Stenóza močovodu - Príčiny, symptómy a liečba. MFS.

ureterální stenóza - je vrodené alebo získané patológie, ktorá sa vyznačuje tým, úplné alebo neúplné zúženie priesvitu močovodu a porušovania evakuácie moču.

dôvody ureterální stenózy

Vo svojom pôvode stenózy močovodu je rozdelená na vrodené a získané.Ak nie je možné určiť presné príčiny vedúce k vrodenej stenóze, etiológia získanej stenózy je známa.

Najčastejšie vývoj stenózy močovodu pomáha trauma tohto orgánu. A môže to byť trauma jednak z vonkajšieho, jednak z vnútorného faktora. Z vonkajších faktorov sa najčastejšie vytvárajú stenózy na pozadí retroperitoneálneho hematómu, ktorý vzniká pri tupých nárazoch v dolnej časti chrbta. Zbraň, nôž a iné otvorené ureterálne lézie sú oveľa menej časté, hoci sú tiež izolované ako príčiny získanej stenózy močovodu.

spôsobiť vnútorné traumatizácii, ktorá podporuje ureterální stenózy sú kamene, ktoré sa tvoria v obličkách. Súčasne, zúženie by sa nemala zamieňať s vyhladením - stav, keď kameň pokrýva lumen močovodu, prerušovať priechod moču. Obličkových kameňov ochorenia vedie ku stenóze len vtedy, keď kameň poškodzuje sliznicu močovodu, ktorý potom vyvinie zápalové reakcie s tvorbou väzivové tkanivá.

ureterální stenózy Príznaky Príznaky

stenóza spôsobené narušenie priechodu moču v močovom mechúre a oneskorenie it v dutine obličkovej panvičky. Tento stav je sprevádzaný rozšírením obličiek a napätím obličkových kapsúl, čo vedie k vzniku syndrómu akútnej bolesti. Pacienti sa sťažujú na bolesť v bedrovej oblasti, ktorá má najprv kŕče a neskôr trvalý charakter. Možné ožiarenie bolesti na vonkajších genitáliách.Často pozorovaná stenóza jedného z močovodov, takže bolesť je zvyčajne lokalizovaná na jednej strane.

Ak moč z obličiek nemajú evakuovať včas, to vedie k zničeniu nefrónov a udrel ju v krvi. Pacienti okamžite vyvinú teplotnú reakciu, žltačku kože, nevoľnosť, vracanie a prudký zápach moču z úst. Na klinike sa táto podmienka nazýva uremia. Bez primeranej a včasnej liečby sa končí smrťou pacientov.

Teda v prípade, že pacient má podobné klinické príznaky alebo mal v minulosti dát tupé poranenie brucha, to si vyžaduje okamžitú konzultácii s urológom, aby nedošlo k rozvoju akútnej močovodu stenózy s urémia. Diagnostika ureterální stenózy

Rozbor moču môže priniesť výsledky o prítomnosti v moči malého množstva krvi, ktoré je výsledkom nie je stenózy a zranenia pred ním. Takže táto metóda diagnózy je úplne neinformačná pre diagnózu stenózy močovodu.

«zlatý štandard» s podobnou patológiu overenie možno považovať vylučovacia urografii - Výskum, ktorého podstata spočíva v X-ray obraz urogenitálny systém, po vnútrožilovom podaní kontrastu. Výsledky štúdie zvyčajne naznačujú "prerušenie" kontrastu len na úrovni stenózy. Súčasne sa horná časť močovodu spolu s obličkami kompenzačne expanduje a v nich sa hromadí veľké množstvo moču.

vylučovacia urografia: močovodu stenóza

ultrasonografia umožňuje identifikovať na postihnutej strane dramaticky zmenila a zväčšenie obličiek. V tomto prípade nie je možné vizualizovať samotný ureter a miesto stenózy.

Dodatočnou modernou metódou na overenie diagnózy je cystoskopia. Spočíva v skúmaní sliznice močového mechúra so špeciálnym optickým zariadením. Po lokálnej anestézii močovej trubice sa do nej vloží kovová rúrka, ktorou je cystoskop. Lekár, pozorujúci v oku cystoskopu, môže detailne preskúmať sliznicu močového mechúra. Na overenie stenózy močovodu by cystoskopia mala byť doplnená intravenóznym indigokarmínom. Látka je filtrovaná obličkami a po niekoľkých minútach začne vstupovať do močového mechúra cez otvory močovodov. Samozrejme, pri stenóze jedného z nich sa indigokarmín uvoľňuje len z jednej dierky, čo poukazuje na prítomnosť patológie. Liečba ureterální stenózy

terapiu ochorení na prvom mieste, je potrebné venovať evakuovať moču z močového mechúra. Môžete to urobiť niekoľkými, úplne inými spôsobmi.

Najmodernejšia metóda je považovaná za ureterálního stentu, ktorý vďaka svojej praktickosti a minimálne invazívnej, široko rozšírený v Európe av Spojených štátoch. S použitím rovnakého cystoskop, ktorý vykonáva diagnostické vyšetrenie dutiny močového mechúra, vyrobené predstavovať tenkej trubičky do dutiny obličkovej panvičky cez močovodu otvorom nefunkčné.Ak sa doktor podarí prejsť bariérou, začne sa uvoľňovať moč z konca tubusu. Zvyčajne má koncentrovanejšiu farbu a môže obsahovať zmes krvi.

Ak sa táto metóda nedá vykonať, môžete využiť perkutánne drenáž obličiek. Preto sa pri lokálnej anestézii vykonáva punkcia kože v bedrovej oblasti. Zahraniční odborníci odporúčajú tento postup vykonávať pod dozorom ultrazvuku, ale v neprítomnosti sa môže začať od anatomických orientačných bodov. Akonáhle je ihla v rane dutine panvy, je držaná gumovým katétrom, ktorý je upevnený na kožu pre konštantný prietok moču.

No, druhá metóda je evakuácia moču núdzové operácie, ktorá sa uskutočňuje len v prítomnosti všetko potrebné vybavenie a zodpovedajúce vzdelávanie lekárov.Účelom operácie nie je len evakuácia moču, ale aj odstránenie bezprostrednej príčiny porušenia jeho odtoku. Miesto stenózy močovodu sa zvyčajne odstráni, po ktorom sú dva konce orgánu navzájom spojené.Ak má stenóza dlhú extenziu a je nemožné vykonať plastickú operáciu s vlastnými tkanivami, umelé protézy sa používajú na obnovenie odtoku moču. Sú tiež známe techniky, pri ktorých je koniec močovodu, ktorý prechádza z obličiek, zošívaný do toho istého orgánu na druhej strane. V tomto prípade sa výtok moču z oboch obličiek vyskytuje v jednom močovodu.

operáciu na odstránenie stenózy močovodu

niektorým zo spôsobov popísaného superpozícii končí nefrostomie - špeciálne potrubie, ktoré je zobrazené na koži v páse a na ktorom toku moču. To sa vykonáva, aby sa zaistilo, že v prvých dňoch po operácii nenačítajte anastomózu močovodu, ktorá sa môže jednoducho pretrhnúť.

Každá liečba je doplnená povinným predpisovaním antibiotickej liečby. Toto sa vykonáva, aby sa zabránilo sekundárnej infekcii. Po operácii antibiotiká najčastejšie používajú v urogenitálny orgánoch a cefalosporínové radu fluorochinolónov, najmä, cefuroxím alebo ofloxacínu. Majú dobrý účinok proti akejkoľvek patogénnej flóry.

Rehabilitácia po ochorení

Rehabilitácia takýchto pacientov je spojená hlavne s nefrostómiou. Ak majú pacienti niekoľko mesiacov chodiť s trubičkou, ktorá zachytáva moč, spôsobuje morálne a fyzické nepohodlie. Po prvé, pacienti musia byť poučení, ako správne zaobchádzať s stómou, aby nedošlo k infekcii pooperačnej rany. Odporúča sa denne meniť obväzy a ošetriť miesto fixácie skúmavky antiseptickými roztokmi na báze jódu alebo alkoholu.

Okrem toho, ak je to možné pomaly hojenie rán použiť fyzikálnu terapiu vo forme magnetických, darsonvalizatsii alebo UHF.Na zlepšenie regeneračných schopností je potrebné vykonať približne desať procedúr trvajúcich 20-30 minút.

stravovacie návyky a životný štýl

pacient volá siedmy tabuľka Pevzner, ktorý obmedzuje užívanie alkoholu, kávy, silného čaju, korenie, soľ, kyslé, vyprážané a údených potravín. Okrem toho sú pacientom zakázané konzumovať veľké množstvo vody a šťavy, ako aj ovocie, ktoré zvyšujú diurézu. Posledne uvedené zahŕňajú vodné melóny alebo jahody. Režim vody u takýchto pacientov by mal byť kontrolovaný, preto sa odporúča, aby denne zaznamenávali množstvo spotrebovanej tekutiny a odobranú moč.

Liečba záchvaty bolesti ľudových prostriedkov

v stenózy močovodu je veľmi podobný normálnej obličkové koliky, ktorý sa vyvíja v nefrolitiázy. A ak s ňou také ľudové prostriedky ako fľaša na horúcu vodu v páse alebo malé množstvo alkoholu sú dostatočne účinné, potom s stenózou sú absolútne zbytočné.Naopak, tepelné postupy podporujú tvorbu väčšieho množstva moču, čo vedie k zvýšenému tlaku v "zablokovanej" obličke av dôsledku toho k zvýšeniu bolesti.

Komplikácie ureterálnej stenózy

Ako už bolo uvedené, najväčšou komplikáciou stenózy močovodu je porušenie nefrohematogénnej bariéry a vstup do krvi močom. Súčasne existujú lokálne komplikácie, ktoré nemôžu byť menej nebezpečné.

Pri silnom zvýšení tlaku v močovej trubici a obličkách môže dôjsť k pretrhnutiu močovodu a obličiek. To je sprevádzané močom vstupujúcim do retroperitoneálneho priestoru, ktoré sprevádza prudká zápalová reakcia a hnisavosť.Ak sa proces neodstráni včas, môže sa vyvinúť sepsa alebo infekcia krvi, čo má vo väčšine prípadov smrteľný výsledok.

Prevencia stenózy močovodu

Pre prevenciu stenózy močovodu je dôležitá správna a včasná liečba poranení bedrovej oblasti. Dokonca aj vtedy, ak existuje rozsiahly retroperitoneálny hematóm, ak sa vyskytne, jeho včasné odtoky môžu úplne zabrániť vzniku akýchkoľvek komplikácií vrátane stenózy močovodu.

Treba poznamenať, že sú športovci, ktorí majú tupé bedrové poranenie považované za profesionálne. Patria sem snowboardisti, ktorí pri páde, vo väčšine prípadov pristávali v páse. Na prevenciu komplikácií boli vyvinuté špeciálne penové štíty, ktoré zmierňujú náraz počas pádu.

Rev.lekár urológ, sexolog a androlog Plotnikov A.N.