhoršenie, ak sa stalo, veľmi často. Použitie imunomodulátorov - liekov, ktoré robia imunitný systém správne: beta-interferón( betaferón, rebeef, avinex) a copaxón. Tieto lieky sa používajú pri injekciách každý deň, deň alebo menej - po mnoho rokov. Užívanie týchto liekov zvyšuje trvanie remisie, znižuje príznaky exacerbácií a pomáha spomaľovať progresiu roztrúsenej sklerózy.

neurológ Kobzeva SV