Šarlátová horúčka - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Šarlach - akútna bakteriálna infekcia s palubnou prevodového mechanizmu, vyznačujúci sa tým, akútna febrilná nástupom a intoxikácie, rovnako ako prítomnosť bolesti v krku a vyrážky na koži. Iba ľudia sú šarlami.

Šarlach je známa už od staroveku, ale najpestrejšia opis objavil v španielskej «garotillo» názve slovo Garota - čo znamená, že železo golier, s ktorými robil popravy uškrtenie. Z tohto mena je zrejmé, že priebeh ochorenia bol extrémne závažný, čo sprevádzala dusivá cervikálna lymfadenitída. Patogén

šarlach

patogén šarlach - β-hemolytické streptokoky skupiny A, Streptococcus pyogenes. Všetky na vlastnosti streptokokov sa pridá a viac špecifických vlastností pre beta-hemolytickej skupiny, čo vysvetľuje charakteristiky ochorenia: vyjadrený antifagotsitarnaya ochrany v dôsledku prítomnosti

• kapsule;
• antitoxický faktor uvoľnený počas reprodukcie;
• «imunoglobulínu Fc-receptor" interakciu s časťou molekúl IgG, ako je blokovanie jeho aktívne zložky;
• M proteín - je spojený s kapslí a poskytuje priľnavosť, ako aj blokáda aktivácia komplementu( kaskády obrannej reakcie);

• erythrogenic toxín( najdôležitejšia) - inhibuje syntézu protilátok a stimuluje TNF( tumor nekrotizujúci faktor), stimuluje vývoj syndrómu toxického šoku a vyrážka;
• Leukocidín - selektívne ovplyvňuje leukocyty.

enzýmy patogenitu:

• fibrinolizin( streptokináza) - distribuuje fibrínové zrazeniny a spôsobuje šírenie patogéna o krvným riečiskom do iných orgánov a tkanív;
• DNA-aza - zničí bunkovú DNA;
• hyaluronidáza - spôsobuje medzibunkovej separácia, ktorá umožňuje prenikanie patogénu voľne po adhéziu.

ďalšie patogenity faktory dopĺňajú vysvetlenie horúčka, intoxikácie a vyrážka:

• hemolyzín( ničí červené krvinky a má cytotoxický účinok na kardiomyocytov a fagocyty);
• enterotoxín( spôsobuje kliniku z gastrointestinálneho traktu);
• Prítomnosť kyseliny lipoteicoovej vysvetľuje febrilný stav;
• Cross-antigény patogénnych antigénov tkanív rôznych orgánov, ktoré sa následne môže viesť k rozvoju autoimunitných ochorení, pretože novo syntetizované špecifických protilátok proti Streptococcus bude pracovať na základe týchto tkanín, ktoré majú podobnosť v štruktúre: myokardu( myokarditída), fibroblasty( srdcové chlopne abnormality), glomerulárnou renálny systém( vývoj glomerulonefritídy).Niekoľko lekári sa domnievajú, že "priečnych antigénu" alebo jednoducho priame tropizmus( selektívne léziu) Streptococcus týchto tkanivách. Na

senzitivita / citlivosť / prevalencia / sezónnosti: beta-hemolytické streptokoky skupiny A je stabilný s environmentálnymi faktormi. Rezistentné k varu po dobu 15 minút, tiež sú odolné voči dezinfekčným prostriedkom( nie sú okamžite umierajú, tak i pôsobením chlóramínu).Natural vysoká citlivosť

bez pohlavia, veku a geografických obmedzení, ale najčastejšie chorobnosť je zapísaná v oblastiach s miernym alebo chladnom podnebí.Charakteristická jeseň-zimná-jarná sezónnosť, najmä v intervaloch od novembra do decembra a od marca do apríla.

Načasovanie sezónneho nárastu chorobnosti je silne ovplyvnené organizáciou tímu a jeho silou.Šarlach sa vyskytuje u jedincov, ktorí nemajú imunitu voči toxigénnym kmeňom( druhom).Po prenose choroby vytvorený trvanlivý, dlhšiu životnosť, antitoxický imunitu ale udržal scarlatinal alergického stavu na alergén vo forme pravidelných up a teploty charakteristické vyrážky.

Okrem klinických skutočností, ktoré nemusia byť vždy stabilný, prítomnosť alergickej dostupnosti možno overiť nastavením vzoriek intradermálne - zavedenie mŕtveho streptokokov a, namiesto zavedenia kladnej odpovede sa objaví začervenanie / opuch a bolestivosť.Pasívne vrodená imunita pozorovaný u detí do 4 mesiacov veku( napätie imunity je určená pomocou reakcie Dick).

spôsobuje infekcia Šarlach

zdroj - chorého človeka, nosič, rovnako ako chorý streptokokovej bolesť v krku alebo nazofaryngitídu. Trasa prenosu je kvapkajúca vzduch, kontaktná domácnosť( cez kontaminované domáce predmety) a kontakt.

Príznaky šarlachu

inkubačnej dobe trvá 1-10 dní, ale zvyčajne 2-4 dni. Spustenie tohto obdobia počítané od doby zavedenia patogénu, pred prvé klinické manifestácie. Počas tohto obdobia, patogén vstúpi sliznicu nosohltanu, genitálie, alebo cez poškodenú kožu, v mieste zavedenia dôjde mount a počiatok života, rovnako ako účinok patogénov, ktoré spôsobujú vospolitelno nekrotické léziu v mieste montáže a postupné rozšírenie krvných a lymfatických ciev,ktorý viedol do ďalšieho obdobia - katarálnej( prodromálne).Katarálnej obdobie trvá asi týždeň a je charakterizovaný: •

akútna nástup zvýšenie teploty a intoxikácie príznaky( vracanie, často sprevádzané jednou);
• Od prvých dní, a to súbežne s nárastom teploty a rozvoju intoxikácie, je bolesť v krku.Často je rozsiahly, pretože zachytáva všetky limfoglotochnogo krúžok( Palatine mandle, hltanu tonzíl, lingválnu mandle pri koreni jazyka, mandlí v Eustachovej trubice).Orofaryngálna prekrvenie je tak výrazný, a hrany je tak jasné, že starší lekári nazývajú tento stav "podpísať žiariace krku."Aj v zapálených mandlí objavia nájazdy rôznu intenzitu - od melkotochechnye do hlbokej bežné.

Odovzdávanie plak na jazyku v šarlátovej

horúčka • Regionálne lymfadenitídou - zvýšenie perednesheynyh lymfatických uzlín, ktoré sú bolestivé na pohmat a utesniť.
• Prvé dni choroby jazyk je potiahnutá hustým bieleho kvetu, ale s 4 dni to doska začína klesať, a na jeho mieste môžete vidieť jasne červená s povrchu jazyka purpurový nádychom sa zreteľne vystupujúcimi bradavky. Tento svetlý farebný jazyk pretrváva po celý čas 2-3nedel s názvom "symptóm červený jazyk".
• Na konci prvého dňa alebo na začiatku druhého, proti horúčke, požívanie omamných látok a bolesť v krku, začne sa objaviť vyrážky, ktorá má znaky:
- punctulate vyrážka sa objaví najprv na tvári, krku a hornej časti tela, a potom na ohýbača plochách končatín, na stranepovrchy hrudníka a brucha. Tiež vnútorné plochy stehien.
- V oblastiach prírodných ohybov( lakeť, trieslovinové, podpazušné) vyrážky tvorí zhluk vo forme tmavo červené pruhy.

Pilotný záhybov šarlach

- vyrážky na tvári, "nedotýkajte" len nasolabiálních trojuholník - stáva sa svetlo( "príznak Filatov"), prítomnosť tohto príznaku je spôsobený podráždením spodnej časti toxínu trojklanného nervu, čo zodpovedá vazokonstrikčný vlákien.

príznak Filatov( svetlo nasolabiálních trojuholník)

- s tlakom na miesto vyrážka vyrážka zmizne na chvíľu, ale potom sa znova - "symptómu dlane"
- pre 4-7 dní vyrážka začína slabnúť, zanechal po sebe bez pigmentácie, ale pokiaľ ide exfoliáciu epidermis, zvlášť v pätách dlaní a upozornenia krupnoplastnoe peeling, čo je vzhľadom k užšie spojenie medzi bunkami v týchto oblastiach. Peeling trvá 2 týždne
- vyrážky nemusí byť len vo forme malých škvŕn, ale aj vo forme malých pľuzgierikov( vačkov-papulózna vyrážka).Šarlach vyrážka

je hlavným rysom väčšiny patogénnych a erythrogenic pôsobenie toxínov vysvetlil pre malé ráže ciev v koži a ďalších orgánov.

vyrážka na dlaniach, keď skaralatine

Vzhľadom k variabilite ochorenia, symptómy môžu byť veľmi, veľmi odlišné, ale vždy vyrážka! Pri prvom náznaku šarlachu mali zavolať lekára.

Ako už bolo spomenuté, po chorobe, tvorili dlhé / rezistentné / prakticky celoživotné imunitu, ale tipospetsifichen, teda človek nedostane opäť chorý s rovnakým sérovar streptokokov, ale bude vždy existovať riziko nakazenia iných druhov.

Diagnostics šarlátový

horúčka 1. Podľa klinických údajov počas inšpekcie a objasnenie sťažností:
- akútna nástup, horúčka a intoxikácie
- akútnym prechladnutie alebo katarálnej-hnisavej angíny
- charakteristická vyrážka

2. Testy Laboratórne:
- KLA( ↑ LC Hf s posunom doľava, ↑ ESR).
- OAM a EKG - ako ďalšie metódy merania miera kompenzácie.
- Bakteriologické spôsob vykonáva bakteriálne očkovacie materiál( hrdlo tampón / sérum / krv) na krvnom agare, pričom tam je hojný rast patogénu, sa zničením erytrocytov o sebe( hemolýza zóna).
- Stanovenie zvýšenie titra protilátok pomocou ELISA( enzyme-linked ImmunoSorbent assay), ktorý udáva intenzitu imunity k ochoreniu alebo kroku( IgG ukazuje trvanie choroby, IgM - akútny priebeh uvedeného spôsobu)

Liečba šarlach

1. ošetrenie Etiotropic spočíva v tom,úzkopriemyselné lieky podľa výberu - erytromycín. Ak nie je to možné - voľba je shirokospektornoy skupina antibiotík, cefalosporínov. Liečba je možné v domácnosti vo veku dieťa staršie ako 3 roky a v priebehu miernou formou tejto choroby. V iných prípadoch je nevyhnutná hospitalizácia. Trvanie liečby je 7 dní.

2. Lokálna liečba je užívanie drog, ako sú Joks, Geksoral, Stopangin, Tantum verde( vrátane obmedzenia veku - niektoré formulácie môžu byť aplikované na 3 roky, asi 12 atď.)Pre lokálnu liečbu môže zahŕňať aj na kloktanie roztokom Harmanček furatsilina 1: 5000, Rotokanom.

3. protizápalové terapie a imunotropního: lizobakt, immudon.

4. Liečba Desensebiliziruyuschee( protivotoksicheskoe akcie) Suprastinum, Tavegilum atď zirtek

5. Symptomatické prostriedky, ak komplikácie alebo sprievodné symptómy váženie -. Aplikácia antipyretické, antitusiká lieky

Prijímacie vykonáva po konzultácii s lekárom. Komplikácie

lymfadenitída šarlach, zápal stredného ucha, sinusitída, mastoiditidy, nefritída, myokarditída, artritída, a infekčné komplikácie alergické genéza( prejavujúce sa ako zvýšenie teploty na 38 ° C a vzhľad vyrážky rôznej povahy na extensor povrchy).Ale s včasnou liečbou a adekvátnou liečbou antibiotikami je výsledok priaznivý.Pacienti

Prevencia

šarlach by mal byť hospitalizovaný s vážnymi a miernymi formami, najmä rodiny s deťmi do 10 rokov, a to bez históriou šarlachu. Izolácia by mala trvať 10 dní od okamihu nástupu ochorenia. V detskej inštitúcii, v ktorej je zaregistrované ohnisko, sa skupina nachádza v karanténe s lekárskym dohľadom.

Nie je vyvinutá špecifická prevencia a liečba.

terapeutka lekár Shabanova I.E.