Aplasia močovodu - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

obličiek aplázia a močovod - je kongenitálna anomália urogenitálneho systému, čo sa prejavuje úplnú neprítomnosť jedného alebo oboch močovodov. Spĺňa jednostranné aj obojstranné apláziou močovodu. Druhá forma ochorenia je nezlučiteľné so životom, takže klinika Urologika zvažuje iba jednostranné ureterální aplázia.

zľava doprava: apláziou ľavej obličky a močovodu, apláziou pravej obličky a močovodu s umiestnením ľavého močovodu otvoru, aplázia ľavej obličky s sohranieniem močovodu( močovod neúplné aplázia)

dôvody aplázia močovodu

Spoľahlivé príčiny vady urogenitálneho systému je ťažké volať.Vedci tvrdia, že v tom hrajú úlohu vnútorných i vonkajších faktorov. Medzi vnútorné faktory môžu byť identifikované hormonálnu metabolizmus tehotných žien súvisiace s chronickým ochorením, sprevádzaných anémiou a hypoxiou, ako aj systémové ochorenie spojivového tkaniva.

Vzhľadom k vonkajším faktorom, sa má za to, že vývoj apláziou močovodu, ako aj ďalšie vývojové abnormality rôznych orgánov sa zúčastňujú infekcie, najmä rubeole a toxoplazmózu, konštantné napätie a traumatické poranenia v priebehu tehotenstva. Tiež v Spojených štátoch vykonané zvláštne štúdie, ktoré preukázali, že malformácie vnútorných orgánov, vrátane obličiek, do značnej miery ovplyvnený ionizujúcim žiarením.

takmer vždy v kombinácii s močovod aplázia aplázia alebo agenéza obličky na rovnakej strane. V tých vzácnych prípadoch, keď sú pacienti narodených s normálnou obličky a močovodu nedostatok toho v krátkej dobe bude atrofie. Symptómy

aplázia močovod

Typicky aplázia močovodu je bez príznakov.Často sa jedná o náhodný nález pri vyšetrení urogenitálny systém o niektorých iných chorôb.

Zároveň, ak je neúplné ureterální aplázia, počas ktorého je dutina močového mechúra rozširuje malé nádrže, lemované epitelu cystických môže dôjsť k jeho infekcie. Dôvodom je pokračujúci stagnácie moču v tomto procese. V tejto situácii, pacienti začať oslavovať bolesť v bedrovej oblasti a bedrovej kosti, horúčky, a močových ciest, v podobe zvýšené nutkanie na močenie a močovú zákalu.

Ak osoba má nejaké vrodené anomálie, alebo jeden z jeho príbuzných s dedičným ochorením obličiek, je potrebné vyšetriť a pre zdravie urogenitálneho systému. Okrem toho, vyššie uvedené sťažnosti sú priama indikácie pre liečenie pacienta na urológ.

Diagnostika aplázia močovod

Všeobecne analýza moču, ktorá sa vykonáva bez výnimky pacientov s patológiou urogenitálny systém, je možné detekovať malé množstvo erytrocytov a leukocytov. Je potrebné poznamenať, že tieto analýzy sú pozorované iba po infekcii močovej trubice, pričom latentné priebehu moču je úplne "tichú".

«zlatý štandard" v overovacom diagnóza aplázia močovodu možno považovať vylučovací urografia. Metóda je založená na intravenóznom podaní kontraste s následným röntgeny urogenitálneho systému. Vo väčšine prípadov je výber kontrast len ​​v jednom bode. Pri čiastočnom močovodu aplázia nebolo možné detekovať kontrast tenkého pásu, ktorý označuje čiastočnú ureterální priechodnosť.

vylučovacia urografia: aplázia močovod

Ultrazvukové vyšetrenie, ktorá sa vykonáva u všetkých pacientov s patológiou orgánov malej panvy, odhaľuje zníženie veľkosti alebo úplnej absencii obličky na postihnutej strane. Vzhľadom k tomu, ultrazvuk umožňuje vizualizovať iba parenchymálnych orgánov, močovodu sám, alebo skôr jeho neprítomnosti, vo väčšine prípadov bez povšimnutia.

V niektorých nemocniciach, povoľovanie zariadení a kvalifikovaní lekári vykonal ďalšie cystoskopia a močového mechúra. To dáva možnosť vidieť otvorenia močovodu, ktorý v prípade aplázia druhé, je úplne alebo čiastočne uzavretý.

Liečba aplázia močovod

V asymptomatickom priebehu ochorenia sa u pacientov urológ uvádza iba pravidelné pozorovanie. Nepotrebujú špecifickú liečbu. Pri infekcii ureterálneho pahýľa, ktorého symptómy boli opísané vyššie, sa odporúča operácia na odstránenie tejto formy.

Operatívny prístup k bočnému povrchu brucha je rez. Prekrútený tuk prechádza tupou a akútnou cestou a močový mechúr sa uvoľňuje z okolitých tkanív. Je infikovaný močovodom a viaže sa na základňu. Potom je uzol ponorený do steny močového mechúra. Za týmto účelom sa okolo štetiny aplikuje stehový švy, ktorý vytvára slučku, do ktorej je ponorený močovod.

Ďalším krokom operácie je odstránenie zostávajúcej časti močovodu. Odstráni sa presne rovnakým spôsobom ako v predchádzajúcom prípade. Po ligácii močovodu sa uretter odreže. Zmenená oblička, ktorá sa nachádza v hĺbke mäkkých tkanív retroperitoneálneho priestoru, sa nehýbe, pretože jej odstránenie ohrozuje riziko krvácania.

Odtoky sú umiestnené v retroperitoneálnom priestore, ktoré sa vypúšťajú do kože zadného povrchu brucha. Cieľom ich formulácie je odstrániť zvyškovú krv a zápalovú tekutinu.

Operácia sa končí zaoblením operačnej rany vrstvou a vrstvou a použitím aseptického obväzu. V niektorých prípadoch je umiestnený uretrálny katéter, aby sa nevytvoril tlak v močovom mechúri.

Pretože indikácia pred operáciou bola infekcia močového mechúra, v pooperačnom období je potrebná liečba aktívnou cystitídou. Na tento účel sa podávajú antibiotiká širokého spektra účinku, ako je ceftriaxón alebo gatifloxacín, ktoré sa podávajú intravenózne a intravaskulárne pomocou predtým zavedeného uretrálneho katétra.

Rehabilitácia po ochorení

Akékoľvek chirurgické zákroky v retroperitoneálnom priestore sú celkom traumatizujúce, takže pacienti musia po operácii najskôr sledovať odpočinok v posteli. V tomto štádiu je dôležitá správna údržba chirurgickej rany na prevenciu sekundárnej infekcie. Denná zmena aseptických obväzov pomáha predchádzať infekcii v mieste chirurgického zákroku.

Spolu s inými metódami rehabilitácie sa aktívne využíva fyzioterapeutická liečba, ktorá zahŕňa použitie magnetoterapie, darsonvalizácie, elektroforézy proti bolestiam a UHF.Kontraindikácie pre aplikáciu fyzioterapie môžu slúžiť už vyvinutým infekčným procesom v mieste chirurgickej rany.

Funkcie výživy a životného štýlu

Pretože pacienti s hypopláziou ureteru skutočne žijú s jednou obličkou, musia zabrániť jej chorobám. Takíto pacienti sú nežiaduci chodiť vo vlhkom počasí, piť studené nápoje počas horúcej sezóny a kontaktovať pacientov s prechladnutím. Dôvodom je, že tonzilitída, ktorá sa vyskytuje u takýchto pacientov, často spôsobuje komplikácie jednej obličky, ktorá končí glomerulonefritídou. Táto choroba má chronický priebeh a pri absencii liečby nevyhnutne končí zlyhaním obličiek.

Liečba ľudovými prostriedkami

Tieto ochorenia, ktoré vyžadujú operáciu na ich liečbu, a priori nemôžu podľahnúť ľudovej terapii.Často takéto liečenie naopak vedie k zhoršeniu celkového stavu v dôsledku oneskorenia normálnej terapie. Preto s takouto chorobou je potrebné ihneď vyhľadať pomoc od kvalifikovaného odborníka, a nie otestovať osud a kontrolovať si všetky zdroje tradičnej medicíny.

Komplikácie ureterálnej aplázie

Najčastejšou komplikáciou tejto choroby je infekcia zmeneného močovodu. Ako už bolo spomenuté, prejavuje sa malá bolesť v dolnej časti chrbta a porušenie močenia. Pri absencii liečby sa hnisavý zápal rozvíja v močovej dutine, ktorá sa môže rozšíriť do tukového tkaniva retroperitoneálneho priestoru. V tejto situácii pacienti zaznamenajú ostrú bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá je sprevádzaná prudkým nárastom teploty tela na febrilné postavy.

Pri infekcii močového mechúra môže dôjsť aj k odlievaniu kontaminovanej močovej do jednej obličky, čo vedie k vzniku pyelonefritídy. Vzhľadom na to, že zápal sa vyvíja v jednej obličke a močový proces nie je kompenzovaný druhou obličkou, akútne zlyhanie obličiek sa u pacientov ihneď vyvíja. Pri absencii adekvátnej liečby v jednotke intenzívnej starostlivosti tento klinický stav nutne končí smrťou pacienta.

Profylaxia ureterálnej aplázie

Prevenciu tejto choroby by mali v prvom rade zaobchádzať s tehotnými ženami. Počas vykonávania dieťaťa matka nesmie konzumovať alkoholické nápoje, embryotoxické lieky a zostať v zóne zvýšenej radiačnej kontaminácie. Navyše časté stresy a traumy počas tehotenstva môžu tiež prispieť k vzniku detí s viacerými poruchami, vrátane močového systému.

Ak je pri narodení dieťa diagnostikované s touto poruchou, musí sa s urológom podrobiť pravidelným vyšetreniam. Toto sa vykonáva s cieľom monitorovať funkčný stav obličiek a okamžite určiť indikácie na operáciu.

Prognóza ureterálnej aplázie

Prognóza života je vo väčšine prípadov priaznivá.Smrteľné výsledky sa zaznamenali v zriedkavých prípadoch, keď nastane zápal jednej obličky.

Prognóza zotavenia je nepriaznivá.Napriek skutočnosti, že je technicky možné rekonštruovať zmenený močovod, táto operácia pravdepodobne nemá zmysel, pretože je možné obnoviť zmenenú obličku iba transplantáciou, čo nie je praktické aj v normálnom funkčnom stave druhého orgánu.

Prognóza pracovnej kapacity je nepriaznivá.Všetci pacienti s touto patológiou sú na tretej skupine postihnutia, čo im umožňuje podieľať sa len na tých aktivitách, ktoré nevyžadujú fyzickú aktivitu. Takíto pacienti sú na celoživotné dôchodky a nepotrebujú pravidelnú lekársku rekonštrukciu *.

* Podľa vyhlášky vlády Ruskej federácie z 20. februára 2006 č. 95 "o postupe a podmienkach uznania osoby so zdravotným postihnutím"

Ed.lekár urológ, sexolog a androlog Plotnikov A.N.