Príznaky rakoviny prsníka

rakovine prsníka( ženského prsníka) je jedným z najčastejších foriem rakoviny u žien, čo je malígny proliferácie buniek v prsníku. U mužov je to zriedkavé.Vyskytuje sa nielen u starších ľudí, ale nie tak zriedkavo u mladých žien. Najväčší počet ochorení spadá do veku 40-50 rokov. Medzi chorými, prevažujúcimi netehotnými a nedojčiacimi ženami. Viacnásobný potrat( potrat) má predisponujúci význam. Predchádzajúce hnisavé zápaly prsníka( prsia) a občasné modriny prsníka v niektorých prípadoch môžu prispieť k rozvoju ochorenia. Rakovina prsníka sa zvyčajne objavuje v mliečnych potrubí, aj keď môže dôjsť aj v lobules prsníka alebo menej v hustej spojivového tkaniva prsníka. Rakovina prsníka sama o sebe nie je život ohrozujúca, ale rakovina sa môže rozšíriť do iných orgánov cez lymfatické uzliny alebo krv, takže jej včasná detekcia je dôležitá.V 90% prípadov je ovplyvnená len jedna prsia, hoci u tých, ktorí mali rakovinu prsníka, existuje nebezpečenstvo jeho vývoja v druhom. V každom prípade, detekcia rakoviny v počiatočnom štádiu a vhodná liečba významne zlepšujú vyhliadky pacienta.

Početné pozorovanie bolo zistené, že v mliečnych žľazách ženatý, ale nedal po pôrode alebo ukončenie tehotenstva ženy, rovnako ako majú niektoré abnormality pohlavných orgánov, často existujú rôzne chorobné procesy, z ktorých mnohé sú sprevádzané rozvojom nádoru, ako tesnenie.Často sa v prsníku sú tiež vznikajú nezhubné nádory. - myómy, cysty, apod Niektoré z nich sú úplne nevinná na začiatku, po mnohých rokoch prechádza malígny transformáciu a premeniť skutočné rakoviny. Aby sme porozumeli každému jednotlivému prípadu a určili povahu existujúceho nádoru, dokáže to len skúsený odborný lekár.

Samotné slovo "rakovina prsníka" pre väčšinu zvukov ako veta. V tomto období je veľmi dôležité pochopiť, že veľmi závisí od vás. Nie sú to prázdne slová.Žiadny doktor nemôže vyliečiť pacienta, ktorý nehrozí svoj život. Moderná onkologické veda má veľký arzenál vysoko účinných liekov, vylepšené chirurgické techniky, obrovský príspevok k poznaniu biologických vlastností nádorového procesu priniesť dáta molekulárnej biológie. Existujúce diagnostické schopnosti teraz umožňujú identifikovať chorobu v úvodných fázach. Moderné chirurgické zákroky umožňujú zachovanie prsníka alebo jeho rekonštrukciu pomocou plastickej chirurgie. Pokrok farmakoterapie viedol k vytvoreniu a rozsiahlemu zavedeniu liekov
priamo pôsobiacich na biologické ciele. Krásne ženy, verte mi, po diagnóze, život nekončí, ale jednoducho prechádza do novej fázy. Najdôležitejšia vec nie je zatvoriť sa a nie "odísť" do choroby.Žena môže a musí žiť úplne bez ohľadu na chorobu.
Nie sú to len slová.Je to pravda založená na moderných poznatkoch o biológii, liečbe a rehabilitácii rakoviny prsníka .

• Presná príčina ochorenia nie je známa, ale pravdepodobnosť rakoviny prsníka súvisí s nasledujúcimi faktormi:

• Vek. Riziko rakoviny prsníka sa zvyšuje s vekom. Najčastejšie sa rozvíja po 50 rokoch.

• Hereditné faktory. Približne 10 percent žien s rakovinou prsníka malo prípady tejto choroby v rodine.Ženy, ktoré majú príbuzných aspoň boli druhého rádu diagnostikovaná rakovina prsníka vo veku 50 rokov alebo rakovina vaječníkov v každom veku, môže zdediť jeden alebo dva gény, ktoré zvyšujú riziko výskytu chorôb, ako je rakovina prsníka a rakoviny vaječníkov.

• Narodenie detí v neskorom veku alebo nedostatok detí.Ženy, ktoré nemajú deti, ktorých prvé dieťa sa narodilo vo veku 30 rokov alebo ktoré nikdy dojčili, majú väčšiu pravdepodobnosť rakoviny prsníka.

• Skorý začiatok menštruácie( až 11 rokov).

• Neskorší nástup menopauzy( zlyhanie menopauzy vo veku mierne nad 50 rokov).

• Benígne cysty alebo nádory v hrudníku.

• Potraviny s vysokým obsahom živočíšneho tuku.

• mierne alebo silné pitie( viac ako trikrát denne).

• V prostredí môžu byť toxíny.

• Dlhodobé( nad 5 rokov) užívanie hormonálnej substitučnej terapie( kombinácia estrogénu a gestagénu).

• Dlhodobý pobyt v noci( napríklad práca na zmeny).

Rakovina prsníka je "mnohostranná patológia", ale najčastejšie buď samotná pacientka, alebo špecialista venuje pozornosť husto ohraničenej mobilnej formácii. Keď sa budete cítiť hlbšie, môžete zväčšiť rozšírené axilárne lymfatické uzliny. Nodulárna forma rakoviny je najbežnejšia. Sú sprevádzané kožnými príznakmi - sťahovaním, deformáciou, vráskaním.

Niekedy sa žena sťažuje na škvrny z vsuvky, avšak v niektorých prípadoch sa nádor netvorí.Proces sa difundne šíri cez tkanivo prsnej žľazy, bez tvorby uzlov. V takýchto klinických prípadoch dochádza k opuchu kože žľazy, hyperémii a horúčke. Takéto klinické varianty rakoviny prsníka
sa nazývajú difúzne alebo zápalové.
podobnosť príznakov zápalu a "špecifický proces", niekedy vedie k chybnej diagnóze a v dôsledku toho, nesprávne zamýšľanú liečbu.
Rakovina Paget je zvláštnym príznakom, zriedkavou klinickou formou, ktorá nepredstavuje viac ako 4% prípadov.
Nástup ochorenia je veľmi podobný ekzémovým zmenám na bradavke alebo areole, často sprevádzaný svrbením. Pri návšteve dermatológov sú predpísané masti obsahujúce kortikosteroidy a epitelizujúce zložky. Potom, čo je možné ich použitie aj zlepšenie stavu, ale proces pokračuje vo vývoji čoskoro
, zachytávať väčšinu dvorca, tvorba uzol môže dôjsť v rôznych častiach prsníka. V tomto prípade nie je pochýb o tom, že proces je nekvalitný a žena je poslaná na plnohodnotnú skúšku.

Zovšeobecnenie príznakov:

• Zvyčajne bezbolestný opuch alebo opuch v hrudníku alebo pod paží( častejšie v hornej alebo vonkajšej časti hrudníka).

• Zmena vzhľadu pokožky prsníka, sploštenia, odsadenie, sčervenanie alebo lúpanie prsníka.

• Zmena bradavky, vrátane zarážky, svrbenie alebo pocit pálenia, tmavé alebo špinenie.

• Zmena veľkosti alebo asymetrického vývoja prsníkov.

• Bolesť alebo nepohodlie v hrudníku s ťažkým vývojom ochorenia.

Najčastejšie sa rakovina prsníka začína ako malý uzlík alebo obmedzené zhutnenie, ktoré sa vyskytuje v hrúbke žľazy a často už dávno neprichádza do úvahy samotným pacientom. Väčšinou nehodou, pri umývaní alebo obliekaní, žena nájde hrudníka hustú tvorbu čerešní alebo lieskových orieškov hodnotou, s rozmazané hranice, pojazdný, bezbolestné, niekedy s mierne konkávne kože nad ním. Menej rakovina prsníka

začína bez jasne merateľné nádorové uzla, a vo forme rozptýleného vlny šíriace vo všetkých smeroch, čo spôsobuje opuch a začervenanie.

Ešte zriedkavo choroba začína krvavým výtokom z bradavky alebo ekzému, po ktorom nasleduje tvorba nádorového uzla v hrubom žľaze.

Pôvodom v tej či onej podobe, rakovina, ktorá sa rýchlo, potom pomaly, ale neustále zvyšuje vo veľkosti, zatiaľ čo zostávajúce bezbolestná a nepreukazuje sama, s výnimkou nodulárna stvrdnutie v prsníku. Proces nádoru sa postupne rozširuje, čo sa najčastejšie prejavuje miernym zatažením kože nad nádor.

Ale záležitosť sa neobmedzuje len na lokálny rast tkaniva. Veľmi skoro, najmä mladšie ženy, nádorové bunky napádajú lymfatický dráha a tok lymfy sa vykonáva tak, usadzovať sa v blízkych lymfatických uzlín( podpazušie, nad kľúčnou kosťou).Za prítomnosti priaznivých podmienok vyrastajú z nich dcérne nádorové uzliny - metastázy, ktoré sa prejavujú opuchom a uťahovaním žliaz, úplne bezbolestné.Obvykle sa v tejto dobe môže byť detekovaná prítomnosť rakoviny aj pri pohľade vo forme guľovitých výstupkov, často smerom von a smerom nahor od bradavky alebo zvlnená kože a zatiahnutou časť, v tomto poradí hlboko ležiace nádory.

Toto postupné a bezbolestné progresie ochorenia bez výrazných vonkajších znakov upokojujú bdelosť pacientov, ktorí sú v žiadnom zhone k lekárovi, čakanie na spontánny vymiznutia nádoru. Avšak, toto sa nestane, nádor sa zväčšuje, je spájaný na kožu a vredy;Zároveň je vývoj nových metastatických uzlín na krku, v podpazuší a druhou rukou na iných miestach. Prelomová nádoru do krvného obehu vedie k vzniku rôznych nádorov pľúc, pečene, kostí a ďalších orgánov, a teda celé telo je ovplyvnená chorobou.

preto obzvlášť dôležité, aby odhaliť nádor včas, v prvom období svojej existencie, tj. E. Keď sa plne umiestnený v interiéri žľazy a neprekračuje rámec toho, nedáva podpazušie metastázy.

Správne vykonané radikálne ošetrenie v týchto prípadoch zaisťuje obnovu.

• Prítomnosť nárazu v hrudníku môže byť zistená vyšetrením alebo mamografiou.

Mamogram je metóda vizualizácie s použitím röntgenových lúčov.Žiarenie pri mamografii je nevýznamné a diagnostická presnosť je skvelá - 80-95%.Preto sa táto štúdia nemôže nazvať škodlivým. S pomocou mamografia je možné nielen vidieť pečať, ale tiež definovať jeho lokalizáciu, pochopiť "vzťah" s tesnením zdravého tkaniva. Tak, v priebehu rastu nádoru v smere strednej karty prsníka( bradavky a dvorca), nie sú vždy zobrazené orgánovo chirurgia( resekcia).Malé, nedosiahnuté 1 cm( v najväčšej dimenzii) uzly možno diagnostikovať len na mamografoch. To isté platí aj pre akumuláciu vápenatých solí alebo mikrokalcinátov, čo je často známka najčastejšieho( preinvazívneho) štádia rakoviny. Pre identifikáciu
usporiadané vnútri potrubia formácií s kliniky serózna alebo krvavé výtok z zasúvací potrebnú diagnostickou metódou je röntgenová kontrola s aplikáciou kontrastnej látky - ductography.
Zdá sa - ideálna štúdia. Napriek tomu má mamogram svoje nedostatky, ktoré nemožno ignorovať.U žien do 30 rokov je "informatívna" mamografia znížená kvôli štruktúre hustého tkaniva. Toto sa nevzťahuje na pacientov so silikónovými implantátmi. Nikto nemôže ignorovať nepohodlie v priebehu konania spojeného s kompresiou prostaty

• Potreba biopsia hrbolček, aby sa zistilo, či obsahuje rakovinové bunky. Z tuberkulózy sa ihly alebo tkanivá odoberajú ihlou;Vzorka tkaniva sa môže tiež odobrať počas malej operácie.

Od najskorších štádiách ochorenia s konvenčnými metódami vyšetrovania - prehliadka a pocity - nie je vždy možné vykonať presnú diagnózu a temporizing môže byť nebezpečné a viesť k šíreniu procesu, je často nutné sa uchýliť do skúšobnej prevádzky je odstránenie nádoru a objasnenie jeho povahoupomocou mikroskopického vyšetrenia. Takáto naliehavá štúdia môže byť vykonaná v priebehu niekoľkých minút a lekár to bude vedieť v operačnej miestnosti. Vzhľadom k tomu, že je možné, bez toho aby meškanie urobiť správne zásah, v prípade, že nádor je rakovinové, a na druhej strane, aby sa zabránilo väčšie chirurgický zákrok, kedy benígne nádory činí nadbytočným.

• Môže sa vykonávať ultrazvukové vyšetrenie, termografia alebo počítačová tomografia.

Ultrasonic( AS) poskytuje aj maximálne informácie. Táto metóda je založená na získaní obrazu pomocou vysokofrekvenčných zvukových oscilácií.Najväčšia informatívnosť ultrazvuku spočíva v skúmaní mladých( do 35 rokov) žien. S vekom, v dôsledku invázie( mastnej degenerácie) tkaniva, informácie znižujú
.
ultrazvuk umožňuje lepšie rozlišovať cysty a pevné látky, sú veľmi podobné v mamografiu a vnutrikistoznye zástavby. Farebné Dopplerovské mapovanie je metóda, ktorá zobrazuje patologické cievy, ktoré vždy sprevádzajú rast nádorov. Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje súčasné vizualizáciu pre diagnostické biopsiu malých alebo hlboko uložených útvarov a ich následné označenie. Nakoniec ultrazvuk poskytuje prehľad o stave regionálnych lymfatických uzlín( hyperplázia, špecifická lézia).
Cez všetky výhody, ultrazvuk nemôže nahradiť mamografie, čo umožňuje "vidieť" drobné kalcifikácie, inými slovami, podrobných štúdií.

Metóda zobrazovania magnetickou rezonanciou( MRI) je založená na použití odrazených signálov magnetického poľa. Počítačom transformované digitálne obrazy tkanív ľubovoľného orgánu vrátane prsníka sú zreteľne viditeľné na obrazovke.Často pri vykonávaní MRI sa používajú kontrastné látky, intravenózne podanie
s následnou selektívnou akumuláciou umožňuje vidieť zvyčajne neinvazívne tkanivá.Indikácie pre vymenovanie MRI pri komplexnom vyšetrení pacientov s patologickým stavom prsníka zvyčajne slúžia:
- zdokonalenie výsledkov mamografie a ultrazvuku u mladých žien( do 35 rokov);
- odhad stavu implantátov v protetickom žľaze;
- klíčenie nádorov hrudnej steny;
- diagnostika recidívy rakoviny u operovaných prsníkov( konzervačná chirurgia + rádioterapia) prsnej žľazy.
Vo všetkých ostatných prípadoch môže byť použitá metóda, ale nemá významné výhody oproti mamografii a ultrazvuku.
Histologické alebo cytologické údaje sú nevyhnutnou a rozhodujúcou súčasťou diagnostiky rakoviny. Pacienti, ktorí majú v prvom štádiu operáciu, zvyčajne postačujú na vykonanie jemnej ihly alebo stereotaxickej biopsie. Ak je nádor určený dobre, biopsia sa vykonáva "pod kontrolou prsta."Pri hlbokom umiestnení formácie sa používa ultrazvuková metóda. Určenie malígneho nádoru alebo nie pred operáciou je veľmi dôležité.
Po prvé, je to spôsobené schopnosťou lekárskej inštitúcie vykonávať naliehavý intraoperačný výskum. Ak takáto možnosť neexistuje, odpoveď morfológa bude prijatá najneskôr 7-10 dní neskôr.
S diagnózou rakoviny nemožno túto operáciu považovať za radikálnu.
Po druhé, to ovplyvňuje trvanie operácie, čo je nepriaznivé pre určité sprievodné ochorenia.
Pre pacientov, ktorí plánujú konzervatívnu liečbu v prvej fáze, je potrebná morfologická štúdia. Na jednej strane, liečba rakoviny bez histologicky potvrdenej diagnózy je právne nekompetentná, na druhej strane výsledky biopsie nám umožňujú robiť správne predpovede.
Najčastejšie na tieto účely použite biopsiu, niekedy aj biopsiu. Obe možnosti sa vykonávajú ambulantne a pod miestnou anestéziou.

• Na odstránenie nádoru je potrebná operácia. Pacientovi by mala byť poskytnutá potrebná chirurgická starostlivosť pri biopsii alebo pri následnej operácii. V závislosti od toho, ako sa choroba vyvinula, môže sa odstrániť iba tuberkulín alebo nádor alebo celá prsia( mastektómia).Pri každej operácii môžu byť odstránené priľahlé lymfatické uzliny. Ak opuch zachytáva svalové tkanivo pod prsníkom, môže byť odstránené prsia a svalové tkanivo umiestnené pod ním( radikálna mastektómia).

Rozhodujúcim faktorom pre takýto chirurgický zákrok je štádium nádorového procesu a lokalizácia novotvaru v prsnej žľaze. Vek ženy nie je dôležitý.Objem odstráneného tkaniva zahŕňa oblasť prsného tkaniva s nádorom a všetky úrovne lymfatických uzlín. Počas operácie sa uskutočňuje naliehavý výskum v odľahlom sektore. Ak morfológ na okraji nájde nádorové bunky, je potrebná rozšírená operácia. Existujú situácie, keď lekár dokonca nerozpráva o rozsahu operácie. To znamená, že konkrétny pacient má absolútne kontraindikácie pre zachovanie prsníka. Moderné kontraindikácie
na vykonanie radikálnej resekcie sú:

- umiestnenie nádoru v podkľúčovej( centrálnej) časti prsníka;
- niekoľko nádorov nachádzajúcich sa v rôznych častiach prsníka;
- edematózne a zápalové( napríklad mastitída podobné) formy nádorového procesu;
- očakávaný slabý kozmetický výsledok( veľmi malá veľkosť žľazy).

• Po chirurgickom zákroku sa môže vyžadovať ožarovanie, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu rakoviny, najmä ak boli postihnuté lymfatické uzliny.

Chemoterapia - hlavná a účinná možnosť liečby malígnych nádorov.
Ako výsledok, dopad chemoterapie na nádorovom tkanive, veľkosť primárneho vzdelávania( ako aj prípadne existujúci metastázy) sa zníži, a okrem toho je k dispozícii aktívnej prevencie
metastáz.
Pri rakovine prsníka možno pred chirurgickým zákrokom vykonať chemoterapiu na zníženie veľkosti nádoru a ovplyvnenie regionálnych lymfatických uzlín. V procese sa takzvaný okamžitý účinok liečby realizuje s uvedením:
- primeranosť a účinnosť zvoleného systému;
- citlivosť na nádory;
- dosiahnutie funkčného stavu.
Obvykle sa používa niekoľko( priemerne 4-6) cyklov chemoterapie.
Potreba predpisovať chemoterapiu po operácii je diktovaná výsledkami histologického vyšetrenia odstráneného nádoru a lymfatických uzlín. Okrem toho obsah skúmaná receptory estrogénu a progesterónu, ako aj HER-2 / neu statusu( v závislosti od konkrétnej liečbu nádor je vybraný v pooperačnom období).Hlavným cieľom je v tomto prípade, aby sa zabránilo vzniku vzdialených metastáz( prevencia metastáz).Ak je to nutné, chemoterapia je považovaný za štandard 4-6 kurzy v intervale 3-4 týždňov.
V niektorých prípadoch je pred a po operácii predpísaná chemoterapia. V takom prípade lekár vysvetľuje v dĺžke žene, že je potrebné také kombinácie. Chemoterapia sa môže použiť ako hlavná metóda liečby bez chirurgického zákroku, keď už je nádorový proces bežný a existujú vzdialené metastázy.
Moderné režimy chemoterapie bežne obsahujú lieky alebo viacerých smeroch akciu, alebo vzájomne sa posilňujú.Najúčinnejšia z týchto antracyklíny( adriamycín, adriablastin, doxorubicín, farmarubitsin atď) a taxány( Taxotere, paklitaxel).V súčasnej dobe
Taxotere® - jedna z najúčinnejších chemoterapeutických liekov používaných na liečbu rakoviny prsníka.
V závislosti od charakteristík rakoviny prsníka a stavu pacienta si vyberte jeden alebo iný režim Taxotere®.
Taxotere môžu byť podávané ako antracyklínu s( súčasne alebo postupne), a v kombinovanej chemoterapii bez antracyklínov, mono( samostatne), a tiež použiť v kombinácii s trastuzumabom s nadmernou expresiou HER-2 / neu.
Ako viete, pri používaní akýchkoľvek liekov môžu byť nežiaduce javy a chemoterapia nie je výnimkou. Najčastejšie - nevoľnosť, vracanie. Je to spôsobené tým, že antineoplastické činidlá poškodzujú nielen nádorové, ale aj normálne bunky gastrointestinálneho traktu. Niektorí ľudia začnú dehydratáciu, anorexiu. V tomto prípade by sa interval medzi kurzmi mal zvýšiť alebo úplne opustiť tento spôsob liečby. Existujú však pacienti, ktorí nemajú podobné účinky.
Existuje celý rad návrhov, ako znížiť nielen, ale niekedy je úplne vyhnúť sa nežiaduce účinky. Uvedomte si, že u niektorých pacientov sa okrem pravda( akútna alebo neskôr), nevoľnosť a vracanie sú psychogénne a spustí sa iba z jedného typu liečby miestnosti alebo zriedeného lieku. Moderná antiemetická terapia
ponúka širokú škálu liekov, vďaka čomu je možné vopred zabrániť týmto javom u 90% pacientov. Najčastejšie sa používajú: nawoban, zofran, kitril, emend.
Okrem toho musí pacient dávať praktické rady o strave v priebehu chemoterapie:
- tam sú často malé porcie;
- vylúčte pokrmové sladké a korenené jedlá, uprednostňujúce produkty s kyslou a mierne slanou chuťou;
- nejedzte ťažké, ťažko stráviteľné jedlo, prejdite na 2-3 dni na svetlo, ale s dostatkom kalórií.
V intervaloch medzi chemoterapiami je možné použiť hepatoprotektory( heptrálne, esenciálne, karpálne atď.), Ktoré podporujú obnovenie pečeňového parenchýmu.
Mnohí pacienti majú obavy zo straty alebo straty vlasov( alopécia) - jeden z najčastejších vedľajších účinkov. Hneď ako sa začne a zastaví, závisí od konkrétnej situácie. Obvykle do jedného roka sú vlasy úplne obnovené a niekedy je ešte lepšie.
Je veľmi dôležité pri vykonávaní chemoterapie sledovať hladiny v krvi, najmä leukocyty.
Štúdia sa uskutočňuje v dynamike, vždy pred každým ďalším zavedením. Pri prudkom znížení počtu leukocytov( pod 2,5 tisíc) môže byť voľný interval predĺžený alebo liečba zahŕňa podporu faktorov stimulujúcich kolónie. Predpokladá sa, že prispievajú k týmto orechom, pečeni, červenému kaviáru, červenému suchému vínu, granátom
a ich šťave.Špeciálna strava, ktorá zvyšuje počet bielych krviniek, nie. V každom prípade by mala byť každá konkrétna situácia prerokovaná s ošetrujúcim lekárom

Endokrinoterapia , ako spôsob liečby, má viac ako storočie histórie. G. O. Beatson uskutočnil prvýkrát ovariektómiu( odstránenie vaječníkov) u pacientov s pokročilým karcinómom prsníka. V dôsledku toho z 10 prebiehajúcich, vo všetkých 3 prípadoch všetky prejavy ochorenia úplne zmizli. Neskôr boli objavené hlavné steroidné hormóny a boli opísané ich vzájomné vzťahy v ženskom tele medzi sebou a cieľovými tkanivami.
Táto skúsenosť sa nestala majetkom histórie. Ovariektómia je najčastejšou metódou endokrinnej liečby žien v reprodukčnom veku. Alternatívou k chirurgickej intervencii je teraz použitie uvolňujúcich agonistov hormónu( zoladex) v kombinácii s anti-ET.
V 70. rokoch boli na povrchu nádorových buniek nájdené hormonálne receptory. Je to vďaka nim, že bunka je schopný vnímať hormonálnu stimuláciu, reagovať na jeho konkrétnu akciu( delenie, dozrievanie, atď) pre "ženské" rakovina prsníka je veľmi dôležitá pozitívny stav nádoru estrogénové receptory a receptory progesterónu( ER + RP +).Iba v prítomnosti receptorov je rozumné používať endokrinnú liečbu. Približne 2/3 nádorov prsníka sa líšia v citlivosti na receptor, takže v tejto skupine je hormonálna terapia jednou z najúčinnejších možností liečby.
potrebné poznamenať, že v rôznych vekových skupinách používa niekoľko rôznych metód endokrinné terapia, pretože spôsob, akým je tvorba hormónov v menopauze pacientov a pacientov so zachovanou menštruačného funkcie nie sú rovnaké.
Po dlhú dobu bol "zlatý štandard", bez ohľadu na vek, antiestrogénové lieky, ktoré sa od 70-tych rokov široko používajú.Hlavným mechanizmom jeho účinku je kompetitívna väzba blokáda receptora estrogénu možných signálov, čo má za následok odstránenie estrogénové stimulácie bunkovej proliferácie. Najrozšírenejší a najčastejšie používaný tamoxifén a jeho analógy( zitazónium, nolvadex, toremifén).Tieto lieky stále zostávajú základom
v hormonálnej terapii u pacientov v reprodukčnom veku.
So zachovanou menštruačnou funkciou sú cirkulujúce estrogény aktívne produkované vaječníkmi. Stimulácia sa uskutočňuje prostredníctvom hormónov centrálneho spojenia( stimulácia folikuly, luteinizácia).Preto je okrem naviazania na receptor nevyhnutné dosiahnuť maximálne zníženie hladiny cirkulujúcich samíc
hormónov. K tomu je v súčasnosti využívajú: chirurgické odstránenie vaječníkov( ovarektómii), ožiarenie ich handričkou alebo takzvané "chemické kastráciu."Posledne uvedené sa uskutočňuje zavedením liekov, ktoré inhibujú produkciu "centrálnych" hormónov, stimulujúcich folikuly a luteinizáciu.
po zákroku je prudký pokles funkčnej aktivity vaječníkov, hladina cirkulujúceho estrogénu sa blíži, v absolútnej hodnote, na menopauzálne stave. Atraktívnosť tejto metódy ovariektómie je jej reverzibilita, t.j.keď je liek zrušený, menštruačný cyklus a reprodukčný stav ženy sú obnovené.Kombinácia tamoxifénu a Zoladex - najbežnejšie verzia endokrinné terapia, ktorá umožňuje 50% zníženie pravdepodobnosti relapsu a 25% - úmrtnosť na rakovinu prsníka.
Trvanie užívania tamoxifénu v dávke 20 mg / deň.- nie menej ako 5 rokov.
Samozrejme, že každá žena, ktorá odporúča žliaz s vnútornou sekréciou, nadchne na otázku: Aké sú najčastejšie nežiaduce účinky sa môžu objaviť v priebehu liečby?
Zoladex Vo vzťahu k Najčastejšie vedľajšie účinky patria: návaly tepla, zmeny nálady( kastrácia syndróm), suchosť pošvy. Tamoxifen indukuje vývoj atypické hyperplázia endometria, sprevádzaný dysfunkčného maternicového krvácania, až do karcinómu endometria.
V tomto prípade je droga zrušená!
Užívanie hormonálnej terapie, ženy by mali aspoň raz za šesť mesiacov sa poradiť s gynekológom a držať pravidelné Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov, okrem štandardného prieskumu.
hovoríme o antiestrogénmi v storočí XXI nemôže ale povedať niekoľko slov o budúcnosti tejto triedy zlúčenín, ktorá je v prvom rade v dôsledku fazlodeksom( ICI 182, 780. fulvestrant).
Liek, na rozdiel od tamoxifénu, nemá tie vedľajšie účinky, ktoré niekedy vedú k jeho odstráneniu. Fazlodex nielen blokuje, úplne ničí estrogénové receptory, čo vedie k zastaveniu šírenia. V experimentálnych štúdiách sa ukázalo, že fulvestrant inhibuje rozvoj nielen
prsníka nádorov, ktoré sú odolné proti pôsobeniu tamoxifén, ale aj tela maternice nádorov.
Fazlodeks všeobecne dobre tolerované.Nežiaduce účinky len zriedkavo zaznamenaný( menej ako 1%).Približne 5% pacientov malo bolesť kĺbov, ochorení krvného koagulačného systému a miestne( liek sa podáva injekčne) reakcie. Niekoľko často zistené gastrointestinálnych porúch, návalov horúčavy( 20%).
očakávanie bolo pozorované zvýšenie rizika osteoporózy a kardiovaskulárnych reakcií, čo je dôvod, prečo je prípravok vhodný najmä skupina menopauzálnych pacientov.
kombinácia dobrou znášanlivosťou a ťažkú ​​účinnosti prispieva k všeobecnej prijatie fulvestrantu v klinickej praxi, a to najmä pri postupe na pozadí predchádzajúceho ošetrenia.
nedávno uskutočnila výskum aplikácií fazlodeksa miesto tamoxifén v spojení s Zoladex ako pooperačnej liečbe mladých pacientov s nádormi retseptoropozitivnymi.
S najväčšou pravdepodobnosťou všetky pozitívne vlastnosti vo veľmi blízkej budúcnosti bude fulvestrant "zlatý štandard" endokrinné XXI storočia, niektorí v XX storočia bol tamoxifén.
ženy v menopauze, nie sú zdrojom estrogénu vaječníky a nadobličky a tukového tkaniva. V týchto orgánoch pôsobením aromatázy( kľúčový enzým aromatizovanie reakcie) vyrobené estrogény. Takže teraz sa vymenovania antiestrogénmi retseptoropozitivnom rakovinu prsníka u žien v menopauze veku je považované za menej ako správne použitie inhibítorov aromatázy. Classic zástupcom tejto skupiny sú Femara( letrozol) a Arimidex( Anastrozol).inhibítory aromatázy
sa nemajú podávať mladým ženám, pretože zníženie produkcie estrogénu, najmä v tukovom tkanive, nevyhnutne viesť k zvýšeniu ich funkčných ovárií( spätná väzba efekt).
Početné štúdie preukázali, že použitie inhibítorov aromatázy významne znižuje riziko recidívy ochorenia a 12% zvýšené riziko úmrtnosti. Výskyt
kontralaterálneho karcinómu prsníka s použitím anastrozolu asi 4 krát nižšie ako tamoxifén.
lieky z tejto skupiny je takmer bez vedľajších účinkov a komplikácií, ktoré sa vyvíjajú pri užívaní tamoxifénu: nie je uvedené endometria patológie, koagulačné systém( zrážanie krvi), a kastrácia syndróm. Inhibítory aromatázy
sú teraz používajú ako pooperačné ošetrenie v prípade intolerancie alebo progresie na pozadí antiestrogénmi, ako aj chirurgické pódia neoperovatelným nádorov.
Moderné endokrinné terapia - najviac jemný a účinný spôsob liečby drogovej u pacientov s rakovinou prsníka s nádorom hormonálne citlivá.
Poskytovanie výrazný protinádorový účinok hormónu udržiava dobrú úroveň kvality života, to nespôsobí typické vedľajšie účinky chemoterapie -( . Znížený počet bielych krviniek), nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov, anémia a leukopénia

Je veľmi pravdepodobné, že vo zvyšku tkaniva prsníka sa môžu vyskytnúť mikro-nádory, oblasť mikrokalcinátov, z ktorej sa znova objaví malígna forma. Takáto pochybnosť niekedy vedie k odmietnutiu pacienta z tejto operácie. V tejto súvislosti vzniká otázka: nie je to radikálna mastektómia,
, pri ktorej sa odstráni celé tkanivo prsníka, správna a radikálna operácia? Sme pripravení súhlasiť s týmto tvrdením, ak potom ako orgán-operation nie je ponúkaná rádioterapiu pre zvyšok prsníka, niekedy sa začlenením v ožarovacích zón regionálnej lymfodrenážou.
V tomto prípade radiačná terapia rieši hlavnú úlohu - prevenciu výskytu lokálnej recidívy choroby.
A jeho použitie je nevyhnutné aj pre palpáciu nedetegovateľných pred operáciou. Pri absencii pooperačného ožarovania sa počet pacientov, u ktorých môže dôjsť k relapsu v bachore, sa zvyšuje dvakrát alebo viackrát.
Moderné metódy ožarovania, individuálny výpočet ožarovacích polí pre každého pacienta umožňujú takmer úplne vyhnúť sa post-radiálnym zmenám. Zvyčajne každá žena dostáva poradenstvo ohľadom starostlivosti o pleť počas liečby, kontroly krvi. Bežné lieky používané v lokálnych mastí: aktoveginovaya, methyluracyl, solkoseril Gél, Balsam "záchranca", panthenol, dimexide veľmi efektívne. Zvyčajne je pacient pozorovaný u ošetrujúceho chirurga a rádiologického špecialistu, ktorý zbiera potrebné ošetrenie spolu. Kvôli týmto výrazným deformáciám konzervovaného prsníka spôsobuje radiačná terapia.
Existuje ďalšia možnosť, keď ožarovanie prsníkov v regionálnych zónach lymfatickej drenáže je súčasťou liečebného programu - indukčná liečba lokálne pokročilého rakoviny.
V tomto prípade je úlohou rádioterapie znížiť objem primárneho nádoru na následné vykonanie chirurgickej fázy.

• Pred a po operácii môže byť potrebné chemoterapia, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu rakoviny. Takáto liečba zvyčajne trvá od šiestich mesiacov do roka.

• Po operácii môžu nádory s pozitívnou reakciou na estrogén vyžadovať hormonálnu liečbu.

• Ženy, ktoré majú časť prsníka alebo všetky prsia odstránené, môžu profitovať z plastických operácií.Pri operácii na odstránenie prsníka alebo neskôr sa môže vykonať plastická chirurgia.

Moderná exoprotéza zohľadňuje všetky anatomické a topografické črty vykonanej operácie. Súprava, ktorá je ponúkaná žene, zahŕňa estetické bielizeň, topy, plavky.
Toto všetko robí chybu prakticky neviditeľnou.
Skúsení konzultanti vyberú pre každú ženu vhodnú pre ňu vo forme, farbe, veľkosti a hmotnosti exoprotézy. Správne zvolená protéza by mala spĺňať nielen estetické ciele, ale aj liečebné a profylaktické zariadenie, ktoré poskytuje najrýchlejšiu pooperačnú adaptáciu a hojenie tkanív
.Takáto protéza zabraňuje narušeniu držania tela, zakriveniu chrbtice, zníženiu ramien atď.
Základné pravidlá pre výber exoprotezy:
1. Hmotnosť protézy by mala zodpovedať hmotnosti inej mliečnej žľazy;
2. Veľkosť exoprotezy sa vyberá podľa šálky podprsenky;
3. Exoprotéza by mala čo najviac kompenzovať poruchu, ktorá vznikla po mastektómii;
4. počas montáže ženy je lepšie, aby sa protéza nedostala do ruky. Ak je stále zvedavá, musíte ihneď vysvetliť, že jeho váha je viditeľná.V skutočnosti prsia vážia presne to isté množstvo;
5. Tvar exoprotézy by mal zodpovedať tvaru prsnej žľazy.
Moderné protetiky sú rôznorodé vo forme - oválne, trojuholníkové, kvapkovité.Vo svojich vlastnostiach sú veľmi podobné ženským prsníkom. Exoprostézy majú mäkkú a jemnú štruktúru, rýchlo sa dostávajú do telesnej teploty.
Najnovšie modely exoprotéz poskytujú fixačný systém priamo na povrch hrudníka. Protéza sa lepšie hodí, s väčšou presnosťou opravuje chyby. Noste ho však viac ako 12 hodín.za deň sa neodporúča.
Okrem toho sa vyvíja moderná exoprotéza so zreteľom na ich funkčné úlohy. Pooperačné protézy sú ľahké a nepoškodzujú rany. Môžu sa nosiť takmer okamžite po odstránení odtoku.
Lite - s veľkou mliečnou žľazou s lymfatickým edémom na boku operácie. Tieto protézy sú vhodné najmä v horúcom počasí.
Špeciálne protézy určené pre plavbu a návštevu telocvične.
Exoprotéza nedáva žene veľa problémov hygienicky. Odporúča sa, aby sa denne umývali v teplej vode mydlom a potom utrite mäkkou uterákom. V noci sa skladujú v špeciálnom balení, aby zostali nezmenené.Po návšteve bazénu, kde voda môže byť chlórovaná alebo mora, musíte dôkladne očistiť chrup. Ak je to možné, musí byť chránená pred kolíkmi a dlhými klincami, pretože je možné zranenie zranenia.
A napriek tomu u niektorých žien je možná úplná psychologická rehabilitácia až po vykonaní rekonštrukčnej a plastickej chirurgie.

Podľa toho, čo sa "materiál" používa v plastickej chirurgii, sú tieto techniky:
1. Použitie len silikónového materiálu - expandéra-protézy.
2. Použitie kombinácie silikónového materiálu a vlastných tkanív, torakno-zadnej chlopne( donorová zóna - najširší zadný sval) a silikónová endoprotéza;Silikónové protézy
sa používajú hlavne.
3. Rekonštrukcia s vlastnými tkanivami - rôzne typy svalovo-kutánnych chlopní.
Bezpochyby môže byť každá z týchto techník sprevádzaná pooperačnými komplikáciami. Pacient je na to tiež varovaný.
Najčastejšie z nich: tvorba okolo implantátu vláknitej( konstrikčnej) kapsuly, odmietnutie protézy, kožná nekróza.
Poslednou záverečnou fázou akejkoľvek rekonštrukcie je vytvorenie komplexu bradaviek a rezov, ktoré súvisia so sekundárnymi rekonštrukčnými procedúrami. Jeho implementácia je do značnej miery riešená aj pacientom, ako aj technikou obnovy.
Obnova stratených prsníkov počas liečby teda nie je v žiadnom prípade zamračená perspektíva, ale je to veľmi skutočný krok, ktorý môžu urobiť mnohé ženy.

1. Veľkosť nádoru v prsnej žľaze.
2. Počet regionálnych lymfatických uzlín ovplyvnených metastázami.
Má zásadný význam:
• ich absencia;
• metastázy v 1-3 lymfatických uzlinách;
• metastázy v 4 alebo viacerých lymfatických uzlinách.
Kvalita života, jej trvanie, prebiehajúca liečba - všetko je v priamej závislosti.Čím je menší priemer nádoru, tým dlhšia je jeho životnosť.Čím menšie sú lymfatické uzliny, tým menej bude agresívna terapia.
3. Receptory pre steroidné hormóny v nádore.
Ženské pohlavné hormóny( estrogény a progesterón) môžu stimulovať rast a vývoj populácie nádorov. Avšak, toto sa nestane so všetkými nádormi. Na dosiahnutie tohto účinku je nevyhnutné, aby na povrchu nádorovej bunky bol "zámkový" alebo receptorový hormón stimulujúci aparát - receptor pre zodpovedajúci hormón. Takéto receptory sa nachádzajú v takmer 2/3 nádorov prsnej žľazy. Určite ich biochemickú alebo imunohistochemickú metódu. Posledný z nich je najvýhodnejší.A materiál môže slúžiť ako nádorové tkanivo a "hotové pooperačné( parafínové) bloky."V procese štúdia nádorov pozitívnych na receptor zistili, že sú zvyčajne vysoko diferencované a dobre reagujú na jednu z variant liečby liekom a endokrinnú liečbu. Hormonálne lieky používané v tomto prípade sú schopné blokovať zodpovedajúce receptory, čím je ich komunikácia s cirkulujúcimi hormónmi nemožná.
4. Receptor epidermálneho rastového faktora HER2.
Asi 30% žien s rakovinou prsníka má HER2-pozitívne nádory. Okrem hormónov je správanie buniek v tele ovplyvnené takzvanými rastovými faktormi.
Receptor HER2 prítomný na bunkovom povrchu určuje svoju odpoveď na rastové faktory. A je vyjadrená akoukoľvek bunkou, ale v rôznych množstvách. V niektorých nádoroch existuje toľko, že vedie k zrýchleniu už rýchleho rozdelenia a šírenia. Teraz sa HER2 receptor môže stanoviť troma metódami:
- imunohistochemia;
- fluorescenčná in situ hybridizácia;
- chromogénna in situ hybridizácia

Predpokladá sa, že HER2-pozitívne nádory sú špeciálnou formou rakoviny charakterizovanej nepriaznivou prognózou vyžadujúcou agresívnejšiu liečbu. V týchto prípadoch je povinné použitie cielenej terapie alebo terapie cieľov. Použitie monoklonálnych protilátok - blokátorov HER2-receptorov u takýchto pacientov významne zintenzívňuje systémovú liečbu liekov a zvyšuje interval bez ochorenia.
Jedným z hlavných liekov tejto skupiny je herceptín( trastuzumab).Liečivo blokuje receptor HER2, znižuje schopnosť buniek aktívne proliferovať, zvyšuje citlivosť na chemoterapiu. Používa sa vo všetkých prípadoch nadmernej expresie alebo amplifikácie HER-2 / neu( tj s HER2-pozitívnymi
nádormi).Moderná veda aktívne rozvíja tento smer.
Teraz existujú liekové formy blokátorov HER1 a HER2 - lapatinib a tiež VEGF( rastový faktor nádoru) - avastin( bevacizumab).Na pozadí prijímania avastínu prestane nádorová angiogenéza, t.j.nádor neobdrží živiny a matrice.
V posledných rokoch kombinované užívanie Herceptinu a Avastinu, ktoré vedie k viacsmerovému účinku na nádorové tkanivo, čo vedie k väčšej účinnosti liečebného programu.

• Veľmi malé nádory, ktoré sa nedajú cítiť, sa dajú určiť mamografiou.Ženy vo veku nad 50 rokov by sa mali každoročne podrobiť mamografii a ženy vo veku 40 až 50 rokov by mali s lekárom prediskutovať svoje vlastné riziká, aby určili, kedy má mamografia začať.

• Vyšetrenie by malo vykonávať rádiológ špecializujúci sa na mamografiu alebo v mammologickom centre.

• Ženy by mali podstúpiť ročné vyšetrenie prsníka u lekára.

• Ženy by mali vyšetrovať svoje prsníky mesačne( najlepšie dva až tri dni po menštruácii).Prsné tkanivo je zvyčajne trochu nerovnomerné a nerovnomerné, takže je dôležité si zvyknúť na normálny obrys a štruktúru prsníka. Potom bude ľahšie určiť zmeny v štruktúre a vzhľade.

• Pravidelné cvičenie a udržiavanie normálnej hmotnosti môže znížiť riziko rakoviny prsníka po menopauze.

• Ženy, ktoré majú vysoké riziko rakoviny prsníka, sa môžu uchýliť k prevencii chemických chorôb užívaním tamoxifénu počas piatich rokov. Rozhodnutie o užívaní tamoxifénu sa má vykonať po prerokovaní rizika ochorenia a vyhliadky na liečbu lekárom.

• Ženy, ktoré majú v rodine rakovinu prsníka, môžu podstúpiť genetický test na prítomnosť génov rakoviny prsníka.Ženy s pozitívnym výsledkom testu by mali byť podrobené intenzívnemu sledovaniu, aby zistili rakovinu prsníka a rakovinu vaječníkov, alebo zvážili možnosť preventívneho odstránenia prsníkov alebo vaječníkov.

• Obráťte sa na svojho lekára, ak narazíte na hrudník alebo pod ramenom. Väčšina tuberkulóznych buniek nie je karcinogénna, ale je potrebná biopsia na konečnú diagnózu.

• Obráťte sa na svojho lekára, ak zistíte nejaké zmeny vo veľkosti, tvare alebo vzhľade prsníkov alebo ak máte akýkoľvek výtok z bradavky.