Hydronefróza - príčiny, príznaky a liečba. MFS.
hydronefróza - ochorenie obličiek charakterizované progresívnym rozvojom obličkového zberného systému v súvislosti s porušením odtoku moču a zvýšenie hydrostatického tlaku v obličkovej panvičky atrofie a progresívne zhoršenie parenchýmu obličiek základných funkcií.
Ak je vytvorený moč, v pyelocaliceal systéme( zložený z niekoľkých šálok kombinujúcich panva), vstupuje a akumuluje sa v nasledujúcom tkanive močových ciest v obličkách - močovodu. Rovnako sa vypúšťa do močového mechúra.
Ochorenie je častejšia u žien, a to predovšetkým vo veku 25-35 rokov;jednostranná lézia obličiek prevláda.
Príznaky hydronephrosis
klinickom obraze.
hydronephrosis často vyvinú bez príznakov a prejavuje sa v svetlice infekcie, zranenia alebo nehode sa zistí palpáciou brucha. Symptómy jedinečné pre Hydronefróza , no. Najčastejšie hlásené bolesti v bedrovej oblasti s rôznou intenzitou, konštantný bolesťou, a v ranej fáze - vo forme pristupov_pochechnoy koliky. Bolesť v hydronefróza , môže dôjsť vo dne iv noci, bez ohľadu na to, na ktorej strane je pacient spí.
útoky sprevádza nevoľnosť, vracanie, roztiahnutie brucha a zvýšenie krvného tlaku.Často pacienti hlásia zníženie počtu epizód inkontinencie pred a počas nich a po zvýšení počtu jeho útoku. V pokročilých štádiách hydronefróza Akútna bolesť je neobvyklé.Zvýšenie
teploty počas ataku bolesti je možné len vtedy, keď je infikovaných hydronefróza .
dôležitý príznak vo veľkom hydronefróza je detekovateľný v hornom kvadrante tvorby nádoru. Niekedy jediným
simptom- hematúrie( mikro- a makroskopické), často pozorované v počiatočných fázach hydronefróza. Makroskopické hematúrie je pozorovaná u 20% pacientov s hydronefrózy, mikrohematúriou - oveľa častejšie.
Vo funkcii v konečnom štádiu ochorenia obličiek je značne rušený.Znaky zlyhania obličiek sa objavujú hlavne v dvojstrannom procese.
dôvody
hydronephrosis hydronephrosis môže byť vrodená alebo získaná.Príčiny vrodených Hydronefróza
slúžiť disteneziya močových ciest;kongenitálna anomália umiestnenia renálnej artérie( alebo vetvy), tlaku močovod;vrodené ventily a striktúry močovodu;retrokvalitné usporiadanie močovodu;ureterokéla, vrodená obštrukcie dolných močových ciest.
dôvody získané hydronefróza sú niektoré urologické: nefrolitiáza, zápalové zmeny v močovom systéme, traumatické zúženie močových ciest, nádory močového traktu, nádory prostaty, a cervikálny nádor, malígny infiltrácie retroperitoneálneho tuku a vlákna panvové nádorových metastáz v lymfatických retroperitoneálnauzly, konečne, rôzne traumatických a ďalšie lézie miechy, čo vedie k porušeniu odtoku moču.
anatomické prekážky sú rozdelené do piatich skupín:
- nachádza v močovej trubice a močového mechúra;
- umiestnená pozdĺž močovodu, ale mimo jeho lúmen;
- spôsobené odchýlky v polohe a priebeh močovodu;
- existujúce v lumen močovodu, alebo obličkovej panvičky v dutine;
- , ktoré sú umiestnené v stene močovodu a obličkovej panvičky.
Jeden častou príčinou hydronefrózy je takzvaná prídavná nádoba prichádza do dolného pólu obličky a močovodu na mieste stlačením výtok z jeho panvy.Úloha ďalšieho nádoby do vývoja hydronefróza je vyjadrená ako mechanickým stlačením a vo svojom dopade na nervosvalovej zariadení ureteropelvic spojenie. V dôsledku toho, konštantný vzaimodavleniya, a tým ďalšie zápalové reakcie okolo nádoby vytvorené a močovodu a zjazvenie, vytváranie záhybov alebo pevnú kompresie ureteropelvic spoj, a tlak na močovodu mieste sa vyskytuje zjazvené tkanivo spôsobuje zúženie jeho lumenu. Prekážky toku moču, ktorý sa nachádza v lumen močovodu a obličkovej panvičky, môžu byť ventily a ostrohy na ich obmedzenia sliznice močovodu, panvičky a močovodu nádoru, kamene, divertikuly.
Komplikácie hydronefróza
Nebezpečenstvo hydronefrózy je výskyt zlyhania obličiek. Obličky prestane pracovať v súvislosti s tým, čo smrť môže nastať toxickými produkty metabolizmu - hromadenie zvyškového dusíka v krvi a iných porúch homeostázy, ktoré sú obvykle zobrazené v moči.
Keď hydronefróza môže močových kameňov, rovnako ako vstup do infekciu( pyelonefritída), čo môže zhoršiť ochorenie.
nebezpečnou komplikáciou hydronefrózy je spontánne pretrhnutie panvy alebo kalicha. V tomto stave sa moč vlieva priamo do retroperitoneálneho priestoru.
Diagnostika
hydronefróza Pri sebemenší podozrenie na hydronefróza je nutné aplikovať metódy diagnostiky, potvrdenie diagnózy, zistiť príčinu hydronefrózy, zistiť stupeň jej vývoja;
- Uskutoční sa komplexné vyšetrenie: krvné testy, testy moču.
- ultrasonografia - určiť nárast rozmerov a panvy a obličkových kalichov, stupeň expanzie, hrúbka obličiek tkaniva.
- Röntgenové vyšetrenie obličiek je hlavnou metódou diagnostiky hydronefrózy. Prehľadná rádiografia poskytuje možnosť určiť veľkosť obličiek a detegovať kamene, ak nejaké existujú.Na sérii intravenóznych urogramov možno pozorovať pomalú akumuláciu kontrastného roztoku v rozšírenej panve( panvy) a kalichu. Na urograch sa pozoruje zväčšená, zaoblená panva, zväčšené kalichy. S významným porušenia funkcie obličiek kontrastný roztoku môže byť akumulovaná v dostatočnej koncentrácii až po 1- 2 hodín alebo nerozlišuje choré obličky.
- Na stanovenie rozsahu poškodenia funkcie obličiek sa vykoná rádioizotopové vyšetrenie a vyšetrenie obličiek.
- Na objasnenie diagnózy je možné vykonať angiografiu, počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie.
Liečba Hydronefróza
Liečba by mala byť zameraná na odstránenie príčiny vývoja hydronefrózy, ak je to potrebné - zníženie veľkosti panvy a zachovanie obličiek.
Konzervatívna liečba je zvyčajne neúčinné a až použitá pri zápale v obličkách, pre úľavu od bolesti, pre zníženie krvného tlaku, príznaky zlyhania obličiek a používa sa ako príprava pre operáciu.
Medzi najrôznejšie metódy chirurgického zákroku patria najčastejšie rekonštrukčné operácie na konzervovanie orgánov. Spôsob rekonštrukcie veľa, a typ a rozsah prevádzky závisí na tom, ktorý choroba je spôsobená hydronefróza, z rovnakého závisí na výhľadu pre budúci život pacienta.
indikácie pre plastickú chirurgiu, sú tie, v jednom kroku a obojsmerný hydronefróza , v ktorom funkcia parenchýmu dostatočne zachovaná, a príčina choroby môžu byť odstránené.
na odstránenie obličky sa uchýlil, keď je funkcia obličiek takmer stratil, a zachovanie obličiek je nebezpečný, pretože možných komplikácií.Častejšie sa táto operácia vykonáva u starších pacientov.