Zlomenina ramena( humerus) - Príčiny, príznaky a liečba. MFS.

Zlomenina humerusu je dosť bežná trauma a vyskytuje sa u starších ľudí a u mladých ľudí.

Anatomicky ramennej je rozdelená do troch sekcií:

ramennej hlavy a krčnej chirurgické - to je časť, ktorá sa nachádza v kĺbového puzdra a sú neoddeliteľnou súčasťou ramenného kĺbu( "horná" časť).V tejto oblasti je najčastejšie zlomenina veľkého tuberkulózy a zlomenina chirurgického krku ramena.

Telo humerusu - v lekárskych zdrojoch sa nazýva diafýza ramena, najdlhšia časť humerusu. Zlomeniny tejto oblasti sú vhodne pomenované - zlomeniny tela humerusu( diafýza ramena).

oblasť dutiny( distálna časť) - tvorí spojenie s predlaktí v lakte( dolná časť).Zlomeniny tejto oblasti sa nazývajú nadmerné.

Anatomy

ramenné kosti najčastejším zlomenina chirurgického krčku ramennej kosti a zlomeninu zložiek hlavy, najmä väčšie tuberosity zlomenina. Zlomeniny hlavy a kondylárne zlomeniny súvisia s intraartikulárnymi léziami.

Pozdĺž humeru môže dôjsť k poškodeniu rôznymi nervy prebiehajúcimi ramenom a ramennej tepny, a to aj pri pretrhnutí humeru môže dôjsť k poškodeniu ramenné svaly.

rameno zlomenina Príznaky Príznaky

krk rameno

zlomenina • bolesť v mieste zlomeniny;
• Deformované rameno v porovnaní so zdravou končatinou v prípade lomu s posunom;
• Skrátenie ramena;
• Krepitácia na mieste zranenia( pri snímaní sa počuje praskanie fragmentov).
• Obmedzenie pohybu ramenného kĺbu;
• opuch mäkkých tkanív v mieste zranenia, modriny( "modrina");
• Niekedy pri náraze zlomenín( v takom prípade jeden otlomok kolík do druhého, a dosiahol veľmi spoľahlivé fixácie), bolesť a ďalšie symptómy môžu byť zle definovaný, poškodený nemôže pár dní, aby vyhľadali lekársku pomoc.

krk ramennej kosti zlomeniny sú len zriedka otvorené, ale môže byť komplikovaná poškodením nervov, ktoré sa prejavia v rozpore s citlivosťou na štetec, obtiažnosť spáchanie pohyby zápästia a prstov.

Symptómy zlomeniny veľkého tuberkulózy humeru:

• Bolesť cez ramenný kĺb;
• Obmedzenie mobility, ramenné rameno je najviac ovplyvnené.Vyluhovanie môže úplne chýbať, čo poukazuje na poškodenie šľachy nadspinatus;
• Opuch v tejto zlomenine je menej výrazný, zriedka sa pozorujú viditeľné deformity;
• Zrútenie v mieste zlomeniny pri sondovaní.

Nervy a významné cievy v tejto zlomenine sú veľmi zriedkavo poškodené.Často dochádza k poškodeniu svrbiaceho svalstva, ktoré môže v budúcnosti spôsobiť prudké narušenie pohybov v ramennom kĺbe.

Symptómy zlomeniny humeru( diafýza) humerusu:

• Závažná bolesť;
• Pri presúvaní, silnej deformácii;
• Skrátenie končatiny;
• Krepitácia fragmentov;
• Silné opuchy a modriny sa môžu rozšíriť do štetca
• Obmedzenie pohybov v ramenných a lakťových kĺboch.

Tento typ zlomeniny sa vyznačuje poškodením nervov a ciev. Ak sú nervy poškodené, pohyby prstov trpia, citlivosť je narušená, kefka visí na pacienta.

Príznaky zlomenín nadmernej kondície:

• Dojenie bolesti kĺbu a predlaktia;
• opuch kĺbového kĺbu;
• Deformácia pri posunutí;
• Obmedzenie pohybov kolena;
• Skrútenie fragmentov počas palpácie.

Pri zlomenín v tomto odbore často poškodené brachiálna tepne, čo môže viesť k gangréna končatiny, hlavným príznakom poranení ramennej tepny je neprítomnosť impulzu na predlaktí( v typickom mieste pre snímanie pulz).

Zlomeniny hornej časti ramennej kosti je potrebné odlíšiť od modriny, vykĺbenie ramenného kĺbu, v dolnej časti dislokácie lakťového kĺbu a zlomeniny ulny.

Prvá pomoc pri zlomeninách ramena

Tak ako pri akejkoľvek zlomenine, hlavnou úlohou je anestézia a imobilizácia končatiny. Pre anestéziu budú akékoľvek lieky v kabíne domáceho lekárstva( ketorol, nimesulid, analgin) fungovať.

Imobilizácia končatiny sa dosiahne konštrukciou pneumatiky z improvizovaných prostriedkov. Plank, železnice, pevné tyče alebo tyče pribintovyvayut na kosti ramennej, rameno je zavesený na šatku a je pripevnený k telesu. Pri zlomeninách v hornej časti ramena sa pneumatika nemusí robiť, stačí, aby ste si povrstnili ruku na šatku.

Diagnostika zlomeniny ramena

Na diagnostiku stačí vykonať rádiografiu. V niektorých prípadoch, ak existuje podozrenie na poškodenie supraspinatu a zlomeniny vo vnútri kĺbu, je vykonávaný ultrazvuk.

rameno zlomenina liečba

Existujú tri spôsoby liečenia zlomenín ramenných: konzervatívny a operatívne metódy skeletálne trakciu.

ramenné zlomeniny bez posunutia a zlomenín, ktoré sa môžu korigovať kompenzovať pomocou jednostupňové premiestniť ( premiestniť) sa spracujú za použitia sadrového a pomocou špeciálnych upevňovacích pneumatík a obväzy.

zlomeniny ramennej kosti väčšiu hrbole vyžadujú, vo väčšine prípadov liečby aplikácií nádych. Naviac čapovací môže byť použitá pneumatika, čo bráni rozvoju tuhosť v ramenný kĺb, a tiež poskytuje fúzny supraspinátu sval( tento sval je často k poškodeniu pri pretrhnutí veľkej drsnatiny).

prepínací

pneumatika pre zlomeniny s offset aplikovaný operatívne liečbu, otlomok pevné ihly alebo skrutky, ktorá odstrániť niekoľko mesiacov neskôr. Podmienky všeobecnej liečby sú v rozmedzí od 2 do 3 mesiacov, imobilizácia sadry - 4-6 týždňov. Keď

chirurgický zlomeninu krčku bez offset prekrýva obsadenie počas 4 týždňov s následným pohybom rozvoja. Ak bola fraktúra odsunutá a podarilo sa jej fixovať, imobilizácia sadry sa predlžuje na 6 týždňov.

V prípade nenapraviteľných zlomenín je zobrazená operácia. Zlomenina s chirurgickou liečbou je fixovaná doštičkami. Pri náraze zlomeniny chirurgických zlomeniny krčku a väčšiu hrbole bez posunutia oprávnenej tento druh liečenia, ako funkcia, ak je rameno je stanovená len typom výstupu náplasť alebo klin vankúš( v prípade poškodenia supraspinatus svalu), počas 4 týždňov. Sadra sa v tomto prípade nevyžaduje.

Neskôr aplikovať fyzioterapia a pohybová terapia, sadu cvikov pre rozvoj pohybov a všeobecné rehabilitácia bude písomné nižšie. Celková doba liečby je od 2 do 3 mesiacov.

Zlomeniny trupu ramena sa ošetrujú omietkovou pneumatikou, ktorá sa aplikuje až 8 týždňov.

telo ramenné zlomeniny s ofset a prevádzkovať pevnými doskami, skrutky alebo špeciálne intraosseálnej tyče následne nanesenej omietky po dobu 4-6 týždňov sa spoľahlivú fixáciu zlomeniny, môže byť obmedzený obväz šatku. Po odstránení sadry začnú rehabilitáciu. Celková doba liečby 3- 4 mesiace

Tiež tela v ramennej zlomenín s offset metóda je použiteľná kostrové trakcie. Na lakte sa používa ihla a rameno je nastavené trakciou. S pneumatikou na skeletálnu trakciu je potrebné ležať asi 4 týždne, čo je pre pacienta veľmi ťažké.Náplasť sa potom aplikuje ďalších 4 až 6 týždňov. Celková doba liečby je 3-4 mesiace. V súčasnosti sa metóda skeletovej trakcie zriedka používa na liečbu zlomenín ramien.

Zlomeniny dolného konca humeru( transcondylar) veľmi často sprevádzaná posunutie úlomkov kostí.Pri odstraňovaní posunu sa nanesením omietky nanesením na anestéziu pôsobí počas 6-8 týždňov. Ak je posun nemontovaný, použite a namontujte platňu a skrutky na upevnenie zlomeniny. Celková doba liečby s rehabilitáciou je 4 mesiace. Dosky, prúty a skrutky sa po niekoľkých mesiacoch a dokonca rokoch po úplnom zotavení odstránia z kostí.Pre každého pacienta sú termíny na odstránenie kovových konštrukcií nastavené individuálne. U starších pacientov sa nesmú odstrániť kovové konštrukcie, čo je spojené s rizikom druhej operácie. U komplikovaných

otvorených zlomenín telo ramenná kosť aplikovať formulácie zložitú konštrukciu lúčov a krúžky( Ilizarovův prístroja), že doba spracovania v tomto spôsobe môže byť predĺžená na 6 mesiacov, ale prvých týždňoch uskutočniteľnej pohybu v kĺboch.

poškodenie nervov, nádoby na ramenné zlomenín vyžadujú špeciálne operácie( nervov steh, cievne švom) a významné zvýšenie celkovej doby liečby a rehabilitácie funkcie rúk.

Pre každý typ liečby si vyžaduje použitie vápnika, analgetiká a protizápalová činidlá.

Rehabilitácia po ramená zlomeniny

Snáď najdôležitejším prvkom pri liečbe ramenných zlomenín je rehabilitácia. Rehabilitácia zahŕňa najdôležitejšie zložky: fyzioterapia, fyzioterapia a masáž.Fyzioterapeutická liečba je predpísaná postupmi 7 až 10 procedúr niekoľko týždňov po poranení.

fyzioterapia( telesné cvičenia), by sa mala začať od prvých dní lekárskej starostlivosti.

• Po 2-3 dní od doby poranenia( chirurgia) začína aktívny, ale žiadny pohyb záťaž v prstoch rúk pacienta, ako aj aktívny pohyb na zdravú rukách.
• Týždeň po poranení( chirurgia) izometrickej pretiahnuť svaly ramien pacienta. Izometrické - to je bez vykonania pohybu v kĺboch, začať pracovať na dobrej strane. Za deň na 10 návštev začíname s 20 napätím, postupne sa zvyšuje ich počet. Tieto cvičenia sú nevyhnutné pre udržanie svalové napätie a zlepšuje krvný obeh, čo prispieva k rýchlejšiemu hojeniu zlomenín.
• Po odstránení obsadení začnú vyvíjať pohyby ramien a lakťových kĺbov.

Ukážkové cvičenie pre rozvoj pohybov pri zlomeninách ramenné po odstránení sadry: 1.

kyvadlový pohyb s oboma rukami a nohami sú šírky ramien, trupu naklonená.
2. Kruhový pohyb v rovnakej polohe.
3. Lepenie ruky na stranu je možno najdôležitejšie cvičenie. Keď to nie je možné priamo vykonať toto cvičenie, pomocnú ruku pohybom prsta na stene.
4. Otočme si ruky pred hrudníkom.
5. Zníženie ruky "zamknuté" na hrudi a potom sa narovnať.
6. predĺženie, koleno flexia
7. Odlievanie s rukami za hlavou.
8. V cvičeniach môžete v budúcnosti použiť gymnastickú palicu.

Každé cvičenie sa vykonáva 10 až 15 krát niekoľkokrát za deň.Keď máte bolesť, urobte prestávky. Po 2-4 týždňoch je možné použiť činky a iné gymnastické vybavenie. Celková doba rehabilitácie a reštaurovanie pohybov, bez komplikácií, od 3 do 6 týždňov. Keď pretrvávajúce ťažkosti pohybu v ramennom kĺbe - kontraktúrou použiť špeciálne zariadenie k rozvoju činností, ktoré sú v rehabilitačných centrách.

čoskoro vrátiť sa do práce a solídny hojenie zlomeniny môže postupne prejsť k aktívnej rehabilitácii: plávanie, tenis, tréning v posilňovni.

počasie zlomenina

rameno nekomplikovaných zlomenín ramena pre návrat do normálneho účinku v priebehu 2-3 mesiacov po úraze. Podmienky rehabilitácie a liečby sa môžu výrazne oneskoriť v prítomnosti rôznych komplikácií.Medzi najčastejšie komplikácie patria: kontraktúru ramenného kĺbu( obmedzenie pohybu), nervové poškodenie v dôsledku traumy, infekciu v kosti.

lekár traumatologist Varanovich NA