Glomerulonefritída - príčiny, príznaky a liečba. MFS.

glomerulonefritída sú imunitných ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým glomeruly obličiek, rovnako ako zahŕňajúce kanáliky a intersticiálnej( intersticiálna) tkanive. Glomerulonefritída

mechanizmus sa týka skupiny infekčných a alergických ochorení.Termín "infekčné-alergický" odráža tvorbu infekčných alergie v spojení s rôznymi neimúnni poškodenie orgánov. K dispozícii sú tiež formy autoimunitných chorôb, ktoré sú spôsobené poškodenie autoprotilátkami tkaniva obličiek, to znamenáprotilátok proti vlastnému orgánu.

glomerulonefritída nezávislý ochorenia, ale môže sa objaviť aj mnoho systémové ochorenia, ako je systémový lupus erythematosus, hemoragickú vaskulitída, infekčné endokarditídu, atď

prevalencia glomerulonefritída

glomerulonefritídy . - To je jedným z najčastejších ochorení obličiek u detí, čo vedie k vývojuchronické zlyhanie obličiek a včasné postihnutie. Vzhľadom k tomu, prevalencia to je druhá po infekcii močových ciest, vrátane získaných ochorení obličiek v detskom veku.

Akútna glomerulonefritis sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale väčšina pacientov sú osoby do 40 rokov. Príznaky glomerulonefritída

akútna difúzna glomerulonefritída vyvíja po 6-12 dní po infekcii, typicky streptokokovej( angína, zápal mandlí, pyoderma);Najväčší nefritogenen b-hemolytické streptokoky skupiny A, najmä kmeňov 12 a 49. Tieto charakteristické symptómy nasledovné:

• hematúria( často macrohematuria);Edém
• ;Oliguria
• ;Zvýšenie krvného tlaku
• .

detské akútne glomerulonefritída má obvykle cyklický tok, s rýchlym nástupom, vo väčšine prípadov končí zotavenie. U dospelých, z ktorých najčastejšie variantom nosia so zmenami moču bez bežných príznakov postupne vezme chronický priebeh.

prvé príznaky akútnej glomerulonefritída objavujú 1-3 týždne po expozícii infekčnom ochorení alebo inými faktormi. Ochorenie začína celkovú slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, bolesti chrbta, chladenie, zníženie chuti do jedla. Môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty na veľmi vysoké číslice. Bledosť tváre, opuch viečok, prudký pokles v množstve moču.

Zníženie množstva moču môže trvať 3-5 dní, po ktorej sa diuréza zvýšenej, ale relatívna hustotu moču, podľa analýzy, znížená.

Ďalším charakteristickým znakom je prítomnosť krvi v moči - hematúria. Moč dostane farebné "mäsom výpalky", alebo sa stane tmavo hnedé alebo čierne. V prípadoch mikrohematúrie sa farba moču nemôže meniť.Nástup ochorenia dominuje čerstvé erytrocytov, ďalej s výhodou vyschelochnye pridelená.

Opuchy - jedna z najcharakteristickejších príznaky glomerulonefritída .Oni sú zvyčajne umiestnené na ploche, sa objaví v dopoludňajších hodinách, večer klesá.Pred vyvinutím viditeľných edémov asi 2-3 litre.tekutina môže pretrvávať vo svaloch, podkožnom tkanive. Obézne deti v predškolskom veku edém ťažšie preukázať, niekedy oni sú definované len na nejaké tesnenie podkožného tkaniva.

Hypertenzia( vysoký krvný tlak) je pozorovaná u približne 60% prípadov. Pri závažnom glomerulonefritídy môže vysoký krvný tlak trvať niekoľko týždňov. Porážka kardiovaskulárneho systému v akútnom priebehu glomerulonefritídy vidieť na 80-85% detí.Možno

zväčšenie pečene, zmeny v centrálnom nervovom systéme.

V priaznivom priebehu ochorenia a včasnej diagnostiky a liečby 2-3 týždňov edému zmizne, normálny krvný tlak. Zvyčajne dochádza k oživeniu akútnej glomerulonefritída 2-2,5 mesiaca.

dve typické formy najakútnejší glomerulonefritída :

1. cyklické formy( začne prudko)
2. latentný forma( charakterizované postupným nástupom) sa často vyskytuje, a jej diagnóza má veľký význam, pretože je často v tejto forme ochorenia stáva chronickou.

Každý akútna glomerulonefritída , neskončila úplne v priebehu roka, by mala byť považovaná premenený na chronické.

prideliť nasledujúce klinické formy chronickej glomerulonefritídy :

1. nefrotický tvar( pozri nefritický syndróm.) - najbežnejší formu primárneho nefrotického syndrómu.
2. Hypertenzívna forma. Po dlhú dobu medzi prevládajúcimi príznakmi hypertenzie, vzhľadom k tomu, močového syndrómu málo výrazný.
3. Zmiešaný formulár. S touto formou sú súčasne nefrotické a hypertenzné syndrómy.
4. Latentná forma. Toto je pomerne bežná forma;zvyčajne sa prejavuje len mierne exprimovaný močový syndróm bez hypertenzie a edému.

izolovaný a hematuric formu, pretože v niektorých prípadoch, chronická glomerulonefritída môže prejaviť hematúria bez výrazných proteinúria a celkových príznakov.

Všetky formy chronickej glomerulonefritídy môže pravidelne dávať recidívam, skôr podobať alebo opakuje vzor prvom útoku akútnej difúzna glomerulorefrita. Veľmi často zhoršenie pozorované na jeseň a na jar, a objaví 1-2 dni po vystavení stimulu, zvyčajne streptokokovej infekcie.

Príčiny glomerulonefritída

Development glomerulonefritídy spojenej s akútne a chronické ochorenie rôznych orgánov, najmä streptokokovej prírode.

najčastejšie príčiny glomerulonefritídy sú:

• angína;
• šarlach;
• hnisavé kožné lézie( streptoderma);Pneumónia
• ;

dôvodom pre rozvoj glomerulonefritída môže slúžiť ako SARS, osýpky, ovčie kiahne.

Medzi etiologické faktory zahŕňajú ochladzovanie tela a vo vlhkom prostredí( "zákopovej" zápal obličiek).Chladenie spôsobuje reflexné poruchy prívodu krvi do obličiek a ovplyvňuje priebeh imunologických reakcií.

Existujú správy o kauzálny úlohu mikroorganizmov, ako sú Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malária, Toxoplasma gondii, a niektoré vírusy. Zvyčajne sa choroba

hornej 1-3 týždne predchádzajúcej streptokokovej infekcie ako faryngitída, angína, šarlach, kožnými léziami - impetigo, pyodermia. Bolo zistené, že príčinou akútna glomerulonefritída, zvyčajne len "nefritogennye" kmeňov b-hemolytické streptokoky skupiny A.

za to, že v prípade, že blikajúce streptokokovej infekcie u detí spôsobené kmeňmi kolektívnej nefritogennymi nefritída choré deti 3-15% infikovaných, aj keď medzi okolitými chorými dospelými a deťmi približne 50% vykazuje zmeny v moči, t.j.pravdepodobne tolerujú torpidnú( nízko-symptomatickú, asymptomatickú) nefritídu.

Medzi deťmi, ochorel šarlach a 1% vyvinúť akútna glomerulonefritída ošetrenie v nemocnici av 3-5% detí liečených doma. Respiračné vírusové infekcie u dieťaťa s Chronický zápal mandlí alebo vozík kožu nefritogennogo Strep A môže viesť k aktivácii infekcie a určiť výskyt akútnej glomerulonefritídy. Komplikácie

glomerulonefritída

V akútnej difúzna glomerulonefritída môže nastať nasledujúce komplikácie:

1. akútne zlyhanie srdca( menej ako 3% prípadov);
2. Akútne zlyhanie obličiek( u 1% pacientov);
3. Akútne renálne hypertenzná encefalopatia( preeklampsia, eklampsia);
4. Krvácanie do mozgu;
5. Akútne zhoršenie zraku( valcová slepota);
6. prechodu do chronického difúzna glomerulonefritída .Jedným z faktorov,

chronický zápal v obličkách môže byť tzv hypoplastická obličkovej dysplázii, tj.oneskorenie vývoja renálneho tkaniva z chronologického veku dieťaťa. Keď

progressiruyuscheem toku, nereaguje na účinné imunosupresívnej terapii, chronickej glomerulonefritídy, difúzna vstupuje do záverečnej fázy - sekundárne zmluvne obličiek.

glomerulonefritída - to je jeden z najčastejších ochorení obličiek u detí, čo vedie k vzniku chronického zlyhania obličiek a začiatkom invalidity.

Diagnóza glomerulonefritídy

diagnóza akútnej glomerulonefritída na základe výskytu u mladých ľudí zotavuje z bolesti v hrdle, alebo SARS - opuchy, bolesti hlavy, vysoký krvný tlak a na základe výsledkov laboratórnych testov.

Charakteristické znaky glomerulonefritídy sú:

1. Hematúria - prítomnosť krvi v moči. Moč nadobúda farbu "mäsokopytníkov" alebo sa stáva tmavohnedým alebo čiernym. V prípadoch mikrohematúrie sa farba moču nemôže meniť.Na začiatku ochorenia prevládajú čerstvé erytrocyty a následne sa vylúhujú prevažne.
2. Proteinúria( albuminúria) je zvyčajne mierna( až 3-6%), trvá 2-3 týždne. Keď
3. mikroskopia močový sediment odhalila hyalínových a zrnitých odliatky, s makrogemeturii - erytrocyt.
4. Štúdia klírensu endogénneho kreatinínu odhalila pokles filtračnej kapacity obličiek.
5. Zimnitská štúdia ukazuje pokles diurézy, noktúrie. Vysoká relatívna hustota moču naznačuje zachovanú schopnosť koncentrácie obličiek.
6. zvyškového dusíka sa zvyšuje obsah v krvi( akútna azotémia) močovina-O SLA titer a LRA.Obsah kreatinínu, cholesterolu sa zvyšuje.
7. Pri štúdiu rovnováhy kyselín a zásad v krvi - acidóza;pokles albumínov, zvýšenie alfa a beta globulínov.
8. V krvi dochádza k leukocytóze, zrýchlená ESR.
9. V pochybných prípadoch sa vykonáva biopsia obličiek, po ktorej nasleduje morfologická štúdia bioptického materiálu.

Liečba Liečba akútnej glomerulonefritída

glomerulonefritída : Režim

1. ( všetko Bolin akútna glomerulonefritída musí byť hospitalizovaný alebo nefrologická terapeutická vetva účelovo viazané na lôžko. .);
2. Zdravé jedlo( Strava č.7);
3. Etiologická( anti-streptokoková) liečba( Penicilín, Ampiox alebo erytromycín);
4. Hormonálna liečba( prednizolón) a nehormonálnu imunosupresíva( azatioprin, cyklofosfamid), protizápalové lieky( Voltaren), heparín;
5. Symptomatická liečba( hypertenzia, edém atď.);
6. Liečba komplikácií;
7. sanatórium( v sanatóriách Satarai-Mahi-Khasa, Yangantau atď.);
8. Klinické vyšetrenie( pozorovanie počas 2 rokov).

vykonáva rovnaké činnosti ako v akútnej glomerulonefritída , a to najmä v tých obdobiach zhoršenia v liečbe chronickej glomerulonefritídy .