Meningitída - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Meningitída - zápalové ochorenie mozgových membrán.

dôvodov

meningitíde etiológie( príčina), meningitídy sú nákazlivé, infekčné a alergická - neyrovirusnyh a mikrobiálne( serózna meningitída, chrípka meningitída, tuberkulóza, herpes), plesňové meningitída, a trauma.

podľa Lokalizácia lézií vylučovať panmeningity - všetky dotknuté plienky, pahimeningity - s výhodou ovplyvnený Dura leptomeningity - ovplyvnený arachnoidální a pia Mater. Primárne lézie pavučinovitý - arachnoiditis - z dôvodu klinickej rysy pridelené samostatné skupiny.

Meningitída je rozdelený do serózna a hnisavých.

Pôvodom rozlišovať primárne - to zahŕňa väčšinu neyrovirusnyh meningitídu, purulentná meningitída a sekundárne - je chrípka, tuberkulóza, syfilitické.

podľa povahy alkoholu - serózna, hnisavé, hemoragickej, zmiešaný.

Adrift - blesk, akútne, subakútne a chronické.

Lokalizácia - convexital( povrch) a bazálnej( hlboký - na základe mozgu).Tým

trás infekcii mozgových blán - hematogénne, Lymphogenous, perineurální, kontakt( napríklad ochorenie vedľajších nosových dutín, ušné zápaly, zuby) s kraniálnej trauma. V každom

meningitídy dochádza meningeálnej syndróm - zvýšený vnútrolebečný tlak - vyklenutie bolesť hlavy s pocitom tlaku na uši a oči, vracanie, svetlo a zvuky dráždi( svetloplachosť a hyperacusis), vysoké teploty, môže epipristupy vyrážku. Príznaky a liečba meningitídy sa líšia.

meningokokmi mikroskopické

hnisavá meningitída

hnisavá meningitída - ťažký mikrobiálne zápal mozgových blán. To meningitída, nazvaný meningokokové ochorenie, streptokoky, stafylokoky, pneumokoky a iné mikróby - koliformných baktérií Pseudomonas aeruginosa. ..

rizikové faktory hnisavý zápal mozgových blán: opitosť - fajčenie, alkohol, infekcia, stres, hypotermia, slnečné žiarenie - to všetko oslabuje ochranné schopnosti organizmu,

choroba Source - prvý poslovia( nie je chorý, ale sú mikróba), druhého rádu( chorí ARI, angína, zápal hltana).

sú chorí s meningitídou v každom veku.

meningokoka hity meningov nazofaryngálne hematogénne cestou. To convexital meningitída - "hnisajúce plášť" ťažký zápal, hnis nátierky, tvoriace

príznaky hnisavého zápalu mozgových blán

hnisavú meningitídou má rýchly nástup - rýchle a teplota stúpa, rastúce bolesť hlavy, nevoľnosť, opakované vracanie, sa môže vyvinúť epipristupa symptómy hlavových nervov, ovplyvňuje vnútorné orgány - meningokokktsemiya - perikarditída, vredov, pyelitis, zápal močového mechúra ovplyvňujekĺbov. Pacient dostane charakteristickú pózu s nohami ohnuté a hlavou zaklonenou. K dispozícii sú opary a hemoragická vyrážka, roseolous vyrážka na koži a sliznice.2-3 dni sa môže vyvinúť kóma.

vyrážka s meningitídou

optometristu vyšetrujúceho pacienta - v fundu rozvíjať zápchy. Vedenie má vpichu hodnotu bedrovej - stanovený tlak CSF, zvyšuje obsah neutrofilov.

Neurológ vidí meningeálne príznaky - stuhnutosť krku( neschopnosť ohnúť hlavu a dotýkajú hrudná kosť), Kernig symptóm( neschopnosť narovnať ohnuté v bedrových a kolenných kĺbov chodidla), bolesť pri tlaku na očné buľvy, Brudzinskogo symptóm( keď sa snažia nakloniť prednej polohy hlavyležiace nohy ohnuté v kolenách, s tlakom na lonovej kosti nohy ohnuté v kolenných kĺbov).

by malo byť štúdium krvi - vysoká leukocytóza nájdený a COE, leukocytov vzorec posunu doľava. V závažných prípadoch, a zároveň znižuje obranyschopnosť organizmu - leukopéniu.

fulminantnej častejšie u novorodencov - dieťa plače, triaška, horúčka, a zomrieť( od hodiny až 3 dni).U dospelých je kurz akútny, subakútny. Trvá to 4-5 týždňov s dobrým výkonom. Subakútny tok je bežnejší u starších ľudí - pomalý vývoj s dlhým obdobím prekurzorov. U starších ľudí je možný atypický priebeh, existujú len príznaky nazofaryngitídy alebo epiprip. Možno mierny, mierny a ťažký priebeh meningitídy.

Typická pozícia pacienta s pokročilou meningitídou.
Hlava naklonená dozadu

Nasledujúca fotografia sa neodporúča pre deti a osoby so slabým nervovým systémom.

Photo Brain zomrelo hnisavá meningitída - viditeľné zápalových zmien a hnisavých nájazdy - "hnisajúce plášť" - závity v mozgu.

Komplikácie hnisavej meningitídy

možné komplikácie: sepsa, hydrocefalus, hypotalamu syndróm, zhoršenie zraku, strata sluchu, astenické - neurotický syndróm, poškodenie vnútorných orgánov.

Liečba hnisavá meningitída

is začala skôr diagnóza a liečba, na priaznivejšie výsledok. Preto by ste nemali zdržiavať liečbu lekára a podstupovať samoliečbu.

Pri určovaní liečby hrá dôležitú úlohu presná definícia patogénu. To určuje špecifickú liečbu a výsledok ochorenia.
liečbe pacientov s hnisavou meningitídou infekčných nemocníc s masívnymi dávkami antibiotík( penicilíny, aminoglykozidy, cefalosporíny), sulfo drogy, trávi najmocnejší dehydratáciu( hormóny, diuretiká), detoxikáciu. Symptomatickú liečbu predpisuje terapeut, oculista, pulmonológ, ENT.

Následné sledovanie po zotavení a vypustení z nemocnice s infekčnou chorobou vykonáva neurológ.

Samodaraktovanie je neprijateľné a povedie k smrti. Tradičná medicína sa nepoužíva. Prevencia

hnisavá meningitída Ako pozornosť je venovaná prevencii prenastavenie ohniská chronické infekcie - ochorenie nosovej dutiny a prínosových dutín, uší, zubov. Pri každom kontakte s pacientom sa pozoruje dezinfekcia priestorov. Sekundárne

purulentná meningitída

sekundárne purulentná meningitída je mäkšia bez rýchle začatie teplota nie je tak vysoká.Vyskytuje sa pri sepse, pooperačnom období, osteomyelitíde, ťažkej pneumónii. Akútna meningitída

limfotarny

limfotarny Akútna meningitída - serózna meningitída, sa vyskytuje vo forme epidémie epidémie a sporadických prípadov. Nosičmi vírusu sú myši( poľné a domáce), ktoré izolujú vírus nosovými sekrétmi, močom, výkalmi a znečisťujú okolité objekty. Po infekcii - začiatku akútneho gastro - črevné poruchy( nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha), normálne alebo vysoké teploty a rozvoj meningeálnej syndróm. Možné lézie 3 a 6 párov lebečných nervov( okulomotor a výtok).

Prúd sa líši v obrátenom vývoji bez zvyškových účinkov.

Skupina seróznej meningitídy zahŕňa meningitídu spôsobenú vírusmi Coxsackie podobnými poliomyelitíde, ECHO.Odlišujú sa v letnej a jesennej sezónnosti a častejšie postihujú deti. Vývoj akútneho - teploty, meningeálneho syndrómu, gastrointestinálnych porúch. Je možný dvojvlnový tok.

vývoj serózna meningitídy je možné s mumpsu, chrípky, herpes infekcie, hubové choroby, prvoky( malária, toxoplazmózy).

Keď sa zvýši lumbálna punkcia mozgovomiechový mok transparentné, tlak, je lymfocytárnej pleocytóza. Z cerebrospinálnej tekutiny a nosohltanu sa môže izolovať vírus seróznej meningitídy. Vírus Coxsackie sa môže izolovať z výkalov. V mumpsu sa v slinách hľadá meningitída. Cryptococcus spôsobuje závažnú formu meningitídy u pacientov s AIDS.So syfilisom sa objavuje neskorá syfilitová meningitída.

Tuberkulózna meningitída je serózna leptomeningitída.

Kauzálnym činidlom je tuberkulózny bacilus( mycobacterium) Koch. Takmer všetci ľudia sú nositelia. Trasa prenosu je vo vzduchu.

Suffer všetky vekové kategórie. Predtým tam bola jar - jeseň sezóna, teraz rastie výskyt tuberkulózy a bez sezónnosti dôjde celoročne. Zvyšujúci sa výskyt vplyv na sociálne podmienky života - nehygienických životných podmienok, podvýživy, nezamestnanosť, rast "neliečená" U pacientov s tuberkulózou. Všetci sú v kontakte. Mozgové plienky sú ovplyvnené v prítomnosti organizme tuberkulózy zamerania v pľúc, kostí - spoločný systém, obličky, reprodukčných orgánov.

rozšírenia v organizme: hematogenically likér-by.

TB meningitída - Základný postup - 3-4th komora, Varol dreň.

príznaky vyvíjať postupne s dlhým obdobím prekurzorov - únavy, slabosť, poruchy spánku, strata chuti do jedla, zvýšená teplota, nočné potenie, dlhotrvajúca bolesť hlavy, ktorá môže trvať 2-3 týždne. Potom zosilnel bolesti hlavy, zvracanie objavia, vyvíja meningeálnym syndróm.Ďalej, stav sa zhoršuje, ovplyvnený kraniálnu - mozog nervy( zvyčajne druhý, tretí, šiesty, siedmy paru).Existuje teda ptóza( poklesnuté storočie), strabizmu, obmedzenie pohybu očné buľvy, oko nemôže byť úplne zatvorený, uhol v ústach visí líca obmedzený a vzduch "plávajú" pri dýchaní.V neprítomnosti špecifickej liečby možné ochrnutie, respiračné poruchy, prehĺtanie, kóma.

Súčasné tuberkulóznymi meningitída atypických dlhšie, než je obvyklé.

odlíšiť tuberkulóznej meningitídy s akútnym samozrejme s epileptichekim útokom bez meningeálnej javy, vývoj psevdoopuholevoe, subarachnoidálnom.

diagnóza veľmi obtiažna. Tuberkulózou nezávisí.To môže byť prvým prejavom tuberkulózy. Diferenciálna diagnostika tráviť s inými formami meningitídy, subarachnoidálneho krvácania, nádoru. Detekcia Mycobacterium obzvlášť dôležité pre správne a včasné liečenie. Bez špecifickej liečby úmrtnosť je veľmi vysoká.Pred otvorením Pasco v roku 1952 bolo 100% úmrtnosť na tuberkulóznej meningitídy po 3 - 4 týždňov od začiatku ochorenia. Komplikácie

najväčší zo všetkých meningitídy - paréza, paralýza, hydrocefalus, očné atrofia, vestibulopathy, hypotalamu a cerebelárne poruchy, hyperkinéza, tuberculoma.

Liečba dlho, v TB lekární.Špecifická liečba priradí phthisiatrician( páska, ftivazid, tubazid, rifadin, izoniazid).Nešpecifické - neurológ. Použitie hormonálna terapia, dehydratácia, detoxifikáciu, symptomatickú liečbu, antiholinesteraznye prostriedok, vitamín terapie a neuroprotektívne činidlá.Liečba dlho, až jeden rok - jeden a pol roka. Po nemocnici použili kúpeľnú liečbu na južnom pobreží.

Prečítajte si viac o tejto chorobe si môžete prečítať v článku "tuberkulóznej meningitídy."

vykonávať hromadnú prevenciu tuberkulózy - primárneho BCG očkovanie novorodencov stále v nemocnici( prvýkrát bola vakcína podávaná novorodenca v roku 1921), riadiaci imunity - Mantoux testu pre výber pacientov pre preočkovanie, röntgenové vyšetrenie celej populácie. Je nutné dokončiť liečbu všetkých pacientov a ovládať sledovanie všetkého, históriu TB zabrániť TB epidémie.

V roku 1993, ktorý vyhlásil TB národné katastrofa, a deň 24. marca - Svetový deň TB.Vážnosť problému tuberkulózy môže byť posúdená existencia osobitného programu WHO, ktorý umožňuje identifikovať a liečiť chorých, ktorá pôsobí v 180 krajinách po celom svete. Očkovanie
masívne vykonáva( v súlade s plánom imunizačného) zabraňuje mnohých chorôb, ktoré môžu spôsobiť meningitídu. Použité vakcína proti Hib, meningokokovej ochorenia, pneumokokové ochorenia, osýpky, mumps, rubeola, ovčie kiahne, chrípka.

Konzultácie o meningitíde:

Otázka: keď držal s tuberkulóznej meningitídy lumbálna punkcia?
Odpoveď: v prítomnosti minimálne účinky meningizmus - ukázať okamžitú lumbálnej punkcii. Našiel vysokého tlaku CSF, zvýšený obsah bielkovín, hladina cukru sa zníži, chloridy sú znížené.Pre siatie nádoru bacil analyzované tri rúrky, ktorý státím vytvorené film, a to je možné nájsť patogén. Lúh sa dvakrát denne pre diagnostiku, 2-3 týždne po určenú špecifickú liečbu pre kontrolu určených dávkach, potom trikrát pred vypustením do sledovania výberu.

Otázka: Ako sa môžem chrániť pri kontakte s pacientom s meningitídou?
Odpoveď: keď je v kontakte s pacientmi mali použiť gázu obväz, si umyte ruky mydlom a vodou, dezinfikovať riad, osoby, ktoré sú v tesnom kontakte chemoprofylaxie - rifampicín, ceftriaxon, imunoglobulínu.

Otázka: Počítačová tomografia na diagnostikovanie meningitídy?
Odpoveď: áno, robia to, diferenciálna diagnóza si vyžaduje vylúčenie vážnych ochorení mozgu - subarachnoidálne krvácanie, mozgový absces, nádor na mozgu.

Otázka: Čo je meningizmus?
Odpoveď: Meningue je nezrozumiteľným prejavom meningeálnych príznakov na pozadí infekcie, chrípky, intoxikácie. Trvá 2 - 3 dni a prejde.Častejšie fenomén meningizmu sa vyskytuje u detí.

Lekár neurolog Kobzeva S.V.