Quinckeho edém - príčiny, symptómy a liečba. MFS.

angioedém( ďalšie názvy - akútny angioneurotický edém, angioedém, edém trofonevrotichesky, angioedém) - rozvíjajúce sa náhle obmedzené alebo difúzne edém podkožného tukového tkaniva a sliznice. Koža Quinckeho je postihnutá dospelými a deťmi, ale častejšie sa choroba vyskytuje v mladom veku, najmä u žien. Deti a starší ľudia sú zriedkavo videní.

dôvody angioedém

Podkladové alergickej edém je alergická reakcia na komplex antigén-protilátka. Oslobodený vo vopred citlivej telo biologicky aktívnych látok - mediátorov( histamín, kiníny, prostaglandíny) spôsobiť lokálne rozšírenie kapilár a žíl, dôjde k zvýšeniu mikrovaskulárna permeabilita a edém tkanív. Vyvolať alergickú edém môže byť dopad určité potraviny( vajcia, ryby, čokolády, orechy, plody, citrusové plody, mlieko), lieky a iné alergény( kvety, zvieratá, bodnutie hmyzom).

Pacienti s nealergickej angioneurotický edém ochorení je spôsobená dedičnosti. Dedičstvo sa vyskytuje dominantným typom. V sére pacientov sa znížila hladina inhibítorov C-esterov a kalikreínu. Angioedém, zatiaľ čo podobné alergický edém vyvíja pod vplyvom látok, ktoré spôsobujú tvorbu histamínu - rovnaké alergény. Edém sa vyvíja v senzitizovaných organizme pod vplyvom špecifických alergénov: kvety, zvieratá, potraviny, lieky, kozmetické alebo nešpecifické: stres, intoxikácie, infekcie, podchladenie. Prispievajúce faktory môžu zahŕňať pečeň, štítnu žľazu( najmä pre jeho zníženou funkciou), žalúdok, krvné ochorenie, autoimunitných ochorení a parazitárne.Často v tomto prípade choroba nadobudne chronický opakujúci sa priebeh.

V niektorých prípadoch môžu spôsobiť angioedém nedá stanoviť( tzv idiopatickej edém).

Symptómy edému Quincke

Choroba začína náhle. V priebehu niekoľkých minút, menej často sa vyskytuje výrazný edém v rôznych oblastiach tváre a slizníc. Tam môže byť miestne opuch pier, očných viečok, miešok a sliznice ústnej dutiny( jazyka, mäkkého podnebia, mandle), dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, urogenitálneho oblasť.Otok je zriedkavo sprevádzaný bolesťou, častejšie sa pacienti sťažujú na pocit napätia tkanív. V oblasti opuch tkaniva pozorované napätia elastické konzistencie, pri tlaku jám zostáva, pohmat( pocit) bezbolestný opuch.

najčastejšie angioedém sa nachádza na spodnú peru, viečok, jazyka, tváre, krku a opuch hrdla a jazyka môže viesť k uduseniu - je ťažké dýchanie, rozvíjať afónia, cyanózu jazyka. Pri distribúcii

edému mozgu a mozgové plienky objavia neurologických porúch( epileptiformné záchvaty, afázia, hemiplégia et al.).

Angioedém môže držať po dobu niekoľkých hodín alebo dní, a potom zmizne, ale môže sa periodicky opakovať.

Komplikácie angioedém

najviac ohrozujúce komplikácie, môže byť vývoj edémom hrtana so zvyšujúcou sa príznaky akútneho respiračného zlyhania. Príznaky laryngeálneho edému sú chrapľavosť hlasu, štekanie kašeľ, progresívne ťažkosti s dýchaním.

edém sliznice tráviaceho traktu môže napodobňovať akútnej brušnej patológiu, poruchy sa môžu vyskytnúť hnačka, silné bolesti brucha, zvýšenú stolice, niekedy - zápal pobrušnice príznaky.

porážka urogenitálny systém sa prejavuje príznakmi akútneho zápalu močového mechúra a môže viesť k akútnej retencie moču.

najnebezpečnejšie je lokalizácia opuch tváre, pretože je možné zapojenie do procesu s výskytom mozgových blán meningeálnej príznaky alebo labyrintu systémov, ktorá sa prejavuje príznakmi Ménierovej syndrómu( závraty, nevoľnosť, vracanie).Pri absencii núdzovej kvalifikovanej starostlivosti môže tento edém viesť k smrti.

Je možná kombinácia akútnych žihľaviek a edému Quincke.

Quinck

Opuch

Diferenciálna diagnóza zahŕňa lymphostasis, kolaterálneho edému na okostice, erysipel, Melkersson-Rosenthal syndrómu. Pri Melkersson-Rosenthal syndróm, spolu s opuchmi pery chronický priebeh identifikuje popraskaný jazyk a neuritídu lícneho nervu. Erysipel peru má návaly( začervenanie) v léziu tvoriť plamene. Pomoc v núdzi

prvej angioedém

• Pri znižovaní krvného tlaku - podkožne, 1-0,5ml 0,1% roztoku adrenalínu;Keď
• asfyxia( opuch slizníc dýchacích ciest) injekciou epinefrín;Hormonálna terapia
• : glukokortikoidy( prednizolón 60-90 mg / m alebo / v; deksazon 8-12 mg / v) liečbe
• zníženie citlivosti: antihistaminiká( Suprastinum 2% - 2,0 w ​​/ o, Claritine, Zyrtec, Erius, Telfast).
• Diuretiká: Furosemid 40-80 mg / stuyno v 10-20 ml fyziologického roztoku;inhibítory Formulácia
• proteázy: contrycal - 30000 U / v 300 ml fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​epsilon-aminokaprónovú kyseliny, 5% - 200 ml / odkvapkávacia, potom - 100 ml pri teplote 4 hodiny, alebo pri teplote 4 g per os 4-5 krátdeň, kým sa reakcia úplne nezablokuje;
• detoxikácia terapie - hemosorbtion, Enterosorpce;
• hospitalizácie v alergie oddelení.

opuch postupne liečba:

• elimináciu kontaktu s alergénom;
• predpisy pre zlepšenie tonusu sympatického nervového systému( prípravky vápnika, kyselinu askorbovú, efedrín);Pokles
• v parasympatickej aktivity( atropínu) a hladiny histamínu( difenhydramín, Suprastinum, Tavegilum);
• potreba vitamín - Ascorutinum predpísané pre zníženie vaskulárnej permeabilitu;
• znázornené desenzibilizačnej terapie( ACTH, kortizón, prednizolón) medzi liečebnými skupinami vitamíny B, a gama-globulín
• základom liečby dedičných foriem angioneurotický edém sú lieky preprať zvýšenie produkcie v tele chýbajúceho inhibítora C1

čistenie hormónu v neprítomnosti kontraindikácie hormonálnej terapie sa odporúčanemocnice. Prevencia

jediným zvukom prevenciou je vyhnúť sa kontaktu s alergénmi.

terapeuti Naumenko Œ