Tuberkulózna meningitída - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

TB meningitída - je väčšinou sekundárne tuberkulózne lézie( zápal) mozgových blán( mäkký, arachnoidální a menej tvrdý) vyskytujúce sa u pacientov s rôznymi formami tuberkulózy iných orgánov.

Image zápal mozgu( cut) v meningitída tuberkulóznej meningitídy Spôsobuje

rizikové ochorenia faktory sú: vek( znížený imunitný obrana), obdobia( zvyčajne na jar a na jeseň chorý), ko-infekcia, intoxikácia, traumatické poškodenie mozgu.

Tuberkulózne meningeálnej zápalu dochádza, keď je priamy prienik mykobaktérií v porúch nervového systému v dôsledku cievnej bariéry. To je vzhľadom k precitlivenosti mozgových ciev, membrán choroidním plexu, v dôsledku vyššie uvedených podmienok.

príznaky tuberkulózne meningitídy

Most ochorenie začína pomaly, ale existujú aj prípady akútnej progresívne( viac detí).
Choroba začína malátnosťou, bolesťami hlavy, periodickou horúčkou( nie viac ako 38), zhoršenou náladou u detí.Počas prvého týždňa dochádza k pomalosti, k zníženiu chuti do jedla, ku konštantnej bolesti hlavy, horúčave.

Potom sa bolesť hlavy stáva intenzívnejšou, dochádza k zvracaniu, zvýšená excitabilita, úzkosť, strata hmotnosti, zápcha. Sú paréza tvárových, okulomotorických a rozptyľujúcich nervov.

Charakteristika: bradykardia( spomalenie srdcovej činnosti - menej ako 60 úderov za minútu), arytmia( poruchy srdcového rytmu), fotofóbia.

K zmenám v oku: optická neuritída( zápal) z optických nervov, hrbolčeky, ktoré vidia phthisiatrician).

2 týždne, pokiaľ nie je začatí liečby, sa teplota zvýši na 40 ° C, bolesti hlavy pretrváva, je nútené držanie tela, zatemnenie. K dispozícii sú: paralýza, paréza( porušenie motorickej aktivity končatín, tváre), kŕče, suchá koža, tachykardia( zrýchlenie srdcovej činnosti - viac ako 80 za minútu), kachexia( úbytok hmotnosti).

Po 3 až 5 týždňoch bez liečby nastáva smrť v dôsledku paralýzy dýchacích a vazomotorických centier.

najbežnejšie forma tuberkulóznej meningitídy je - bazálny tuberkulóznej meningitída .Pre tento spôsob sa vyznačuje výraznými symptómy mozgovej meningeálnych( klinické príznaky meningeálne dráždenie, sa vyskytuje ako stuhnutý krk - nie schopnosť priniesť bradu k hrudníku a ďalších neurologických symptómov), poruchy lebečnej - mozgovej inervácie a šľachových reflexov( svalové kontrakcie ako odpoveď na rýchlu expanziu alebomechanické podráždenie šliach, napríklad keď to neurologické kladivo zasiahne).

Najťažšou formou je tuberkulózna meningoencefalitída .Pozorovaná mozgu( vracanie, zmätenosť, bolesti hlavy) a meningeálne príznaky, fokálnej( v závislosti na porážke rozdelenie mozgu, ako je neistá chôdza, ochrnutie končatín, atď), ako aj poruchy traumatické mozgové inerváciehydrocefalus.

je zriedkavý prípad tuberkulóznej leptopachimenitídy .Charakteristický postupný malosymptomnoe začiatok.

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, je nevyhnutná neodkladná hospitalizácia. Podmienky závisia od formy procesu, závažnosti. Liečba môže trvať až pol roka alebo dlhšie.

testy pre podozrenie na tuberkulóznej meningitídy

V celkovom krvnom analýzy pozorované zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov, leukocytóza, lymfopénia, leukocytov posunu doľava.

Hlavnou metódou diagnostiky tuberkulóznej meningitídy je vyšetrenie mozgovomiechovej tekutiny po punkcii pŕs. Zvyšuje sa počet buniek( pleocytóza), prevažujú lymfocyty.Úroveň proteínu sa tiež zvyšuje, kompozícia sa mení v smere zvyšujúcich sa globulínov. Pozitívna reakcia Pandi a Nonne-Appelt. V biochemickom výskume sa zistí zníženie hladín glukózy. Cerebrospinálny mok je bezfarebný, priehľadný, opaleskujúci môže v závažnejších prípadoch - žltkastý, státím film vytvorený jemný fibrín in vitro.

lumbálna punkcia

sa nanesú na Mycobacterium tuberculosis, sa na tento typ výskumu, ktoré je uvedený v 15% prípadov. Taktiež sa uskutočňuje PCR - detekuje sa až 26% prípadov. Pomocou testu ELISA možno detegovať protilátky proti mykobaktériám tuberkulózy.

nedávno použili počítačový mozgu tomografie a magnetickej rezonancie. Aj v komplexe je potrebné preskúmať svetla( röntgen, CT, MRI) a ďalších orgánov, na odstránenie komorbiditu. Tuberkulózne meningitída je zriedka rozpoznaný ako jediné porážky tuberkulózy. V súčasnej dobe prevládajú zmiešané infekcie: tuberkulóza, huby, tuberkulóza, herpes atd

Choroba je diferencovaná od meningitídy inej povahy.

tuberkulóznej meningitída

Liečba Liečba je len v kľude, v prípade vyššie uvedené príznaky, pacient je hospitalizovaný.Trvalá liečba: od jedného roka alebo dlhšie.

hlavnou drogou: izoniazid, rifampicín, ethambutol, pyrazínamid. Liečba sa vykonáva podľa rovnakých schém ako akákoľvek forma tuberkulózy.

symptomatická liečba antioxidanty antihypoxants, nootropiká - cinnarizine, Nootropilum( zlepšiť prietok krvi mozgom).Priraďte diuretikum( diacarb, lasix) - prevenciu mozgového edému. Detoxikačná liečba( glukóza, fyziologický roztok).

Power v tuberkulóznej meningitídy

potrebovať vysokým obsahom bielkovín Diéta: mäso, ryby, mliečne výrobky, mlieko. Obmedzte príjem tekutiny na liter za deň.Obmedzte množstvo stolovej soli.

Liečba ľudový liek na túto chorobu je lepšie obmedziť ošetrujúceho lekára, že nemá žiadne závažné, neliečiteľné následky.

rehabilitácia po ošetrení

rehabilitačné nezávisle od závažnosti tohto procesu. Zahŕňa cvičebnú terapiu, regeneračnú masáž, prípadne sanatórium. Komplikácie

tuberkulóznej meningitída

komplikácie môžu vzniknúť ako je mozgomiešnej tekutiny výtokovým bloku, hydrocefalus( ochorenie charakterizované akumuláciou mozgovomiechového moku v komorách mozgu), hemiparéza( ochrnutie svalov na jednej strane tela), poruchy videnia, niekedy až na dokončenie jeho stratu. Pri spinálnej forme, paréze končatín sú možné poruchy panvových orgánov.

počasie

Vďaka včasnej liečby pre lekársku starostlivosť, liečenie mnohí pacienti majú úplné uzdravenie. Smrť v 1% prípadov neskoré spracovanie a spracovanie, a to najmä v podobe meningoencefalitídy.

Prevencia

tuberkulóznej meningitídy u detí, ochorenie môže dôjsť po kontakte s bakteriálnou vylučovania( menej často u dospelých).Aj deti, neboli očkované BCG alebo bez postvakcinačné lem neobdržal chemoprofylaxie prevýšenie po detekcii tuberkulínové reakciu, najmä v prítomnosti sprievodných ochorení.

a všeobecné odporúčania: aby nedošlo k podchladeniu, dlhší pobyt na slnku, v súlade s liečbe chronických ochorení.

Doktor ftíhiatkár Kuleshova LA