Stafylokokové príznaky
Stafylokoková infekcia je už mnoho rokov jedným z najdôležitejších pre verejné zdravie. To je úplne odlišné skupina ochorení, spôsobených stafylokoky, ktoré sa vyskytujú v lokalizovaných a generalizované formy, a vyznačujúci sa tým, lézie kože, podkožného tuku, respiračné, nervový systém, obličky, pečeň, črevá.
Infekcia stafylokokovej infekcie postihuje všetky vekové skupiny detskej populácie. U novorodencov a detí prvého roka života, kontaktnej cesty infekcie prostredníctvom predmetov starostlivosti, ruky matky a personálu nemocnice prevláda bielizeň.Je možné a cesta potravy cez stafylokokové mlieko infikované v prítomnosti mastitídy v matke. Staršie deti sú infikované potravinami infikovanými stafylokokmi.
Etiológia. šokový syndróm S. aureus, nasledovaný vývojom enteritídou, enterokolitída, gastroenteritídy a gastroehnterokolitah, pozorované najmä u novorodencov a dojčiat a detí s oslabeným imunitným systémom.
Lezie môžu byť primárne, spojené hlavne s exogénnou infekciou S. aureus a sekundárnou, vyskytujúcou sa na pozadí existujúcich ohniskových zápalov a predĺženej antibiotickej liečby. Ochorenia gastrointestinálneho traktu sa pozorujú u septických pacientov ako prejavy sepsy.
Primárne lézie sú oveľa menej časté než sekundárne lézie. Sekundárne sú prejavom infekčného procesu stafylokokovej etiológie extraintestinálnej lokalizácie.
Patogény stafylokokové gastrointestinálne lézie - baktérie druhov Staphylococcus aureus - sférické, nehybné, asporogenní, fakultatívne anaeróbne grampozitívne baktérie. Získa sa žltý alebo oranžový pigment, ktorý je karotenoid, nerozpustný vo vode. Optimálny rast stafylokokov pri teplote 37 ° C
S. aureus, pridelené enterokolitída, typicky produkovať enterotoxínu B, a pre gastroenteritídy a gastroehnterokolitah - enterotoxínu A a sú zvyčajne z potravín patogény.
Enterotoxín B sa podobá termolabilným intestinálnym enterotoxínom. Medzi enzýmy, ktoré sa priamo alebo nepriamo podieľajú na patogenéze choroby, patrí hyaluronidáza, DNáza, fibrinolyzíny, koaguláza.
S. aureus sú spravidla citlivé na cefalosporíny 3. generácie, karbopenémy, vankomycín a fluorochinolóny.
Zdrojom infekcie sú pacienti a nositelia. Najväčším nebezpečenstvom je položená epidémia stafylokokové infekcie, pacienti s otvoreným ohniskom v akútnej fáze ochorenia, rovnako ako "zdravých" bacillicarriers medzi zamestnancami materskej, neonatálnu jednotky, zamestnanci kuchyne.
Infekcia sa šíri kontaktmi, vzduchom a potravinami. Endogénna dráha infekcie je možná, najmä u pacientov s primárnou a sekundárnou imunodeficienciou.
Laboratórne potvrdenie stafylokokových gastrointestinálnych lézií je založené na bakteriologických a sérologických údajoch.
Izolácia z výkalov S. aureus, vrátane patogénnych, nie je nepopierateľným dôkazom stafylokokových črevných lézií.
V hodnotení sú dôležité nasledujúce ukazovatele: masívne uvoľňovanie stafylokokov, opakovaná izolácia rovnakých fagotypov, ich patogenita.
Sérologické štúdie sú sekundárne, doplňujúce bakteriologické údaje. Najdôležitejšie sú RA s autostamami, RNGA a ELISA.
Z sérologických metód diagnostiky purulentno-septických ochorení sa aplikuje reakcia priamej hemaglutinácie a ELISA.Diagnóza sa považuje za nárast titra AT v priebehu 7-10 dní pri skúmaní párových sér. Jediná štúdia s diagnostickou hodnotou nemá, pretože u takmer 100% dospelých v sére sú prítomné AT na stafylokoky.
Stanovenie protilátok proti stafylokokov sú použité pre diagnostiku septických procesov spôsobených Staphylococcus aureus, pre nasledujúce ochorenia:
?zápalové ochorenia pľúc;
?flegmón, abscesy, furunkulóza, bolesť hrdla;
?peritonitída, sepsa, pyelonefritída;
?stafylokoková otravu jedlom.
cesty stafylokokové infekcie sa líšia, ale v podstate je to vo vzduchu a prachu.
prenos kontaktných domácnosť je tiež veľmi dôležité, infekcia môže dôjsť prostredníctvom predmetov, ruky, obväzy, riad, posteľná bielizeň a tak ďalej. Tam je jedlo a spôsob odovzdania prostredníctvom kontaminovaných potravín pri konzumácii je v potravinách.
konečne možné infekcie a spôsob vstrekovania, v ktorom je Staphylococcus požitie počas lekárskych postupov, z dôvodu nedostatočných spracúvania nástroje, vstrekovacie techniky vady neštandardné podávanie liekov. V tomto ohľade je obzvlášť nebezpečné roztoky glukózy, ktoré sú dobre živné médium pre stafylokoky, môžu byť ľahko infikované vady varenie alebo skladovanie.
zdrojom nákazy môžu byť domáce zvieratá, ale ich epidemiologický význam je zanedbateľný.Vo vonkajšom prostredí nezávislé tanky patogénne stafylokoky, zdá sa, že neexistuje.
náchylnosť k infekcii Staph sa líšia a závisí od veku a stavu. Najvyššia je u novorodencov, dojčiat, starších ľudí a pacientov.
zvlášť vysoká náchylnosť k stafylokoky mať pacientov s akútnou vírusovou infekciou( chrípka, osýpky, hepatitída), ochorenie krvi, diabetes, post-chirurgických pacientov a pacientov s rozsiahlymi léziami na koži( ekzémy, popáleniny).Náchylnosť k stafylokokovým zvyšuje s dlhšom používaní kortikosteroidov a cytostatík.
výskyt stafylokokových infekcií veľmi veľký, ale presné údaje neexistujú.Stafylokokové infekcie často objavujú sporadicky, ale môže byť pre rodiny, skupiny a významné prepuknutia choroby, ktoré sa vyskytujú najčastejšie v nemocniciach - v dojčenských ústavoch, pôrodných domov, atď.; tam môže byť prepuknutie stafylokokové otravy jedlom.
letality v stafylokokových infekcií udržuje pri významných osobností a zníženie mortality u iných ochorení podielu stafylokokové infekcie je vysoká jednou z príčin smrti.
Podľa nemocníc v rôznych krajinách a rôznych miest, stafylokoková infekcia ako priama príčina smrti, je na prvom mieste.
stafylokokových infekcií boli vždy nebezpečenstvo obaja nozokomiálne choroby, môžu sa na charaktere katastrof niekedy aj dobré komfortné zázemie.
Nozokomiálna stafylokokové prispieva k nedostatočnej identifikácii a elimináciu zdrojov ochorenia( pacienti s miernymi stafylokokových procesov a médií, vrátane systému), zápchy, zhoršené hygienické režime, nedostatočné sterilizácia nástrojov obväz na rany, atď. .
Klinické prejavy stafylokokové intestinálne lézie meniť bezmajú špecifické príznaky. Nasledujúce klasifikácie stafylokokových lézií gastrointestinálneho traktu:
1. Primárne:
• enteritíd;
• gastroenteritída;
• gastroenterokolitída;
• enterokolitída.
2. Sekundárne:
• enteritída;
• gastroenteritída;
• gastroenterokolitída;
• enterokolitída.
3. Črevné prejavy stafylokokové sepsy:
• gastroenteritída;
• gastroenterokolitída;
• enterokolitída;• enteritida
.Primárne
gastroenterokolitidu a stafylokokové gastroenteritída, enteritída a enterokolitída, zvyčajne začínajú akútne s horúčkou a horúčkovitú na subfebrile číslic subakútnej menej často sa vyskytujúce, obvykle pri normálnej teplote. Sprevádzané vracaním do 5-6 krát denne, riedka stolica až 5-10 krát denne mieša s hlienu a zeleňou. Frekvencia kolitída a Dyspeptický stolice bod.Často je prímes krvi v stolici, čo v kombinácii s vracaním, riedka stolica, reakčná teplote a ďalších príznakov intoxikácie simuluje shigellose kliniku. Avšak, na rozdiel od šigelóza žiadnu tenezmy, kŕče sigmoid črevo, dodržiavanie predpisov a zející riti.
stafylokoková infekcia gastrointestinálneho traktu je rôznorodá v mieste procese lokalizácie: stomatitída, gastritída, enteritídy, kolitídy. Schopnosť kombinovať formu: gastroenteritída, enterokolitída, gastroenterokolitidu.
Klinické prejavystafylokokové lézií gastrointestinálneho traktu, na závažnosti infekcie závisí od charakteru( potraviny, kontakt, endogénne), veku a pacienta premorbid, vlastnosti budením hodnoty infekčná dávka.
stafylokokové otrava jedlom etiológie, sa často vyskytuje u starších detí, vyznačujúci sa tým, krátke inkubačnej dobe( 2-5 hodín), akútna náhly nástup, vznik bolesti v nadbrušku oblasti alebo viacnásobné opakované vracanie. Pacient má obavy z ťažkej slabosti, závratov, nevoľnosti. Keď vyšetrenie odhalí ostrú bledosť pokožky, je možné akro- a periorálnu cyanózu. Koža je pokrytá studeným potom. Z kardiovaskulárneho systému: pulz slabého plnenia, srdcové zvuky sú tlmené, arteriálny tlak je znížený.Pomerne často príznaky črevných lézií pripojiť, je kvapalina, vodnaté, hojné stolice, prípadné nečistoty hlien pruhovaný s krvou. Mierna forma končí po 1 až 3 dňoch. U pacientov s ťažkými formami vzniká toxóza a exsikóza.
v prvom roku života primárnej stafylokokové enteritídy a enterokolitída, vyznačujúci sa tým, akútna, niekedy pomalým nástupom, horúčka, opakované vracanie, vzhľadu voľných, vodnatá stolica, často s hlienu, krvi. Typická dlhodobá dysfunkcia čriev( až 2-3 týždne alebo viac).Hnačka je častejšie invazívna, menej sekrečná.
možnosť sekundárnych lézií gastrointestinálneho traktu v porovnaní s ostatnými prejavmi stafylokokových infekcií( sepsa, abscesy, pneumónia).Dlhodobo pretrvávajúca vysoká telesná teplota, zvracanie, voľná stolica s hlienom a krv. Priebeh choroby je dlhý, zvlnený.S progresiou sepsa, a to najmä u detí, sa môže rozvinúť pseudomembranózna enterokolitída vredy alebo perforácia črevnej steny a zápal pobrušnice. Liečba
stafylokokové ochorenia - prekvapivo náročná úloha, pretože tam nie je žiadny mikrób, ktorý môže byť v porovnaní s Staph v ich schopnosti vyvinúť rezistenciu k antibiotikám a ďalších antibakteriálnych látok. Skúsenosti z prvého použitia penicilínu preukázali svoju účinnosť vo vzťahu k stafylokokom. Okolo 70 rokov uplynulo a teraz môžete snívať o takýchto stafylokokoch. Pharmacologists syntetizovať viac a viac nových antimikrobiálne látky, a mikrobiológovia, s rovnakou frekvenciou, stafylokoky vykazujú tieto prostriedky nie je citlivý.
Hlavným dôvodom tohto javu je nielen Staphylococcus aureus, ale tiež nezmyselne rozsiahle užívanie antibiotík v situáciách, kedy, bez toho je možné robiť.Paradoxne, nie je potreba ani niektorí stafylokokové zaobchádzanie antibiotikum choroba - napríklad, otrava jedlom spojené, ako sme už uviedli, nie je s mikróbmi a jeho toxínov. Staphylococcus aureus Staphylococcus. Najnebezpečnejšie a odolnejšie voči mnohým liekom žijú v nemocniciach.Život nie je ľahké( a baktérie zvlášť), ale stafylokoky, prežívajúce v podmienkach neustáleho používania dezinfekčných prostriedkov a masové používanie antibiotík - významný rizikový faktor, na základe takzvaných nozokomiálnych infekcií.Liečba
stafylokokové ochorenia - náročná úloha, ako sa s tým vyrovnať, je dlhá a nákladná, ale úplne reálna. Konkrétny stafylokok, odolný voči všetkým antibakteriálnym látkam, je veľmi zriedkavý fenomén. Bakteriologické metódy umožňujú nielen odhaliť vinníka choroby, ale aj určiť jeho citlivosť na drogách, a potom sledovať politiku účinnú terapiu. Hnisavé ložiská v príslušných orgánoch sú odstránené chirurgický zákrok tiež použité anti-stafylokokové plazmové a imunoglobulíny, cez ktoré sú zavedené do tela pripravenej protilátky. Veľký význam má odstránenie provokačných faktorov, ktoré znižujú imunitnú obranyschopnosť a určujú hlavnú možnosť nástupu ochorenia.
Je smutné, ale prenesená stafylokoková infekcia po sebe nezanecháva dlhodobú imunitu. Už je príliš veľa možných faktorov patogenity. Pre jednu aureus toxínov v krvi objavia protilátky, ale po stretnutí s inými mikróbmi nie je predvídateľné, pretože to môže mať iné toxíny, telo mal doteraz známe.
prevenciu chorôb spôsobených stafylokoky, zahŕňa niekoľko smerov. Patrí medzi ne opatrenia na boj proti zdroj nákazy, čo sú ľudia, ktorí trpia zápalovým procesom a bacillicarriers, liečbu, z ktorých existujú určité ťažkosti. To je obzvlášť dôležité v areáli preventívne prevencia akcií stafylokokové ochorenia v nemocniciach. Je to v prvom rade spôsob organizácie nemocničných oddeleniach. Kancelárií, kde sú pacienti s zjavných zápalových procesov, musí byť obsluhovaná samostatným personálu. Pre prevenciu stafylokokové ochorenia u jedincov s rizikom poranenia alebo infekcie, sa odporúča použiť metódu imunizácia adsorbovaného toxoidu alebo imunoglobulínu.
špecifický problém - prevencia stafylokokové ochorenia u novorodencov. Oni ešte ďaleko aureus je jedným z najdôležitejších infekčným agens. V tomto prípade je prevencia materskej imunizácia zahŕňajú stafylokokovou toxoid, rovnako ako kvantitatívne a kvalitatívne analýzy kontaminácie mlieka puerperas aby prísnejšie preklady prístup na kŕmenie novorodenca varí materského mlieka. Za normálnych okolností, do ľudského mlieka obsahuje tri imunoglobulínu triedy - IgG, IgM a IgA, ktoré sú zničené varením.
Cez početné enzýmy a nebezpečných toxínov, a to napriek nápadné stabilitu vo vonkajšom prostredí, mikrób nemôže robiť nič s imunitný obrane zdravých ľudí: proti každému jedu tam je protijed, celý systém a lokálne imunity sú schopné neutralizovať patogénne faktory, inhibovať reprodukciu stafylokokov, zabrániť vznikuchoroby!