Príznaky ovčieho kiahne( kuracích kiahní)

Varicella( ovčie kiahne) - vysoko nákazlivé akútne infekčné ochorenie vírusového etiológie, ktoré postihuje hlavne malé deti. Charakterizované prejavom vyrážky na vezikulách, čiastočne pripomínajúce kiahne a menšie poruchy celkového stavu pacienta a symptómy intoxikácie. Ako liečiť túto chorobu ľudovými prostriedkami, pozrite sa tu.

Etiológia. Príčinná látka varicella( herpesvírus typu 3) patrí do rodiny. Herpesviridae, podčeleď Alfaherpesviridae. Jeho biologické vlastnosti sú v blízkosti vírusu herpes simplex. Vírus má vnútorné jadro dvojvláknovej DNA, obklopené proteínovou škrupinou s ikosahedrálnou symetriou. Tento nukleokapsid je obalený v obale. Prevedená forma má priemer 150 až 200 nm a "holý"( bez obálky) virión - 100 nm. V epiteliálnych bunkách tvoria intranukleárne inklúzie( telesné vklady).

Zvláštnosť VVZ je vysoká volatilita - s prúdom vzduchu sa šíri na dlhé vzdialenosti( do 20 m).Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí, rýchlo zomrie pri nízkej a vysokej teplote, pôsobenie UFO, takže konečná dezinfekcia po pacientovi nie je vykonaná.Cieľmi pre VVZ sú kožné bunky podobné špičke a epitelium slizníc. Po primárnej infekcii vírus pretrváva po celý život v neurónoch miechových ganglií, ganglií nervov tváre a trojklaného nervu. Podobne ako všetky herpesvírusom, VZV má imunosupresívne účinnosť - vedie k narušeniu inherentnými odporových faktorov, humorálna imunitná odpoveď a bunkových typov.

Epidemiológia. Varicella je jednou z najčastejších ľudských ochorení, najmä v detstve. Každoročne u nás žije 500 - 1 milión detí.Protilátky proti VVZ sa vyskytujú u 60% detí vo veku 6 rokov, 90 - vo veku 12 rokov a 95% - vo veku 15 rokov. Zdroj je chorý s kiahňou kiahňou a herpes zoster. Spôsoby prenosu vzdušných dopravných prostriedkov - vzduchom prenášaných, kontaktných domácností, vertikálnych.

Chorá ovčie kiahne nebezpečný deň skôr sa objaví vyrážka, celkový čas vyrážky a počas nasledujúcich 3-4 dní po ich vysadení.Vírus sa uvoľňuje do prostredia z obsahu vezikúl na slizniciach a koži pacienta. Pri vzdušnom prúde sa vzdušný priestor šíri na dlhé vzdialenosti. Infekcia sa vyskytuje aj pri krátkodobom kontakte. Epidemické nebezpečenstvo pacientov s herpes zoster je malé, pretože izolácia vírusu z nosohltanu je krátkodobá a nie u všetkých pacientov.

Obnova epidémie je zaznamenaná v jesenno-zimnom období.Zvýšenie výskytu sa pozoruje každých 4 až 6 rokov. Index nákazlivosti je 0,9-1,0.Deti vo veku od 5 do 9 rokov sú často choré.Deti v prvých 2 - 3 mesiacoch života sú zriedkavo choré kvôli prítomnosti materských protilátok. Opakované prípady varixov sa zriedka zaznamenávajú( 2-3%).Patogenéza

. Vstupná brána pre VVZ je sliznica horných dýchacích ciest. Nasledujúce štádiá patogenézy varixov sa rozlišujú.

1. Primárna replikácia VVZ.Vírus sa rýchlo násobí rýchlo na vstupnej bráne a hromadí sa v značnom množstve.

2. Viralemia. S prietokom krvi sa VVZ prenáša po celom tele a vstúpi do pokožky, slizníc a nervového systému. Vírusy s kuracími kiahňami majú zvlnenú povahu, čo vedie k opakovanému zvýšeniu telesnej teploty a vzniku nových prvkov exantému niekoľko dní.

3. Vývoj sérového zápalu. Keď VHF vstupuje do vrstvy epidermis podobnej chrbtice, rozširujú sa kapiláry, ktoré sa klinicky prejavujú ako škvrny. Potom sa vyvinie serózny edém, infiltrácia lymfocytov a makrofágov, čo vedie k vzniku papuliek. Bunky epidermis podliehajú balónkovej degenerácii. V dôsledku oddelenia buniek od seba sa vytvárajú dutiny, ktoré sa rýchlo naplnia lymfom - vzniká vezikula. Opačný vývoj vezikúl začína resorpciou exsudátu. Veko bubliny klesá, vzniká kôra. Papilárna vrstva dermis zostáva spravidla neporušená, takže jazva najčastejšie chýba. V dôsledku rozširovania vstupuje VVZ do nervového systému a vnútorných orgánov, ale ich morfologické zmeny sú minimálne. Iba vo všeobecných formách za podmienok IDS vírus vykazuje neurotropické a viscerotropné vlastnosti.

4. Vývoj purulentného zápalu. V dôsledku imunosupresívnej aktivity VVZ je pripojená sekundárna mikroflóra a vzniká bakteriálna komplikácia.

5. Vývoj imunitnej odpovede. Zásadná mať antivírusové imunity faktory prirodzenú imunitnú odpoveď a odolnosť typu buniek zahŕňajúce T lymfocyty( CD8), prirodzené zabíjačské bunky( CD16) a interferón systém. Výsledné protilátky majú len nepriamu ochrannú úlohu. V dôsledku zmiznutie imunitnej odpovede vírusu z krvi, kože a slizníc.

6. Trvalá životnosť.Imunita varicella je nesterilné a neposkytuje žiadne nastavenie organizmu zo VZV.Vírus pretrváva celoživotné v miechové ganglií, jadrá hlavových nervov, ktoré innervate oblasti kože najviac postihnutých počas primárnej infekcie. VZV reaktivácia sa vyskytuje v podmienkach IDS, ktorá sa klinicky prejavuje vo forme pásového oparu.

Používa sa klasifikácia VF.Uchaikina a N.I.Nisevich( 1990).

I. Mechanizmus výskytu:

II.Forma:

III.Tažnosť:

IV.Pre:

získaného plané .Trvanie ovčieho kiahne je nasledovné.

Predrodromné ​​obdobie sa vyskytuje len u niektorých pacientov. Je charakterizovaná tým, malátnosť, horúčka, aby subfebrile, vzhľad je skarlatiniformní exantém, morbiliformná alebo( "dek"), ktorá je udržiavaná po dobu niekoľkých hodín. Po

prodromálne javy, celkový zdravotný stav medzi telesnej teploty sa zvýši na 37,5-39 ° C, sa pacientov stav zhorší a vyrážka. Spočiatku má podobu spotov, ktoré v niekoľkých hodinách stáva papuly, potom - vo vačku. Vačky sú malé, 0,2-0,5 cm v priemere, ktorý sa nachádza na neinfiltrirovannom dôvodov obklopený metla hyperémiu, ich steny je napätý.Jednokomorové vezikuly. V prvý deň sa podobajú na kvapôčky rosy. Na druhý deň transparentné obsahu oblačno, 1-2 dni fľaštičke schne a premení v kôre, zmizne počas 1-3 týždňov. Po oddelení šupky zostávajú depigmentovaného pigmentácie alebo škvrna, jazvy zvyčajne netvoria.

vyrážka nedochádza súčasne, a trhané po dobu 3-4 dní.Výsledkom je, že koža prvky sa nachádzajú v rôznych fázach vývoja - "falošné polymorfizmus"

lokalizované vyrážky na tvári, pokožku hlavy, trupu, končatín( aspoň v distálnych častiach).Tam je trend preferenčné lokalizáciu vyrážkou v oblastiach maximálnej podráždenie pokožky alebo tlaku na nej. Vyrážka je sprevádzaná miernym svrbením. Súčasne s kožná vyrážka vyrážky na sliznice, spojovky, rohovky, hrtanu, genitálie. Bubliny sa rýchlo macerovali a ulcerovali. Hojenie erózií sa vyskytuje po 3-5 dňoch.

celú dobu vyrážky pretrvávajú horúčky( 3-4 dní), ktorý je zlý, a mierne intoxikácie. Môže sa vyvinúť generalizovaná lymfadenopatia.

základná forma sa vyskytuje u detí so zostatkovou špecifickej imunity u jedincov, ktorí dostali počas doby inkubácie, imunoglobulín alebo krvných produktov. Je charakterizovaný jednoduchým prúdom. To je sprevádzané mizivou makulopapulárnej vyrážky, ktoré nie sú vždy dosiahnuť na javisku vačkov. Choroba sa vyskytuje na pozadí normálnej telesnej teploty a uspokojivého všeobecného stavu.

hemoragická forma je ťažká, malígny prevedenie ovčie kiahne. Rozvíja u pacientov s CID a / alebo príjem glukokortikoidné hormóny a cytostatikami, môže dôjsť u novorodencov. Ochorenie je sprevádzané ťažké intoxikácie, vysokou horúčkou, mnohopočetného ochorenia orgánov a hemoragická syndrómu, ktorý sa prejavuje vo forme krvácavých obsah bublín, krvácanie do kože, podkožia, slizníc, vnútorných orgánov, krvácanie z nosa, gastrointestinálneho traktu, hemoptýza, hematúria. Tento formulár sa nazýva blesk fialový.Môže to skončiť smrteľným výsledkom.

viscerálny forma je zvyčajne možné nájsť u detí predčasne alebo starších detí s SID.Beží tvrdá, je sprevádzaná ťažkým a predĺženej intoxikácie, vysoká horúčka, vyrážka hojné.Vyskytuje sa viscerálnej -. Pečene, pľúc, obličiek, nadobličiek, pankreasu, sleziny, endokardu, tráviaci trakt, nervový systém, atď často končí smrťou.

Gangréna sa vyvíja u pacientov s IDS, veľmi zriedkavo sa zaznamenáva. Je charakterizovaná ťažké intoxikácie, predĺžené samozrejme vzhľadu ochabnuté veľkých bublín, ktoré sa rýchlo pokryté chrastavitosti a nekrózu oblasti. Po páde chrastí sú vystavené hlboké vredy, ktorých hojenie je pomalé.Často je ochorenie komplikované sepsou a končí smrteľným.

Medzi špecifické komplikácie najčastejšie rozvíjať encefalitídu a meningoencefalitídy, aspoň -. Myelitída, nefritída, myokarditída a ďalšie neurologické komplikácie spojené ako s priamym neurotropizmus vírusu a imunitnú odpoveď vedúcu k demyelinizáciou nervových vlákien.

Encefalitída sa môže vyskytnúť vo výške vyrážky alebo v období rekonvalescencie. V prvom prípade rozvoja encefalitídy spojené s prenikania vírusu do axonálne CNS alebo hematogénnym ciest a odráža závažnosť infekčného procesu. Na pozadí horúčkovité horúčky objavia mozgové príznaky( bolesti hlavy, zvracanie, kŕče, poruchy vedomia) u niektorých pacientov - meningeálne príznaky. V budúcnosti sa objavia ohniskové príznaky a hemiparéza. V liquorgrame sa zistila lymfocytová pleocytóza a zvýšenie obsahu proteínov.

encefalitídy v období rekonvalescencie( 5-14 dní ochorenie) sa môže vyvinúť v akejkoľvek forme závažnosti ochorenia. Zvyčajne sa vyskytuje cerebelitída( akútna cerebelárna ataxia).Existuje mozgové príznaky( únava, bolesti hlavy, zvracanie), príznaky a lézie mozočku( tras, nystagmus, ataxia, dyzartria, svalová hypotónia).Meningeálne príznaky sú neprítomné alebo mierne. V liquorgrame sa zistí stredná lymfocytová pleocytóza a normálny obsah proteínov.

Vlastnosti kuracích kiahní u dojčiat. Deti prvých troch mesiacoch života, ovčie kiahne sa vyvíja veľmi zriedka, pretože sa dostanú transplacentárního protilátky od matky. Avšak v prípadoch, keď matka nemali ovčie kiahne, nie je tam žiadny prenos protilátok, a potom, čo sa dotýka dieťa ochorie vo veľmi ranom veku.

V tomto prípade sa kurčatá vyznačujú nasledujúcimi vlastnosťami:

Intrauterínna kuracová kiahní.Výskyt vírusu varicella u tehotných je 5/10 hr. Vertikálne prenos VZV môže dôjsť v prenatálnej a intrapartum obdobie. Klinické formy vnútromaternicového ovčím kiahňam sú embriofetopatiya( vrodené varicella syndróm) a neonatálnu ovčie kiahne.

ak infikovaných v prvých 4 mesiacoch tehotenstva sa dieťa narodí s vrodenou kliniky varicella syndrómu. Riziko vzniku embryonálnej fetopatie v prvom trimestri je 2%, v druhom trimestri je to 0,4%.Výrazné kožné patológie( zjazvenie oblasti s jasne na dermatomu, roztrúsená skarifikácie, hypopigmentácia), kostí, centrálneho nervového systému, orgánu zraku, močového traktu, črevá, intrauterinnou rastovú retardáciou, oneskoreného psychomotorického vývoja.Úmrtnosť počas prvých mesiacov života je 25%.Infekcie po 20 týždňoch tehotenstva nevedie k embriofetopatii rozvíja latentnej formu vrodenej ovčím kiahňam. Počas nasledujúcich mesiacov môže mať dieťa kliniku pre herpes zoster.

Novorodenecká plané - choroba, ktorá je spôsobená infekciou v posledných 3 týždňoch tehotenstva, pôrodu a počas prvých 12 dní života. U detí, ktorých matky sú chorí plané päť dní pred pôrodom a počas prvých troch dní po nich, príznaky sa objavujú 5-10 Dňoch života. Pri absencii materských protilátok proti ovčím kiahňam sa vyskytuje u týchto detí je dostatočne tvrdý, spolu s lézií vnútorných orgánov( pľúca, srdce, obličky, črevá), pridanie syndrómu hemoragické, rozvoju komplikácií a vysokou mortalitou( 30%).Keď je tehotná žena chorá 6 až 21 dní pred pôrodom, klinike na kiahne sa vyvinie hneď po narodení.Pretože matka sa prenáša transplacentne na protilátky matky, choroba sa zvyčajne rozvíja priaznivo.

Diagnóza varixov je založená na epidemiologických anamnézach, klinických a laboratórnych vyšetreniach. Metódy laboratórnej diagnostiky varixov sú nasledovné.Virologické

- zameraný na výber VZV v tkanivových kultúrach buniek infikovaných kvapalina z mechúra alebo lézie kože odlupovaného.

Express metódy - je hlavný spôsob imunofluorescencie, čo umožňuje detekciu vírusových antigénov v zasúvací-boom alebo sterov odobratých v základni vezikulárnych lézií.

Molekulárno-genetické stanovenie vírusu DNA vo vezikulárnej tekutine, krvi a CSF polymerázovou reťazovou reakciou( PCR).Metóda PCR v reálnom čase umožňuje určiť titer vírusu v biologických tekutinách, bunkách a bioptických vzorkách.

Sérologické - pomocou ELISA sa stanovia protilátky IgM a IgG na VVZ.IgM protilátky sa objavujú 4-7 dní po infekcii a pretrvávajú 1-2 mesiace. IgG protilátky sa začínajú syntetizovať 2-3 týždne a pretrvávajú počas celého života.

V krvnom teste je leukopénia, lymfocytóza, normálna ESR.V štúdii imunitného stavu registra T buniek imunodeficiencie, poruchy spojenia B-buniek, stav interferónu funkčnej aktivity neutrofilov, makrofágov, zvýšená CEC.

Diferenčná diagnostika .Zoznam chorôb pre diferenciálnu diagnózu syndrómu "Vezikulová vyrážka":

I. Infekčné ochorenia:

II.Neinfekčné ochorenia:

Referenčné diagnostické znaky varicella.

Herpes zoster sa vyskytuje u pacientov, ktorí mali ovčie kiahne, na rozdiel od ovčích kiahní, vyznačujúci sa tým, zoskupených bublín umiestnených pozdĺž senzorických nervov, ktoré predchádza vzhľad silnej bolesti.

Roztrieštená forma infekcie herpes simplex( IPG) sa rozvíja u malých detí, u pacientov s oslabeným imunitným systémom. Na rozdiel od ovčie kiahne, šírené forma IPG sa vyznačuje predovšetkým ťažkou, vzhľadu vačkov zoskupených v rôznych oblastiach na kožu s tendenciou k zlúčeniu. Pre túto formu IPG poliorgannost charakteristické lézie( -brain syndróm, alebo encefalitída, zväčšenie pečene, sleziny, atď).

enterovírus infekcie( vírusové pemfigus končatiny a ústa, HFMK choroba) ako ovčie kiahne ostro začína sa zvyšujúce telesnú teplotu, výskyt toxické symptómy, vezikulárnych lézií na koži a sliznici dutiny ústnej. Avšak, na rozdiel od kuracích kiahní, vyrážka je lokalizovaná do distálnych častí končatín( kefy, nohy).Typické usporiadanie na kefke sú zadné a bočné plochy prstov, na nohách - prsty a okraj podrážky. Tieto výbuchy sú priemer vačky z 1 - 3 mm, ktorý je obklopený hyperemické lemom, aspoň - tenkostenné blistre alebo jasne červené škvrny. Vezikuly sa otvárajú s tvorbou vredov, ktoré sa uzdravia počas týždňa. Na ústnej sliznici sa nachádzajú jasne červené škvrny, vezikuly a vredy s prevládajúcou lokalizáciou v oblasti tváre. Môžu existovať aj iné prejavy infekcie enterovírus - gerpangina, symptómy prechladnutia, hnačka, bolesti svalov, myokarditídy, aseptické meningitídy, polyradikuloneuropatii, encefalitída.

Ľudská choroba s vezikulovou rickettsiózou sa vyskytuje v dôsledku uhryznutia roztočov gamasídu. Naproti tomu, ovčie kiahne, pre rickettsialpox vyznačuje prítomnosťou primárny vplyv na uhryznutie kliešťa miesta, podsypanie dlho( až 20 dní), horúčku v priebehu týždňa.

Monkeypox sa môže vyskytnúť u ľudí, vrátane detí, ktoré sú v kontakte s chorými zvieratami 7-14 dní pred chorobou. To sa líši od ovčích kiahní prítomnosťou dvoch vĺn horúčky dostatočne vyjadrená intoxikácii, vzhľad polymorfné vyrážka( pravda polymorfizmus) v 3-4th dňa choroby, dlhodobého uchovania krusty( 2-3 týždňov), tvorby jaziev.

pseudocowpox, na rozdiel od ovčie kiahne, sa vyvíja u ľudí, ktorí majú kontakt so zvieratami( kravy, ovce, ošípané).sa objaví vyrážka na pozadí normálnej teplote a uspokojivé celkovom stave, má svoju obľúbenú polohu( rameno), a je charakterizovaný kombináciou vačkov s hustou bezbolestné uzlíky.

Multiformný exudatívny erytém je charakterizovaný tvorbou bulóznych prvkov. Avšak na začiatku ochorenia je vyrážka polymorfná - škvrnitá, papulózna, vezikulárna. Tieto vyrážky sa rýchlo spájajú do erytematóznych polí, potom sa vytvárajú bubliny, po otvorení ktorých dochádza k erózii. Toto ochorenie sa musí odlíšiť od gangrenóznej formy kiahní.Avšak, na rozdiel od v 4-6th deň od začiatku ochorenia objavia ovčie kiahne vyrážky, jeho vzhľad predchádza horúčka, intoxikácie, myalgia, artralgia, medziľahlého telesá - začervenanie.

Na rozdiel od ovčích kiahní, Stevens-Johnsonov syndróm je závažné ochorenie, sprevádzaný vysokou horúčkou, ťažkú ​​intoxikáciu, v ktorom sa objavujú škvrny vedľa vačky, pupienky, pľuzgieriky. Tieto sú rýchlo otvorené a tvoria ostro bolestivé erózne oblasti. Charakterom ochorenia je masívna lézia slizníc.Často choroba predchádza použitie sulfónamidových liekov.

po bodnutí hmyzom vyrážky často prezentované papuly, ale niektoré prvky môžu podobať pľuzgieriky. Avšak na rozdiel od ovčie kiahne, vyrážky spojené s hmyzom, nie sú sprevádzané horúčkou, intoxikácie. Sú umiestnené len v otvorených oblastiach tela a chýba v hlave, slizníc, pre nich nie je charakteristický pre polymorfizmus.

vyrážka žihľavka len zriedka sa podobá ovčie kiahne. Pre toto ochorenie, na rozdiel od ovčie kiahne, vyznačujúci bespolostnoy prvky - žihľavka často nepravidelný tvar, vyvýšené nad povrchom kože, ktoré majú svetlejšiu farbu centrum sprevádzané svrbením. Výskyt vyrážky je spojený s účinkom alergénu - potraviny, lieky, toxické.Impetigo

- infekčné ochorenie kožné streptokokovej alebo stafylokokovej etiológie, ktorá sa vyznačuje tvorbou dutých prvkov - pustuly phlyctenas. V prírode, tieto prvky stafylokokové ochorenia sa spájajú s mazových vlasové folikuly a potné žľazy, ich obsah okamžite prezentované hnis. Keď streptokoková etiológie procesu nie je spojená s mazových vlasových folikulov a potných žliaz. Obsah je najprv transparentný a potom sa stáva zakalený.Tento typ impetigo musí byť odlíšený od kiahní.Avšak, na rozdiel od ovčích kiahní, vyrážka impetigo, pokiaľ nie je sprevádzané horúčkou a intoxikácie, vyrážka často lokalizované na tvári, krku a končatín. Prvky majú periférny rast, rýchlo sa otvárajú, sušia a pokrývajú kôrky. Vzhľad nových prvkov sa môže vyskytnúť pri absencii vhodnej liečby počas niekoľkých týždňov. Ak sa nerešpektujú hygienické predpisy, je možné kontaminovať ďalšie osoby kontaktom. Hospitalizácia

podliehajú pacienti s ťažkými formami ovčím kiahňam a rozvoju komplikácií( encefalitída, meningoencefalitída, myelopatie, Reyov syndróm, zápal obličiek, zápal hrtana so stenózou hrtana).Hospitalizácia sa uskutočňuje v boxe Mel'tserovského. Zvyšok pacientov sa liečí doma.

Všetci pacienti boli predpísané lôžku: v priebehu bežnej ovčím kiahňam počas 3-5 dní, s komplikácie jej trvania sa určuje podľa hmotnosti štátu.

pacienti si vyžadujú dôkladnú starostlivosť o pokožku a sliznice, čo pomáha predchádzať komplikáciám. Odporúčame každodennú výmenu bielizne, hygienickej kúpeľa. Vezikuly sa ošetria 1% roztokom brilantnej zelenej. Postprandiálnej ústna voda varí voda alebo dezinfekčný prostriedok( furatsilin, vývar harmanček, nechtík, 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného).Oči boli premyté furatsilina sodného 1: 50 000. Pri hnisavý príkop 20 až 30% roztok sulfacyl sodného.

Etiotropická liečba zahŕňa vymenovanie niekoľkých skupín liekov.

1. Virucídna činidlá - abnormálne nukleozidmi( acykloviru, valacykloviru, famciklovir), inozín pranobex. Acyklovir je účinné iba na začiatku liečby v prvých 24 hodín po začiatku vyrážky. S ohľadom na vyššiu stabilita VZV pre acyklovir v porovnaní s HSV-1 a HSV-2 zvyšuje dávka. V miernou až stredne ťažkou formou acykloviru je predpísaná perorálne počas 7-10 dní.Pri ťažkej a komplikované formy liečiva sa podáva intravenózne počas 7-10 dní s následným prevodom na požitie. Acyklovir masť aplikuje na postihnuté povrch kože sa používa s spojiviek. U detí starších ako 12 rokov života, môžete použiť šachtových tsiklovir( Valtrex), u dospievajúcich nad 17 rokov života u dospelých - famcikloviru( Famvir).Dávky týchto liekov sa tiež zvyšujú.Inozín pranobex VZV inhibuje replikáciu iných herpes vírusov, RNA vírusov, a má imunomodulačné aktivitu.

2. interferónom prípravky používané vo forme rektálna čapíky alebo vo vnútri s ľahkou a stredne formách( viferon, Genferon svetla, kipferon, reaferon lipint-EÚ).Viferon vymenovať jednu sviečku dvakrát denne každých 5-10 dní chodoch. Deti do 7 rokov života použité viferon-1 u pacientov starších ako 7 rokov života - viferon-2.Viferona masť aplikuje do postihnutých oblastí.Jedna dávka Genferon svetla vo forme rektálnych čapíkov pre deti do 7 rokov je 125.000 ME, ktoré sú staršie ako 7 rokov -. 250000 ME. .Zahájiť liečbu - 1 čapík 2x denne po dobu 10 dní, udržiavacia liečba - 1 čapík v noci každý druhý deň po dobu 1-3 mesiacov. Pri ťažkej a komplikované formy podávané intramuskulárnou reaferona, Realdiron, Roferon A, IntronA A et al., 3.

interferón induktory používané vo svetle a mierne formy( tsikloferon, neovir, amiksin, Kagocel, anaferon, Poludanum).Lokálne aplikované mazanie tsikloferona a Poludanum.

4. Imunoglobulíny predpísané pre ťažkých a komplikovaných foriem ochorení.Použitie imunoglobulíny s vysokým obsahom protilátok proti VZV na intramuskulárne( VZ1G, Varicellon) a intravenózne( Varitect), a immunovenin, Intraglobin, intratekt, Octagam, Pentaglobin a kol., So používajú

5. antibiotiká pri vývoji pustulárne, bulózny varicella formy gangrenosumkiahní a bakteriálne komplikácie. Používať chránené aminopenicilín, moderné makrolidy, cefalosporíny 3-4th karbapenémy generácie.

patogenetický terapie zahŕňa vykonanie detoxikáciu s miernym a stredným, vytvára príjem tekutín, s ťažkými a zložitejších tvarov - vo forme intravenóznej infúzie roztokov glukózy a fyziologického roztoku. Pod ovládacím imunogram použitej imunokorekční prípravky - imunomodulátory( timalin tak Tywyn, timogen, imunofan, polioksidony, likopid, imunoriks, Derin nukleinat sodný, Neupogen, IRC-19, ribomunil, bronhomunal, immunomaks et al.) A cytokíny prípravky( leukinferon, roncoleukin).Priradenie multivitamíny, vitamíny a minerály, probiotiká( bifiform, lineks, bifidum baktérie pevnosť a kol.), Chelatačné činidlá( smektit, Enterosgel, filtrujú, Polyphepanum a kol.), Na základe údajov - prípravky metabolické terapia( Riboxinum, cocarboxylase, cytochróm C,Elkar), mukolytiká a expektoranciá( ambroxol, Brómhexín, mukaltin, sladkého drievka koreňová, atď.), inhibítory proteázy( con Trical gordoks, trasilol), činidlá proti doštičkám( Cavintonum, pentoxifylín, cinnarizine, aktovegin) kyslíkom, antihistaminiká.V ostrom svrbenie, je výhodné pre použitie prvého antihistaminiká generácie( difenhydramín, Diazolinum, Suprastinum, Tavegilum, Phencarolum).Glukokortikoidy sú použité iba pre encefalitídu.terapia

Symptomatická zahŕňa podávanie srdcových glykozidov a antipyretické lieky( paracetamol, tsefekon D, ibuprofén).Aspirín je prísne kontraindikované vzhľadom na riziko Reye syndrómu! Podľa svedectva

1 mesiac zotavovňa ovčie kiahne vyšetrujúceho pediater, vykonala imunologické vyšetrenie, predpísané konzultácie odborníkov( neurológa, pulmologem a imunológ, a ďalšie.).Dieťa potrebuje ochranný režim pre 2 týždňoch od vysadenia preventívne očkovanie vo veku 2 mesiacov. Rehabilitačná liečba zahŕňa podávanie multivitamínov, vitamínových a minerálnych doplnkov, metabolická terapia a adaptogénov rastlinného po dobu 1 mesiaca. Pod kontrolou imunomodulátory použitie imunogram.

Očkovanie proti ovčím kiahňam nie je zahrnutý v Národnom očkovania. WHO Europe odporúča zavedenie selektívneho očkovania pacientov s leukémiou v remisii( viac ako jeden rok na udržiavaciu terapiu na pozadí) a osoby, ktoré čakajú na transplantáciu orgánov. V Rusku odporúča očkovať deti s oncohematological patológie. Aplikované živej oslabenej vakcíny "Varilriks"( GSK) a "Varivax"( Merck, Sharpe a Dohme).Pre pasívne špecifická preventívne použitie "varicella-zoster imunitného globulin-»( VZIG).To sa vykonáva pomocou kontaktných osôb CID v dávke 125 mg( 1,25 ml) / 10 kg telesnej hmotnosti v priebehu prvých 48 hodín od okamihu kontaktu( nie neskôr ako 96 hodín).

Nešpecifická prevencia spočíva v izolácii pacienta, ktorý sa najčastejšie vykonáva doma. V nemocnici sú deti s kiahňou kiahňou umiestnené v boxe Mel'tserovského. Pacient je izolovaný až do 5. dňa po poslednom vyrážke. Konečná dezinfekcia sa nevykonáva, keď pacient vykonáva vetranie a mokré čistenie priestorov. Kontaktné osoby mladšie ako 3 roky, ktoré neboli choré s kiahňou, sú pozastavené v návšteve detského kolektívu v období od 11 do 21 dní od momentu kontaktu s chorými kuracími kiahňami alebo herpes zoster. Po kontakte sa denne pozoruje vykonávanie termometrie, vyšetrenie pokožky a slizníc. Zdravé deti, ktoré netrpeli varicelou počas prvých 72 hodín po kontakte s pacientom, môžu byť očkované vakcínou proti ovčím kiahňam. Ako chemoprofylaxia od 7. - 9. dňa kontaktu je acyklovir predpísaný v dávke 40-80 mg / kg denne s priebehom 5-14 dní.

Vzhľadom na nepriaznivé dôsledky sa teraz venuje veľká pozornosť prevencii vrodených a neonatálnych varixov, ktoré sa vykonávajú v gravitačných a postnatálnych štádiách. Novorodenci, ktorí boli v kontakte s chorými kuracími kiahňami a nemali materské protilátky, intramuskulárne injikovali VZIG v dávke 125 mg. Liek je priradený nasledujúcim kontingentom pacientov:

Novorodenci, ktorých matky mali ovčie kiahne 5 dní pred a počas prvých 2 dní po pôrode, by mali byť monitorované v nemocničnom prostredí.Pri prvých príznakoch kurčaťa sú predpísané intravenózne acyklovir v dávke 10-15 mg / kg trikrát denne počas 7 dní.