Príznaky rubeoly u detí

Rubella - infekčné ochorenie vírusového charakteru, úplne bežné vírusové infekčné ochorenie u detí prejavuje melkopyatnistoy vyrážka, mierny zápal horných dýchacích ciest, zdurenie lymfatických uzlín vo forme získaných alebo vrodených chýb infekcie. Po inkubačnej dobe, ktorá trvá bez príznakov a trvá od piatich do dvanástich dní, sa náhle objaví vysoká teplota. Horúčka môže trvať tri až päť dní.V tomto čase sa dieťa môže stať podráždeným a v niektorých prípadoch spôsobuje kŕče spôsobené horúčkou. V štvrtý alebo piaty deň choroby teplota prudko klesá a na tele sa objavuje vyrážka.

vyrážka sa skladá z malých, červenej, ploché škvrny, z ktorých každý je približne dva milimetre v priemere, môže rýchlo šíriť do krku a tváre, rovnako ako ruky a nohy. Vyrážka často klesá po jednom alebo dvoch dňoch av niektorých prípadoch môže pretrvávať len niekoľko hodín. V čase, keď sa objaví vyrážka, dieťa sa zvyčajne cíti lepšie, má normálnu teplotu a už nie je infekčné.Ako používať ľudové prostriedky na túto chorobu.

Etiológia. Patogén rubeoly - vírus patriaci do Togaviridae( rodiny Togaviridae, rodina Rubivirus. .).Virióny sú guľovité častice s priemermi 50-70 nm nukleokapsidu obsahujú potiahnuté dvojitou membránou, s priemerom až do 30 nm, v ktorom je molekula RNA.Na povrchu vírusových častíc, sú usporiadané kolíky( páperie) o veľkosti 6-8 nm, uzatvárajúce hemaglutinínu. Aglutinácia erytrocytov holubov a husí má hemolytické vlastnosti. Na rozdiel od iných togavírusov obsahuje neuraminidázu. Patogén pre niektoré druhy opíc. Je schopný reprodukovať v mnohých bunkových kultúrach, ale cytopatický účinok sa vo všetkom neprejavuje. Má tendenciu k dlhodobej chronickej infekcii.

indukuje tvorbu špecifických vírusových neutralizujúcich, hemaglutinujúcich protilátok viažucich komplement. Vírus je relatívne nestabilná a rýchlo zabitý zahrievaním( 56 ° C) pre sušenie, so zmenami pH( pod 6,8 ​​alebo vyššie ako 8,0), pod vplyvom ultrafialového žiarenia pod vplyvom éteru, formalínu, dezinfekčné prostriedky. Avšak v zmrazenom stave zachováva infekčné vlastnosti už niekoľko rokov.

Epidemiológia.incidencia ružienke v posledných rokoch výrazne znížil a predstavoval 1,14 v roku 2009 na 100 tisíc. obyvateľov. Podiel detí do 17 rokov tvoril 77%.

a iba prírodné nádrž a zdrojom vírusu rubeoly je chorý človek, ale vytvoriť zdroj nie je vždy možné, pretože viac ako polovica rubeoly sa vyskytuje v asymptomatické alebo nevydareného forme. Zdrojom ochorenia rubeoly môže byť dieťa narodené z infikovanej matky. Je známe, že deti s vrodenou rubeoly infekcie môže byť zdrojom vírusu pred dosiahnutím veku troch rokov, ale prípady izolácie vírusu sú opísané v vrodenú ružienke po dobu 18 rokov.

Príčinný činiteľ sa prenáša vzdušnou a transplacentárnou cestou.

Rubella je vysoká citlivosť, s zavlečenia infekcie do kolektívneho chorého 80-90% neimúnnych jedincov. Deti v prvých 6 mesiacoch života sú necitlivé na vírus rubeoly kvôli materským protilátkam. Najvyšší výskyt sa zaznamenáva u detí vo veku 2-9 rokov.Často sa choroba vyskytuje v zime-jar. Po prenesenej chorobe zostáva pretrvávajúca celoživotná imunita. Avšak podaná R.E.Berman a VKVaughan( 1992), 3-10% detí s imunitou môže mať rekurentné ochorenie rubeoly.

rubeoly je pozorovaný iba u detí, a to najmä vo veku od šiestich mesiacov do dvoch rokov, a je častejší na jar a na jeseň, ako v iných ročných obdobiach. Choroba nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie;po nej nie sú žiadne komplikácie. Liečba je zameraná na oslabenie symptómov, kým sú dostupné.Patogenéza

. Vírus rubeoly vstupuje do tela cez sliznice horných dýchacích ciest. Potom preniká do regionálnych lymfatických uzlín. Na slizniciach a lymfatických uzlín v množenie vírusu prebieha, ktorý klinicky prejavuje syndróm katarálnej a lymfadenopatiu. V budúcnosti príde vírusová infekcia, ktorej intenzita je zanedbateľná.Hematogénny vírus sa šíri po celom tele, fixuje sa v lymfoidných bunkách, spôsobuje ohniskovú dermatitídu.

Protilátky sa objavujú 2-3 dni po vyrážke. To vedie k ukončeniu viremie, vzniku imunity, zotavenia.

Klinický obraz. Počas rubeoly sú izolované nasledovné:

1. Doba inkubácie je 13-23 dní.

2. Prodromálne obdobie - od niekoľkých hodín do 1-2 dní.

3. Obdobie vyrážok je 3-4 dni.

4. Obdobie rekonvalescencie.

prodromálne obdobie nezistili nie je konštantná, trvá od niekoľkých hodín do 12 dní, vyznačujúci sa tým, letargia, mierne nádcha, kašeľ.Všeobecný alebo spoločný stav je trochu rozbitý.Teplota tela je nižšia alebo normálna. Zisťuje sa nárast supernumálnych a okcipitálnych lymfatických uzlín.

vyrážky obdobie charakterizované výskytom vyrážky na pozadí slabo výrazné príznaky toxicity, mierne alebo slabé nachladnutie príznaky horných dýchacích ciest a ľahkou horúčkou.

Vyrážka malá-klenutá, sa objaví súčasne na rôznych častiach tela. Primárnou lokalizáciou vyrážky sú tvárové, extenzívne povrchy končatín, zadok. Vyrážka v prvý deň je pomerne jasná, meria priemer 2-4 mm, jednotlivé prvky sa môžu zlúčiť( podobajú sa osýpkam).Od druhého dňa vyrážka bledá, môže získať bod bod( podobá šarlach).Vyrážka zmizne po 2-3 dňoch, pričom nedochádza k pigmentácii a odlupovaniu.

Bezprostredne pred kožnými vyrážkami sa môže objaviť enantém. Na jemnej oblohe sú jednotlivé ružové škvrny, niektoré z nich sa spájajú, prechádzajú k oblúkam a pevnej oblohe. Sliznice tváre a ďasná sa nezmenia.

Lymfatické uzliny sa zvýši o najmenej 24 hodín pred vyrážky na koži a sú v takom stave, po dobu jedného týždňa alebo viac. Veľkostné a okcipitálne lymfatické uzliny sa prevažne zvyšujú.Ale môžu sa zvýšiť parotidné, submaxilárne, popliteálne, axilárne lymfatické uzliny. Sú z pružnej konzistencie, mobilné, niekedy bolestivé.

katarálnej zápal sliznice horných dýchacích ciest a spojiviek je nestále, je slabá, trvá 2-3 dni.

Symptómy intoxikácie sa vyskytujú aj netrvalo, sú mierne exprimované a rýchlo vymiznú.

Teplota tela môže byť normálna alebo subfebrila, pretrváva 1-3 dni.

Poraziť ostatné orgány na získanej rubeola je neobvyklý, ale u dospievajúcich a dospelých, môže byť príznaky artritídy: artralgia, opuch a zatvrdnutie v kĺboch, výpotok v nich. Tieto zmeny trvajú niekoľko dní až 2 týždne a zmiznú bez stopy.

Počas jedného z epidémií 8% chlapcov si sťažoval testalgii( Berman RE, VK Vaughan, 1992).

Doba rekonvalescencie rubeoly zvyčajne prebieha hladko. Komplikácie sú zriedkavé.Najvážnejšie z nich - encefalitída, meningoencefalitídy alebo encefalomyelitída( jeden prípad na 5,000-6,000 prípadov).Okrem toho sa môže vyvinúť zápal hrtana stenózou hrtanu, ušné infekcie, zápal pľúc, nefritídu, polyartritída( väčšinou zaznamenaný u starších detí, dospievajúcich a dospelých), sekundárne autoimunitné trombocytopénia.~

Vrodená ružienka. Keď ochorenia rubeoly( atypické formy) tehotná žena krvným riečiskom vírus infikuje choriových klkov epitel, placenta endotelu krvných ciev vytvorený embóliu vstúpil do krvného obehu plodu, infikovanie zárodočné bunky. V dôsledku toho sa zastaví vývoj plodu, potrat, narodenia mŕtveho plodu alebo narodenie dieťaťa s ťažkými vývojovými chybami - vrodená rubeola syndróm( CRS).Prejavy teratogénne účinky vírusu rubeoly závisí na tehotenstvo, najnebezpečnejšie sú v tomto ohľade prvé tri mesiace - v období organogenézy. Keď infikované tehotenstvo v čase gravidity vrodených rubeoly objavia izolované alebo systémové chyby, ako aj stigma dizembriogeneza. Kedy je možné detekovať ochorenie alebo kontakt tehotná žena v 24-27 týždňoch tehotenstva plodov a novorodeneckých úmrtí meningoencefalitída, myokarditída, hepatitída, zápal pľúc a / alebo zmeny dysplastické v rôznych orgánoch.

zistené, že JMC v čase pôrodu sa prejavuje len vo 15-25% všetkých detí narodených matkám, ktorí mali rubeola počas tehotenstva. Po niekoľkých rokoch je však vážna kongenitálna patológia definovaná už u 50-90% detí.To je v dôsledku schopnosti vírusu rubeoly pretrvať v tele, bez ohľadu na prítomnosť vysokých titrov špecifických protilátok v krvi a mozgovomiechovom moku. V tejto vrodenej Rubella stáva chronickou, najvážnejšia prejav, ktorý je vyvinúť subakútnej sklerotizujúcej panencefalitída( SSPE).

Príznaky, ktoré môžu byť prítomné pri narodení, oneskorený rast vnútromaternicové patrí. Telo nízka hmotnosť pri narodení.Opísal v roku 1941 Gregg trojicou vrodených vád zahŕňa kombináciu srdcových vád, oka a sluchovým postihnutím.

Z zákalu očí možno pozorovať( jednostranné alebo obojstranné), mikroftalmia, retinopatia, glaukóm, zákal rohovky.

srdcová vada s vrodeným rubeoly môžu byť rôzne: patent ductus arteriosus, pľúcna stenóza, aortálnej, aortálnej chlopne vady a fibrilácie mezhzhelu-dochkovoy priečky.

hluchota zaznamenaná u 50% detí s vrodenou rubeola, ďalších 30% pacientov sa vyvíja neskôr.

Okrem toho môžu existovať aj iné chyby:. Mikro- a hydrocefalus, rázštep mäkkého a tvrdého podnebia, rázštep chrbtice, kryptorchizmus, hypospádia, hydrokéla, pylorostenózy, žlčových ciest atrézia, vrodená hepatitída, atď. Obvykle malformácie kombinovať.

Neurologické poruchy rôznej závažnosti pozorované u 80% pacientov s CRL( mentálna retardácia, motorických porúch, hyperkinéza a záchvaty, fokálna príznaky, schizofreniformní syndróm a kol.).Najťažšie beží SSPE, prejavy, ktoré sa môžu objaviť v prvých rokoch života dieťaťa sledoval priebeh ochorenia spravodajských a pohybových porúch.

V súvislosti s polymorfizmus klinických prejavov vrodené diagnóze rubeoly vyžaduje laboratórne potvrdenie.

Vzhľadom k tomu, predný syndrom "fľakatý vyrážka" získané rubeola, musí byť rozlíšená s týmito ochoreniami: Kritériá

pre diagnostiku získaných rubeoly sú:

Mitigirovannaya osýpky sa vyskytuje u detí, ktoré boli v inkubačnej dobe, imunoglobulín alebo krvné deriváty. Prvé príznaky ochorenia sa vyskytujú po 14-21 dňoch po kontakte s pacientom s osýpkami.

mitigirovannoy Klinické prejavy osýpky a rubeola v mnohých ohľadoch podobné: obe choroby dôjsť ľahko, sprevádzané teplotou nízkeho stupňa z tela, štíhle, súčasne prejavujúce vyrážku. Avšak, osýpky, rubeola, na rozdiel môže byť bodové Bělská Filatov-Koplik( voliteľná funkcia tejto formy osýpky) a ľahký pigmentácie a bez navýšenia zadnesheynyh a krku lymfatické uzliny.

hlavný význam v diagnostike týchto dvoch ochorení má epidémia anamnéza: indikáciu kontaktu s osýpok pacientmi a podávanie krvných produktov alebo imunoglobulínu. Keď sa objaví

šarlach, rovnako ako u rubeoly vyrážka zároveň 1- 2. dňa choroby má charakter melkopyatnisty( bodkované).

Rozdiely šarlach, ružienka, sú k dispozícii angína( často s presahmi), intoxikácia, charakteristické zmeny v jazyka( "malina" jazyk), obľúbený vyrážka lokalizácia( s výhodou na bočných plochách telesa, v prirodzených záhyboch chýba v nasolabiálních trojuholníka)v budúcnosti sa objaví škálovanie veľkých platní.Šarlach, na rozdiel od rubeola, zvýšená podčeľustné a tylový lymfatické uzliny nie sú.So šarlami nie je žiadny kašeľ, chrbtový nos. Keď

pseudotuberculosis, rovnako ako u rubeoly vyrážky môže mať nerovnomerný.Avšak, na rozdiel od rubeoly pseudotuberkulóza vyznačuje dlhodobou toxicitu a horúčka, zväčšenie pečene a sleziny, a prítomnosť hnačky( voliteľná funkcia), obľúbený lokalizácia vyrážka( v rukách, nohách, hlavy).Ak tomu tak nie je nájdený pseudotuberculosis izolované zvýšenie krčné lymfatické uzliny.Často pseudotuberkulóza označený bolesť kĺbov, svalov, bolesti brucha.

pseudotuberculosis definitívne diagnóza sa vykonáva laboratórne testy: krvný obraz( leukocytóza, neutrofília, leukocytov posun vľavo, zvýšenie ESR), sérologické testy( dotykový zvýšenie titru špecifických protilátok).

enterovírus vyrážka a rubeole majú mnoho spoločných prejavov: Výskyt jednorazovú a úplné vymiznutie z všimol vyrážka, mierna horúčka, intoxikácie a katarálnej syndrómu. Avšak, na rozdiel od enterovírus

exantém rubeoly často sprevádzaná multiorgánových lézií( -brain syndróm, myokarditída, splenomegália, myalgiu, hnačku a kol.), To je nezvyčajné zvýšiť izolované krčné lymfatické uzliny.

ovčie kiahne a rubeola by mala byť rozlíšená len v prípade, že je predzvesťou vyrážka nevyrovnaná povaha ovčích kiahní.Predzvesťou vyrážka objaví varicella medzi celkovým zdravotným alebo subfebrile pozadia, to nie je sprevádzané katary horných dýchacích ciest. Typická vyrážka s pľuzgiermi objaviť v priebehu niekoľkých hodín( alebo na konci prvého dňa).Od tohto bodu na predpoklade rubeoly môžu byť odstránené.

získané infekcie cytomegalovírusom tvar odlišný od rubeoly systémovej prítomnosti zväčšených lymfatických uzlín, splenomegália a hepato, dlhodobé horúčka. Ak CMV infekcie vyrážka môže byť polymorfná( spolu s uhrovitú papulózna prvky sú prítomné, žihľavka, hemoragická), sa objaví na 3-5th dňa choroby. Okrem toho, CMV môže byť zápal slinných žliaz.

akútnej získané toxoplazmózy sa líši od rubeoly závažnejším, prítomnosť horúčky, pečene a splenomegália, absencia nádcha, načasovanie začiatku vyrážky( 4- 7. deň).

Trichinóza líši od rubeola vážnejšie, je prítomnosť intenzívne bolesti svalov, opuchy a opuchy tváre, závažnú eozinofília, nedostatok rast krku lymfatických uzlín nádcha.

Trichinóza diagnostikovaná na základe epidemiologických údajov - stravovanie pre 1-6 týždňov, kým sa neobjavia prvé známky surového alebo nedostatočne tepelne upraveného bravčového mäsa ochorení, voľne žijúcich živočíchov. Leptospiróza

líši od prítomnosť rubeola vyjadrený intoxikáciu a horúčku, bolesť svalov, vyrážka časovanie počiatok( 3- deň 6), častý polymorfizmus vyrážka( spolu s spotty môže byť papulózne, žihľavka a hemoragické prvky), prítomnosť hepato- a splenomegália,časté ochorenie obličiek, žltačka možné prítomnosť, neprítomnosť izolované väčšie krčné lymfatické uzliny. Konečná diagnóza leptospirózu je umiestnený na základe laboratórnych nálezov: krvný anaize - leukocytóza, neutrofília;analýza moču - proteinúria, cylindrúria, počet červených krviniek;Detekcia špecifických protilátok.

v infekčná mononukleóza, na rozdiel od rubeoly, má bolesti v krku( často s impositions), systémový lymfadenopatiu, hepato a splenomegália, erupcie môžu byť polymorfné( spolu s uhrovitú papulózna prvky sú prítomné, žihľavka, hemoragická), majú sklon k zlúčeniu. U infekčnej mononukleózy sa vyznačuje predĺženým horúčkou a mierne intoxikácie. Vyrážka u tohto ochorenia na 3-5th deň najčastejšie objaví.U infekčnej mononukleózy syndróm je charakterizovaný hematologické: absolútna lymfocytóza, monocotyledonae monocytóza, prítomnosť atypických mononukleárnych buniek. Keď sa na 4-6th dňa choroby sa zdá

erytém infekčné Rosenberg vyrážky, vo výške ošípaných( 38-39 ° C), vyrážka má prednostné lokalizáciu v končatinách( extensor povrchy) a takmer úplne chýba na tvár a telo, v nasledujúcich dňoch, prvkyerytematózna vyrážka poľa formulára. Uprostred tohto ochorenia sú často zvýšená pečeň a slezinu. Vyrážka pretrváva po dobu 5-6 dní, potom na jeho mieste sa objaví šupinatý alebo lamelami olupovanie. Keď infekčné erytém Rosenberg žiadne zvýšenie v krku lymfatických uzlín.

Klinické prejavy a rubeole reakcie na vakcínou proti osýpkam v mnohých ohľadoch podobné: vyrážka objaví súčasne, rýchlo mizne, je predovšetkým nejednotný.Rozdiely medzi nimi spočívajú v úplnej neprítomnosti reakcie s horúčkou a postvakcinačné intoxikáciu a lymfadenopatia. Pomoc pri diagnostike anamnézy: zavedenie týždeň pred vyrážka vakcínou proti osýpkam.

Alergická dermatitída, na rozdiel od ružienke vyrážky sprevádzanej polymorfné: okrem prvkov sú strakaté a papulózne žihľavka školstva, sprevádzané svrbením. Alergické dermatitídy je neobvyklá prítomnosť príznakov intoxikácie, horúčka, prechladnutie. Zvyčajne sa objavujú u detí s alergickou fenotypu po vystavení potenciálny alergén( lieky, potravinárskych výrobkov atď.).

Na rozdiel od

rubeoly ružovej vyrážky na zvýšenie zoster do 2 3 týždne, to je väčšia( až do 1,5 cm v priemere) v stredu že má prvky lúpanie. Pri ružovom zbavení sa horúčka, intoxikácia a katarída horných dýchacích ciest sú nezvyčajné.

V sekundárnom syfilis je hlavným prvkom exantému miesto. Na rozdiel objavia rubeolu v syfilis vyrážky pri normálnej teplote a uspokojivú celkový stav pacienta sa uloží do 2-3 týždňov bez reproduktorov, potom zmizne bez stopy. So syfilisom nie je žiadne zvýšenie okcipitálnych lymfatických uzlín.

Na potvrdenie diagnózy syfilis sa používajú špecifické laboratórne testy.

predných prejavy vrodených rubeoly sú vývojové chyby, príčina, ktorá môže byť následne vrodené ochorenia:

špecifické laboratórna diagnostika rubeoly. Virologické metódy sú účinné v obmedzenej období choroby:

sérologické metódy. najprv sa objaví neutralizačné a hemaglutinačnej inhibícia protilátky. Odhalenie sa objaví 1-2 dni po objavení sa vyrážky, dosiahnutie maximálnej hladiny 6 až 20 dní.Aj napriek následnému poklesu zostávajú naďalej vysoké.

V subklinických a antipsychotických formách sa protilátky detegujú 14. až 21. deň po infekcii. Tieto typy protilátok sú detegované v PH a RNGA.PH a RNGA sú vložené do párových sér v intervaloch 10-14 dní, diagnostika je zvýšenie titru 4-krát alebo viac.

produkty komplementu, ktorým protilátky začína skoro, ale ich hladiny sú nízke v porovnaní s neutralizačné a hemaglutinačnej protilátky nie sú uložené na viac ako 3 roky, odhalil v RSC.Detekcia protilátok viažucich komplement naznačuje nedávne ochorenie alebo obdobie obnovy.

Použitie metódy ELISA umožňuje detekciu protilátok špecifických pre triedu. Detekcia protilátok IgA a IgM ukazuje počiatočnej fáze infekcie, triedy IgG - akútne obdobie, alebo re-rekonvalescentov v závislosti na ich úrovni a avidity. Novorodenci majú zvýšenú náchylnosť na infekcie a abnormálne imunoglobulíny obsah často zvýšeným obsahom nízkym obsahom IgM, IgA a IgG.

Prevažná väčšina pacientov s rubeolou dostáva ambulantnú liečbu. Hospitalizácia pacientov s výhradou k ťažkým komplikáciám: encefalitída, encefalomyelitída, konstriktívnej laryngitída.

Liečba by mala byť komplexná:

Liečba komplikácií sa vykonáva podľa všeobecných zásad liečby týchto stavov.

Pozorovanie ošetrovňa a potrebujú dlhodobú liečbu, u pacientov s vrodeným a získaným rubeole, spolu s neurologickými komplikáciami.

Prevencia proti rubeole by mali vychádzať z integrovaného využívania opatrení proti zdroju infekcie, prevodových mechanizmov a vnímavosti populácie.

Aktivity týkajúce sa zdrojov infekcie sa obmedzujú na identifikáciu a izoláciu pacientov a na kontaktoch.

Podľa oficiálnych pokynov, aby boli trpezliví s izoláciou rubeoly až do vymiznutia vyrážky, že je. E. Pred 4. dňa choroby.

kontakt s chorým dieťaťom s rubeole by nemalo byť dovolené v detských inštitúciách( škôlky, detské domovy, sanatória) do 21 dní od okamihu oddelenia od pacienta.

Keď tehotná žena kontaktuje chorú ružienku, jej náchylnosť sa musí stanoviť sérologicky. V prípade prítomnosti IgG je žena imunná.V neprítomnosti protilátok sa vzorka odoberie znova po 4-5 týždňoch. S pozitívnym výsledkom sa žene ponúkne potrat. V prípade, že druhá vzorka neobsahuje protilátky, štúdie znovu vyrábať za mesiac - výklad je rovnaký ako u druhej vzorky.

Aktívna a pasívna imunizácia

V našej krajine registrované:

očkovanie proti rubeole sa vykonáva u detí vo veku 12-15 mesiacov posilňovacie - 6 rokov. Posledne uvedené je potrebné na ochranu detí, ktoré neboli očkované alebo ktoré nereagovali na prvé očkovanie. V mladom veku sa dievčatá očkujú vo veku 14 rokov.

Rozpustený liek sa podáva subkutánne alebo intramuskulárne v dávke 0,5 ml.

postvakcinačné reakcie sú zriedkavé a sú zvyčajne charakterizované tým, mierne zvýšenie telesnej teploty, prechodné príznaky prechladnutia alebo vzhľad začervenanie a infiltrácie v mieste vpichu, ktoré môžu v niektorých prípadoch byť sprevádzaný regionálne lymfadenopatiou, prechodné vyrážky, bolestí kĺbov a artritída.

Vakcinácia je kontraindikovaná u detí s imunodeficientnými stavmi, precitlivenosti na aminoglykozidy a vaječný proteín( na očkovanie MMR-II).

Očkovanie sa vykonáva na konci akútneho ochorenia alebo exacerbácie chronického, a nie skôr ako 3 mesiace po podaní humánnych imunoglobulínov. Keď sa imunoglobulíny podávajú skôr ako 14 dní po očkovaní, očkovacia látka proti ružienke sa má zopakovať.

Je to striktne zakázané pre ženy 3 mesiace pred začiatkom tehotenstva.

V detskej praxi sa neuskutočňuje pasívna imunizácia proti rubeole imunoglobulínu.