Dyspepsia Symptómy
Dyspepsia Easy - ochorenie, ktoré sa vyvíja predovšetkým u detí v prvom roku života. Príčiny: nesprávne dieťa kŕmenie( nadmerná časté kŕmenie, prekrmovania, podvýživou, jedlo nespĺňa vek, rýchly prechod na umelú výživu, preťaženie tukov, sacharidov alebo bielkovín), porušenie režime starostlivosti( prehriatie, odstavenie v horúcom období),črevné infekcie( zvýšenie aktivity patogénnych flóry), ako aj rôzne iné ochorenia( pneumónia, zápal stredného ucha, akútne respiračné ochorenie), proti ktorej sa vyvíja tzv parenterálnej dyspepsia. Kombinácia týchto faktorov je možná.Zažívacie problémy často pozorované u imunokompromitovaných detí trpiacich exsudatívna diatéza, krivica, podvýživa.
Ochorenie - zníženie enzymatickej aktivity gastrointestinálneho traktu, zlepšenie fermentácia produkovať veľké množstvo plynu, zníženú črevnú absorpciu.
Nástup je často akútny;dochádza k regurgitácii, niekedy k zvracaniu, k zníženiu chuti do jedla. Stolica 8-10 krát denne, kvapalných, kyslý zápach, žlto-zelenej farby s malým množstvom hlienu v stolici bielej hrudky zmydelnením tukov( ako kúsky nasekané kuracieho vaječného proteínu).Vyhlásil nadúvanie, takže dieťa sa čas od času je nepokojné, plače, po prechode črevného plynu sa rýchlo upokojí.Všeobecný stav trpí málo, teplota je normálna. Intenzita prírastku hmotnosti je trochu spomalená.
nutné stanoviť príčinu dyspepsia, eliminovať prejedení alebo veku vhodné potraviny vylúčiť zmesi bohaté na tuk a cukor. Počas prvých 6-9 hodinách uplynuli jeden alebo dva kŕmenie poskytnúť dieťaťu v tejto dobe hojne piť izotonického roztoku chloridu sodného a čaju na báze kvapaliny 150 ml na 1 kg telesnej hmotnosti za deň.Pri parenterálnej dyspepsia malej Dyspeptický udalosti nemajú urobiť prestávku na kŕmenie, ktorá je, napr. Pokračovať v dojčení a fľašu s prívodom s mliečne náhrady zmes kyslé( jogurt, cmar).
Po chvíli v kŕmení dieťaťa dať k prsníku iba po dobu 5 minút, alebo dať vyjadrené materského mlieka, vzorec kŕmenie - kyslé zmesi, ale v polovičnej výške. Potom, v najbližších 2-3 dňoch sa množstvo potravy sa postupne upraví na vekové normy( pod kontrolou stoličky).Chýbajúce množstvo jedla je kompenzované kvapalinou. Priradenie vitamíny, pepsín s kyselinou chlorovodíkovou alebo prírodné žalúdočnej šťave, pankreatín.
Rp.: Ac.hydrochlorid diluti 1,0 Pepsini 2,0 Aq.destill.100,0
M. D. S. Pre 1 čajová lyžička trikrát denne pred jedlom
Rp: . Pancreatini 0,15-0,2 Calcii Carbonati 0,25 M. f.pulv. D. t.d.10 N. S.
práškovej 1 3 krát denne po jedle
Pri nadúvanie, bolesti brucha je znázornené na teplo žalúdka horúce obkladom, kôpor vody, otvorov, harmančeka 1 lyžička niekoľkokrát denne, rúrka pary. Keď parenterálnej dyspepsia, okrem diétneho nevyhnutného liečenia základného ochorenia;predpisovať antibiotiká, sulfonamidové prípravky. S riadnym, včasným liečením je priebeh a výsledok ochorenia priaznivý.
Toxic syndróm sa môže vyvinúť na pozadí rôznych chorôb( akútna gastrointestinálny, pneumónia, chrípka, akútne respiračné infekcie, stafylokokové infekcie), a to najmä u malých detí.Relatívny dostatok toxických foriem ochorení v tomto veku vďaka špeciálnemu zraniteľnosti centrálneho nervového systému, metabolické labilitou, zvýšenie vaskulárnej permeability.Čím je vek dieťaťa mladší, tým väčšia je možnosť vzniku toxikózy. Klinicky, existujú dve možnosti toxicita: toxikosa s prevládajúcou poruchou vodného soli( exsicosis) a hemodynamika a neurotoxicosis prednostne reaguje s CNS a autonómneho nervového systému.
toxikosa s exsicosis bežnejšie u detí, a to najmä v prvých mesiacoch života, slabých, trpiacich podvýživou, ktorý zníženú enzymatickú aktivitu tráviaceho ústrojenstva a baktericídne aktivitu tráviacich štiav. Za týchto podmienok, pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov vonkajšieho a vnútorného prostredia sa zvyšuje a rast patogénnych črevnej mikroflóry a jej distribúcie. Bakteriálne toxíny, mikróby a ich metabolické produkty v spojení s ďalšími patologickými zložky črevného obsahu ľahko prominaetsya cez črevnú a pečeňové prekážok do krvného obehu a majú toxický účinok na centrálny nervový systém a jeho regulačné mechanizmy, a deformovanú funkciu a ďalšie orgány a systémy, značne narušený metabolizmus, imunita sa znižuje.
ochorenia sú ostrejšie nástup, rýchly, že dieťa je vzrušený, nepokojný, ale rýchlo vyvíjať letargiu, slabosť.Tam sú časté vracanie a dávenie, bez ohľadu na jedlo, na zvratky zvyšky jedla, hlienu, žlče nečistoty. Množstvo zvracania presahuje množstvo potravy a vody, ktoré dieťa dostalo. Stolička časté - na 8-20 krát denne, bohatá, vodnatý, niekedy ježí so zlou stolička s hlienu. V súvislosti s malabsorpciou vodou a rýchlej strate tekutiny je vyvíjaný dehydratácii, telesnej hmotnosti rýchlo klesá( na 1 kg alebo viac v deň 2-3).
Dehydratácia ostré rysy, objaví suchý očné bielko a sliznice, umývadlo a veľké fontanely oči, pery, jasný, suchá koža stane zemité-šedá farba, kože, ktoré bolo prijaté v záhybe, zníži zlé drví tkanivo turgor. Sclerema môže vyvinúť, a to najmä na dolných končatinách( tesnenie podkožného tuku dosahuje konzistencie chrupavky).Objaví sa toxické dýchanie - dýchanie hlučné "lovené zviera", narušila činnosť kardiovaskulárneho systému( rýchly pulz, nízke tóny hluchý, znížený krvný tlak, studené končatiny) a obličky. Vedomie je periodicky zatmie, pozrieť sa do diaľky, môže vyvinúť automatické pohyb prstov, nasledované kŕčovité syndrómom - kóma.
Krv sa kondenzuje, s falošným nárastom hemoglobínu a počtom červených krviniek. Moč sa oddelí tak, že detekovaný proteín, erytrocyty, leukocyty, valce, v extrémnych prípadoch môže byť anúria. Na začiatku ochorenia sa teplota takmer vždy zvyšuje na 39-40 ° C a potom sa rýchlo znižuje. Klinické prejavy toxicity
s exsicosis sa môžu trochu meniť v závislosti na preferenčné stratou vody alebo solí, ktoré sa musia brať do úvahy pri priraďovaní liečby. Keď
soledefitsitnom exsicosis prevládajúci strata elektrolytov, je ostrý posun acidobázickej rovnováhy smerom k acidóze, znížený obsah draslíka, sodíka, chlorid, vápnik občas. Vedúci na klinike je nedostatok draslíka - náhla letargia, ospalosť, letargia, slabosť, zmätenosť, svalová hypotónia, znížil reflexy. Vzhľadom k prudkému poklesu svalového tonusu narušený dýchanie, rozširuje hranice srdca a uviesť zvláštne hluchotu tóny srdca, znižuje krvný tlak, vyvíja črevnej obrna, sprevádzaný nadúvanie.
«čistý" voda vzácna exsicosis vzácne, držal ostrý vzrušený dieťa, nepokoj, horúčka, poruchy spánku, sklon k svalovej hyper-, ťažné krku, kŕče, zvýšená smäd;s tým výrazne znížil tok, slinenie a močenie. Väčšina
pozorované izotonické e a k o s, pri ktorej strate tekutín a elektrolytov a jednotného klinického obrazu závisí od rozsahu a hĺbke metabolických porúch.
toxikózy obvykle vyvíja v priebehu 2-3 dní, sa správna liečba prebieha v 3-4 dňoch, ale úplné uzdravenie trvá 2-3 týždne. Počas tohto obdobia, sekundárne infekcie sa môže pripojiť za nepriaznivých podmienok( stomatitída, otitída, Piura, zápal pľúc a ďalších pridruženými ochorení).Vždy po prenesenej toxikóze u dieťaťa, progresii hypotrofie a hypovitaminózy. Ak dieťaťu nie je poskytnutá včasná pomoc, je možný smrteľný výsledok.
Liečba komplex, ktorý obsahuje anti-toxicitu a dôvody pre jeho príčiny, odstránenie dehydratácia a acidózy, kontrolu infekcie, obnovu aktivity enzýmu a normálny tráviaci proces a symptomatická liečba.
detoxikácie a eliminácia dehydratácia dosiahnuté okamžité intravenóznej plazme náhradky alebo rýchlosť 10-20 ml / kg telesnej hmotnosti podávaním vodného čaj hladovania stravu 12-24 hodín v závislosti od závažnosti stavu. Počas tohto obdobia sa tekutina podáva v množstve 100 až 150 ml / kg telesnej hmotnosti, ktorá by mala byť u tohto dieťaťa u dieťaťa. Tekutina sa podáva cez ústa, do / pod, pod kožou, v klinoch. Pitie dáva asi 1/3 celkového množstva tekutiny podávanej denne - voda, čaj s 3% cukrom alebo Ringerov roztok na polovicu s 5% roztokom glukózy. Pitie sa podáva v dávke 1 čajová lyžička každých 5 až 10 minút;ak vracanie pretrváva, kvapalina sa vpichne do úst s pipetou. V kvapaline sa vstrekuje pomaly počas niekoľkých hodín, najprv 20 kvapiek, potom 10 až 15 kvapiek za minútu. Zloženie vstreknutej tekutiny je určené povahou exsikózy. Ak je klinická povaha toxikózy nejasná, je žiaduce použiť zmes rovnakých častí Ringerovho roztoku a 5% roztoku glukózy. Pri exsikóze s nedostatkom vody je pomer Ringerovho a glukózového roztoku 1: 3, pričom nedostatok spájky je 2: 1.Treba mať na pamäti, že hojné zavedenie tekutiny do tela( len glukóza alebo len Ringerov roztok) môže viesť k závažným komplikáciám. Keď nedostatok draslíka sa má podávať 0,3% roztok chloridu draselného ako pitnú 30-50 ml / kg telesnej hmotnosti pre intravenózne podanie, 7,5% roztoku chloridu draselného, ktorý sa podáva v zmesi s Ringerovým roztokom alebo 5% roztoku glukózy.
Po vypustení hladovodnej vody sa odporúča podávať 10 ml hrudníka mlieka každé 2 hodiny, t.j. 10-krát denne. Ak nie je materské mlieko, B-ryža, B-kefír alebo zmes č. 2 je predpísané v rovnakom množstve. Každý ďalší deň na kŕmenie pridajte 10 ml mlieka a postupne sa zvyšujte podľa vekovej normy. Počínajúc 5. - 6. dňom jemne naneste na prsník po dobu 3-5 minút a potom doplňte mlieko. S rýchlo sa znižujúcou toxémiou môže byť miera kvantitatívneho zvyšovania stravy mierne zvýšená, ale musí to urobiť opatrne. Pokračovanie nadúvanie, grganie, vracanie, nepokoj indikuje preťaženie silou, s ktorou je dieťa ešte nedokáže vyrovnať, a mohol opäť zhoršiť toxémie.
k boju proti infekcii predpisujú antibiotiká, ktoré pôsobia na črevnú skupiny( chloramfenikolu, tetracyklínu vo veku dávkach) v kombinácii s ftalazolom a ďalšími sulfanilamidnymi lieky( ak je uvedené).Je potrebné predčasne predpísať enzýmy: pepsín s kyselinou chlorovodíkovou, prírodnou žalúdočnou šťavou, pankreatín. Aplikujte symptomatické prostriedky - lieky na srdce, cordiamín, kofeín, komplex vitamínov. Od 2. týždňa sa stimulujúca terapia rozširuje: vstrekne sa gamaglobulín, naleje sa krv a plazma.
Je potrebné poskytnúť dieťaťu veľmi dobrú starostlivosť, starostlivé sledovanie kože a slizníc, dlhodobý pobyt na čerstvom vzduchu, pokojný spánok.
vedie vo svojom klinickom obraze sú príznaky nervového systému, v dôsledku intoxikácie vyvinúť opuch mozgu, môže byť krvácanie do mozgu a nekróza. Exikóza je neprítomná, ale vedomie sa rýchlo rozbije, kŕče, porušenie funkcií kardiovaskulárneho systému, obličky. Dieťa môže spadnúť do kómy.
Potreba zlepšiť diurézu, znížiť intrakraniálny tlak, vykonať antipyretickú liečbu. Pre dehydratácii / vstrekovaný 20-40% roztok glukózy, transfúzie plazmy predpísanú hydrochlorotiazid, furosemid( Lasix), vo veku dávkach. Sú indikované kortikosteroidy - prednizolón 1 mg / kg telesnej hmotnosti denne krátky. Antibakteriálna liečba sa vykonáva v závislosti od povahy základnej choroby, ktorá spôsobila neurotoxikózu. Pri špeciálnych indikáciách s výrazným meningeálnym syndrómom s diagnostickým a terapeutickým účelom je nevyhnutná prenikanie chrbtice.