Erythematózna fistula - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

Mochekishechnye fistula - patologický spojenie medzi orgánmi močových ciest( močovod, močový mechúr), a gastrointestinálneho traktu( tenké, tučný alebo konečník).

Puzrno-rektálna fistula

dôvody mochekishechnyh fistula

Všetky mochekishechnye fistulas sú rozdelené do dvoch skupín: vrodené a získané.Mochekishechnye vrodené fistuly pozorovali iba u pacientov s uretrorektalnymi a Vezikovaginální rektálne fistuly, ktoré sú často v kombinácii s neperforované riti a konečníka u novorodencov. Podľa medzinárodnej klasifikácie, avšak toto ochorenie bolo nazvané "análny fistula forma a anorektálny agenéza."To sa odvoláva na jeden z anomálií vývoja u samcov a nachádza sa v 50-90% detí s vyššou formu rektálna atrézia. Medzi získané

mochekishechnyh traumatické fistuly sa izoluje a spontánne.
ujmy( domácnosti, priemyselné, dopravné, prevádzkové), môže byť príčinou vzniku fistuly na všetkých úrovniach, najmä však často pozorovať uretrorektalnye traumatická fistula. Termín "spontánne" fistula niekoľko podmienok, z dôvodu jeho pôvodu sú rôzne komplikácie, najčastejšie zápalové procesy pri ochorení močových orgánov a čriev.

veľmi malé skupinou sú pacienti s umelé mochekishechnymi fistuly, ktoré sú vytvorené za účelom výfukového moču z močového mechúra do konečníka po neúspešnom plastickej chirurgii k obnoveniu priechodnosti močovej trubice.

Spontánna obličkovej črevnej fistuly sú častejšie traumatizujúce. Najčastejšou formou obličiek hrubého fistuly. Hlavným dôvodom ich vzdelanie, sú ochorenia obličiek - kalkulózní alebo pyonephrosis tuberkulóza, obličky absces a hnisanie jednoduchých obličkových cýst.

Príznaky mochekishechnyh fistula

Klinické prejavy abnormálne komunikácie medzi orgánmi močového ústrojenstva a čriev, závisí od mnohých faktorov, medzi nimi, v prvom rade, je potrebné poukázať na lokalizáciu sínus otvorov, dĺžky a priemeru fistuly, funkcie obličiek, prekážky bránia odtekanie moču v priebehuspodnej fistula močových ciest a početné hnisavé komplikácie.

klinický obraz základného ochorenia v spontánnej fistuly, a účinkov traumy traumatického fistuly môže prevážiť nad príznaky mochekishechnogo fistuly, alebo slúžia ako pozadie, proti ktorému popredia charakteristiky patologické komunikácie.

Napriek rade klinických príznakov, príznaky funkčných porúch močového ústrojenstva sú najtypickejšie pre mochekishechnyh fistulas a v značnom počte prípadov na základe sťažnosti umožniť pacientom, aby podozrenie, ich prítomnosť.Tieto vlastnosti je potrebné pripísať predovšetkým vzduchu moču uvoľňovania, ktoré sa často vyskytuje v Vezikovaginální črevnej fistuly, menej aktívne príznak sťažoval pacientov s pochechno- ureterovaginal a črevné fistuly

podstatne menšia uvoľňovania vzduchu je detekovaná s vydaním výkalov. Pri vysokej vzhľadom k čreva fistuly pozorovaných v moči potravín a žlče fistuly v mieste otvorov v hrubom čreve a tenkého čreva - kvapaline alebo vytvorené stolice.

Príjem moču do čreva - častým príznakom u pacientov s puzyrno- uretrorektalnymi a píšťal.

Črevné príznaky často hnačka, niekedy zápcha, a niekedy oboje. Pacienti detekovaná krv v stolici.

Ďalšími príznakmi pozorované nadúvanie, bolesti v priebehu hrubého čreva alebo tenkého čreva a rôzne prejavy čiastočné črevnej obštrukcie

Ak je pacient podobné príznaky, a to najmä potom, čo utrpel predchádzajúce zápalové ochorenia urogenitálneho systému, je nutné riešiť konzultácií s urológom vylúčiť diagnózu mochekishechnogo fistula,

diagnostika mochekishechnyh pridanie fistula

starostlivému anamnéza, vyšetrenie a pohmatom, ktoré držia lepšie v anestézii, opatrne pomocou komplexných endoskopické techník vrátane cystoskopia, kolonoskopiu a, ak je uvedené, laparoskopia.

Pri diagnostike dvanástnikových fistúl sa široko používajú röntgenové metódy. Vylučujúca urografia vykonaná dvojnásobnou dávkou rádioaktívnej látky alebo infúznou technikou je povinná vo všetkých prípadoch. Kalibrácia sa vykonáva po obdržaní močových ciest obyčajného filmu, na ktorom môžu byť kamene detekovanej tiene alebo plyn v priemete močového systému. Vylučovacia urografia poskytuje informácie o stave a funkcii obličiek, močovodov a močového mechúra, rovnako ako na zistenie prieniku kontrastnej látky v črevách, a tým určenie umiestnenia črevnej otvoru. Identifikovať fistuly na vylučovací urografia, spravidla, je možné len s relatívne veľkým otvorom v močových orgánov, priame a krátke priebehu fistuly.

viac informatívne údaje poskytuje cystografii, ktorý sa odporúča vykonať v dvoch projekciách pred a po močení identifikovať nielen fistuly, ale vezikouretrálního reflux. X-ray štúdie črevnej nutne, ale detekcia fistula, táto metóda je oveľa horšie kontrastný röntgen močového mechúra, pretože umožňuje diagnostikovať fistuly v nie viac ako 20% prípadov.
s otvorenými fistuly uretrorektalnyh trávia uretrografia zavádza do močovej trubice cez kovové alebo gumy katétra, ktorý umožňuje tesné výplň fistuly kontrastné činidlo a získať predstavu o lokalizáciu otvoru fistuly v močovej trubici, a čriev.

Použitie endoskopia v spojení so zavedením farebné kvapaliny v niektorých prípadoch ukazuje fistulous otvormi, ale metóda Dayan je komplementárny iba na X-ray.

Liečba duodenálnych fistúl

Jedinou účinnou metódou liečby ochorenia je chirurgia. Objem a typ operácie sú určené veľkosťou píšťaly, jej polohou a tiež orgánmi, na ktorých sa nachádza.

Pri použití malého otvoru píšťaly môže byť operácia obmedzená na rezanie granulačného tkaniva a šitie rany na orgán. Vďaka pôsobivým rozmerom patologického otvárania vaše vlastné tkanivá nemusia byť dostatočné na dosiahnutie účinnej plastiky. V takýchto prípadoch môžu byť plasty vyrobené z umelých materiálov alebo iných tkanív. Napríklad, veľmi často k uzavretiu otvoru v močovom mechúre možno použiť tenké alebo hrubé črevo, ktoré je aplikované na rany močového mechúra a pevnými niekoľkých serózna stehmi. Pre tento účel je dobré a klapka veľkého omentu, ktorý má okrem sérovej membrány výrazný systém krvných ciev. Ten sa môže vyviesť do miesta anastomózy, čím sa dosiahne dobrý prívod krvi, čo je dobré na liečenie rany.

prevádzku na Excise fistuly

Ak môže byť ponúknutá absolútne kontraindikácie pre pacientov chirurgia a konzervatívny taktiky choroby. Na tento účel sa fistulárna dutina denne premyje antiseptickými roztokmi a podávajú sa tu mastiace antibakteriálne kompozície. Ak chýba sekundárna infekcia a malá veľkosť píšťaly, po určitom čase môžete dúfať, že sa spontánne uzavrie kurz. Rehabilitácia po

ochorení Po operácii pacient musí vždy nosiť zatiaľ čo močového katétra podľa zvýšeného tlaku v močovom mechúre môže mať vplyv na hojenie rán na jej steny. Pacienti, ktorí sa potrebujú naučiť, ako správne používať uretrálna katéter, pravidelne meniť ju a pre vstup do dutiny mechúra antiseptických riešenie, ako je chlórhexidín, ktoré bránia rozvoju sekundárnej infekcie.

Vlastnosti výživy a životného štýlu

Špeciálna diéta na liečbu urolitiázových fistúl ešte nebola vyvinutá.Ak nie je pacienti sú kontraindikované operáciu a pri ktorých je výber výkalov v moči, sa odporúča jesť viac vlákniny, takže kvapalina stolice nespadá do fistula.

Liečba ľudových prostriedkov

Typicky nepôvodné liečitelia nejdú hlboko do príčinu ochorenia a liečiť len tie závažné príznaky. Kvôli nesprávnemu bodu aplikácie liečby je ich liečba často neúčinná.Rad bylinných čajov, ktoré ponúkajú umyť vonkajšieho genitálu, pošvy a konečníka, majú iba dočasný antiseptický účinok, ale nelieči patológie.

Komplikácie duodenálnej fistuly

Kontaktný fekálne obsah do lumen mechúra môže mať najviac vnímať samého seba ako komplikácia. Infekcia močového mechúra, ktorý je označený v tejto situácii, to sa stáva príčinou sťažností na pretrvávajúce bolesti a kŕče pri močení a celková slabosť, malátnosť a horúčka.

Keď infikovaných infekcia močového mechúra môže stúpať vyššie, ovplyvňuje obličky. V tomto prípade, je bolesť, ale nie nad lonovej a v bedrovej oblasti. Takí pacienti ťažké močiť, pretože akákoľvek nutkanie na močenie sprevádzaný nepríjemných pocitov a bolesti. Táto klinická situácia môže spôsobiť porušenie funkcie obličiek a rozvoj akútneho zlyhania obličiek. V neprítomnosti adekvátnej liečby v tejto fáze, je ochorenie nevyhnutne fatálne.

Prevencia mochekishechnyh fistula

Aby sa zabránilo ochorenia, je potrebné v prvom rade ovplyvniť príčinné faktory. Vzhľadom k tomu, mochekishechnye pišťal takmer vždy spojená s bakteriálnou infekciou, u pacientov s podobnými problémami je potrebné aktívne v zábere s ich liečbe. Krátky priebeh antibiotickej terapie môže úplne odstrániť otázky o riziku vzniku patológie.

Predpoveď

Predpoveď pre život - priaznivé.Aj keď sú popísané úmrtia, sú veľmi vzácne a sú spôsobené, spravidla nedostatkom lekárskej starostlivosti.

Prognóza oživenia je relatívne priaznivá.Je možné liečiť choroby len u tých pacientov, ktorí sú absolútne kontraindikované chirurgický zákrok z dôvodu závažných ochorení vnútorných orgánov.

Prognóza prevádzkyschopnosti je relatívne priaznivá.Prvýkrát po operácii pacienti by sa mali obmedziť na ťažkej fyzickej aktivite, ktorá by mohla spôsobiť nielen zhoršenie celkového stavu, ale fistula opakovanie mochekishechnogo.

Rev.lekár urológ, sexolog a androlog Plotnikov A.N.